張?jiān)魄铮瑥埾雀?，曹冰，王紅艷，劉赟琦，劉珊

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610032；2.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，截至2020年末，我國一人戶家庭已達(dá)到1.25億，占比超過25%，預(yù)計(jì)2050年，中國65歲及以上的獨(dú)居老人將超過5 000萬戶[1]。獨(dú)居老人指因離婚、喪偶等原因獨(dú)立一人居住的老年人，作為老年人口中的弱勢群體，其生活狀況是非常值得研究者關(guān)注和重視的。而生活滿意度作為衡量老年人幸福指數(shù)的重要指標(biāo)，指個(gè)體基于自身設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對總體生活質(zhì)量做出的主觀評價(jià)[2]，是老年人心理健康和生活質(zhì)量的重要體現(xiàn)[3]，也是我國實(shí)現(xiàn)健康老齡化的理論依據(jù)。相關(guān)研究表明，性別、年齡、文化程度等人口學(xué)因素會(huì)影響老人的生活滿意度，健康狀況良好、子女經(jīng)?？赐⒋H經(jīng)濟(jì)交換多的老人生活滿意度更高[4-5]。但目前國內(nèi)聚焦于獨(dú)居老人這一特殊群體生活滿意度的研究較少，且既往研究中影響因素多來自人口學(xué)特征、健康狀況、生活行為方式及社會(huì)支持狀況等。而本研究在納入上述相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)上，利用2018年中國老年人健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)( CLHLS) 將居住環(huán)境同時(shí)納入研究，旨在了解我國獨(dú)居老人生活滿意度現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)影響?yīng)毦永先松顫M意度的因素，以期為提高獨(dú)居老人晚年生活質(zhì)量提供參考。

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來自北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心2018年中國老年健康影響因素追蹤調(diào)查(CLHLS)數(shù)據(jù)[6]，該調(diào)查使用隨機(jī)抽樣方法，范圍覆蓋全國23個(gè)省市自治區(qū)，樣本合計(jì)約 16 000 名老年人，調(diào)查開始前已征得參與者的知情同意并通過倫理審查。根據(jù)本文的研究目的，通過篩選符合獨(dú)居老人條件并剔除關(guān)鍵變量缺失值后獲得的有效樣本量為1 208例。

1.2 變量描述

1.2.1 因變量 本研究因變量為“自評生活滿意度”，利用 CLHLS 問卷調(diào)查中“您覺得您現(xiàn)在的生活怎么樣”這一問題的回答加以衡量與分析。該問題的答案設(shè)置分為“很好”“好”“一般”“不好”“很不好”5個(gè)選項(xiàng)，本研究將前兩個(gè)選項(xiàng)歸為“滿意”，后三個(gè)選項(xiàng)歸為“不滿意”。

1.2.2 自變量 本研究納入的自變量包括：獨(dú)居老人的社會(huì)人口學(xué)特征(性別、年齡、居住地、受教育水平、子女?dāng)?shù))、生活行為方式(運(yùn)動(dòng)鍛煉、吸煙、飲酒、定期體檢)、居住環(huán)境(室內(nèi)霉味、廚房通風(fēng)情況、與交通主干道距離)、健康狀況(慢性病情況、自評健康狀況、日常生活能力)、經(jīng)濟(jì)狀況(經(jīng)濟(jì)生活水平、日常生活來源)、社會(huì)支持(子女經(jīng)?？赐?、日常照料、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、孤獨(dú)感)。將各變量賦值，見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，首先使用描述性統(tǒng)計(jì)對我國獨(dú)居老人生活滿意度情況進(jìn)行分析，其次運(yùn)用χ2檢驗(yàn)和二元Logistic回歸進(jìn)行影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究經(jīng)篩選共獲得1 208例有效獨(dú)居老人樣本。其中男性389人(32.2%)，女性819人(67.8%)；有638人(52.8%)來自農(nóng)村，570人(47.2%)來自城鎮(zhèn)；年齡65～74歲的158人(13.1%)、75～84歲的364人(30.1%)、85歲及以上686人(56.8%)；未上過學(xué)的獨(dú)居老人占65.5%。

