中國古代醫(yī)療文學(xué)研究的關(guān)鍵詞及其發(fā)展路徑*

田恩銘

(黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué) 人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，黑龍江 大慶 163319)

疾病是否改變了文學(xué)史？疾病改變了人類的歷史，這其中自然也包括文學(xué)史。陀思妥耶夫斯基、魯迅、史鐵生、桑塔格均有關(guān)于疾病與治療的文學(xué)書寫，無論是文學(xué)文本還是理論文本均與自身的感受建立了密切的聯(lián)系。文學(xué)家所塑造的人物形象、抒發(fā)的情感體驗(yàn)涵括了從疾病到治療的過程，并且因之形成特有的抒情空間和敘事張力。疾病敘事已經(jīng)成為文學(xué)研究中廣泛運(yùn)用的關(guān)鍵詞。另一個(gè)被不斷提及的關(guān)鍵詞是文學(xué)治療。文學(xué)治療實(shí)際上是文學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)結(jié)合而產(chǎn)生的一個(gè)概念。敘事治療不僅已經(jīng)在相當(dāng)范圍內(nèi)得到應(yīng)用，而且得到認(rèn)可。生理上的病痛，心理上的病痛都需要文學(xué)治療。如果可以用“醫(yī)療文學(xué)”來概括文學(xué)與疾病、治療的關(guān)系，那么無疑增加了一個(gè)閱讀文學(xué)文本的維度。文學(xué)地理學(xué)與醫(yī)療文學(xué)，醫(yī)療文學(xué)與醫(yī)療文化，醫(yī)療文學(xué)與精神治愈，醫(yī)療文學(xué)的理論指向等等都需要進(jìn)一步厘清關(guān)系。本文試圖通過梳理中國古代醫(yī)療文學(xué)研究關(guān)鍵詞以探討拓展文學(xué)研究空間的可能性路徑，進(jìn)而思考醫(yī)療文學(xué)研究的學(xué)術(shù)理路。

一、疾病敘事：古代醫(yī)療文學(xué)研究的敘事學(xué)視角

自20世紀(jì)80年代“疾病敘事”的概念提出以來，從現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)蔓延到古代文學(xué)，已然構(gòu)成一個(gè)相對獨(dú)立的研究主題?？梢哉f，“疾病敘事”是醫(yī)療文學(xué)研究的第一關(guān)鍵詞，發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文近200篇。這些文章以中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)領(lǐng)域?yàn)樽疃?，研究作家有魯迅、郁達(dá)夫、巴金、張愛玲等人，文體自然是以敘事性文本為主，小說最多，報(bào)告文學(xué)、傳記等其他敘事性文本亦涵蓋其中。進(jìn)入21世紀(jì)，古代文學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者們越來越關(guān)注“疾病敘事”在文本中的獨(dú)異性特征，研究成果逐漸增多，研究水平向縱深化方向發(fā)展。

李炳海是較早關(guān)注疾病敘事的學(xué)者，他的論文《從貧困非病到不以為病——先秦道家文學(xué)中的疾病事象》以《老子》《莊子》《列子》等道家文本為中心，抓住“疾病事象”分析道家諸子對于疾病的態(tài)度以及疾病敘事所體現(xiàn)的文學(xué)觀念。因?yàn)榈兰覍τ谧杂慑羞b的追求，并不把生理疾病作為關(guān)注對象，反而強(qiáng)調(diào)心理疾病的重要性，進(jìn)而主張醫(yī)治心理障礙可以恢復(fù)健康狀態(tài)。[1]這篇具有奠基性的文章雖然沒有直接使用“疾病敘事”概念，卻是以“疾病敘事”貫穿始終的。文章的創(chuàng)新之處在于分析道家文學(xué)文本所塑造的有生理缺陷的殘疾人形象，以此來論證老莊對于生命的自在性解讀。這篇論文發(fā)表以后，學(xué)術(shù)界關(guān)于疾病敘事的研究并沒有在古代文學(xué)研究中進(jìn)一步拓展。張瑞的《疾病、治療與疾痛敘事——晚清日記中的醫(yī)療文化史》(2014年，南開大學(xué))是關(guān)于疾病敘事研究較早的一篇博士學(xué)位論文。這篇論文重點(diǎn)考察了明清以來醫(yī)學(xué)普及狀況，與文學(xué)研究相關(guān)的則是醫(yī)療文化的意義，即通過病痛敘事呈現(xiàn)出日常生活與精神生活的關(guān)系。

從研究成果分布而言，古代文學(xué)疾病敘事研究主要集中在兩個(gè)領(lǐng)域：唐傳奇和明清小說。隨著《全唐五代小說》《全唐五代筆記》《唐五代小說集》的陸續(xù)編撰出版，關(guān)于唐代小說的研究不斷地走向深入。唐傳奇的疾病敘事研究自然也有成果產(chǎn)生，雖不成體系卻稍有新意。曹雨的《〈太平廣記〉疾病敘事研究》(2019，華東交通大學(xué))是較早的一篇碩士學(xué)位論文。這篇論文以“疾病敘事”為研究的核心關(guān)鍵詞，分析疾病敘事的敘事功能及其隱喻內(nèi)涵，分析《太平廣記》對明清小說中“疾病敘事”的影響。不過，《太平廣記》是一部小說總集，主體部分是唐五代傳奇，實(shí)際上研究的是唐傳奇中的疾病書寫特征。劉貞關(guān)注的是唐傳奇的疾病敘事功能,文章以《薛偉》《睦仁蒨》《南柯太守傳》等文本為例，分析了疾病出現(xiàn)時(shí)段及其推動(dòng)敘事進(jìn)程的功能；以《霍小玉傳》《李娃傳》等文本為例，分析了疾病敘事的塑造形象功能；以《古鏡記》《冥報(bào)記》等文本為例，分析了疾病敘事的社會(huì)文化載體功能。[2]田恩銘則以《霍小玉傳》為研究個(gè)案結(jié)合不同的傳記文本分析小玉因恨患病而李益因咒成疾的過程，并認(rèn)為《霍小玉傳》的創(chuàng)作主旨就是解釋“李益疾”的生成過程。[3]

