熱搜第一的熱射病到底是個什么病

■陳夢媛

7 月以來，我國高溫勢頭猛烈，上海追平百年最高氣溫紀(jì)錄，#華西醫(yī)院一天收治3 例熱射病#、#浙江一工人因熱射病多臟器衰竭死亡# 等話題沖上熱搜。高溫之下，我們知道了一個可怕的疾病——熱射病。截止到7 月22 日，公開報道中全國各地已發(fā)現(xiàn)至少78 例典型熱射病病例。

其中，61.5%為室外患者，主要是長時間的戶外勞動或戶外活動導(dǎo)致的，38.5%為室內(nèi)患者，多因舍不得開空調(diào)或工作環(huán)境悶熱導(dǎo)致。不少患者因為搶救無效死亡。那么，熱射病到底是個什么病？它跟中暑有什么區(qū)別？又該如何預(yù)防呢？

認(rèn)識熱射病及其危害

熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重、最危險的情況，即重癥中暑，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發(fā)多器官衰竭，死亡率達(dá)到70%～80%。

根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經(jīng)典型熱射?。?。

勞力性熱射?。菏怯捎谠诟邷馗邼癍h(huán)境及無風(fēng)中高強(qiáng)度體力運(yùn)動導(dǎo)致機(jī)體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病。

非勞力性熱射?。憾嘁娪谀昀?、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病。前驅(qū)癥狀不易發(fā)現(xiàn)，1 天～2 天后癥狀加重。

僅7 月以來，全國多地出現(xiàn)熱射病送醫(yī)病例，家中的廚房、午睡的臥室、室內(nèi)工作車間、戶外作業(yè)工地……都有可能成為被“熱進(jìn)醫(yī)院”的場所。

一邊是受高溫折磨的大眾，一邊是到7 月底都在持續(xù)維持高溫高濕狀態(tài)的南方地區(qū)，不少地方的體感或超60℃。加上今年又是“雙中伏”，濕熱的環(huán)境下，人們更容易中暑，而熱射病本就是重癥中暑。

面對這種情況，更加需要人們了解熱射病知識，做好預(yù)防和急救工作。

哪些情況需要及時就醫(yī)

如果患者出現(xiàn)以下情況，周圍的人應(yīng)立即將其送醫(yī)或協(xié)助撥打120：

1.高體溫：體溫持續(xù)升高，甚至超過40℃。

2.頭痛：在高溫環(huán)境下或重體力勞動后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛。

3.肌肉痙攣：在高溫環(huán)境下或重體力勞動后出現(xiàn)全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自覺抽動。

4.呼吸淺快：呼吸速度加快，超過20 次/分，吸氣吐氣量小。

5.惡心：有想嘔吐的感覺，但是又吐不出來。

6.昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)。

7.極度虛弱：感覺沒有一點力氣，身體幾乎動彈不得。

8.意識模糊：無法準(zhǔn)確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪里，不知道其他人在說什么。

9.譫妄：精神錯亂，胡言亂語。

10.癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應(yīng)。

急救處理這樣做

熱射病可能危及生命，在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話。

1.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方。

2.無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹。

3.熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。

如何預(yù)防熱射病

1.多喝水。要想預(yù)防熱射病，首先要預(yù)防中暑。高溫天氣下，無論運(yùn)動量大小，都需要增加水分的攝入。不要等口渴了再去喝水，那時身體已經(jīng)處于缺水狀態(tài)。建議大家根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5 升～2升水，約等于3 瓶～4 瓶550 毫升的礦泉水。

若是已經(jīng)大量出汗，則需要補(bǔ)充一些鹽水或者含有鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的飲料，以防發(fā)生稀釋性低鈉血癥。

注意：不要喝酒精性飲料和高糖飲料，否則高溫天氣時會使人失去更多的水分。另外，可以多吃一些含水量較高的蔬果，如生菜、黃瓜、西紅柿、桃子、西瓜等，作為水分補(bǔ)充。

2.避開高溫環(huán)境。高溫環(huán)境之下，盡量不要出門，多選擇室內(nèi)活動，但也要注意開窗通風(fēng)，用電扇、空調(diào)等設(shè)備降溫。

如果實在要出門，應(yīng)做好防曬工作。涂抹防曬霜、戴寬檐帽和墨鏡，或者使用遮陽傘。盡量不在正午前后的時間出門，如遇戶外活動，盡量在陰涼處進(jìn)行。

注意：不要在太陽猛烈時工作，或者長時間在高溫下作業(yè)。

重點提示大家，不要將兒童、寵物等單獨(dú)留在車內(nèi)，這是人們常常忽略的高溫環(huán)境之一。每年夏天都有兒童和寵物被鎖車內(nèi)窒息而亡的新聞。

《兒科學(xué)》雜志曾發(fā)布過一項研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：即便是在22℃的涼爽天氣里、給車窗開條縫的條件下，車內(nèi)溫度也能在1 小時內(nèi)達(dá)到47.2℃。

最后，警惕中暑癥狀，及時處理。熱射病并不是一下子體溫升到40℃的，而是有一個逐漸加重的過程。因此，當(dāng)你出現(xiàn)輕度中暑癥狀，如大量出汗、頭暈無力、胸悶氣短、惡心心慌時，就需要重視起來，及時處理，防止情況惡化。