2.2 獨(dú)居老人生活滿意度情況

在納入研究的1 208名獨(dú)居老人中，有662人(54.8%)對目前的生活表示滿意，有546人(45.2%)對目前的生活表示不滿意，可見我國獨(dú)居老人對目前生活總體滿意度不高。

2.3 獨(dú)居老人生活滿意度及其影響因素分析

2.3.1 不同特征獨(dú)居老人的生活滿意度 老年人受教育水平、子女?dāng)?shù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期體檢、室內(nèi)霉味、廚房通風(fēng)情況、自評健康狀況、日常生活能力、經(jīng)濟(jì)生活水平、主要生活來源、子女經(jīng)?？赐?、日常照料、孤獨(dú)感與獨(dú)居老人的生活滿意度有關(guān)(P<0.05)，見表2。

表1 各變量賦值情況

2.3.2 獨(dú)居老人生活滿意度影響因素的多因素Logistic分析 以生活滿意度為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量納入二分類Logistic回歸模型。結(jié)果顯示(表3)，廚房使用抽油煙機(jī)通風(fēng)、自評健康狀況較好、日常生活能力不受限、經(jīng)濟(jì)狀況較好、日常由社會(huì)照料、不常感到孤獨(dú)的獨(dú)居老人生活滿意度更高(OR>1，P<0.05)。

3 討論

3.1 獨(dú)居老人生活滿意度現(xiàn)狀

本研究利用2018年CLHLS數(shù)據(jù)對我國獨(dú)居老人生活滿意度情況進(jìn)行分析，并探討影響生活滿意度的因素。結(jié)果顯示，我國獨(dú)居老人對目前生活總體滿意度不高，居住環(huán)境、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)支持狀況會(huì)影響老年人的生活滿意度，這與歷年研究結(jié)果一致[7-9]。本研究中人口學(xué)因素及生活行為方式并沒有顯示出與老年人生活滿意度的顯著關(guān)聯(lián)，盡管既往有研究發(fā)現(xiàn)上述因素對因變量存在潛在影響，但王秀花、董青等[10-11]研究也表明以上差異對老人的生活滿意度并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究結(jié)果與其相似。可能是本研究以獨(dú)居老人作為研究對象，有其群體的特殊性；此外，由于衡量生活滿意度所使用的工具不同，研究結(jié)果也存在差異，但都反映了獨(dú)居老人生活滿意度較低、亟需重視和提高的現(xiàn)狀。

3.2 獨(dú)居老人生活滿意度的影響因素

居住環(huán)境中的廚房通風(fēng)情況對獨(dú)居老人生活滿意度有明顯影響。生活環(huán)境與老人的身心健康緊密相關(guān)，良好的居住環(huán)境是老人安享晚年的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，廚房使用抽油煙機(jī)(OR=1.966)相比于未采取任何措施通風(fēng)的獨(dú)居老人生活滿意度更高。烹飪過程中產(chǎn)生的油煙，含有多種有毒有害物質(zhì)，某些對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用，長期暴露于其中會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病及不良睡眠質(zhì)量增加的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步影響老人的生活質(zhì)量[12-13]。而使用抽油煙機(jī)可顯著降低廚房通風(fēng)效果不良發(fā)生率，減少烹飪油煙吸入[14]。應(yīng)對獨(dú)居老人進(jìn)行健康烹飪知識宣傳，強(qiáng)調(diào)廚房通風(fēng)設(shè)備使用的重要性；改善老人的居住環(huán)境和不良生活習(xí)慣，倡導(dǎo)健康的生活方式，提高獨(dú)居老人日常防范意識，從而使其擁有更為滿意的晚年生活。

表2 同特征獨(dú)居老人的生活滿意度(n=1 208)