明清小說的疾病敘事研究取得了突破性成果，從理論到實(shí)踐層面均有所斬獲。在特定時(shí)段論述方面，主要以清初和清末為主，因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)段均是焦點(diǎn)時(shí)段：一個(gè)是承前啟后，尋求療救；一個(gè)是日暮將至，積弊難返。楊宗紅關(guān)注的是明末清初的擬話本小說，所撰文章為疾病敘事下了一個(gè)定義，認(rèn)為：“所謂疾病敘事，一般而言，是指文學(xué)作品中涉及疾病或以疾病描寫為載體的相關(guān)敘事。然而，疾病敘事的旨?xì)w不是身體疾病本身，而是透過疾病反思社會(huì)文化，反思個(gè)體與群體的關(guān)系，進(jìn)而追求療救的良方。”[4]這個(gè)定義令人聯(lián)想到桑塔格的《疾病的隱喻》，當(dāng)然這也是沿著李炳海對道家文學(xué)的思考的進(jìn)一步延伸。作者認(rèn)為：“小說中，疾病敘事主要有兩種模式：一是因?yàn)樽鲪?，患某種疾病，甚至病重致死；二是患有某種疾病，因?yàn)樾猩疲膊∪?。前者?cè)重于‘致病’之因，后者側(cè)重于‘治病’之方?！盵4]文章結(jié)合理學(xué)觀念分析以“三言”“二拍”為代表的擬話本小說中疾病的敘事功能和勸誡功能。晉海學(xué)則將關(guān)注的時(shí)段放在清末，分析清末小說疾病敘事的主題形態(tài)，形成的現(xiàn)代性特征以及認(rèn)知結(jié)構(gòu)。[5]這篇文章以《女媧石》《介紹良醫(yī)》為分析文本，認(rèn)為從疾病敘事中能夠體現(xiàn)出清末小說家的現(xiàn)實(shí)關(guān)懷，進(jìn)而形成了以醫(yī)生為中心的認(rèn)知模式，清末小說家群體突破了僅僅消閑娛樂的敘事功能，因疾病敘事的介入發(fā)揮了喚醒民眾的作用。在文本個(gè)案分析方面，主要以《紅樓夢》《儒林外史》為主。李曉華將《紅樓夢》中的疾病敘事與情節(jié)推進(jìn)結(jié)合起來，認(rèn)為《紅樓夢》往往借助疾病敘事來完成故事情節(jié)的藝術(shù)化處理，疾病敘事貫通于文本前后發(fā)揮鋪墊作用以完成既定的敘事目標(biāo)。[6]無獨(dú)有偶，王慧關(guān)注的是《儒林外史》中的同樣問題，認(rèn)為吳敬梓透過疾病敘事完成文本的設(shè)計(jì)目標(biāo)，并借此表達(dá)具有個(gè)體化的獨(dú)立思考。[7]相比之下，趙毓龍、張紫陽的研究更加系統(tǒng)一些，他們在文本細(xì)讀中拈出疾病敘事內(nèi)容，關(guān)注的是吳敬梓的自身疾病體驗(yàn)與文學(xué)創(chuàng)作的關(guān)系。[8]這篇以疾病體驗(yàn)與文本疾病書寫相關(guān)聯(lián)的文章圍繞吳敬梓的消渴病體驗(yàn)展開論述，文章從創(chuàng)作心理到描畫人物，再以社會(huì)病態(tài)隱喻揭示出吳敬梓創(chuàng)作的個(gè)性化特征。

除“疾病敘事”外，“疾病書寫”也是一個(gè)篇名常用詞?！凹膊鴮憽笔羌膊⑹碌牧硪环N說法，與“疾病敘事”內(nèi)涵相近的主要是敘事性文本研究，抒情性文本研究則更接近于“身體書寫”一類。宋亞莉撰文分析了《史記》中的疾病書寫與人物形象塑造、王朝政治、生存策略的關(guān)系，從中發(fā)掘疾病書寫的文學(xué)史意義。[9]郜霄霄的文章則為《聊齋志異》的疾病書寫按照生理疾病和心理疾病分類，再分析疾病敘事與人生困境、道德、情感的關(guān)系，而后追蹤疾病書寫與文學(xué)傳統(tǒng)、載道觀念、詩意呈現(xiàn)相結(jié)合的文學(xué)意義。[10]

中國古代文學(xué)疾病敘事的特征是什么？葛永海、張婭靜撰文回應(yīng)了這個(gè)問題。這篇題為《表征與隱喻：古代小說中的疾病敘事及其主題闡釋》的文章首先追根溯源，梳理了從巫醫(yī)傳統(tǒng)到巫史傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)變過程，認(rèn)為疾病敘事自經(jīng)史典籍到文學(xué)文本，疾病概念發(fā)生了變化，不僅僅停留在生理疾病層面，而是融入家國情懷。以此為基礎(chǔ)，歸納出古代小說疾病敘事的兩種類型：寫實(shí)型和隱喻型。作者以明清小說為研究對象將隱喻型分為道德隱喻、命運(yùn)隱喻和政治隱喻三種形態(tài)，對應(yīng)了敘事的致病之因、祛病之法和被病之果。那么，疾病敘事的文化內(nèi)涵從何而來？作者以“天人合一”和“醫(yī)儒同源”進(jìn)行闡釋，認(rèn)為：“‘天人合一’作為中華民族文化中本源性觀念之一，它生發(fā)和統(tǒng)攝了后世的多類型和多層次的敘事內(nèi)容，但在人類身體與自然萬物同構(gòu)的意義上，疾病敘事受其的引領(lǐng)和涵納又是最典型和最具體的。而‘醫(yī)儒同源’則從中國傳統(tǒng)士文化演變的角度，解釋了‘妙文醒世’和‘懸壺濟(jì)世’之間的相得益彰和彼此成就，疾病敘事中的典范正是以‘妙文’書寫‘懸壺濟(jì)世’，恰是兩者合流的結(jié)果。”[11]這篇文章在充分借鑒已有研究成果的基礎(chǔ)上，從總體上觀照中國古代小說中的疾病敘事，史論結(jié)合而善于概括總結(jié)，提出了值得進(jìn)一步關(guān)注的研究話題。

