魏鶴鶴

（潘家園第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心 北京 朝陽 100021）

引言

在各種心血管疾病中，冠心病是一種較為常見的病癥，同時也是對患者健康造成嚴重威脅的疾病。在臨床上，冠心病屬于一種心臟病，具體包括穩(wěn)定性與急性兩種類型。冠心病主要是因為患者體內冠狀血管病變而導致的，心肌缺血與心絞痛是該種疾病患者的主要癥狀。冠心病的發(fā)病率呈現出明顯的年齡差異性，中老年群體患病的風險更大。在冠心病患者的治療中，通常使用的是西藥抗血栓等藥物。此類藥物對于控制患者的病情有著積極的作用，但是難以明顯改善患者的病情，并且在服藥過程中患者還可能出現一些不良的反應。因此，針對西醫(yī)藥物治療的不足，此次研究結合中醫(yī)藥物的使用，來探討中西醫(yī)聯合治療對于治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象是在某醫(yī)院中接受治療的冠心病患者。在對患者群體進行篩選排除后，符合本次研究納入條件的患者數量總計94 例。對這94例患者按照等量隨機的方式分為基礎治療組和聯合治療組，組間年齡均值分別為（71.30±9.9）歲和（72.17±2.4）歲；組間病程均值分別為（5.1±2.6）年和（5.1±3.7）年。組間男女比例對研究結果的影響忽略不計，組間具有可比性。

1.2 方法

對于所有患者，均要求其改變原有的不良生活習慣，如吸煙酗酒、高油高鹽的飲食習慣等；每日保持適當的體育訓練，合理控制自身的體重。

在藥物治療方面，按照患者的組別使用不同的藥物。對于基礎治療組的患者，使用常規(guī)的西醫(yī)藥物，具體的藥物包括：（1）降血壓類的藥物。高血壓會增加冠心病的發(fā)病風險，因此在冠心病的治療中，對于血壓偏高的患者，需要配合降血壓類藥物的服用[1]。主要包括利尿藥物等。（2）抗血栓類藥物。血栓也是誘使冠心病發(fā)病的重要危險因素，因此在冠心病的治療中，需要結合抗血栓類藥物的服用。其中抗凝類的藥物主要使用普通肝素以及比伐盧定等藥物；抗血小板類藥物的使用可以有效地避免因為血小板集中而導致血管的堵塞，保持體內血液循環(huán)的通暢。在抗血小板藥物的選擇上，使用阿司匹林。每日服用量控制在95mg，如果患者沒有不良反應的發(fā)生，需要持續(xù)服用阿司匹林。但是需要注意的是，阿司匹林對于患者的腸胃會產生一定的刺激性，因此如果患者患有腸胃潰瘍等腸胃疾病，需要使用氯吡格雷等替代藥物。（3）治療心功能類藥物。使用該類藥物的目的在于穩(wěn)定患者的心功能，緩解冠心病的癥狀和控制病情的發(fā)展。主要使用的藥物有：A.硝酸甘油片以及硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物，此類藥物是心絞痛患者的基礎用藥，針對急性心肌梗死患者，可以先進行靜脈注射給藥，待病情控制穩(wěn)定后再改用口服方式。在硝酸酯類藥物的使用過程中，為了避免因為長時間服用而發(fā)生的耐藥性，可以使用間隔服藥的方式，每次間隔在11 個小時左右，以此來提高藥物的有效性。B.美托洛爾片以及比索洛爾片等β-受體阻滯劑等藥物。使用此類藥物的目的是控制患者的心率和預防心絞痛的發(fā)作。在患者服藥中，需要合理地控制藥物劑量，以將患者心率控制在合理區(qū)間為標準。同時，對于存在哮喘或者慢性氣管炎等疾病的患者，需要慎重使用此類藥物，防止引發(fā)其他的不良癥狀。C.維拉帕米等鈣通道阻斷劑類藥物。這種類別的藥物通常使用于冠脈痙攣以及穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，在藥物的選擇上，應該盡可能避免短效類藥物的使用。D.貝那普利以及依那普利等腎素血管緊張素系統抑制劑類藥物，這種類別的藥物通常應用于心功能不全的患者。在此類藥物的治療中，如果患者出現干咳等不良癥狀，可以改用厄貝沙坦等血管緊張素2 受體拮抗劑等藥物[2]。另外，此類藥物會明顯降低患者的血壓，因此在患者的服藥期間，需要注意體內血壓的變化情況。E.普伐他汀或者阿托伐他汀等調脂類藥物。此類藥物是所有冠心病患者都需要使用的藥物，目的在于降低患者體內的低密度脂蛋白和總膽固醇。此類調脂藥物的不良反應主要體現對肌膚或者肝臟的損害，并且與藥物的劑量有著直接聯系。因此，在使用調脂類藥物時，需要合理控制藥物的使用劑量。

在聯合治療組的治療藥物中，除了基礎治療組所使用的藥物，結合使用銀杏葉片和通心絡膠囊等中成藥。在兩組患者進行一定時間的藥物治療后，對患者的病情進行檢查，評價藥物治療的效果。

