微波治療儀治療膝關(guān)節(jié)炎患者的研究進(jìn)展

鄢麒

天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 (天津 301500)

膝關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)軟骨退變及骨質(zhì)增生為主要特征，可引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，對患者身心健康及日常生活造成嚴(yán)重影響，需盡早治療。目前，臨床治療膝關(guān)節(jié)炎患者的重點(diǎn)在于緩解患者疼痛程度，提高患者生命質(zhì)量。消炎、鎮(zhèn)痛類藥物可快速緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀，但長期使用可對其機(jī)體產(chǎn)生較大的刺激，并可引發(fā)惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，影響治療效果。外科手術(shù)可有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，但對機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，危險(xiǎn)性較高，部分中老年患者還存在各器官功能逐漸衰退、多合并較多基礎(chǔ)病、免疫功能及復(fù)原能力降低的現(xiàn)象，對手術(shù)的耐受性較差，術(shù)后可出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、嚴(yán)重疼痛、下肢重度腫脹等并發(fā)癥，影響身體恢復(fù)。微波治療儀是一種利用微波熱療手段治療疾病的儀器，可通過局部高頻率微波輻射的方式使局部組織產(chǎn)生高溫作用，促進(jìn)病灶組織部位的血液循環(huán)及水腫吸收，達(dá)到消腫、止痛、消除病灶的目的；而且，微波治療儀采用非接觸加熱模式，機(jī)體不會因直接電接觸產(chǎn)生電灼傷及熱灼傷，具有較高的安全性。本研究對微波治療儀治療膝關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展綜述如下。

1 微波治療儀的發(fā)展簡史及原理

微波指頻率在300 MHz至300 GHz范圍內(nèi)的電磁波，醫(yī)務(wù)工作者在20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)了微波的生物效應(yīng)后，微波治療儀應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸被應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域。20世紀(jì)90年代，微波治療儀被引入我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，因其具有安全性高、操作簡單、無創(chuàng)、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)備受醫(yī)師及患者的青睞與認(rèn)可。微波治療儀主要由微波產(chǎn)生電路、電源電路與控制電路組成，其中，磁控管是微波產(chǎn)生電路的核心部件，也是微波的發(fā)射源，可利用外加陽極電壓與一定磁場的相互作用產(chǎn)生高頻震蕩的電磁波，即微波。微波可通過磁環(huán)耦合的經(jīng)波導(dǎo)和同軸線，由輻射器直接輸送到人體接受治療的部位，產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)，使病變組織微環(huán)境得以改變，同時(shí)對不耐熱的細(xì)菌產(chǎn)生殺滅作用，并消除乳酸堆積，緩解肌肉痙攣與疼痛；微波治療儀發(fā)射的微波還能產(chǎn)生一定的非熱效應(yīng)，使局部活體組織在無明顯升溫的情況下產(chǎn)生一系列理化性質(zhì)的改變，從而達(dá)到治療疾病的目的。使用微波治療儀照射病變部位，可通過良好的熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)達(dá)到抑菌、消炎、止痛、緩解水腫的目的，在腫瘤、前列腺炎、腰肌勞損等疾病的治療中均有較好的效果。但微波治療儀在膝關(guān)節(jié)炎治療中的研究報(bào)道較少，其作用機(jī)制與治療效果仍是未來研究的重點(diǎn)。

2 微波治療儀治療膝關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1 在減輕膝關(guān)節(jié)疼痛度方面的優(yōu)勢

關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶及其附著點(diǎn)神經(jīng)分布豐富，當(dāng)關(guān)節(jié)因各種原因出現(xiàn)肌肉損傷或軟骨血供減少時(shí)，軟骨下骨、骨膜、關(guān)節(jié)囊及韌帶等都會受到一定的傷害性刺激，這些刺激會通過關(guān)節(jié)周圍豐富的神經(jīng)通路傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛。微波治療儀作為一種利用微波治療疾病的醫(yī)療器械，具有深表加熱的特點(diǎn)，可利用微波的熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)提高局部組織溫度，改善局部微循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)受損軟組織修復(fù)，緩解機(jī)體疼痛程度。陳國衛(wèi)等[10]將160例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分為治療組與對照組，對照組采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉的方法治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用微波治療，兩組均以5周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，結(jié)果顯示，治療組疼痛改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可知，與單純藥物治療相比，微波聯(lián)合藥物治療有利于減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛程度。分析其原因可能為，微波治療儀產(chǎn)生的微波被機(jī)體局部組織吸收后，可使組織內(nèi)的分子處于興奮狀態(tài)，分子之間相互作用，可使微波轉(zhuǎn)化為熱能，促進(jìn)局部組織溫度升高、局部血液微循環(huán)，可增加病灶組織的血供，改善病灶組織的營養(yǎng)狀況，從而加速新鮮肉芽組織的生長，提高組織再生能力，促進(jìn)受損肌肉組織修復(fù)，緩解機(jī)體疼痛[11]。但上述研究也存在一定的局限性，如未對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行觀察，故采用微波治療儀治療膝關(guān)節(jié)炎的長期效果還需進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