就古代醫(yī)療文學(xué)的“疾病敘事”研究而言，尚未引起學(xué)界的廣泛關(guān)注，取得的成果缺少系統(tǒng)性。李御嬌關(guān)于總結(jié)新時(shí)期以來“疾病敘事”文學(xué)研究成果的文章僅就現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)立論，并沒有將古代文學(xué)涵蓋其中。[12]其實(shí)，中國古代文學(xué)研究領(lǐng)域關(guān)于疾病敘事的研究是一片仍待開墾的沃土，有待于繼續(xù)研究和拓展。

二、身體書寫：古代醫(yī)療文學(xué)研究的文化學(xué)視角

身體書寫研究本來是指與性別描寫相關(guān)的敘事文本，早期研究多用以指女性作家的身體寫作。正如林樹明所言：“‘身體書寫’不能簡單地視為對生理范疇的‘肉體’呈現(xiàn)，其既受到生理感受及無意識幻象的激勵(lì)，又受到文明規(guī)則的束縛，即包括了自然與文化的兩個(gè)范疇，‘身體書寫’可以說是一種話語方式?！盵13]這種話語方式用在古代文學(xué)領(lǐng)域則與疾病、治療建立了密切的聯(lián)系。身體的因病反應(yīng)、求醫(yī)問藥與文學(xué)家的敏感心理混在一起，形成了一個(gè)獨(dú)立的、多元的書寫視角。身體書寫與疾病敘事相比，更注重文學(xué)家自身的疾病體驗(yàn)與文學(xué)言說的直接性表述，故而這個(gè)概念從外國文學(xué)、中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)研究領(lǐng)域中兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后才光臨古代文學(xué)領(lǐng)域。進(jìn)入古代文學(xué)領(lǐng)域后，“身體書寫”的內(nèi)涵發(fā)生了變化，往往就專指詩歌、散文等抒情性文本而論。

身體寫作的研究成果比較分散，題目與內(nèi)容之間未必有密切的相關(guān)性，需要仔細(xì)辨識方可。早在20世紀(jì)80—90年代就有學(xué)者雖未專題研究卻也涉入其中，如李炳海、陳允吉、尚永亮等學(xué)者在論述到身體狀況與文學(xué)創(chuàng)作之際有過深入而獨(dú)到的分析。如，尚永亮論述中唐詩人的貶謫心態(tài)，就圍繞地域環(huán)境與生存狀態(tài)展開辨析，往往從疾病書寫中見微知著。[14](P96-107)再如，陳允吉論述李賀的創(chuàng)作狀態(tài)，就圍繞疾病與創(chuàng)作的關(guān)系入手，分析病態(tài)書寫對于文學(xué)風(fēng)格的影響。[15](P452-454)上述內(nèi)容雖然稍顯簡略卻為學(xué)界提供了深入研究的線索。

身體書寫的第一個(gè)領(lǐng)域是關(guān)于身體疾病書寫的詩文研究。較早關(guān)注疾病書寫的是李紅巖，他的文章以陶淵明的疾病書寫命題，聚焦于陶淵明自身的生理疾病、心理疾病，以及由疾病引發(fā)的對于人生的哲理思考。[16]青年學(xué)者李浩撰文論述了疾病與先唐文學(xué)創(chuàng)作的關(guān)系，文章認(rèn)為疾病描寫豐富了創(chuàng)作題材，拓展了文學(xué)表現(xiàn)疆域。[17]與李炳海一樣，作者廣泛搜集魏晉南北朝時(shí)期文學(xué)作品的涉病樣本，側(cè)重分析疾病題材文本的獨(dú)特性，以及時(shí)代流行病、個(gè)人疾病對文學(xué)創(chuàng)作的影響，并勾稽文獻(xiàn)論述文學(xué)作品的精神療愈功能。準(zhǔn)確地說，這篇文章全方位地論述了先唐文學(xué)中的疾病書寫狀況，并頗具新意地引入文學(xué)治療概念。除了這篇概述性文章，李浩還發(fā)表了一篇文章，該文以王微為個(gè)案，論述疾病書寫的文學(xué)史意義。[18]文章認(rèn)為王微較早地關(guān)注了食散中毒與病患心態(tài)的關(guān)系，能夠證明劉宋時(shí)期文學(xué)家已經(jīng)把身體狀況與心理狀況結(jié)合起來進(jìn)行疾病書寫。通過上述推理論證，文章認(rèn)為王微涉病文本的文學(xué)史意義在于以涉病文學(xué)題材構(gòu)成中國古代文學(xué)疾病書寫的演進(jìn)時(shí)段。王洪軍考察了漢末魏晉疾疫的發(fā)生與文學(xué)思想轉(zhuǎn)型的關(guān)系，所撰文章還原了疾疫發(fā)生及其傳播的歷史現(xiàn)場，而后從歷史現(xiàn)場轉(zhuǎn)向文學(xué)現(xiàn)場，分析文人與文學(xué)書寫，最終將疫病與文學(xué)思想轉(zhuǎn)型中的價(jià)值體認(rèn)、風(fēng)格形成、詩歌本體發(fā)現(xiàn)建立聯(lián)系，認(rèn)為：“在特定的歷史時(shí)期，正是不可預(yù)知的疾疫所造成的死亡，加速了漢末魏晉社會(huì)、思想和文學(xué)的主動(dòng)變革，推動(dòng)了文學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程，促進(jìn)了文學(xué)思想的轉(zhuǎn)型?！盵19]王友勝則探討宋代散文家曾鞏詩歌中的疾病書寫及其隱喻意義，作者先是從曾鞏描述疾病的詞匯出發(fā)概括出因家貧形成的疾病情結(jié)，而后分析曾鞏的身體痛感，進(jìn)而闡釋詩歌的療愈功能。在深入闡發(fā)的基礎(chǔ)上，作者認(rèn)為：“疾病在詩人那里，不只是生理上的痛苦，也不僅是一個(gè)醫(yī)療與衛(wèi)生的概念，從隱喻與象征的角度來講，它是一種文化現(xiàn)象，隱喻象征著疾病書寫者的生存困境與政治處境，是眾生萬象的一個(gè)縮影。”[20]殷曉燕站在漢學(xué)研究的視野下考察明清女性詩詞中疾病書寫的特殊意義，通過詩歌的性別化特征，分析其對女性審美化的影響，分析疾病體驗(yàn)帶來的的女性研究視角，認(rèn)為疾病主題拓展了女性文學(xué)創(chuàng)作空間，構(gòu)建了獨(dú)特的寫作樣式。[21]實(shí)際上，上述文章中的“疾病書寫”與“身體寫作”具有交叉性，構(gòu)成身體書寫的一個(gè)研究空間。

