全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)盂骨缺損臨床運(yùn)用分析
——評(píng)《肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論與實(shí)踐》

肩關(guān)節(jié)因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，故發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象較為常見。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全身發(fā)生關(guān)節(jié)脫位方面，肩關(guān)節(jié)脫位大約占了一半。根據(jù)肱骨頭發(fā)生脫位的位置，又可分為前脫位和后脫位，前脫位較為多發(fā)，并發(fā)癥也較多。在發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的群體中，男性青壯年較多。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位指的是在首次發(fā)生脫位后因損傷的關(guān)節(jié)囊和孟唇部位暫未達(dá)到理想的修復(fù)狀態(tài)，后期在輕微的外力作用下再次造成的脫位，而肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并伴關(guān)節(jié)盂骨缺損則為一種嚴(yán)重的骨損傷。目前，在治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)盂骨缺損時(shí)，更注重對(duì)患者骨性結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。

《肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論與實(shí)踐》一書由意大利Giuseppe Milano和Andrea Guasso主編，由孫魯寧、趙金忠和陳世益主譯。2018年6月由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版。全書涵蓋肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)原則、常見肩關(guān)節(jié)疾病及其相關(guān)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等內(nèi)容，并不是單一闡述一般手術(shù)技術(shù)，還涉及肩關(guān)節(jié)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和診斷方法。本書章節(jié)設(shè)計(jì)巧妙，優(yōu)于其他同類肩關(guān)節(jié)鏡科普?qǐng)D書，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，讓讀者對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病發(fā)病機(jī)制和手術(shù)路徑有全面性的掌握。本書中設(shè)置了詳細(xì)的視頻供讀者掃碼觀看，滿足了部分讀者在閱讀時(shí)出現(xiàn)難理解或枯燥的現(xiàn)象。作為一本外文翻譯書籍，主譯人員展現(xiàn)了他們高超的醫(yī)學(xué)知識(shí)，竭力為讀者提供寶貴的醫(yī)學(xué)書籍。全書共分為五個(gè)篇章，從基礎(chǔ)-理論-技術(shù)-應(yīng)用，循序漸進(jìn)地展現(xiàn)肩關(guān)節(jié)鏡知識(shí)和技術(shù)。第一篇為基礎(chǔ)知識(shí)，涉及肩關(guān)節(jié)的解剖、生物力學(xué)、體格檢查、影像學(xué)等，從不同學(xué)科角度開篇介紹肩關(guān)節(jié)，將“詳細(xì)”與“專業(yè)”展現(xiàn)得淋漓盡致；第二篇為肩關(guān)節(jié)鏡的理論，圍繞該項(xiàng)技術(shù)所需手術(shù)器械、手術(shù)室如何設(shè)置、患者最優(yōu)體位、手術(shù)的麻醉方法、手術(shù)路徑和解剖部位等展開描述，使負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)疾病處置的骨科醫(yī)師充分學(xué)習(xí)到肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，在臨床操作中減少失誤，有效提高關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，為患者提供更好更放心的服務(wù)技術(shù)；第三篇介紹的是臨床上常見的肩關(guān)節(jié)疾病和相關(guān)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，主要有肩關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷性前向不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性前向不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)等等，介紹經(jīng)驗(yàn)頗多，可供讀者選擇性地閱讀學(xué)習(xí)；第四篇為肩關(guān)節(jié)鏡復(fù)雜和翻修手術(shù)的內(nèi)容，其中分析了關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。除此之外，該篇章還介紹了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也在提醒醫(yī)護(hù)人員術(shù)后要多與患者及其家屬溝通，做到有效護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；第五篇為肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)結(jié)果研究分析，對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡的臨床療效及手術(shù)療效進(jìn)行了評(píng)價(jià)，值得借鑒。對(duì)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)盂骨缺損的患者采用全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)符合可靠有效的治療理念。

全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)盂骨缺損的臨床運(yùn)用大大推動(dòng)了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，提高了康復(fù)率。隨著肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療器械的不斷完善，大部分骨關(guān)節(jié)脫位患者在臨床上通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)也得到了非常有效的治療。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)孟骨缺損患者的肩胛孟骨質(zhì)已嚴(yán)重?fù)p傷，若采取經(jīng)典的軟組織性修復(fù)手術(shù)是不能達(dá)到完全康復(fù)的，還會(huì)致使術(shù)后肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)發(fā)率升高，從而降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量和滿意程度。對(duì)于肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)盂骨缺損患者行手術(shù)治療要做到“盡早”和“有效”，在全關(guān)節(jié)鏡下行Latarjet手術(shù)已日漸成熟，填補(bǔ)了軟組織修復(fù)手術(shù)的缺點(diǎn)，為患者提供了有效的治療方法。

通過對(duì)《肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論與實(shí)踐》一書的深入學(xué)習(xí)，了解到肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的目的是加強(qiáng)患者受損關(guān)節(jié)囊前壁，防止過分外旋和外展活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以免再脫位。從書中所描述的Latarjet技術(shù)可知，它最顯著的特點(diǎn)是通過喙突移位術(shù)治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，適合對(duì)肩部解剖結(jié)構(gòu)熟悉且熟練的醫(yī)生操作。在全關(guān)節(jié)鏡下完成以喙突為主的操作，如喙突的鉆孔和截骨、喙突的轉(zhuǎn)移等手術(shù)。為保證全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)的療效，在術(shù)后需要給予患者適合的漸進(jìn)式的康復(fù)訓(xùn)練。

簡而言之，《肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論與實(shí)踐》是一本圖文并茂、內(nèi)容翔實(shí)、知識(shí)覆蓋面廣的優(yōu)質(zhì)書籍，旨在為專注于肩關(guān)節(jié)疾病的?？漆t(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生提供指導(dǎo)性的參考資料。在全關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)為肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并關(guān)節(jié)盂骨缺損患者提供了可靠的治療方法。