淺談取類比象思維在中藥教學(xué)中的應(yīng)用

陳妮妮，關(guān)子赫，錢旭武*

（1.浙江藥科職業(yè)大學(xué)寧波 315500；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)哈爾濱 150006）

1 運用取類比象思維的緣由

中藥是幾千年來我國勞動人民在與疾病作斗爭的過程中，不斷認(rèn)識發(fā)現(xiàn)、積累總結(jié)的，藥物的性能功效是臨床實踐反復(fù)驗證的結(jié)果?；诋?dāng)時人們的認(rèn)知和科技水平，只能從其氣味、形態(tài)、質(zhì)地、性情、生長季節(jié)、環(huán)境等因素中找到規(guī)律來了解中藥的性能和功效。如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提到白茅根：“其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，統(tǒng)體玲瓏，故善利小便淋澀作疼……為其色白中空，故能入肺清熱以寧嗽定喘；為其味甘，且鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴……”[1]這種思維方式便是“取類比象”，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的重要方法之一。取類即歸類、類比。比是比照、對照；象為意象、形象等，簡單地說，取類比象就是把中藥與自然界中類似的事物和規(guī)律羅列出來，再通過各種方法來找出共性，通過已知的共性來推演未知事物的性質(zhì)[2]。

《中藥學(xué)》是介紹中藥基礎(chǔ)理論和藥物性能、功效及臨床應(yīng)用等相關(guān)知識的一門重要專業(yè)課程，也是從基礎(chǔ)過渡到臨床的樞紐課程。但具體藥物數(shù)量繁多，內(nèi)容龐雜，學(xué)生學(xué)習(xí)有難度[3]，老師教學(xué)易枯燥。取類比象思維在中藥的認(rèn)識、實踐、學(xué)習(xí)研究中發(fā)揮了非常積極的作用。

2 取類比象思維在教學(xué)中的具體應(yīng)用

清代徐靈胎說：“凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調(diào)和臟腑”[4]。取類比象思維在中藥教學(xué)中的運用也可以體現(xiàn)在這7個方面。

2.1 氣味

氣分輕重、清濁，氣輕清者多具升浮之性走表，重濁者多具沉降之性入里。比如荊芥、薄荷、菊花等氣味清香輕飄，可疏散解表；藿香、砂仁、豆蔻等氣味濃郁重濁，可健脾化濕。再如冰片、麝香，氣味芳香走竄，能開竅醒神，通絡(luò)止痛。

2.2 顏色

根據(jù)五行學(xué)說，五色入五臟。色青之藥入肝，如青皮、桑葉、青黛，或能清肝，或疏肝。色赤（紅）之藥入心，如朱砂、丹參、紅花、茜草、雞血藤等，或能清心安神，或能活血通經(jīng)。色黃之藥如陳皮、黃芪、黨參、谷芽、麥芽等，或能健脾理氣、或能健脾益氣、或能健脾消食。色白之藥入肺，如桔梗、半夏、浙貝母、麥冬、百合、桑白皮等，或能宣肺祛痰排膿，或能燥濕化痰、清熱化痰，或能潤肺養(yǎng)陰，或能瀉肺平喘。色黑之藥入腎，如地黃、桑椹、五味子、何首烏、玄參等，或能補腎益精、補腎澀精、補益精血、或能滋陰。藥物炒炭后能止血，紅色屬心屬火，黑色屬腎屬水，水能克火，故取藥物止血之用時可炒炭。

2.3 形態(tài)

從中藥形態(tài)上的描述來解釋記憶功效，較為形象生動。常用的有以形補形，以皮治皮，以子治目，蔓藤舒筋等。核桃、益智仁形似腦，可補腎填精益智；川芎形似腦，為治頭痛之要藥。無花果籽數(shù)量繁多，可用于治療不孕癥。茯苓皮、冬瓜皮皆以皮入藥，治皮膚水腫；黃柏以皮入藥，可解毒療瘡治療皮膚疾患。青葙子、決明子、車前子以子入藥，均可療目疾；雞血藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤等藤類藥，可舒筋通絡(luò)，治療肢體關(guān)節(jié)不利。黃花地丁、紫花地丁根似釘，可治疔毒。牛膝的莖有節(jié)，形大似牛的膝蓋，故能強筋骨，治筋骨無力。菟絲子、枸杞子、覆盆子、五味子均以果實入藥，均可補益腎精。杜仲掰開后可見白絲綿密相連，可治筋骨之疾。桔梗雖以根入藥，但其花冠仰面直立不側(cè)垂，一派升浮之象，故其藥性亦升浮，古人稱其為“舟楫之劑，載藥上行”。

2.4 質(zhì)地

藥物的質(zhì)地會影響中藥的升降沉浮，質(zhì)重者沉降，質(zhì)輕者升浮，因此就有“諸花皆升”、“諸子皆降”的普遍規(guī)律。礦石類、介殼類藥物質(zhì)硬，可重鎮(zhèn)平肝潛陽，如龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明、赭石、磁石等[5]?；ú蓊愃幬?，質(zhì)輕升浮走表向上，如麻黃、荊芥、薄荷、菊花等，質(zhì)輕走表，解表疏風(fēng)。