身體書寫的第二個(gè)領(lǐng)域就是直接以“身體書寫”命名的研究成果。就已發(fā)表的論文來看，以唐代詩人韓愈、柳宗元、元稹、李賀為研究對象者居多。疾病、衰老是文學(xué)家反復(fù)吟詠的話題。針對貶謫而言，仕宦通達(dá)無疑是一劑良藥；針對沉淪科場而言，金榜題名是一劑良藥。身體反應(yīng)并不是單一的，心理問題、精神問題則隱藏其中。早在民國時(shí)期，就有學(xué)者分析元稹的詠病詩，不過重于歸納整理而并未分析身體書寫的藝術(shù)審美特性。周裕鍇的《痛感的審美：韓愈詩歌的身體書寫》是一篇具有開創(chuàng)性的力作，主要關(guān)注韓愈的身體書寫與文學(xué)創(chuàng)新的關(guān)系。文章從韓愈的生存恐懼寫起，依據(jù)韓詩身體語詞的運(yùn)用分析了韓愈的身體書寫與元和時(shí)期的“身體轉(zhuǎn)向”，依據(jù)感知能力分析韓詩基于身體立場的病態(tài)感物特征，還原了漢語將身體、語言訴諸于外物的書寫過程，以及身體書寫帶來的語言的物質(zhì)性創(chuàng)新，最后落到韓詩風(fēng)格形成與身體書寫的關(guān)系上。毫無疑問，這是一次基于身體書寫的文學(xué)本位研究，文章別開生面，在不被關(guān)注處著力，具有開創(chuàng)性的研究價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，劉懷榮、陳巖琪進(jìn)一步加以拓展，專門就衰疾書寫與詩史關(guān)系展開論述。文章側(cè)重于研究韓愈疾病體驗(yàn)的心路歷程，從身體和心理兩個(gè)層面入手，分析藝術(shù)表現(xiàn)的拓展空間，由此探討身體書寫的詩史意義。文章認(rèn)為：“他將自己的衰疾體驗(yàn)大量入詩，并將衰疾體驗(yàn)與家國理想、個(gè)人境遇以及心理變化巧妙地融合在一起。同時(shí)，韓愈在詩歌在創(chuàng)作手法上也貫徹著自己的求新原則，長于使用各類或常見、或生僻的衰疾意象，并靈活運(yùn)用比喻、對比、襯托等修辭手法，強(qiáng)化了衰疾書寫的藝術(shù)效果，便顯出獨(dú)特的詩美追求，成為當(dāng)時(shí)詩壇的一大景觀，對當(dāng)時(shí)和后世詩歌乃至詞的創(chuàng)作，都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響?！盵22]劉懷榮、梁志賢還有專門談?wù)撁辖忌眢w書寫的論文，從另一個(gè)維度論證了孟郊的身體書寫與自家風(fēng)格形成的關(guān)系以及如何推動(dòng)中唐詩歌審美觀念的轉(zhuǎn)變。[23]張菡接踵陳允吉的研究以李賀為個(gè)案論述身體書寫與歌詩悲劇美的關(guān)系，從新的視角進(jìn)一步探討李賀歌詩的藝術(shù)特質(zhì)與審美價(jià)值。[24]田恩銘以柳宗元為個(gè)案分析瘴病書寫與士人心態(tài)的關(guān)系，算是對尚永亮研究的細(xì)部論證。[25]田恩銘還有一篇文章以元稹為個(gè)案分析貶謫時(shí)期文學(xué)創(chuàng)作與疾病書寫的關(guān)系。[26]文章以元稹為例分析疾病書寫對元稹的身心影響，因就事論事而缺少理論深度。實(shí)際上，病中的元稹還完成了個(gè)人詩歌閱讀史的總結(jié)。杜甫病故，直到他的孫子杜嗣業(yè)才遷葬。于是，因著親緣關(guān)系邀請?jiān)橹畬懩怪?，給了元稹一次盤點(diǎn)文學(xué)史的機(jī)會(huì)。元稹回顧自己的閱讀史，杜甫成為一個(gè)著力點(diǎn)，由此詩歌史開始了崇杜的風(fēng)尚。此外，陳金現(xiàn)關(guān)注蘇轍詩文中的疾病書寫，通過梳理蘇轍詩文中的病狀表述及醫(yī)療用藥還原蘇轍的養(yǎng)生生活。[27]

