覃玉桃

（象州縣婦幼保健院，廣西來賓，545800）

血液生化檢驗是臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的一種輔助檢查手段，通過分析血液生化檢驗結(jié)果可為臨床醫(yī)生了解患者病情、制定診療方案提供依據(jù)，對于提升疾病診斷的準(zhǔn)確率、減少誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生有積極作用[1]。血糖通常指血液中葡萄糖的含量，血糖檢驗是了解人體糖代謝情況的重要手段。葡萄糖承擔(dān)著為機(jī)體提供能量的重要作用，也是多種營養(yǎng)物質(zhì)的重要組成部分，若人體出現(xiàn)血糖紊亂，則可能會對機(jī)體健康造成明顯影響。如兒童血糖濃度偏低，則可能會對其成長發(fā)育造成影響，甚至可引起發(fā)育遲緩，并且可能會引發(fā)多種并發(fā)癥；成人若血糖濃度偏高，則會引發(fā)糖尿病，而隨著糖尿病的發(fā)展則可能會引發(fā)眼、心、肝腎等多種重要臟器并發(fā)癥，甚至可威脅患者生命[2]。因此，加強(qiáng)對血糖檢驗的重視，積極了解影響血糖檢驗準(zhǔn)確性的原因，提升檢驗的準(zhǔn)確度，為臨床診療提供更可靠的依據(jù)非常必要。

1.糖尿病概述及其危害

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，該病主要是因胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受抑制所致，其臨床表現(xiàn)以高血糖為主要代表。持續(xù)的高血糖及長期代謝紊亂可對患者機(jī)體健康造成極大的影響，甚至可造成全身組織器官，尤其是眼、心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)損害、功能障礙，嚴(yán)重時還可造成器官功能衰竭，或引發(fā)酮癥酸中毒、高滲昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者健康與生命造成極大威脅[3]。當(dāng)前，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡的一項重要危險因素。有數(shù)據(jù)顯示[4]，截止2015年，全球糖尿病患者已達(dá)到4.15 億；預(yù)計到2035年，全球糖尿病患者可增加至6.42 億，其發(fā)生率之高已經(jīng)不容小覷。

2.血糖檢測的重要性分析

血糖檢測是臨床上了解患者血糖水平變化情況的重要方式，其主要是通過對患者體內(nèi)血糖值含量測定的方式來了解、評估患者病情發(fā)展情況。通過血糖檢測不僅可以幫助醫(yī)生了解患者血糖值變化情況，同時還可為患者飲食、運動等日常生活情況提供相應(yīng)的指導(dǎo)，便于患者更科學(xué)、合理的控制自身飲食情況、日常行為習(xí)慣；同時通過了解患者血糖檢測結(jié)果，還可以讓醫(yī)生為患者提供后續(xù)診療服務(wù)提供幫助，便于醫(yī)生及時對患者用藥情況，如用藥劑量、用藥種類、用藥時間等進(jìn)行調(diào)整，從而提升臨床用藥的合理性，以更好的改善和控制患者病情。此外，準(zhǔn)確的予以患者血糖檢查，還可以對患者病情狀況進(jìn)行有效反映，這些都凸顯了血糖檢測的重要性[5]。但其重要性發(fā)揮的基礎(chǔ)均是檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤，但若獲取了血液標(biāo)本后長時間放置，未及時開展檢測，則可能會對血糖檢測結(jié)果造成一定影響；有研究指出，隨著血液標(biāo)本放置時間的延長，標(biāo)本中的含糖量就會出現(xiàn)分解現(xiàn)象，使得標(biāo)本中血糖含量下降，進(jìn)而可能會對檢驗的準(zhǔn)確性造成影響，不利于醫(yī)生評估患者病情、調(diào)整后續(xù)治療方案。因此，臨床上必須要加以充分重視，以保證血糖檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.血液標(biāo)本放置時間對血糖檢驗結(jié)果的影響研究

葡萄糖在人體中有非常重要的功能，在為機(jī)體供應(yīng)能量、參與機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)合成中有著不可或缺的作用。近年來，我國經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展，人們的生活條件也有了極大改善。與此同時，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也發(fā)生了極大的變化。高鹽、高糖、高油、高熱量食物的攝入量明顯增多，加之運動少、生活作息不規(guī)律等多方面因素的影響，使得越來越多人開始出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，造成糖分在體內(nèi)積聚、代謝紊亂，久而久之則可誘發(fā)糖尿病發(fā)生，對患者身體健康與生活質(zhì)量造成極大的威脅和影響[6]。故而，加強(qiáng)對血糖檢測的重視，及時了解患者血糖變化情況，并根據(jù)檢測結(jié)果予以患者相應(yīng)的指導(dǎo)，以減少糖尿病發(fā)生，或為已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病的患者提供飲食、用藥、生活指導(dǎo)，以提升患者生活的科學(xué)性、用藥方案的合理性，以更好的控制患者血糖水平、避免病情惡化有著非常重要的作用。

