李富震 蘇金峰 姜德友

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院金匱要略教研室，黑龍江哈爾濱 150040

龍江醫(yī)學(xué)是在黑龍江地區(qū)特殊的地理、氣候、歷史、文化等諸多因素影響下，一代代龍江醫(yī)家既秉承師門(mén)授受，又經(jīng)現(xiàn)代中醫(yī)教育洗禮，歷經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，逐漸形成了具有鮮明黑土文化特色的寒地醫(yī)學(xué)。本研究基于多年調(diào)研成果，系統(tǒng)梳理龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展源流，提煉龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，以期為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派未來(lái)發(fā)展提供參考。

1 龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展源流

歷史上黑龍江地區(qū)的醫(yī)療主要以經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)為主。自唐代以來(lái)，中醫(yī)學(xué)術(shù)逐步發(fā)展起來(lái)。明清時(shí)期，大批內(nèi)地讀書(shū)世家流寓龍江、延醫(yī)授學(xué)，龍江醫(yī)學(xué)漸成規(guī)模。

自清代至20 世紀(jì)40 年代，龍江醫(yī)學(xué)分為六個(gè)支系：龍沙系，強(qiáng)調(diào)首學(xué)四書(shū)五經(jīng)，再學(xué)醫(yī)籍，崇尚經(jīng)典，善用經(jīng)方，行醫(yī)于黑龍江省嫩江、訥河、克山、望奎一帶；松濱系，因沿松花江畔行醫(yī)而得名，多以《壽世保元》《萬(wàn)病回春》為傳習(xí)教材，臨證重視保元固本；呼蘭系，專(zhuān)重《醫(yī)宗金鑒》，擅長(zhǎng)時(shí)方，用藥精煉，治熱性病經(jīng)驗(yàn)豐富，行醫(yī)于黑龍江省哈爾濱、呼蘭、綏化、阿城一帶；匯通系，以閻德潤(rùn)為代表，主張中西醫(yī)匯通，為近代西醫(yī)界研究中醫(yī)而成就卓著；“三大山派”，屬走方鈴醫(yī)，偏重奇方、膏藥外治，以刺絡(luò)放血手法稱(chēng)絕；寧古塔系，活動(dòng)在今黑龍江省寧安一帶，擅治金瘡、凍傷[1]。

此后，高仲山自上海學(xué)成至哈爾濱，成立中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體，興辦中醫(yī)教育，龍江中醫(yī)學(xué)術(shù)面貌煥然一新。1941 年，高仲山創(chuàng)辦“哈爾濱漢醫(yī)學(xué)講習(xí)會(huì)”，培養(yǎng)中醫(yī)500 余名，如馬驥、張琪、趙正元、鐘育衡等，為中醫(yī)傳承做出了歷史性貢獻(xiàn)[2]。中華人民共和國(guó)成立后，高仲山等先后創(chuàng)建黑龍江省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、黑龍江省祖國(guó)醫(yī)藥研究所（即今黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院）等，在此基礎(chǔ)上于1959 年創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院（即今黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，下同），匯聚龍江各地中醫(yī)精英入校任教，大批中醫(yī)在此系統(tǒng)接受現(xiàn)代中醫(yī)教育，互相擷取交融，形成了獨(dú)具特色的地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派——龍江醫(yī)派。2010 年以來(lái)，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)系統(tǒng)研究龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)傳承與保護(hù)，先后出版《龍江醫(yī)派叢書(shū)》等研究專(zhuān)著。龍江醫(yī)派2016 年入選黑龍江省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄，2020 年列入《黑龍江省中醫(yī)藥條例》。

2 龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)

龍江醫(yī)學(xué)多元匯聚，針對(duì)黑龍江地區(qū)特殊的疾病譜、證候譜，立足黑龍江地產(chǎn)藥物，逐漸形成了頗具寒地和黑土文化特色的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。

2.1 多元匯聚，融合各地醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)