身體書寫的第三個(gè)領(lǐng)域是醫(yī)療文化與文學(xué)研究。這方面的研究分為兩類：一類是研究醫(yī)學(xué)與文學(xué)關(guān)系的，一類是研究醫(yī)療史而與文學(xué)相關(guān)的。前者的代表作是郭樹芹的《唐代涉醫(yī)文學(xué)與醫(yī)藥文化》，[28]后者的代表作是于賡哲的疾病研究三部曲，即《唐代疾病、醫(yī)療史初探》《從疾病到人心——中古醫(yī)療史再探》《疾病如何改變我們的歷史》等三部著作。[29][30][31]作為較早出版的一部斷代醫(yī)療文學(xué)研究著作，《唐代涉醫(yī)文學(xué)與醫(yī)藥文化》首先梳理了古代醫(yī)學(xué)與文學(xué)的關(guān)系，進(jìn)而勾勒出唐前涉醫(yī)文學(xué)概況；主體內(nèi)容包括唐代涉醫(yī)文學(xué)的主要內(nèi)容、反映的思想與文化、創(chuàng)作的成因及影響等三個(gè)方面。這部著作以平面研究為主，將涉醫(yī)文、詩、筆記小說的基本情況厘清，并且對涉醫(yī)詩進(jìn)行了相對深入的研究。關(guān)于本書的研究價(jià)值如作者所說：“在人類文明的發(fā)展史上，涉醫(yī)文學(xué)應(yīng)該是一筆不可忽視的文化遺產(chǎn)?！盵28](P257)于賡哲的《唐代疾病、醫(yī)療史初探》關(guān)于“南土卑濕”文化意味的論述與疾病書寫有著密切的關(guān)系?！稄募膊〉饺诵摹泄裴t(yī)療史再探》則就醫(yī)療制度與中古文化風(fēng)尚展開分析，關(guān)于南北文化與疾病觀念的研究為文學(xué)研究提供了知識背景。《疾病如何改變我們的歷史》則直接分析了盧照鄰、杜甫、韓愈、白居易等人詩文中的身體書寫和患病就醫(yī)情況，為疾病與文學(xué)史的關(guān)聯(lián)性研究提供了豐富的案例。此外，如余新忠所著《清代的江南瘟疫與社會(huì)》注重的是社會(huì)史研究，與文學(xué)研究關(guān)聯(lián)度不大，此不贅述。

三、文學(xué)治療：古代醫(yī)療文學(xué)研究的人類學(xué)視角

20世紀(jì)90年代，葉舒憲倡導(dǎo)文學(xué)人類學(xué)研究方法，引入了“文學(xué)治療”概念?！拔膶W(xué)治療”很快就成為外國文學(xué)、中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)、古代文學(xué)研究領(lǐng)域重要的關(guān)鍵詞。葉舒憲陸續(xù)發(fā)表《文學(xué)與治療——關(guān)于文學(xué)功能的人類學(xué)研究》《文學(xué)治療的原理及實(shí)踐》《文學(xué)治療的民族志——文學(xué)功能的現(xiàn)代遮蔽與后現(xiàn)代蘇醒》等學(xué)術(shù)論文，并主編出版《文學(xué)與治療》論文集，所撰的《文學(xué)人類學(xué)教程》設(shè)立“文學(xué)治療”專章，從積極提倡到科學(xué)論證，就此一舉奠定了文學(xué)治療領(lǐng)域的研究基礎(chǔ)。

與疾病敘事、身體書寫不同，文學(xué)治療介入古代文學(xué)研究與其他領(lǐng)域幾乎是同步的。關(guān)于中國古代文學(xué)治療研究，曾宏偉在《文學(xué)治療十年：回顧與反思》中略有涉及，[32](P278-285)崔榮艷的《文學(xué)治療研究述評》辟有“中國口傳與古代文學(xué)批評研究”專節(jié)，此后文學(xué)治療研究發(fā)展較快，需要進(jìn)一步專門總結(jié)。[33]在葉舒憲主編的《文學(xué)與治療》第三輯“個(gè)案研究”中收有5篇研究古代文學(xué)治療的文章。這組先行嘗試的文章注意研究文體或文本的全面性，各有論述的側(cè)重面。賈飛以文本細(xì)讀的方式探討《洞簫賦》的治療功能，從創(chuàng)作初衷看王褒的治療用意，從審美內(nèi)蘊(yùn)看音樂性的治療作用，從文本情景看《洞簫賦》的治療特色。[34](P179-189)黃保真則將古文論中的“養(yǎng)氣”說與生命意識結(jié)合起來，分為以自然論生命哲學(xué)為基礎(chǔ)、以社會(huì)論生命哲學(xué)為基礎(chǔ)、以超越人的感性生命極限的三種形態(tài)“養(yǎng)氣”論，從而達(dá)到頤養(yǎng)生理、完善道德、超越生命的文學(xué)治療目標(biāo)。[34](P221-238)戶曉輝抓住唐宋詩詞的夢幻書寫來探討夢境書寫的治療功能，文章結(jié)合弗洛伊德的精神分析理論，認(rèn)為詩詞中夢的介入能夠發(fā)揮排解苦悶的作用。[34](P239-245)同樣引入精神分析學(xué)說的還有吳光正論述才子佳人小說的文章，該文以落泊書生如何塑造理想化的形象以達(dá)到替代性滿足和如何塑造佳人以達(dá)到才與性的雙重滿足。[34](P246-256)呂蒙分析《綠野仙蹤》的疾病書寫與治療意識，分別就創(chuàng)作過程、故事改編、文本治療功能等三個(gè)方面進(jìn)行探索，透過求仙、幻鏡、隱喻治療功能的思考，作者認(rèn)為：“《綠野仙蹤》治療作用是兩個(gè)層面的：其一是可以借由寫作回歸李百川讀過的神鬼小說，滿足書寫的欲望，于中重新獲得對往昔生活的懷念，抽空意識對現(xiàn)實(shí)的關(guān)注，而投入無意識的懷抱；其二是構(gòu)建一個(gè)幻想中的對肉體和精神均有治療作用的世界，由中撫慰精神，從而獲得治療精神的效果?！盵34](P200-201)這組文章實(shí)質(zhì)上探討文學(xué)治療功能的只有研究《洞簫賦》《綠野仙蹤》的兩篇，另外三篇文章更側(cè)重于引入精神分析以研究創(chuàng)作心理，當(dāng)然對創(chuàng)作者而言也發(fā)揮了治療作用。

