劉香

柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006

剖宮產(chǎn)可避免陰道分娩帶來(lái)的巨大痛苦，也可避免陰道分娩中的種種隱患。對(duì)于所有產(chǎn)婦，生產(chǎn)都是一種充滿恐懼和痛苦的體驗(yàn)，由于剖宮產(chǎn)造成的創(chuàng)口較大，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦麻醉效果結(jié)束，往往會(huì)感受到創(chuàng)口劇烈的疼痛。所以在術(shù)前術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，安撫產(chǎn)婦情緒，使其堅(jiān)定相信生產(chǎn)能順利進(jìn)行等，能有效的提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的效果和產(chǎn)后恢復(fù)。我院對(duì)收治的產(chǎn)婦進(jìn)行了一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理的應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)，取得了良好的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對(duì)象為160例行剖宮產(chǎn)術(shù)的孕產(chǎn)婦，研究時(shí)間為2019年7月-2021年8月，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組（80例）與干預(yù)組（80例）。常規(guī)組，年齡為22-36歲，平均年齡為（27.35±1.72）歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為62例與18例；孕周為35-42周，平均孕周為（37.68±0.57）周。干預(yù)組，年齡為21-39歲，平均年齡為（28.34±1.53）歲；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為64例與16例；孕齡為36-43周，平均孕齡為（37.48±0.58）周。在統(tǒng)計(jì)軟件中將兩組孕產(chǎn)婦的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理；行常規(guī)體檢、健康知識(shí)宣教、產(chǎn)前飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組給予干預(yù)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；產(chǎn)前：通過(guò)PPT、視頻等方式向孕產(chǎn)婦講述剖宮產(chǎn)有關(guān)知識(shí)，其中包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程與術(shù)中配合等，消除恐懼、不安心理，同時(shí)積極與產(chǎn)婦交流與溝通，給予支持與關(guān)心，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，對(duì)其疑問(wèn)及時(shí)給予解答，觀察心理變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)其分娩，樹(shù)立自信心。術(shù)中：護(hù)理人員需全程陪護(hù)孕產(chǎn)婦，關(guān)注臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征多想指標(biāo)，一旦出現(xiàn)不良情況及時(shí)告知醫(yī)師；關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，使用鼓勵(lì)語(yǔ)言進(jìn)行溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好心態(tài)分娩，縮短娩出胎兒時(shí)間；在胎兒娩出第一時(shí)間抱至產(chǎn)婦面前，使產(chǎn)婦更加寬慰。產(chǎn)后：指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確體位，關(guān)注有關(guān)情況，指導(dǎo)床上運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后3-4h，產(chǎn)婦下肢知覺(jué)恢復(fù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦行床上康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合產(chǎn)婦身體狀況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在產(chǎn)后6-8h，使用富含維生素、蛋白質(zhì)等流質(zhì)食物，叮囑產(chǎn)婦增加飲水量，促進(jìn)排尿；并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)等有關(guān)知識(shí)；若產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)疼痛，可通過(guò)播放輕音樂(lè)、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，使疼痛閾值提高，促進(jìn)疼痛感減輕，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦分娩情況、新生兒評(píng)分與護(hù)理滿意度，進(jìn)行分析。分娩情況：以產(chǎn)后排氣時(shí)間、新生兒評(píng)分、產(chǎn)婦疼痛評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，新生兒評(píng)分使用Apgar評(píng)估，產(chǎn)后疼痛評(píng)分運(yùn)用VAS量表評(píng)估。護(hù)理滿意度：在產(chǎn)婦出院前向其發(fā)放我院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度等，結(jié)果包含滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況、新生兒評(píng)分比較 比對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后排氣時(shí)間、新生兒評(píng)分、產(chǎn)婦疼痛評(píng)分，干預(yù)組均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果 比對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，越來(lái)越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，但大多數(shù)孕婦由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生和對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)知識(shí)的缺乏，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血壓升高、心率上升等反應(yīng)，進(jìn)而影響了剖宮產(chǎn)術(shù)的正常運(yùn)行和產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程。因此，做好剖宮產(chǎn)護(hù)理工作非常重要。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有很強(qiáng)的機(jī)械性，通常情況下，護(hù)理只注重剖宮產(chǎn)本身，沒(méi)有顧及到孕婦及其家屬的心理，護(hù)理效果較差。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理方式，在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況開(kāi)展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的綜合護(hù)理。

根據(jù)本文的研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)完成后，觀察組無(wú)論SAS評(píng)分還是SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后疼痛程度顯著低于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式不僅能減輕孕產(chǎn)婦的主觀不良反應(yīng)，且還能大大提高護(hù)理工作的依從性和滿意度，保證各項(xiàng)護(hù)理措施的順利實(shí)施。

4 結(jié)束語(yǔ)

剖宮產(chǎn)是孕產(chǎn)婦在分娩新生兒時(shí)使用的一種手術(shù)，是結(jié)合了麻醉術(shù)、輸液、手術(shù)方式、手術(shù)縫合等多種措施，確保了產(chǎn)婦與新生兒的生命安全。隨著人們生活方式的改變，孕產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)科合并癥等發(fā)生率不斷的增加[2]，臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的使用率也越來(lái)越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)中，結(jié)合產(chǎn)婦一般情況、身體狀況，分別從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其中在產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)婦文化程度采用多種方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使產(chǎn)婦充分了解剖宮產(chǎn)過(guò)程，增加配合度，同時(shí)結(jié)合心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)，改善心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)過(guò)程，減少因心理因素而產(chǎn)生的血壓、心率等指標(biāo)變化，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，給予陪伴、支持與鼓勵(lì)，通過(guò)良好心態(tài)與情緒增加疼痛閾值，對(duì)產(chǎn)后疼痛具有積極意義；在術(shù)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理，有助于產(chǎn)后疼痛的減輕，產(chǎn)后康復(fù)加速。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后排氣時(shí)間、新生兒評(píng)分、產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于常規(guī)組，充分表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過(guò)程作用效果顯著。