2.5 性情

寄生于桑樹的桑寄生，猶如胎兒寄生于母體，故能安胎，同理，寄生于豆科植物的菟絲子也有安胎的作用；蟬長鳴而不破其嗓，且白天鳴叫夜晚息止，故用治咽喉不利、小兒夜啼。

2.6 生之時

藥稟天地之氣生，四時之法成。附子冬至栽種，次年夏至采收，整個生長過程陽氣漸長至最盛，吸收的陽氣豐厚而飽滿，因此被稱為扶陽第一要藥。

2.7 成之地

中藥的生長環(huán)境，對其影響巨大。生于沼澤河流的澤瀉、蒲黃蘆根，善于從水利尿。在水中生長的龜版、鱉甲、牡蠣等秉承了陰性的屬性，具有滋陰潛陽的功效。蟲類藥如蜈蚣、土鱉蟲、地龍等善能走竄，具搜剔之性，具有活血通絡(luò)之功。藥物的性情有順其境而生，亦有逆其境而生者，如扎根在寒冷的雪域高原的雪蓮花、生長在東北地區(qū)的人參均能散寒補陽益氣。

3 教學(xué)舉例

在中藥飲片的實踐課上，通過一看、二摸、三聞、四嘗的具體步驟，運用取類比象思維來學(xué)習(xí)中藥的性能功效，如桑葉，通過看，桑葉的顏色是青色的，青色入肝，聯(lián)想到桑葉有清肝的作用；葉脈與肺絡(luò)相似，聯(lián)想到入肺。通過摸，其質(zhì)地輕飄，通過聞，其味清香，清香輕飄，可聯(lián)想到其性升浮，可疏散風(fēng)邪。通過嘗，其味微苦、微甘，苦能清泄，聯(lián)想到清肺熱、清肝熱；甘能補益，聯(lián)想到潤肺燥之功用。學(xué)生運用取類比象的思維將視覺、觸覺、嗅覺、味覺收集到的信息進(jìn)行綜合處理，形象記憶、聯(lián)想記憶中藥的性能功效，增強了理解，加深了記憶。

通過取類比象的思維可以更好地指導(dǎo)運用，做到活學(xué)活用。在腎結(jié)石的治療中，臨床使用頻率較高的中藥有雞內(nèi)金、海金沙、滑石等[6]。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》指出:“雞內(nèi)金雞之脾胃也，……中有瓷、石、銅、鐵皆能消化，其善化瘀積可知?！盵1]海金沙為植物海金沙的成熟孢子，外觀上形似沙石，以形治形，可消石?；?，其性滑利，可利竅，為通利六腑九竅之專劑[7]，可助沙石排出。

失眠的總病機為陰陽失調(diào)，陽不入于陰。清初中醫(yī)名家張志聰在《侶山堂類辯》中提到：“百合花晝開夜合、紫蘇葉朝挺幕垂，因悟草木之性，感天地陰陽之氣而為開闔者也……”夏枯草冬至后生，夏至?xí)r枯，得至陽而長，半夏生于夏季之半的五月，得陰而生，《醫(yī)學(xué)秘旨》云此二藥合用乃陰陽配合之妙也?；诖耍瑖t(yī)大師王琦將百合與紫蘇葉，半夏與夏枯草作為調(diào)整陰陽開闔而助眠的藥對[8]。

4 取類比象思維的局限以及教學(xué)中的注意事項

取類比象的思維強調(diào)了特殊，而淡化了普遍，強調(diào)了個性，而忽略了一般；缺乏規(guī)范性和一致性，無法解釋中藥作用的真正機制，不是普遍規(guī)律[9]。比如丹參是一味活血化瘀的中藥，用取類比象的思維，丹參紅色入心，心主血，活血化瘀治療心脈閉阻。但并非所有紅色藥物都入心，這也違背了運用取類比象思維的本意。在學(xué)習(xí)中藥的過程中，正確的運用是認(rèn)識藥物功效在先，運用取類比象的思維解釋功效在后，順序不能顛倒。教學(xué)中尤其要強調(diào)這點。然而在探索中藥新功效上運用的時候并不拘于此，當(dāng)然，推測的結(jié)果需要大量臨床的驗證。

5 運用取類比象思維的意義

應(yīng)用取類比象的思維來學(xué)習(xí)中藥，藥物有什么樣的“象”，它可能會有什么樣的性能和功效，還有助于探索和發(fā)現(xiàn)某些中藥新的功效。從“象”的層面來推演藥物功效和奏效原理，可以加深對藥物的認(rèn)識和理解，并對聯(lián)想記憶藥物功效和辯證用藥都起到了非常積極的作用，也為中藥的教與學(xué)增添了趣味[9]，進(jìn)而提高了教學(xué)質(zhì)量。取類比象的思維不僅是祖先認(rèn)識發(fā)現(xiàn)中藥性能功效的方式，也是學(xué)習(xí)、研究中藥的重要方法，推動了中藥的創(chuàng)新和發(fā)展。