進(jìn)入21世紀(jì)，古代文學(xué)研究文學(xué)治療的論文漸多?！对娊?jīng)》《莊子》、漢賦、駢文、散文、唐傳奇、明清小說等越來越多文體或文本成為研究對象。葉舒憲探討了殷商時(shí)期的文學(xué)治療，從甲骨卜辭中分析語詞中的文學(xué)治療觀念。[35](P237)張蔚通過分類以探討《詩經(jīng)》的文學(xué)治療功能；[36]趙儉杰從文學(xué)療救身心的理念出發(fā)，圍繞《莊子》的病態(tài)書寫以剖析莊子如何為人類心靈療救所做出的努力。[37]除《洞簫賦》外，枚乘《七發(fā)》是漢賦中文學(xué)治療的研究對象。鄭懷林、鄭琪以文本細(xì)讀的方式就《七發(fā)》所敘述的吳太子患病、療病、治療效果的過程以窺知西漢時(shí)期“生活方式病”的文學(xué)治療思想；[38]陳爽則就此問題進(jìn)行了相對深入的研討，文本敘述從斷病到治病的過程，治療過程從兩重身份(醫(yī)者、病人)、兩個(gè)時(shí)機(jī)(抓住時(shí)機(jī)、創(chuàng)造時(shí)機(jī))到兩個(gè)世界(現(xiàn)實(shí)世界、虛擬世界)，治療意圖從兩重成像(實(shí)像和虛像)、兩種尺度(個(gè)人和社會(huì))到兩種視角(文學(xué)創(chuàng)作和文學(xué)接受)，真正做到了“使《七發(fā)》長期以來被淡忘的文學(xué)治療功能能夠重新引起人們足夠的重視”。[39]除文本研究以外，文體研究方面也有所斬獲。劉洋以唐傳奇《枕中記》《南柯太守傳》為例分析文學(xué)治療作用，文章聚焦于小說文本所塑造的人物形象，從小說家營構(gòu)的敘事進(jìn)程中分析自我文學(xué)治療作用。[40]賈飛、葉舒憲專門就行狀文體功能演變進(jìn)程中的文學(xué)治療功能展開研究，從文體定型到功能演變，從文學(xué)屬性增加到治療功效顯著，從文體特征治療過程，呈現(xiàn)出行狀文體的文學(xué)治療優(yōu)越性。[41]《古代文學(xué)理論研究》(第53輯，2021年)刊發(fā)宋子喬的《文學(xué)治療與鬼神信仰——論古典詩文中的“驅(qū)瘧”現(xiàn)象》、何慧俐的《中國古代抒憤文論與文學(xué)療愈》等兩篇與文學(xué)治療相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。宋子喬拈出以詩文驅(qū)瘧的現(xiàn)象，分析背后文學(xué)治療的功能，并且總結(jié)出驅(qū)瘧文本的多重文化內(nèi)涵；[42]何慧俐則選中抒憤文論為研究對象以歸納創(chuàng)作心理規(guī)律，認(rèn)為這類文論發(fā)揮了引導(dǎo)情緒的文學(xué)治療功能。[42]《中國社會(huì)科學(xué)報(bào)》2022年4月25日刊發(fā)蘇永前的《文學(xué)治療的知識譜系》、趙周寬的《文學(xué)治療的發(fā)生學(xué)原理》等兩篇理論文章，強(qiáng)調(diào)文學(xué)治療的傳統(tǒng)形成及其現(xiàn)代意義。

文學(xué)治療是醫(yī)學(xué)與文學(xué)的天然融會(huì)，以人類學(xué)的全新視野拓展了古代文學(xué)的研究空間。文學(xué)治療是中國古代醫(yī)療文學(xué)研究中不可或缺的關(guān)鍵詞，應(yīng)該具有自身的理論體系和研究范式，這一方面還需要學(xué)人群體的共同努力。立足當(dāng)下，我們要用中國智慧消除疫情帶來的時(shí)空隔閡，我們要讓文學(xué)治療更好地服務(wù)于時(shí)代發(fā)展。

四、建構(gòu)與反思：古代醫(yī)療文學(xué)研究的發(fā)展路徑

我們掛一漏萬地?cái)⑹隽藝@三個(gè)關(guān)鍵詞所展開的研究狀況，中國古代醫(yī)療文學(xué)研究已經(jīng)取得的成績可喜，開拓者的任務(wù)完成了，接下來就需要不斷地突破既有的限制。古代醫(yī)療文學(xué)研究要在具體的操作層面能夠不斷地拓展研究視角，引入新的研究理念、研究視角去營構(gòu)創(chuàng)新空間。中國古代醫(yī)療文學(xué)研究往往側(cè)重從現(xiàn)象中歸納特征，缺少基于深度思考的理論維度。從選題內(nèi)容上說，研究視域不夠通達(dá)，以古論古、以中論中的情況比較普遍，而打破學(xué)科壁壘，古今融合或中外融合的成果相對較少；從方法上說，跨學(xué)科研究理念介入較少，往往注重平面研究而缺乏立體感，研究者未能充分利用圖像證史、少數(shù)民族文獻(xiàn)資料來完成數(shù)字人文時(shí)代的華麗轉(zhuǎn)身。

