馮啟波 周升學

(五蓮縣松柏鎮(zhèn)衛(wèi)生院/放射科 山東 日照 262302)

老年肺炎是由于老年人身體機能下降、免疫功能下降、呼吸系統(tǒng)功能改變等原因引起的疾病。受到多種因素影響，老年群體患有肺炎的比率是較大的。老年肺炎的臨床表征不明顯，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。很多老年人在患病初期沒有認識到機體發(fā)生的變化，當出現(xiàn)明顯癥狀時才到醫(yī)院進行就醫(yī)，往往錯過最佳的治療周期，導致住院時間延長、診斷難度加大、并發(fā)癥增多等情況的發(fā)生。為了進一步提升肺炎診斷的有效性，醫(yī)生需要借助醫(yī)學診療手段對疾病進行確定，以免延誤最佳治療時期，造成不可挽回的后果。X線是臨床常用的診斷方式，本研究主要利用對比分析實驗探究X線的診斷臨床特征，從而為臨床實踐提供意見和思路。

1 資料與方法

1.1基線資料

回顧分析2020年6月-2021年6月期間在我院進行診斷的老年肺炎患者，隨機抽取62例納入實驗對象，判斷X線診斷的現(xiàn)象表征。其中，男患者32例，女患者30例，年齡66-82歲，平均年齡(75.41±4.57)歲。62例患者均出現(xiàn)了渾身乏力、精神萎靡、咳嗽等癥狀，個別患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀。在所有研究對象中，有半數(shù)以上老年人伴有高血壓、糖尿病、腦梗死等疾病。在對患者的痰進行檢驗后，發(fā)現(xiàn)患者多數(shù)受到肺炎桿菌、大腸桿菌等病菌感染。上述患者認知情況良好，且無其他腫瘤性疾病，均在患者知情并同意的情況下開展了實驗研究。

1.2方法

利用我院的數(shù)字X線對所有老年患者進行檢查，當患者處于呼氣狀態(tài)時進行抓拍，檢查結(jié)果交由專業(yè)人士進行分析和診斷。診斷標準：患者兩個肺部區(qū)域存在大小不一、不規(guī)則的浸潤狀斑點，存在彌漫性模糊特征、陰影深淺規(guī)律不明、浸潤性影像存在部隊成特征，兩肺門旁及內(nèi)帶肺野間存在浸潤性影[2]。出現(xiàn)上述影像特征的患者則可以診斷為肺炎陽性[1]。

2 結(jié)果

2.1患者臨床表現(xiàn)情況

在回顧性分析的62例患者中，存在不同程度的乏力、咳嗽、精神萎靡等癥狀。其中，54例患者存在乏力的情況、20例患者發(fā)熱的情況、25例患者存在精神不振的情況，23例患者存在咳痰情況。在發(fā)熱患者中，絕大數(shù)患者處于低熱和中熱狀態(tài)，只有1名患者處于高熱狀態(tài)。在咳痰患者中，絕大數(shù)患者痰液呈現(xiàn)白色顏色，僅有2名患者痰液呈膿痰狀。此外，在所有患者中有50例患者的肺部有鑼音情況。醫(yī)生在對患者是否感染肺炎進行判斷時，可以將患者上述臨床表現(xiàn)特征作為參考信息，后續(xù)借助診斷技術(shù)進行進一步確認。

2.2血液和痰液檢查情況

血液檢查情況：在所有62例研究對象中，白細胞升高的患者有30例，中粒細胞偏高的患者有35例。患者血白細胞增高不明顯，從臨床觀察白細胞增多一般在(10～15)×109/L[2]。痰液檢查情況：痰液中存有肺炎克雷白菌的患者有49例，存有大腸桿菌的患者有18例，存有白色念珠菌的患者有12例。血液和痰液檢查情況同樣能為臨床診斷提供判斷依據(jù)。

2.3X線診斷表征情況

研究對象經(jīng)過X線診斷后45例患者的成片特點如下：患者肺部紋理較多、雜亂無規(guī)律、肺部不規(guī)則紋理周圍分布小部分片狀或者點狀陰影，這些陰影邊界模糊密度不均，結(jié)合臨床表現(xiàn)特征故可以判斷上述患者患有間質(zhì)性肺炎。還有14例患者片狀陰影呈現(xiàn)出滲透和實變情況，呈現(xiàn)出密度不均、分布不規(guī)則、邊界不清晰的特征，這些陰影大多分布在患者雙肺中下部分，結(jié)合臨床表征故可以判斷上述患者患有實質(zhì)性肺炎。還有2例患者肺部存在腫塊，邊界較為清晰，需要進一步通過檢驗確定患者是否患癌?？梢姡琗線診斷表征較為明顯，肺部呈斑片狀模糊致密陰影，密度不均，密集的病變可融合成較大的片狀，病變廣泛可累及多個肺葉。以患者肺部是否存在不規(guī)則、邊界不清晰的片狀或者點狀陰影為基準。同時根據(jù)陰影的滲出改變情況，判斷肺炎的不同病程和嚴重程度[3]。

