甲狀腺功能異常者FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值分析

李春艷

【摘要】目的：探討甲狀腺功能異常者FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。方法：選擇2020年1月—2021年1月期間來(lái)西安濟(jì)仁醫(yī)院診治的甲狀腺功能亢進(jìn)者40例為甲亢組，選擇甲狀腺功能減退者40例為甲減組，選擇同期來(lái)我院行健康體檢者40例為對(duì)照組。三組受試者均空腹抽取4mL靜脈血，檢測(cè)FT3、FT4、TSH、T3、T4水平，（1）對(duì)比三組受試者的FT3、FT4、TSH與T3、T4水平差異；（2）對(duì)比三組受試者的診斷符合率。結(jié)果：對(duì)照組受試者的FT3、FT4、與T3、T4水平明顯較甲亢組低，而TSH值甲亢組低于對(duì)照組（P<0.05）；甲減組的FT3、FT4、與T3、T4水平明顯較對(duì)照組低，而TSH值甲減組高于對(duì)照組（P<0.05）。甲亢、甲減、對(duì)照組的血清FT3、FT4、TSH與T3、T4診斷符合率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)合檢測(cè)可用于甲狀腺功能異常的診斷，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能異常；FT3；FT4；TSH；T3；T4

Value of combined detection of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 in patients with abnormal thyroid function

LI Chunyan

Xian Jiren hospital， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combined detection of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 in patients with abnormal thyroid function. Methods： From January 2020 to January 2021， 40 patients with hyperthyroidism who came to Xian Jiren hospital for diagnosis and treatment were selected as hyperthyroidism group， 40 patients with hypothyroidism as hypothyroidism group， and 40 patients who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as control group. 4mL venous blood was drawn from the three groups on an empty stomach to detect the levels of FT3， FT4， TSH， T3 and T4. The levels of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 of the three groups were compared. The diagnostic coincidence rates of the three groups were compared. Results： The levels of FT3， FT4， T3 and T4 in the control group were significantly lower than those in the hyperthyroidism group， while the TSH value in the hyperthyroidism group was lower than that in the control group（P<0.05）. The levels of FT3， FT4， T3 and T4 in hypothyroidism group were significantly lower than those in control group， while the TSH value in hypothyroidism group was higher than that in control group（P<0.05）. The diagnostic coincidence rates of serum FT3， FT4 and TSH with T3 and T4 in hyperthyroidism， hypothyroidism and control groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The combined detection of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 can be used for the diagnosis of thyroid dysfunction and has clinical significance.

【Key Words】Thyroid dysfunction； FT3； FT4； TSH； T3； T4

甲狀腺是人體的一個(gè)代謝調(diào)控器官，其可通過(guò)四碘甲狀腺原氨酸（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）調(diào)控機(jī)體的生長(zhǎng)、代謝，甲狀腺功能異常與甲狀腺激素過(guò)多或過(guò)少有一定相關(guān)性[1]，而不論甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)影響人體健康，因此臨床上需選擇一種更為科學(xué)、合理的檢查指標(biāo)評(píng)估甲狀腺功能[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，甲狀腺功能異常時(shí)，機(jī)體的游離甲狀腺素（FT4）、游離T3（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標(biāo)均會(huì)呈現(xiàn)一定異常，因此本文分析了甲狀腺功能異常者FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值，以期為甲狀腺功能異常診斷選擇更為合適的診斷方法，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年1月期間來(lái)西安濟(jì)仁醫(yī)院診治的甲狀腺功能亢進(jìn)者40例為甲亢組，選擇甲狀腺功能減退者40例為甲減組，選擇同期來(lái)我院行健康體檢者40例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：甲亢及甲減均符合《中國(guó)甲狀腺疾病診療》指南中關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺功能減退者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者、造血功能異常者等。甲亢組，男25例，女15例，年齡23～69歲，平均年齡（38.19±3.12）歲，病程5～18個(gè)月，平均病程（10.21±1.19）個(gè)月；甲減組，男24例，女16例，年齡23～69歲，平均年齡（37.89±3.23）歲，病程6～18個(gè)月，平均病程（10.24±1.31）個(gè)月；對(duì)照組，男25例，女15例，年齡23～69歲，平均年齡（38.67±3.45）歲，三組受試者的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究所有受試者均知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