文學(xué)地理學(xué)能夠?yàn)橹袊糯t(yī)療文學(xué)研究插上創(chuàng)新的翅膀。文學(xué)地理學(xué)并不是一個(gè)新概念，早在20世紀(jì)40年代法國就有相關(guān)著作誕生。[43](P3)這個(gè)概念的使用在中國雖晚，但研究文學(xué)的地域性特征古已有之。曾大興認(rèn)為：“文學(xué)地理學(xué)是研究文學(xué)與地理環(huán)境之間相互作用所形成的文學(xué)事象的分布、變遷及其地域差異的科學(xué)?！盵44](P1)文學(xué)地理學(xué)是與文藝心理學(xué)、文學(xué)史并置的研究區(qū)間，具有交叉學(xué)科屬性。時(shí)間、空間、審美心理是文學(xué)研究的三個(gè)關(guān)鍵詞，圍繞這三個(gè)關(guān)鍵詞自然就構(gòu)成彼此牽連而又獨(dú)立存在的研究領(lǐng)域。文學(xué)地理學(xué)關(guān)注文學(xué)家的地域分布，文學(xué)創(chuàng)作的地域性特征，實(shí)際上關(guān)注的是地理環(huán)境對文學(xué)的影響。這里所謂的地理環(huán)境包括自然環(huán)境和人文環(huán)境。疾病、治療與地理環(huán)境密切相關(guān)，文學(xué)地理學(xué)視角融入醫(yī)療文學(xué)研究可以為我們提供一幅文學(xué)家地域分布的流動(dòng)狀態(tài)譜系，能夠?qū)⒉煌瑓^(qū)域醫(yī)療條件、區(qū)域創(chuàng)作環(huán)境、文學(xué)家治療狀況、文學(xué)文本與疾病的關(guān)聯(lián)性等等聯(lián)系起來。文學(xué)地理學(xué)研究關(guān)注核心文化區(qū)域。在唐代地域文化中，長安和洛陽是文學(xué)活動(dòng)的核心地帶。都城文明中的情愛病態(tài)書寫與唐傳奇有著密切的關(guān)聯(lián)性。《霍小玉傳》《李娃傳》是值得關(guān)注的致病與治療文本?！痘粜∮駛鳌肥且粋€(gè)因精神刺激導(dǎo)致病亡的例子，在京城文化中心的傳播場中，疾病敘事僅僅是京城情愛敘事的背景，愛之過深，被棄后受精神刺激患病，從而失去治愈的可能。此外，《周廣傳》《采藥民》講述的是醫(yī)者的故事，或因遇仙而敘事，或因奇遇而成神醫(yī)。中國古代文學(xué)的海洋里可供發(fā)掘的資源為數(shù)甚多，有待于繼續(xù)拓展。嶺南、巴蜀文化區(qū)是瘴病的集中區(qū)域，文學(xué)家的即時(shí)進(jìn)入與身體書寫密切關(guān)聯(lián)。上述文學(xué)區(qū)可以與醫(yī)療文學(xué)加以整合開展區(qū)域性專題研究，地理空間與文學(xué)醫(yī)療景觀融為有意義的選題。以研究明清時(shí)期東北流人文學(xué)群體為例，可以研究他們進(jìn)入苦寒之地的疾病體驗(yàn)，由此探討自江南入北的文學(xué)創(chuàng)作轉(zhuǎn)變及其文學(xué)史意義。王洪軍認(rèn)為：“地理系統(tǒng)進(jìn)入文學(xué)敘事空間，不僅僅生成了有意味的文學(xué)敘事模式、穩(wěn)定的文學(xué)意象，也承載著濃厚政治指向的主題?！盵45]文學(xué)地理學(xué)研究的四大領(lǐng)域即區(qū)域文化、文化剖析、族群分布、文化空間流動(dòng)與醫(yī)療文學(xué)有極高的關(guān)聯(lián)度。[46](P15)文學(xué)地理學(xué)為醫(yī)療文學(xué)研究提供了一個(gè)廣闊視域，能夠?qū)^(qū)域醫(yī)療文化、區(qū)域創(chuàng)作環(huán)境、文學(xué)家治療狀況、涉醫(yī)文本等融入一個(gè)統(tǒng)一的研究議題。

中國古代醫(yī)療文學(xué)研究需要進(jìn)一步融入具有中國特色的精神分析理論。精神分析理論源遠(yuǎn)流長，中國的莊子、劉勰、況周頤對文學(xué)創(chuàng)作心理早已有所申說。從弗洛伊德、弗萊到拉康、德勒茲均有所建樹，形成了西方精神分析研究的理論譜系。文學(xué)具有療愈功能，面對的不僅僅是生理疾病，更多的是精神疾病。弗洛伊德的白日夢、榮格的創(chuàng)作心理分析、弗萊的原型理論、拉康提出的“鏡像世界”的概念，以及現(xiàn)實(shí)界、想象界、象征界等三個(gè)秩序的界定均有益于古代醫(yī)療文學(xué)研究。[47](P153)文學(xué)文本中的精神情感元素值得關(guān)注，不同的文學(xué)文本涵蓋的精神意蘊(yùn)不同。文學(xué)家的身體抱恙自然會(huì)影響到文學(xué)創(chuàng)作，他們的詩文中會(huì)呈現(xiàn)出被疾病困擾的情感狀態(tài)，杜甫、韓愈、元稹、李賀均是極好的樣例。文學(xué)家的精神抱恙呢？那影響就更大了?；橐?、仕宦中遭遇的打擊會(huì)在精神上留下傷痕，這些傷痕一旦與地域環(huán)境發(fā)生反應(yīng)，自然會(huì)形成關(guān)于疾病的書寫樣態(tài)，他們需要醫(yī)學(xué)治療，更需要文學(xué)治療。疾病與治療是人類需要面對的痛苦及其治愈過程。曾經(jīng)有過醫(yī)生身份的文學(xué)家是否會(huì)關(guān)注疾??？答案是肯定的。屈原、陶淵明、杜甫、蘇軾、徐渭、李卓吾、魯迅、郭沫若、余華、畢淑敏均是極好的樣例。文學(xué)家或從社會(huì)通病中提取案例，或從獨(dú)異個(gè)人中提取病例，經(jīng)過自身體驗(yàn)的融入后形成訴諸筆下的患病者形象，精神疾病與身體疾病一旦有所交集，文學(xué)經(jīng)典的文學(xué)治療功能就得以呈現(xiàn)。如果我們將精神分析與文學(xué)治療聯(lián)系起來就會(huì)有獨(dú)到的發(fā)現(xiàn)，只有進(jìn)入古典時(shí)代文士的精神世界，沉浸其中攝取良藥方可治療精神疾病。雅各布斯從精神病理學(xué)對于文學(xué)閱讀的思考給予我們諸多的啟示，無論是“內(nèi)投”還是“外投”，當(dāng)我們“有意圖地把自己的思想或感情拋擲或寄放到某個(gè)別的人體內(nèi)”，[48](P34)自我的身體狀況和精神狀態(tài)就會(huì)參與其中，構(gòu)成文學(xué)接受史的一個(gè)鏈條。放眼中國古代的社會(huì)生活，如何身心健康地生活在屬于自己的時(shí)代是一個(gè)議題，如何用文學(xué)書寫撫慰身心也是一個(gè)議題。其實(shí)，文學(xué)家一直在求索的路上。屈原在求索，司馬遷、陶淵明、杜甫、李商隱、蘇軾、龔自珍、魯迅都在求索，他們所創(chuàng)造的文學(xué)文本以及理論訴求構(gòu)成了中國醫(yī)療文學(xué)史的重要部分。從本土創(chuàng)作資源中凝練出理論，與外來的觀念結(jié)合，理論回歸實(shí)踐，古代醫(yī)療文學(xué)研究才會(huì)推進(jìn)到新的高度。