唐代時(shí)期，黑龍江地區(qū)隸屬渤海國(guó)。渤海國(guó)受唐王朝冊(cè)封后，中原文化大規(guī)模輸入，龍江醫(yī)學(xué)由此逐步積累而來(lái)。金代女真政權(quán)興起于黑龍江，后金兵攻陷宋都汴梁，擄大批醫(yī)藥人員北上，亦搜掠大量醫(yī)藥典籍和醫(yī)藥器具，較大程度地促進(jìn)了中醫(yī)藥在黑龍江的傳播和發(fā)展。明清時(shí)期，中醫(yī)藥開(kāi)始更大規(guī)模地傳入，并逐漸成為龍江醫(yī)學(xué)主流。清代康乾時(shí)期，內(nèi)地文人流放至此，講學(xué)授徒，影響較大，稱(chēng)流人醫(yī)家，以方拱乾、呂留良子孫等為著名代表。由于歷史原因，近現(xiàn)代龍江名醫(yī)如高仲山、馬驥、華廷芳、王德光等精通日語(yǔ)，治學(xué)之時(shí)對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)內(nèi)容多有吸納，這也是龍江醫(yī)學(xué)多元匯聚、兼收并蓄的學(xué)術(shù)特點(diǎn)的體現(xiàn)。

2.2 研修偏重明清醫(yī)學(xué)典籍

清代以來(lái)，龍江醫(yī)家除誦讀《湯頭歌訣》等歌訣類(lèi)中醫(yī)著作外，多以《壽世保元》《萬(wàn)病回春》《醫(yī)宗金鑒》等明清醫(yī)學(xué)典籍為修習(xí)課本。其中《醫(yī)宗金鑒》作為官修教材最為盛行。該書(shū)涵蓋臨床各科，既有易記之歌訣，也有詳細(xì)之解說(shuō)，便于學(xué)習(xí)。大批近現(xiàn)代龍江醫(yī)家對(duì)《醫(yī)宗金鑒》記誦如流，熟練應(yīng)用于臨床各科，成為龍江醫(yī)學(xué)地方特色。

2.3 善治復(fù)合、疑難病癥

黑龍江寒冷時(shí)段漫長(zhǎng)，寒邪凝冱，氣滯津停；陽(yáng)氣易為外寒所傷，津液失布，加之冬季室內(nèi)溫暖干燥，易生內(nèi)燥。寒燥相搏，易致支氣管炎、肺氣腫、哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。寒地民眾戶(hù)外鍛煉較少，加之龍江民眾好酒重肉，蔬菜水果攝入偏少，易生痰熱，多發(fā)心腦血管疾病、糖尿病等?？傊邶埥癖娨酝庖蚝锛鎯?nèi)傷痰熱致病為多，加之保健意識(shí)相對(duì)薄弱，往往外感、內(nèi)傷夾雜，復(fù)合、疑難病證多，治療棘手。龍江醫(yī)家常年診療上述疾病譜、證候譜患者，習(xí)慣于紛繁復(fù)雜之中精細(xì)辨證，重視脾腎，強(qiáng)調(diào)痰瘀相關(guān)、水血同治、溫潤(rùn)和清化并舉，總以愈疾為期[3]。

2.4 善用地產(chǎn)藥材

黑龍江地區(qū)山河縱橫，森林茂密，地產(chǎn)藥材豐富，龍江醫(yī)家善用刺五加、北五味、防風(fēng)、細(xì)辛、鬼針草、穿山龍、翻白草、地錦草、白屈菜、狼毒、福壽草、滿(mǎn)山紅、暴馬子皮、豬毛菜、狗奶子根等“北藥”省病療疾。部分龍江名醫(yī)對(duì)地產(chǎn)藥材進(jìn)行系統(tǒng)整理、驗(yàn)證，如史獻(xiàn)章整理尚志地區(qū)藥材420 種，附方4000 多首；武雅濱整理北安地區(qū)藥材156 種，為黑龍江地產(chǎn)藥材積累了寶貴的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[4]。