血糖檢測作為評估患者體內(nèi)血糖含量的重要依據(jù)和手段，其價值是不可或缺的。但當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行血液生化檢查時都不可避免的會出現(xiàn)血液標(biāo)本采集后因種種因素未能及時展開檢驗的現(xiàn)象。臨床上已經(jīng)多項研究指出，血液標(biāo)本放置時間會對血糖檢驗結(jié)果造成影響。有外國學(xué)者[7]在研究中對于選取的120 例體檢人員的血液標(biāo)本進(jìn)行了對比研究，將120 名受檢者的血液標(biāo)本分別按照放置1h、2h、3h、4h 的方式劃分為A、B、C、D 四組，同時以即時檢測人員為對照組，然后對五組人員的血液標(biāo)本均以全自動化生化檢測分析儀及相同試劑盒展開檢測，同時對比四組受檢人員的血糖含量，結(jié)果顯示四組人員的血糖值存在有明顯差異，其中以A 組的血糖值最高（5.61±0.43）mmol/L，以D 組的血糖值最低（4.45±0.36）mmol/L；B組、C 組血糖值分別為（5.23±0.39）mmol/L、（4.89±0.54）mmol/L ；而即時檢測的對照組其血糖水平則為（5.63±0.45）mmol/L；其中以A 組結(jié)果與對照組最為接近，其余B 組、C 組、D 組三組的檢測結(jié)果均與對照組存在明顯差異（p<0.05）。另外，國內(nèi)學(xué)者牟佳[8]等在研究中對于收治的150 例進(jìn)行生化檢驗的婦女兒童展開研究，以100 例婦女為實驗1 組，以50 例兒童為實驗2 例，兩組人員均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液標(biāo)本，獲取血漿標(biāo)本后，分別按照即時測定、放置1h、2h、3h、4h 測定的方式展開血糖檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行了分析；結(jié)果顯示試驗1 組與試驗2 組的即時測定和放置1h 后測定的血糖值差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但與放置2h、3h、4h 后的測定值比較則均存在明顯差異，且隨著放置時間的延長，其差異性越明顯（p<0.05）；其研究結(jié)果與上述國外學(xué)者的研究結(jié)果相符。表明血液標(biāo)本放置時間長短會對血糖檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，且隨著放置時間的延長，其影響程度也會明顯增加，使得檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，難以準(zhǔn)確對患者的病情狀況進(jìn)行反應(yīng)。

導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因主要是由于隨著血液標(biāo)本放置時間的延長，血液標(biāo)本中的葡萄糖含量就會隨之下降，標(biāo)本放置時間越長，其葡萄糖含量下降越明顯，檢測結(jié)果偏差也就越大，對于血糖檢測準(zhǔn)確性的影響也就越大。而導(dǎo)致標(biāo)本中葡萄糖含量下降的原因則是紅細(xì)胞離體后仍然以存活一定時間，在此過程中紅細(xì)胞繼續(xù)消耗能量，故而隨著標(biāo)本放置時間的延長，血糖水平就會呈現(xiàn)出下降現(xiàn)象，進(jìn)而影響血糖檢驗結(jié)果[9]。因此，為提升血糖檢驗的準(zhǔn)確性，在采集完血液標(biāo)本后就應(yīng)及時送檢，或在采集血液標(biāo)本后1h 內(nèi)完成檢驗，以保證血糖檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免因變標(biāo)本放置時間過程而影響檢驗結(jié)果。另外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行血糖檢驗時血漿葡萄糖水平與全血葡萄糖的血糖水平存在有明顯得差異，相對于全血葡萄糖的血糖水平而言，血漿葡萄糖的血糖水平通常會高出10%-15%。因此，這也就要求工作人員在進(jìn)行血糖檢驗時必須要明確檢驗對象，即檢驗基礎(chǔ)為血漿葡萄糖水平還是全血葡萄糖水平，以保證血糖檢驗的準(zhǔn)確性。

此外，除了血液標(biāo)本放置時間外，患者自身因素也是影響血糖檢驗準(zhǔn)確性的常見影響因素。如患者自身的精神情況、生活習(xí)慣、檢測前未禁食等等，這也就需要醫(yī)護(hù)人員在采集患者血液標(biāo)本時應(yīng)注意提前叮囑患者空腹、采集血液時應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn)等等，以盡可能的減少各方面因素對血糖檢驗結(jié)果的影響。當(dāng)然，護(hù)理人員自身的專業(yè)技能也可能會對血糖檢驗結(jié)果造成影響，這就需要醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行檢驗技能培訓(xùn)，確保相關(guān)護(hù)理人員能夠熟練掌握血液標(biāo)本的采集方法、標(biāo)本檢驗方法、機(jī)器操作方法等等，避免因工作人員操作誤差而對檢驗結(jié)果造成的影響。

4.總結(jié)

總而言之，血糖檢驗結(jié)果在了解、評估患者病情發(fā)展?fàn)顩r，為患者提供針對性的診療方案、相應(yīng)指導(dǎo)方面發(fā)揮著非常重要的作用。但血糖檢驗結(jié)果容易受血液標(biāo)本放置時間的影響，因此，在采集完血液標(biāo)本后應(yīng)在1h 內(nèi)完成檢驗，以保證血糖檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時，除了血液標(biāo)本放置時間外，操作人員自身的專業(yè)水平、患者自身的生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等等也會對血糖檢驗結(jié)果造成影響，這也需要臨床上加以重視，提升操作人員自身的專業(yè)水平，同時在血糖檢驗前做好對患者的相應(yīng)指導(dǎo)，以盡可能減少各方面因素對血糖檢驗準(zhǔn)確性的影響，從而為糖尿病患者的臨床診療方案的治療、康復(fù)計劃的制定提供有效參考，充分發(fā)揮血糖檢驗的價值。