麥角新堿聯(lián)合縮宮素在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血中的臨床效果

郭紅英

【摘要】目的：探討麥角新堿聯(lián)合縮宮素在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血中的臨床效果。方法：選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，來(lái)院治療的時(shí)間為2021年5月—2022年4月，將產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各40例，將縮宮素在對(duì)照組術(shù)后出血預(yù)防中進(jìn)行應(yīng)用，以此為基礎(chǔ)，將麥角新堿在研究組產(chǎn)婦術(shù)后出血預(yù)防中進(jìn)行應(yīng)用，比較指標(biāo)包括出血發(fā)生情況、治療效果、血壓、心率變化情況，以及用藥的安全性。結(jié)果：比較產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血量，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組（75.00%）相比，研究組產(chǎn)婦治療總有效率（97.50%）更高（P<0.05）；治療前后兩組產(chǎn)婦的血壓、心率水平無(wú)差異（P>0.05）；研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：麥角新堿與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，可在產(chǎn)后出血中起到一定的預(yù)防和減少作用，且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦血壓、心率造成影響，安全性高，在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血防治中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】麥角新堿；縮宮素；產(chǎn)后出血；治療效果；安全性

Clinical effect of ergometrine combined with oxytocin in postpartum hemorrhage after cesarean section

GUO Hongying

Huaian District Maternal and Child Health Hospital， Huaian， Jiangsu 223200， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of ergometrine combined with oxytocin in postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods： 80 cases of cesarean section women were selected， and the treatment time in the hospital was from May 2021 to April 2022. The women were divided into groups according to the random sampling method， 40 cases in each group. Oxytocin was administered in the prevention of postoperative bleeding in the control group. Based on this， ergometrine was applied in the prevention of postoperative bleeding of puerperae in the research group. The comparison indicators included the occurrence of bleeding， treatment effect， changes in blood pressure and heart rate， and the safety of medication. Result： Comparing the incidence and volume of postpartum hemorrhage， the research group was lower than the control group （P<0.05）； compared with the control group （75.00%）， the research group had a higher total effective rate of puerperium （97.50%）（P<0.05）； there was no difference in blood pressure and heart rate between the two groups before and after treatment（P>0.05）； there was no difference in the incidence of adverse drug reactions between the study group and the control group（P>0.05）. Conclusion： The combined application of ergometrine and oxytocin can prevent and reduce postpartum hemorrhage to a certain extent， and it will not affect the blood pressure and heart rate of puerperae. Has high application value.

【Key Words】Ergometrine； Oxytocin； Postpartum hemorrhage； Therapeutic effect； Security

剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)后出血較為常見(jiàn)，通常是指在胎兒娩出后24h內(nèi)出血量在1000mL以上，這也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70%～80%的產(chǎn)后出血因?qū)m縮乏力所致，故臨床上在產(chǎn)前常預(yù)防性的給予縮宮素以促進(jìn)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血[1]。但術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用縮宮素常受給藥劑量的限制，加之半衰期較，其效果不夠顯著，而靜脈持續(xù)給藥可有效維持血藥濃度，但易因其血管平滑肌松弛而導(dǎo)致低血壓[2]?？s宮素是一種人工合成藥物，其不加壓素，不會(huì)造成血壓升高，可刺激子宮平滑肌興奮，進(jìn)行有規(guī)律的收縮，常用與助產(chǎn)，但單獨(dú)使用的效果欠佳[3]。麥角新堿是一種選擇性較高的子宮收縮藥物，作用強(qiáng)而持久，可通過(guò)增強(qiáng)子宮收縮力而抑制出血[4]。鑒于此，該研究選取2021年5月—2022年4月收治的80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討麥角新堿聯(lián)合縮宮素的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年4月收治的80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有孕婦均為單胎足月妊娠，符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，術(shù)后伴有宮縮乏力情況，產(chǎn)婦依從性良好，臨床資料完整，無(wú)藥物過(guò)敏現(xiàn)象，充分知情后自愿參與該研究，且排除合并急慢性感染、各類妊娠期并發(fā)癥、凝血機(jī)制異常、感染性疾病、藥物過(guò)敏史、精神疾病及拒絕配合該研究者。將患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均年齡（29.35±3.74）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.08±1.32）周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，新生兒體重2732～4218g，平均體重（3216.48±213.57）g，剖宮產(chǎn)原因：巨大兒14例，瘢痕子宮17例，胎兒宮內(nèi)異常3例，胎位不正6例；研究組產(chǎn)婦，年齡23～36歲，平均年齡（29.31±3.56）歲，孕周37～42周；平均孕周（39.21±1.14）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，新生兒體重2718～4220g，平均體重（3222.38±232.48）g，剖宮產(chǎn)原因：巨大兒14例，瘢痕子宮18例，胎兒宮內(nèi)異常3例，胎位不正5例。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后給予縮宮素注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474）預(yù)防產(chǎn)后出血，待胎盤娩出后，于子宮壁肌肉注射20U縮宮素。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取0.2mg馬來(lái)酸麥角新堿注射液（成都倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024526）于子宮下段進(jìn)行肌內(nèi)注射，必要時(shí)可2～4h重復(fù)注射1次，總計(jì)不超過(guò)5次。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施以確保其生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量、治療效果、血壓及心率變化，并評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的用藥安全性。分娩前后稱重產(chǎn)婦所用的敷料、消毒巾重量，取其差值即為出血量，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后24h內(nèi)出血量在1000mL以上即判定為產(chǎn)后出血[5]。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療后子宮收縮力明顯增加，出血量顯著減少；有效：治療后子宮收縮力有所增加，出血量有所減少；無(wú)效：治療后病情無(wú)改善；前兩者之和的占比即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量

比較產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血量，研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

與對(duì)照組（75.00%）相比，研究組產(chǎn)婦治療總有效率（97.50%）更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3血壓水平變化

治療前后兩組產(chǎn)婦的血壓、心率水平比較均無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

產(chǎn)后出血的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，其中以宮縮乏力最為常見(jiàn)。對(duì)于產(chǎn)后出血早期確診并及時(shí)給于正確處理是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[7]?？s宮素是最常用的預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，是國(guó)際公認(rèn)的預(yù)防產(chǎn)后出血的一線藥物，靜脈給藥半衰期僅為5～12min，而靜脈注射作用持續(xù)時(shí)間為30～60min，故臨床上常選擇在剖宮產(chǎn)術(shù)后于子宮壁肌內(nèi)注射來(lái)促進(jìn)宮縮，達(dá)到預(yù)防出血的作用[8-9]。麥角新堿注射后2min內(nèi)即可快速發(fā)揮作用，且藥效可維持3h之久，肌內(nèi)注射后可快速促進(jìn)子宮肌強(qiáng)直收縮，斜形壓迫子宮平滑肌肌纖維內(nèi)的血管達(dá)到止血效果，且對(duì)子宮體及子宮頸均有長(zhǎng)效收縮效果，平滑肌具有刺激作用，應(yīng)用范圍較高，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高止血效 果[10-11]。本研究結(jié)果表明，研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量較對(duì)照組更低（P<0.05）；與對(duì)照組（75.00%）相比，研究組產(chǎn)婦治療總有效率（97.50%）更高（P<0.05）；究其原因，麥角新堿聯(lián)合縮宮素可協(xié)同性的促進(jìn)子宮平滑肌及子宮頸收縮，從而減少出血，提高止血效果。結(jié)果還表明，治療前后兩組產(chǎn)婦的血壓、心率水平比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。提示麥角新堿聯(lián)合縮宮素具有較高的安全性。

綜上所述，麥角新堿與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，可在產(chǎn)后出血中起到一定的預(yù)防和減少作用，且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦血壓、心率造成影響，安全性高，在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血防治中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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