3 龍江醫(yī)學(xué)著名流派分支傳承現(xiàn)狀

3.1 內(nèi)科流派

龍江醫(yī)學(xué)內(nèi)科流派以高氏內(nèi)科、馬氏內(nèi)科、張氏內(nèi)科尤為著名。

3.1.1 高氏內(nèi)科（1）學(xué)術(shù)源流：高氏內(nèi)科創(chuàng)自高仲山。高仲山（1910—1986），著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家，黑龍江省“四大名醫(yī)”之首，“龍江醫(yī)派”奠基人。高仲山生于中醫(yī)世家，祖父高雨亭、父親高廣德、叔父高廣福均為當(dāng)?shù)孛t(yī)。高仲山于20 世紀(jì)二三十年代求學(xué)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，師從秦伯未等，后來(lái)哈爾濱行醫(yī)、辦學(xué)，培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。1979 年，高仲山領(lǐng)銜的傷寒學(xué)科獲得全國(guó)首批碩士學(xué)位授予權(quán)，主要傳承人為高雪、曲敬來(lái)、李敬孝等。（2）流派特色：①倡導(dǎo)中華大醫(yī)學(xué)觀。高仲山作為早期龍江醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物，抗戰(zhàn)時(shí)期即大力倡導(dǎo)中華大醫(yī)學(xué)觀，中西醫(yī)互參融會(huì)，中華人民共和國(guó)成立后，更是積極主張中西醫(yī)互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提出“為創(chuàng)立祖國(guó)新醫(yī)藥學(xué)派而努力”。在教育理念上，高老“重經(jīng)典、秉師傳、據(jù)家學(xué)、參西法、多實(shí)踐”，主張建立中西醫(yī)兩種思維習(xí)慣。在創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院等院所時(shí)，高老不僅廣納中醫(yī)名家，還聘請(qǐng)西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床名師；課程設(shè)置主張七成學(xué)中，三成學(xué)西，對(duì)龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)[5]。②善治熱病、疫病。高氏內(nèi)科以善治熱病著稱(chēng)，治療熱病初期多用連翹敗毒湯清熱解表；若熱毒內(nèi)陷閉竅，多用涼黃酒調(diào)服安宮牛黃丸清心開(kāi)竅；營(yíng)血熱盛，迫血妄行，多用消斑青黛飲涼血解毒消斑；若燥熱內(nèi)盛，耗傷津液，腑氣不通時(shí)，以加減承氣湯類(lèi)方釜底抽薪，急下存陰。而且，高氏內(nèi)科善治霍亂、白喉、大頭瘟、溫毒發(fā)疹、爛喉痧、瘟黃等疫病，如高仲山曾以急救回陽(yáng)湯治愈霍亂千余例[6]。

3.1.2 馬氏內(nèi)科（1）學(xué)術(shù)源流：馬氏內(nèi)科創(chuàng)自馬驥。馬驥（1913—1991），黑龍江省“四大名醫(yī)”之一。馬驥隨祖父清廷御醫(yī)馬承先習(xí)醫(yī)，學(xué)成后行醫(yī)于哈爾濱。1950 年，馬驥創(chuàng)辦東北地區(qū)第一個(gè)聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)——哈爾濱市中醫(yī)聯(lián)合診所。1986 年，馬驥領(lǐng)銜的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)獲得全國(guó)首批博士學(xué)位授予權(quán)，主要傳承人為馬龍儕、于福年等。（2）流派特色：①“馬派”中醫(yī)研修方法。馬氏內(nèi)科有一整套頗具特色的“馬派”中醫(yī)研修方法。其一，從源到流地學(xué)習(xí)，主張學(xué)醫(yī)首先學(xué)好中醫(yī)四大經(jīng)典，背誦《傷寒論》《金匱要略》，選讀《內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》，下同）等，而后旁通各家，方能高屋建瓴，左右逢源。其二，臨證用藥以《本經(jīng)》為旨?xì)w，將仲景之法融貫于《本經(jīng)》解讀之中，以經(jīng)方推衍《本經(jīng)》藥物之功用，以《本經(jīng)》探悉經(jīng)方用藥之理法。其三，主張醫(yī)藝相通，認(rèn)為學(xué)醫(yī)不僅要專(zhuān)業(yè)功底扎實(shí)，還要廣泛涉獵文、史、哲、天文、地理、人事等[7]。②重視日本漢方醫(yī)學(xué)研究。

馬氏內(nèi)科重視吸納日本漢方醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)精華。如馬驥曾深入研讀吉益東洞《類(lèi)聚方》、湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》、山田正珍《傷寒論集成》、尾臺(tái)榕堂《類(lèi)聚方廣義》及和田啟十郎《醫(yī)界之鐵椎》等，尤重清水藤太郎所著《藥學(xué)ラテン語(yǔ)》一書(shū)。此外馬驥還喜讀吉益南涯、六角重任、丹波元簡(jiǎn)、中川成章、淺田宗伯及矢數(shù)道明等人之著作[8]。