三組受試者均空腹抽取4mL靜脈血，在3000r/ min速度下進(jìn)行離心，離心時(shí)間為5min，將血清分離出后，使用Biotime的免疫熒光分析儀檢測(cè)FT3、FT4、TSH、T3、T4水平，嚴(yán)格按試劑盒進(jìn)行操作，以上五項(xiàng)指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)：FT3范圍在1.80～3.80pg/ mL，F(xiàn)T4水平在0.78～1.86ng/dl，TSH水平在0.37～5.57μIU/mL，T3水平在0.79～1.58ng/mL，T4水平在5.60～11.29μg/dL[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比三組受試者的FT3、FT4、TSH與T3、T4水平；（2）對(duì)比三組受試者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組受試者的FT3、FT4、TSH與T3、T4水平

對(duì)照組受試者的FT3、FT4、與T3、T4水平明顯較甲亢組低，而TSH值甲亢組低于對(duì)照組（P<0.05）；甲減組的FT3、FT4、與T3、T4水平明顯較對(duì)照組低，而TSH值甲減組高于對(duì)照組（P<0.05）。上述數(shù)據(jù)組間差異均有價(jià)值，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比三組受試者的診斷符合率

甲亢、甲減、對(duì)照組的血清FT3、FT4、TSH與T3、T4診斷符合率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺是人體的最大分泌器官，甲狀腺功能異常是臨床上的一種常見(jiàn)病癥[5]，患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，臨床上可根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷[6-7]， 而若患者臨床診斷不明顯，亞臨床甲狀腺疾病診斷多依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查[8]。甲狀腺分泌的甲狀腺素對(duì)蛋白質(zhì)、糖、水、脂肪、維生素、電解質(zhì)生長(zhǎng)發(fā)育、代謝等有重要作用，甲狀腺素包括T3、T4，其會(huì)與血漿蛋白進(jìn)行結(jié)合，F(xiàn)T3、FT4是T3、T4游離形式，其不能與血漿蛋白結(jié)合，其水平與血漿蛋白濃度、結(jié)合力無(wú)關(guān)，可穿透細(xì)胞膜，進(jìn)入機(jī)體靶細(xì)胞中[9]，因此若患者的甲狀腺功能出現(xiàn)紊亂，F(xiàn)T3、FT4、TSH、T3、T4水平會(huì)出現(xiàn)明顯變化?；诖耍疚姆治隽搜錐T3、FT4、TSH與T3、T4對(duì)甲狀腺功能異常者的診斷價(jià)值。

本文結(jié)果表明，對(duì)照組受試者的FT3、FT4、與T3、T4水平明顯較甲亢組低，而TSH值甲亢組低于對(duì)照組（P<0.05）；甲減組的FT3、FT4、與T3、T4水平明顯較對(duì)照組低，而TSH值甲減組高于對(duì)照組（P<0.05），上述數(shù)據(jù)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲亢、甲減、對(duì)照組的血清FT3、FT4、TSH與T3、T4診斷符合率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明血清FT3、FT4、TSH與T3、T4水平可用于甲狀腺異常的診斷，甲亢者FT3、FT4與T3、T4水平會(huì)明顯升高，TSH水平會(huì)降低。甲減者FT3、FT4與T3、T4水平明顯降低，TSH水平會(huì)升高。通過(guò)甲狀腺激素水平可鑒別甲狀腺功能異常，區(qū)別甲減、甲亢與健康人群，從而給臨床診斷、治療提供一定參考[10]。

綜上所述，F(xiàn)T3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)合檢測(cè)可用于甲狀腺功能異常的診斷，其對(duì)甲狀腺異常診斷較敏感，聯(lián)合檢測(cè)可用于甲狀腺功能異常的診斷，也便于醫(yī)師給甲狀腺患者制定更有針對(duì)性的治療及預(yù)防方案，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本研究仍存在一定不足，樣本量較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入分析。

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