續(xù)表2

表3 獨(dú)居老人生活滿意度影響因素Logistic回歸分析結(jié)果

健康狀況中的自評健康狀況、日常生活能力對獨(dú)居老人生活滿意度有明顯影響。多項(xiàng)研究表明，良好的身體狀況和活動(dòng)能力是老年人生活滿意度的重要影響因素，是生活滿意度的強(qiáng)預(yù)測因子[15-16]。研究結(jié)果顯示，日常生活能力不受限制(OR=2.923)、健康狀況一般和良好(OR=1.978；OR=13.746)的獨(dú)居老人擁有更高的生活滿意度，這與既往結(jié)論一致。健康狀況和日?；顒?dòng)能力對老人的生活質(zhì)量有明顯的正向影響[17]，當(dāng)老人健康狀況較差時(shí)，其日常生活能力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，加之身體長期處于不適狀態(tài)，由此產(chǎn)生的無用感與帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低其生活滿意度。這提示應(yīng)增強(qiáng)老人的健康保健意識，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉提高身體素質(zhì)，并建立完善的老年健康服務(wù)體系以提升老年健康素養(yǎng)。

經(jīng)濟(jì)狀況中的經(jīng)濟(jì)生活水平對獨(dú)居老人生活滿意度有明顯影響。經(jīng)濟(jì)狀況與老年人的生活滿意度呈正相關(guān)[18-19]，經(jīng)濟(jì)生活水平較好的老人比生活水平困難的老人生活滿意度更高(OR=2.424；OR=6.027)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對老年人的健康狀況、居住條件、就醫(yī)環(huán)境以及飲食水平有著較大影響[20]，而這些因素與生活質(zhì)量有著顯著相關(guān)性，因此對老年群體的經(jīng)濟(jì)支持至關(guān)重要，應(yīng)建立和完善老年人社會(huì)保障機(jī)制，并通過開展形式多樣的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、積極搭建老人再就業(yè)平臺等多種途徑[21]，適度增加獨(dú)居老人的經(jīng)濟(jì)收入，進(jìn)而提升其生活滿意度。

社會(huì)支持中的日常照料、孤獨(dú)感對獨(dú)居老人生活滿意度有明顯影響。相比于家人照料，日常生活由社會(huì)照料的獨(dú)居老人生活滿意度更高(OR=4.935)，這可能與社會(huì)照料能提供更為專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，在滿足老人日常需求的同時(shí)又減輕了子女的負(fù)擔(dān)有關(guān)。這提示應(yīng)建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，大力培養(yǎng)專業(yè)的老年照護(hù)人員，以滿足老人多樣化的照護(hù)需求。本研究還發(fā)現(xiàn)，越少感到孤獨(dú)的獨(dú)居老人有著更高的生活滿意度。孤獨(dú)感是老人情感需求未得到滿足的表現(xiàn)，會(huì)增加軀體衰弱及心理障礙等問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[22-23]。由于獨(dú)自生活，缺乏配偶及子女的日常照顧和精神陪伴，獨(dú)居老人更易滋生孤獨(dú)情緒。因此，應(yīng)重視獨(dú)居老人的心理健康狀況，高度關(guān)注其情感需求的滿足情況，可通過舉辦形式多樣的社區(qū)活動(dòng)、志愿者服務(wù)等增加社交機(jī)會(huì)，從而減少其孤獨(dú)感，促進(jìn)生活滿意度的提升。

4 小結(jié)

綜上所述，我國獨(dú)居老人總體生活滿意度不高，僅有54.8%的獨(dú)居老人對目前的生活表示滿意，廚房使用抽油煙機(jī)通風(fēng)、健康狀況較好、日常生活能力不受限、經(jīng)濟(jì)狀況較好、日常由社會(huì)照料及不常感到孤獨(dú)的獨(dú)居老人生活滿意度更高。因此，對于獨(dú)居老人生活滿意度的關(guān)注和提高上，應(yīng)更多地著眼于居住環(huán)境、健康狀況、情感支持及政策保障上，政府、社區(qū)、家庭和老人自身應(yīng)共同攜手努力，形成多方位的協(xié)同支持體系，從而促進(jìn)獨(dú)居老人生活滿意度的提升，助力實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

利益沖突無