3.1.3 張氏內(nèi)科 ①學(xué)術(shù)源流：張氏內(nèi)科創(chuàng)自張琪。張琪（1922—2019），著名中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家，首批國(guó)醫(yī)大師，黑龍江省“四大名醫(yī)”之一，全國(guó)腎病治療中心奠基人，當(dāng)代龍江醫(yī)派之旗幟。為加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局職能，張琪曾聯(lián)合鄧鐵濤、路志正等名老中醫(yī)“八老上書(shū)”，影響深遠(yuǎn)；在人才培養(yǎng)傳承上，院校教育、師承教育并重，為黑龍江中醫(yī)教育做出了重要貢獻(xiàn)，主要傳承人為張佩青、曹洪欣、姜德友等。②流派特色：張氏內(nèi)科善用大方復(fù)治法治療疑難雜病。疑難雜病常見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、兼夾證多等特點(diǎn)，故張氏內(nèi)科常多法合用，處方藥味常達(dá)20～30 味，雖藥物繁多，但條理清晰，相輔相成，療效顯著。如其認(rèn)為慢性腎炎及腎功不全的病機(jī)以脾腎兩虛為本，水濕、血瘀、熱毒為標(biāo)，如此寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，非一方一法所能奏效，故治療當(dāng)大方復(fù)治，補(bǔ)腎健脾、祛濕、解毒、活血、化濁、清利濕熱并舉，補(bǔ)正不礙邪，祛邪不傷正[9]。對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)肖相如教授跟師張琪學(xué)習(xí)后亦撰有專(zhuān)文闡述，對(duì)張氏內(nèi)科善用大方復(fù)法深為服膺[10]。

3.2 外科流派

龍江醫(yī)學(xué)外科流派以白氏外科尤為著名。①學(xué)術(shù)源流：白氏外科創(chuàng)自白郡符。白郡符（1921—1998），回族，自幼隨父白連國(guó)習(xí)醫(yī)，后任黑龍江省佳木斯市第三醫(yī)院外科醫(yī)師，求治者甚眾，1963 年調(diào)入黑龍江中醫(yī)學(xué)院，負(fù)責(zé)中醫(yī)外科醫(yī)療和教學(xué)工作。主要傳承人為白恩賢、王遠(yuǎn)紅等。②流派特色：白氏外科內(nèi)外并重，善用回醫(yī)外治法，如涂治療法、油法、熨敷療法、熏法、敷法等治療外科疾病。如白氏解毒膏制作工藝頗有回醫(yī)特色，制法如下：以香油五斤，將藥物浸泡1 個(gè)月；煎熬時(shí)加入乳沒(méi)、血竭、血余炸至枯褐色，濾去藥渣；將藥油入鍋，再加入松香，待松香溶化后入樟丹，出鍋置水盆中待用。此膏外用涂治癰、疽、瘡瘍、疔毒等療效十分顯著[11]。

3.3 婦科流派

龍江醫(yī)學(xué)婦科流派以韓氏婦科和于氏婦科尤為著名。（1）學(xué)術(shù)源流：韓氏婦科創(chuàng)自韓百靈。韓百靈（1907—2010），著名中醫(yī)婦科學(xué)家，黑龍江省“四大名醫(yī)”之一，出身中醫(yī)世家，師從臧鴻儒、王化三等，為黑龍江中醫(yī)學(xué)院國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)奠基人，國(guó)內(nèi)首批中醫(yī)婦科學(xué)博士生導(dǎo)師。主要傳承人為韓延華等[12]；于氏婦科始自于盈科。于盈科（1892—1969），吉林省榆樹(shù)縣人，師從民國(guó)大醫(yī)張錫純，后行醫(yī)于黑龍江雙城，聲名鵲起。1958 年，于盈科選調(diào)為黑龍江中醫(yī)學(xué)院首批骨干教師。于盈科臨證辨治精準(zhǔn)，授徒極嚴(yán)。主要傳承人為王秀霞、王維昌等。（2）流派特色：①創(chuàng)立“肝腎學(xué)說(shuō)”。韓氏婦科辨治多從肝腎入手，創(chuàng)立“肝腎學(xué)說(shuō)”，提出婦科疾病主要在于肝、腎、脾、氣、血，無(wú)外乎虛、實(shí)、寒、熱、痰、郁、積聚之變化。其中，肝司血海，腎主生殖，同盛同衰，婦科病病機(jī)之要在于肝腎陰虛，立“養(yǎng)腎之陰，斂肝之陽(yáng)，壯水之主”法，創(chuàng)制百靈調(diào)肝湯、育陰湯、百靈止崩湯等婦科名方，臨床療效突出[13]。②善用活血化瘀法和溫陽(yáng)法。于氏婦科善用活血化瘀法治療宮外孕、宮頸癌、血瘀不孕、血瘀性癲狂等急重難癥，如于盈科以琥珀散治療宮外孕療效確切。于氏婦科亦善用溫法治療婦科病。如主要傳承人王秀霞善用溫潤(rùn)補(bǔ)腎填精法治療惡性腫瘤化療后的骨髓抑制[14]；王維昌倡“溫生天癸”治療多囊卵巢綜合征、分期溫通治療子宮內(nèi)膜異位癥等，在黑龍江地區(qū)享有盛譽(yù)[15-17]。