中國古代醫(yī)療文學(xué)研究需要引入文學(xué)史與醫(yī)療史交融的文化記憶理論?；仡櫣糯t(yī)療文學(xué)，盡管創(chuàng)作群體已然“爾曹身與名俱滅”，關(guān)于疾病、治療與文學(xué)的回憶卻會(huì)因文本流播而一直存在。文化記憶理論是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與文學(xué)的紐帶，如揚(yáng)科維奇所說：“神經(jīng)科學(xué)承認(rèn)，自己的關(guān)注焦點(diǎn)有必要從個(gè)體大腦的視角擴(kuò)大到社會(huì)世界的視角，因?yàn)閭€(gè)體是嵌入社會(huì)環(huán)境當(dāng)中的，后者塑造了個(gè)體的大腦并使意識成為可能?！盵49](P346)文化記憶進(jìn)入文學(xué)空間，必然和身份認(rèn)同、歷史、民族聯(lián)系起來，德國學(xué)者阿萊達(dá)·阿斯曼就以莎士比亞、華茲華斯為例分析回憶與身份認(rèn)同、歷史、民族的關(guān)系，建立在可回憶性的基礎(chǔ)上，有關(guān)歷史的文化記憶有可能會(huì)“成為民族國家身份認(rèn)同建立的手段。”[50](P80)阿萊達(dá)·阿斯曼從傳播媒介的角度論述文字、圖像、身體、地點(diǎn)與文化記憶的關(guān)聯(lián)性，打開了通往醫(yī)療文學(xué)研究的通道。文化記憶一旦介入古代醫(yī)療文學(xué)研究則是一個(gè)需要重新解釋的概念。如何以文學(xué)本位為出發(fā)點(diǎn)促進(jìn)文學(xué)文化研究的理論深度是相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)的研究取向。中國古典時(shí)代的文學(xué)遺存均是歷史記憶的產(chǎn)物，疾病、治療、精神生活是文人群體的文化記憶痛點(diǎn)，屬于被不斷地強(qiáng)化的記憶圖景。“社會(huì)環(huán)境無可避免地要發(fā)生改變，伴隨而來的便是根植于這些社會(huì)環(huán)境中的回憶將被遺忘，那些來自于往昔的文本于是失去了不言自明性，變得需要闡釋。有組織的回憶工作這時(shí)便代替了社會(huì)交往中進(jìn)行的回憶”。[51](P61)傳記文學(xué)、各類史書、詩歌、小說便成為需要闡釋的文本，在不斷的闡釋中追尋基于文化記憶的文學(xué)傳統(tǒng)。就中國古代醫(yī)療文學(xué)研究而言，引入文化記憶理論研究可以進(jìn)一步豐富其內(nèi)涵，創(chuàng)造性使用這一理論成果，使其成為中體西用的有效研究手段。目前看來，這是文學(xué)研究者需要具備的手藝，我們要在閱讀中找到使用手藝的機(jī)會(huì)。

疾病敘事、身體書寫、文學(xué)治療是中國古代醫(yī)療文學(xué)研究中的三個(gè)關(guān)鍵詞，構(gòu)成彼此獨(dú)立而又相互交融的三維視角。古代醫(yī)療文學(xué)研究面臨著跨學(xué)科研究的挑戰(zhàn)，對于研究群體的學(xué)術(shù)能力和水平要求非常之高。醫(yī)療文學(xué)研究的理論生成、醫(yī)療文學(xué)的文學(xué)地理學(xué)研究、社會(huì)醫(yī)療史的文化研究都等待我們?nèi)グl(fā)掘。醫(yī)療文學(xué)研究需要從精神分析視角將生理與心理結(jié)合以探討不同的涉醫(yī)文本所包含的文化意蘊(yùn)以及承載的文學(xué)療愈功能。文化記憶研究為醫(yī)療文學(xué)創(chuàng)造重新闡釋醫(yī)療文學(xué)的機(jī)遇，疾病記憶是中華文化史中的組成部分，由此可以構(gòu)成一個(gè)不斷拓展的理論視野。我們可以形成以文體研究、文本研究、古代醫(yī)療文學(xué)斷代史、古代醫(yī)療文學(xué)通史構(gòu)成的系列成果，從而將之嵌入文學(xué)學(xué)科體系之中?？偠灾?，中國古代醫(yī)療文學(xué)研究是一片與人類生存和文化發(fā)展高度結(jié)合的研究領(lǐng)域，不僅具有學(xué)術(shù)研究價(jià)值，而且具有不可替代的現(xiàn)實(shí)關(guān)懷意義。