2.2 在改善膝關(guān)節(jié)活動度、提高膝關(guān)節(jié)功能方面的優(yōu)勢

膝關(guān)節(jié)炎患者多存在組織水腫的現(xiàn)象，組織水腫可導(dǎo)致局部血液微循環(huán)受阻，關(guān)節(jié)內(nèi)部靜脈產(chǎn)生淤滯，關(guān)節(jié)血氧供應(yīng)不足，從而可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)大量酸性物質(zhì)，引起pH值變化，損傷關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減小，關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。微波治療儀可通過微波輻射時(shí)輻射器周圍的超高頻電流，在機(jī)體局部組織中形成熱量，引起升溫，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，增加關(guān)節(jié)內(nèi)部血氧供應(yīng)，從而減少酸性物質(zhì)形成，減輕關(guān)節(jié)損傷程度，提高關(guān)節(jié)活動度，改善關(guān)節(jié)功能。逄妍[12]將60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分為對照組與治療組，對照組單純采用中藥治療，治療組采用微波配合中藥治療，兩組均以14 d為一個(gè)治療周期，結(jié)果顯示，治療組總有效率(93.30%)明顯高于對照組(83.30%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見，與單純采用中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比，中藥聯(lián)合微波治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的效果更好，可有效改善患者關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能。分析其原因可能為，微波治療儀產(chǎn)生的微波穿透性較強(qiáng)，可輕易深入病灶組織內(nèi)部，迅速產(chǎn)生熱量，提高病灶組織內(nèi)部溫度，加速血液循環(huán)，加速氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，從而可改善病灶組織內(nèi)部的pH值，減少乳酸分泌，促進(jìn)乳酸分解，減輕關(guān)節(jié)損傷程度；同時(shí)，微波治療儀可降低肌肉與纖維結(jié)締組織的張力，增加肌肉彈性，從而提高神經(jīng)肌肉運(yùn)動的協(xié)調(diào)性，改善關(guān)節(jié)活動度與關(guān)節(jié)功能。但上述研究也存在一定的局限性，如觀察時(shí)間較短，僅為14 d，今后還需延長觀察時(shí)間，以保證研究結(jié)果的可靠性。

2.3 在減輕膝關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)方面的優(yōu)勢

膝關(guān)節(jié)炎患者由于局部微循環(huán)受阻，機(jī)體代謝水平降低，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)無法及時(shí)排除，長期累積，可引起較為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，從而損傷膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疾病進(jìn)展。微波治療儀產(chǎn)生的微波具有溫?zé)嶙饔?，可穿透皮膚組織，對病變部位產(chǎn)生直接作用，加快血液流動速度，消除炎癥反應(yīng)物，減輕組織及神經(jīng)炎癥反應(yīng)。葛瑤等[13]將60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對照組與研究組，對照組采用常規(guī)西藥治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用消瘀接骨散外敷聯(lián)合電磁波譜治療儀照射治療，兩組均治療1個(gè)月，結(jié)果顯示，研究組治療后血清腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-17水平均低于對照組，白細(xì)胞介素-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，電磁波譜治療儀產(chǎn)生的微波可有效緩解機(jī)體局部組織炎癥反應(yīng)程度。分析其原因可能為，微波是一種高頻電磁波，熱分布均勻，產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)可擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，促進(jìn)局部淋巴液與血液循環(huán)，并可增加組織細(xì)胞的通透性，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用及組織代謝能力，促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的吸收與排出，緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)。但該研究也存在一定的局限性，如未觀察兩組可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，故未來還需進(jìn)行進(jìn)一步的觀察分析。

3 微波治療儀的應(yīng)用局限

微波治療儀是一種方便、有效、安全的非手術(shù)治療儀器，具有消炎、止痛、改善關(guān)節(jié)功能等作用，且治療過程無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。陳婉君等[14]的報(bào)道指出，微波治療儀與納米銀聯(lián)合治療高危型人乳頭瘤病毒感染患者的效果較好、并發(fā)癥較少，說明微波治療儀治療疾病具有較高的安全性。但李凱欣等[15]的報(bào)道指出，神經(jīng)系統(tǒng)、男性生殖器官對微波輻射相當(dāng)敏感，微波輻射過量可對人體記憶的海馬區(qū)及生殖系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響，從而可導(dǎo)致記憶、學(xué)習(xí)能力下降，增加不孕風(fēng)險(xiǎn)?？梢姡⒉ㄖ委焹x的應(yīng)用安全性尚存在一定的爭議。因此，臨床在應(yīng)用微波治療儀時(shí)，需遵循患者的實(shí)際情況，合理選擇輻射時(shí)間；操作者需嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，避免輻射過量或操作失誤損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致不良預(yù)后。

4 小結(jié)

采用藥物及手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)炎患者均可取得較好的效果，但可引發(fā)較多的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，影響患者身體恢復(fù)。微波治療儀是一種物理治療儀器，可通過微波局部升溫的方式促進(jìn)患者血液循環(huán)，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)及疼痛程度，改善患者膝關(guān)節(jié)活動度與膝關(guān)節(jié)功能；微波治療儀屬于無創(chuàng)操作，不會對患者機(jī)體產(chǎn)生損傷，且操作簡單，費(fèi)用較低，患者易于接受，便于臨床推廣。隨著微波治療儀在臨床的長期應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)微波治療儀治療膝關(guān)節(jié)炎患者雖有較多優(yōu)勢，但仍存在一定的局限性，若輻射量過大，可能會對機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)及生殖器官產(chǎn)生一定的損傷，因此建議臨床綜合評估微波治療儀的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)患者具體情況合理設(shè)置輻射量與輻射時(shí)間，以確保其治療效果與安全性。