宮腔粘連備孕路上的攔路虎

□文/姜潔斯 杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院

30歲未育的劉女士怎么也想不到，7年前的一次人工流產(chǎn)手術(shù)，會讓她再想要寶寶時，一直懷不上孕......

備孕失敗 原來宮腔被“粘住”了

劉女士匆匆來到醫(yī)院咨詢醫(yī)生：“我備孕很久了一直沒懷上，是不是和我月經(jīng)太少有關(guān)？”

醫(yī)生詢問后得知，劉女士7年前曾做過一次人工流產(chǎn)手術(shù)，之后每次經(jīng)期都只有2~3天，經(jīng)量少到護墊就夠用了，但她一直沒在意，直到有了生育打算，才開始關(guān)注這個問題。

根據(jù)婦科超聲檢查提示，劉女士存在子宮內(nèi)膜厚薄不均、內(nèi)膜菲薄，宮腔粘連處宮腔線中斷且消失等征象，考慮宮腔粘連，這可能就是她備孕失敗的主要原因。

“這是什么?。课疫€能生孩子嗎?”劉女士焦急地追問。

正常的宮腔本是暢通的倒置梨形大道，但因某些原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜損傷時，子宮內(nèi)膜纖維化沉積，在宮腔肌壁間織起了一張“攔路網(wǎng)”，使得宮腔部分閉塞或完全閉塞，從而引發(fā)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)、下腹周期性疼痛、反復(fù)流產(chǎn)、不孕等癥狀，這就是宮腔粘連。

想懷孕，就要先清理這張“網(wǎng)”。劉女士求娃心切，醫(yī)生隨即為她做了宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，并為其疏通輸卵管，在手術(shù)過程中，進一步確診了劉女士已達到中度宮腔粘連。

經(jīng)過治療，幾個月后劉女士成功懷孕了。

然而，事情卻并未就此結(jié)束。孕11周時，因突發(fā)原因，劉女士又一次流產(chǎn)，此后月經(jīng)就再也沒來過。

她再次到醫(yī)院檢查，果不其然又是宮腔粘連在搞鬼，而且這次粘連的程度已達到重度，造成子宮性閉經(jīng)。

根據(jù)劉女士的情況，醫(yī)生給她做了宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，還在她的子宮內(nèi)放置了避孕環(huán)，再輔以藥物治療以防止宮腔再次粘連。經(jīng)過一系列治療后，劉女士總算來了少量月經(jīng)。

兩個月后，醫(yī)生為劉女士進行宮腔鏡復(fù)查，并取出避孕環(huán)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔無明顯粘連，內(nèi)膜恢復(fù)良好。劉女士也欣喜地告訴醫(yī)生：“現(xiàn)在月經(jīng)量慢慢多起來了，也沒有痛經(jīng)。”還有另外一個好消息就是，醫(yī)生檢查后表示，一般術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常就可以準備懷孕了。

哪些因素會導(dǎo)致宮腔粘連

為什么宮腔粘連會卷土重來糾纏劉女士？這或許與她第二次人工流產(chǎn)有關(guān)。

人工流產(chǎn)難以避免對子宮內(nèi)膜造成傷害，加上清宮后若存在感染，受傷的內(nèi)膜組織將織起更厚的“網(wǎng)”，從而導(dǎo)致宮腔粘連。

醫(yī)生特別提醒：

除了反復(fù)多次人工流產(chǎn)手術(shù)外，以下兩種情況也易引發(fā)宮腔粘連：

●繼發(fā)性感染，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、淋病等。

●多次宮腔操作史，如子宮縱膈切開術(shù)、子宮內(nèi)膜電切術(shù)等。

當然，也存在反復(fù)流產(chǎn)卻沒有出現(xiàn)粘連的情況，這與規(guī)范的宮腔操作和術(shù)后護理等有關(guān)，但切勿心存僥幸。

預(yù)防宮腔粘連要做到這4點

宮腔粘連是備孕路上的“攔路虎”，是妊娠的危險大敵，因此預(yù)防非常關(guān)鍵。

●避免意外懷孕和不潔性生活

數(shù)據(jù)顯示，多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)導(dǎo)致的宮腔粘連發(fā)生率高達25%~30%。若暫時沒有生育計劃，要做好避孕措施。

此外，女性盡量固定性伴侶，性生活前后及過程中注意衛(wèi)生問題。

●完善孕前檢查

宮腔粘連會引起胎盤植入、胎盤低置、產(chǎn)時產(chǎn)后大出血等，增加難產(chǎn)率和早孕期流產(chǎn)率，甚至可能導(dǎo)致子宮切除。

因此備孕前最好做全面的檢查，排除宮腔異常問題。

●流產(chǎn)術(shù)后的保護

流產(chǎn)后身體抵抗力較弱，子宮內(nèi)膜還未修復(fù)，此時提早進行性生活、下水活動等，容易感染炎癥，因此術(shù)后1個月內(nèi)要避免性生活、避免下水活動。

●增強個人體質(zhì)

作息規(guī)律，適當運動，避免熬夜，提高免疫力，增強個人體質(zhì)。