1.3 觀察指標

對本次研究結果的評估以患者病情的改善情況為標準。

1.4 統計學方法

本次研究的統計數據結果使用SPSS 25.0 軟件系統進行分析。

2 結果

3 討論

在臨床中，冠心病是危害人們身體健康的主要疾病。結合相關的醫(yī)學資料，冠心病的發(fā)病率呈現出較大的性別和年齡差異，同時也表現出較強的地區(qū)差異。在我國，男性群體冠心病的發(fā)病率要高于女性，并且北方城市的發(fā)病率更高。冠心病發(fā)病率的年齡差異則更為顯著，伴隨著人們年齡的增加，發(fā)病的概率也會大幅度增加。在誘發(fā)冠心病的危險因素中，包括了高血壓等可控危險因素以及家族遺傳等不可控危險因素。因此，對于冠心病的治療主要是通過干預各種危險因素來實現的。在誘發(fā)冠心病的各種危險因素中，目前的醫(yī)學條件尚無法對不可控制的危險因素進行干預，因此對各種可控危險因素的干預便成為當前治療冠心病的主要手段方式[3]。

各種不良生活習慣會嚴重增加冠心病的發(fā)病率，因此在冠心病的治療中，首先需要改變患者不良的生活習慣，在此基礎上結合相關的藥物治療。

在各種治療冠心病的藥物中，西醫(yī)藥物是當前使用最為廣泛的藥物。西醫(yī)藥物具有藥效作用發(fā)揮時間快的優(yōu)勢，在控制心絞痛等癥狀的發(fā)作方面有著積極作用，目前各種抗血栓類藥物以及降血壓藥物大都是西醫(yī)藥物。但是，西醫(yī)藥物在冠心病的治療中往往只能起到控制病情的作用，難以對患者的疾病進行有效的根治，患者在斷藥后仍然會出現較高的復發(fā)率。并且長期服用西醫(yī)藥物，還會對患者肝臟等器官帶來一定的影響。西醫(yī)藥物治療方案在冠心病治療范疇所產生的治療效果并不樂觀，無法滿足目前醫(yī)療領域患者對于醫(yī)療質量的需求[4]。介于西醫(yī)藥物在冠心病治療中的局限性，就需要探究更為有效的治療手段。

祖國醫(yī)學是我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的主要構成，近些年來中醫(yī)治療方案的認可度呈現為逐步上升趨勢。在對各種疾病進行根治的手段中，中醫(yī)學發(fā)揮著無法的作用。在中醫(yī)理論認為，氣血不足或者氣血過剩是誘發(fā)冠心病的重要因素，因此冠心病的治療關鍵在于調理氣血。中醫(yī)學理論的指導下，本次研究所使用的中成藥物以益氣養(yǎng)陰和活血通絡藥物為主。銀杏葉片是一種常用的中成藥物，可以有效改善患者的心肌供血情況，減低血液的粘滯性，增加血管血液的流速。銀杏葉片在治療各種心腦血管疾病中有著理想的療效。在銀杏葉片的成分構成中，含有豐富的黃酮元素，黃酮有著多方面的功效，對于改善患者的病情發(fā)揮著有效的作用。黃酮不僅是一種較強的氧化劑，可以減緩人體細胞的衰退，而且還可以有效改善人體中的血液循環(huán)，從而極大地降低了各種心腦血管疾病的發(fā)病風險，對于改善各種心腦血管疾病的癥狀也是發(fā)揮著有效的作用。

作為一種較為常用的中成藥，通心絡膠囊在冠心病的治療中也發(fā)揮著顯著的功效。在藥物成分中，通心絡膠囊結合君藥、臣藥以及佐藥各種中醫(yī)藥成分，既可以極大地提高治療效果，而且還降低了各種不良癥狀的發(fā)生。其中，人參具有補益心氣的功效，可以有效推動患者體內血液的流通，增強體內旺氣，對于冠心病起著主要的治療作用；水蛭和赤芍具有通經透絡和止痛化瘀的功效，有利于順暢體內血管；全蝎以及蜈蚣等蟲類藥作為臣藥，可以有效增強人參等主藥的功效，提高藥物治療的效果；同時為了減輕各種藥物的毒副作用，在藥成分中配之以冰片，避免不良反應的發(fā)生。多種中醫(yī)藥物的配合使用，可以有效地起到疏通血管脈絡和調理氣血的功效。

通過對西醫(yī)藥物和中醫(yī)藥物的分析，在控制病情的發(fā)展和對一些急性癥狀的治療方面，抗血栓以及降壓類藥物仍然是較為合適的選擇；而在調理患者體內氣血、疏通經絡方面，中醫(yī)藥則具有西藥難以替代的治療效果。因此在冠心病的治療中，兩種藥物各自有著自身的優(yōu)勢。中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學理論以及治療方式等方面雖然存在這一定的差異，但是兩者的目的是貫通的，即都是服務于人類的醫(yī)學事業(yè)和人們的身體健康。并且二者在藥效作用上也并非是不相容的，反而是可以互相搭配使用的。西醫(yī)藥物具有見效快的優(yōu)勢，中醫(yī)藥物則是具有根治疾病的優(yōu)勢，通過結合兩種藥物的使用，可以有效地提高治療效果。對兩種治療方案的優(yōu)質展開綜合應用，能夠有效提升醫(yī)療工作的質量。

本次研究中，聯合組患者的醫(yī)療質量顯著高于基礎組患者，中西醫(yī)治療方案的綜合應用能夠有效提升冠心病藥物治療的醫(yī)療質量，為患者的生命健康提供保障。結合對本次研究結果的分析可以發(fā)現，聯合治療組患者的治療效果更加理想。因此，在冠心病的治療中，中西結合治療的方式有著極大的應用價值。