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      高血壓性心臟病患者心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查的價值
      ——評《心臟瓣膜病診斷圖典》

      2022-11-26 16:12:03常心聰
      實用肝臟病雜志 2022年1期
      關鍵詞:瓣膜病左心室心臟病

      若長期不能控制高血壓病,可引起心臟功能和結(jié)構改變,這種病理性改變稱為高血壓性心臟病。其主要表現(xiàn)是左室肥厚(LVH),早期左室舒張功能不全,進展性心肌收縮功能障礙,最終出現(xiàn)心力衰衰。調(diào)查顯示,有70%心力衰竭患者是由原發(fā)性高血壓引起的,并可能并發(fā)心房顫動和冠心病等,可危及生命。心力衰竭患者早期癥狀不明顯,因此采用早發(fā)現(xiàn)、早診斷,制定治療方案是首要的工作。彩超和傳統(tǒng)心電圖檢查均具有無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)點。這方面的研究專著也相繼問世,其中《心臟瓣膜病診斷圖典》是一部兼顧學術性和實用性的醫(yī)學叢書。心電圖和心臟彩超檢查在高血壓性心臟病診斷方面的應用價值較高,該書進行了詳實的介紹。

      《心臟瓣膜病診斷圖典》一書由胡大清、馬小靜、張真路主編,吉林科學技術出版社出版。胡大清是心臟病術前、術后疑難重癥治療專家,從事心血管內(nèi)科專業(yè)工作20余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗。對心、腦、胃等器官急危重癥的診治及心臟手術后管理有獨到之經(jīng)驗。曾參與多項科研工作,編著書籍8本,發(fā)表論文近50篇。馬小靜主編或參編專著22部,2018年出版了影像系列叢書,全套共6冊,在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文93篇,其中SCI論文3篇,承擔并完成醫(yī)學科研項目8項。與中國軟件與技術服務有限公司、清華大學等單位聯(lián)合成功申報《國家科學技術部重點研發(fā)項目》;在國內(nèi)率先開展冠狀動脈搭橋術中超聲檢查和評估橋血管,該課題獲評為“國內(nèi)領先”;主持課題《CT血管成像三維重建模擬TOF手術補片的臨床價值》,經(jīng)鑒定達到國際先進水平;參與課題《牛心包主動脈瓣葉置換術治療主動脈瓣關閉不全患者手術效果評估》,獲得武漢市科技進步三等獎。2014年以第一發(fā)明人獲批發(fā)明專利“法洛氏四聯(lián)癥室間隔缺損補片的制作方法”。2010年榮獲武漢市“十佳女醫(yī)務工作者”稱號。

      《心臟瓣膜病診斷圖典》全書共分為21章,作者對先天性心臟瓣膜病、獲得性心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜四個大部分進行了全面的介紹;對每種瓣膜病變分別進行了詳細的描述。該書在第6章三尖瓣綜合征中,專門介紹了其他少見三尖瓣病變所致三尖瓣功能異常。內(nèi)容詳實,圖片真實,直觀易懂,是一部很有參考借鑒價值的學術專著。本書按系統(tǒng)編排,以臨床常見病和多發(fā)病為主,圖文并茂,簡潔易懂,尤其適用于在第一線工作的影像科和臨床科醫(yī)生閱讀。

      《心臟瓣膜病診斷圖典》一書是一本對醫(yī)療、教學和研究工作者有實用價值的參考書。書中除了重點介紹心臟瓣膜病的病因、病理學解剖、病理生理學變化、臨床表現(xiàn)外,其他均采用圖譜形式,如典型心電圖圖譜、放射影像學圖譜、心臟超聲影像學表現(xiàn)、瓣膜病大體病理學和顯微鏡下圖譜,其中還加入了手術中直觀瓣膜圖片,給讀者一個非常直觀的展示和學習。采用這種形式描寫心臟瓣膜病,尤其是以大量的瓣膜病病理學圖片形式展現(xiàn),為國內(nèi)少見。作者將這些圖片編輯成冊,希望能使從事醫(yī)學基礎和臨床專業(yè)的同仁們從中獲益,也為能達到初衷感到欣慰。在《心臟瓣膜病診斷圖典》一書中,主要介紹了心電圖和心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應用,具體如下:所有患者均進行心臟彩超和心電圖檢查。心電圖檢查方法如下:保持檢查環(huán)境安靜、無干擾,指導患者平躺在床上,將心電圖監(jiān)測儀器分別固定到相應的部位后,待患者平靜1 min后開始檢測,并進行詳細記錄。心臟彩色超聲檢查方法如下:使用邁瑞DC-7型彩色超聲診斷儀,將頻率設置為2.5~5 MHz。指導患者左側(cè)臥位,將彩超探頭置于受檢者心臟尖端搏動處,對心臟各個切面進行測量,如左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左心射血分數(shù)、二尖瓣舒張早期最大運動速度(A峰值)、二尖瓣舒張早期最大血流速度(E峰值)、室間隔厚度、心輸出量等。應用心臟彩超和心電圖對比分析高血壓心臟病的診斷結(jié)果表明,用心臟彩超評估心臟變化比用心電圖評估更為敏感。對比心電圖和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值,發(fā)現(xiàn)心臟彩超在評估主動脈擴張、左心室肥厚、左心房增大、左心室擴大等方面優(yōu)于心電圖,但在評估左室電壓升高方面不如心電圖檢查。ECG能有效地反映患者心臟的基本功能和狀態(tài),對臨床診斷具有重要意義。心肌彩超是利用攝像機鏡頭式探頭,對心肌內(nèi)部結(jié)構、心臟搏動和血流等動態(tài)情況進行清晰顯示,能為臨床提供更為清晰、準確的參考數(shù)據(jù),可作為高血壓性心臟病診斷的首選方法。

      《心臟瓣膜病診斷圖典》一書全面地論述了各種先天性心臟瓣膜病和感染性心內(nèi)膜炎的病因、病理學解剖、病理生理學和臨床表現(xiàn)。每一種病癥都用典型病例的心電圖、X線片、超聲檢查、手術解剖和病理學檢查來直觀、真實地顯示。并設專章介紹了三尖瓣畸形、先天性主動脈瓣畸形、人工瓣膜引起的功能改變。本書對臨床醫(yī)生直觀認識和準確診斷心瓣膜疾病具有重要的幫助。該書風格新穎,圖文并茂,內(nèi)容系統(tǒng),科學實用,是心臟內(nèi)外科臨床、科研、教學人員不可缺少的業(yè)務參考書。

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