3 討論

老年人受到年齡、慢性疾病等因素影響，身體機能下降、免疫力保護功能有所削弱，再加上呼吸道功能的消減導致粘膜萎縮，導致呼吸道粘液增多。過多的粘液無法從機體排出，容易累積滋生細菌，導致肺炎的發(fā)生[4]。從近些年的臨床數(shù)據(jù)來看，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的，不僅受到自身免疫力影響還受到呼吸功能減退影響。肺炎在老年群體中的發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為嗜睡、渾身乏力、咳嗽等臨床癥狀，癥狀不明顯，很多老年人將其誤認為感冒，直至發(fā)病中后期才到醫(yī)院進行就診，很多情況下錯失了治療的最佳時期，導致住院時間和治療周期延長，影響了正常的生活和生產(chǎn)活動。因此，老年人在出現(xiàn)渾身乏力、精神萎靡、咳嗽久治不好等問題時應及時到醫(yī)院就醫(yī)，借助醫(yī)學手段診斷疾病，為后續(xù)的針對性治療提供科學依據(jù)[5]。

醫(yī)生在對老年患者進行肺炎診斷時，常常采取多種方式，包括臨床癥狀判斷、實驗室檢查和X線診斷。多樣化的診斷方式組合能夠極大提高診斷準確率，幫助老人及時進行就診，在一定程度上可以降低該疾病的死亡率。臨床癥狀判斷是患者最為明顯的特征，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。實驗室檢查主要對患者的血液白細胞情況和痰液中存在病菌情況進行檢查，能夠進一步確定患者是否感染了肺炎病菌。X線作為技術(shù)性診斷方式能夠借助科學技術(shù)準確判斷患者肺部的造影情況，從而確定患者的患病情況，是臨床醫(yī)生較為推崇且信任的診斷方式。

X線是診斷肺炎的主要依據(jù)，通過影像分析可以進一步確定患者的肺炎情況[6]。當影像出現(xiàn)斑點狀、片狀陰影等情況時，可以考慮患者可能已經(jīng)患有肺炎。但在整個診斷過程中，醫(yī)生應按照診斷標準仔細辨別肺炎與肺水腫、肺結(jié)核等疾病的區(qū)別，做到準確性的診斷，以免耽誤患者治療進行相關(guān)疾病的治療。在對患者實施X線診斷時護理人員均應對患者進行體位指導，尤其對于一些年齡偏大、行動遲緩的老年人來說，護理人員應仔細、認真、耐心的引導其進行檢查，以此提升檢查效率，節(jié)省檢查時間，節(jié)約檢查成本，推動治療進程。本研究為了探究X線的臨床診斷特征，回顧分析了在我院進行診治的肺炎患者，希望其能為臨床診斷提供參考思路和應用價值[7]。

根據(jù)本研究可知，通過X線檢查最終確定62例患者中，患有肺部間質(zhì)度性肺炎的患者45例，患有肺部實質(zhì)性肺炎的患者14例，肺部形成腫塊狀改變的肺炎患者2例。在整個診斷過程中，X線檢查發(fā)揮了最為關(guān)鍵的作用。X線利用先進的數(shù)字技術(shù)能夠?qū)⒒颊叻尾康脑煊扒闆r進行展現(xiàn)，存在片狀或者點狀不規(guī)則陰影的患者應考慮患有肺炎。通過X線檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部存在腫塊情況應需要進行更深一步的檢查，以免錯過診療時機。由此可以總結(jié)，X線診斷老年肺炎的臨床特征較為顯著，配合患者的癥狀表現(xiàn)可以進一步快速確定患者是否患有肺炎。從確診的患者數(shù)量來看，X線診斷具有較高的診斷準確率和較低的誤診率。

綜上所述，X線檢查對老年肺炎的診斷具有較高的準確率和較低的誤診率，具有較為顯著的特征，是臨床上較為可靠的診斷方式，在未來的老年肺炎診斷實踐中可以繼續(xù)并推廣使用X線檢查方式。如若條件允許，可以結(jié)合X線檢查和超聲檢查于一體，進一步優(yōu)化診斷結(jié)果，實現(xiàn)診斷方式的有效組合和搭配，解決各類較為復雜的肺炎診斷難題。