3.4 針灸流派

龍江醫(yī)學(xué)針灸流派以孫氏針灸和高氏針灸尤為著名。（1）學(xué)術(shù)源流：孫氏針灸創(chuàng)自孫申田。孫申田（1939-），全國(guó)名中醫(yī)，在全國(guó)率先提出將中醫(yī)針灸學(xué)同現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科相結(jié)合，組建了黑龍江中醫(yī)學(xué)院首個(gè)針灸神經(jīng)內(nèi)科病房，主要傳承人為孫忠人、孫遠(yuǎn)征、梁立武等。高氏針灸創(chuàng)自高維濱。高維濱（1944-），曾任黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，善于項(xiàng)針治療延髓麻痹，曾獲2004 年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，主要傳承人為盛國(guó)濱等。（2）流派特色：①創(chuàng)制系列特色針?lè)?。孫氏針灸大力提倡在傳統(tǒng)頭針應(yīng)用的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)，首創(chuàng)經(jīng)顱重復(fù)針刺法手法及頭針11 個(gè)刺激區(qū)劃分法、調(diào)神益智法、滯針提拉法、孫氏腹針療法等特色診療方法[18-21]。②項(xiàng)針治療延髓麻痹。高氏針灸擅長(zhǎng)項(xiàng)針治療延髓麻痹，總結(jié)系列效穴，即針刺風(fēng)池、供血、翳明穴改善腦部血液循環(huán)以治本，針刺廉泉、外金津玉液穴恢復(fù)舌肌的吞咽與構(gòu)音功能，針刺治嗆、吞咽穴恢復(fù)會(huì)厭和咽縮肌的吞咽、構(gòu)音功能，針刺發(fā)音穴來(lái)恢復(fù)發(fā)音功能以治標(biāo)[22]。

3.5 推拿流派

龍江醫(yī)學(xué)推拿流派以王氏推拿尤為著名。①學(xué)術(shù)源流：王氏推拿創(chuàng)自王選章。王選章（1937-），創(chuàng)建黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院推拿科，從學(xué)者眾，形成了獨(dú)具學(xué)術(shù)特色的龍江推拿流派。主要傳承人為王先濱、吳文剛等。②流派特色：王氏推拿認(rèn)為，傷科臨床形態(tài)和氣機(jī)并重，不同于中醫(yī)內(nèi)科主論氣化。傷科疾病輕則及氣，重則及形，凡傷形者必然及氣，傷氣者未必全都及形。如果僅為傷氣，單純調(diào)理氣機(jī)即可恢復(fù)。如腰肌扭傷疼痛，無(wú)小關(guān)節(jié)紊亂，點(diǎn)按手部腰痛點(diǎn)，可立即止痛。傷形的治療原則為局部治療，如骨折脫位等形傷必須局部整復(fù)，單純應(yīng)用遠(yuǎn)位治療必然無(wú)效。如果形氣俱傷，必先局部正形，然后遠(yuǎn)端調(diào)氣；先傷氣后及形者，必先調(diào)氣，然后正形。在此基礎(chǔ)上，王氏推拿倡“五部”辨證，確定皮、脈、肌、筋、骨具體哪一部位的損傷，然后確定損傷的程度、性質(zhì)，用五行生克指導(dǎo)設(shè)計(jì)手法治療[23-25]。

4 討論

龍江醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特色的形成有深刻的寒地和黑土文化烙印。如龍江醫(yī)學(xué)著名流派分支老一輩先輩名家多數(shù)經(jīng)歷清末、民國(guó)、偽滿(mǎn)、新中國(guó)等時(shí)期，在此風(fēng)云變幻、中西論爭(zhēng)之際，高仲山等倡導(dǎo)中華大醫(yī)學(xué)觀，捍衛(wèi)國(guó)醫(yī)學(xué)脈，對(duì)龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。又如，龍江醫(yī)家為學(xué)、為醫(yī)，多善于師承與現(xiàn)代教育相結(jié)合，如孫氏針灸特色診療方法、王氏推拿形氣辨證和“五部”辨證皆是如此。又如，基于黑龍江特殊的疾病譜、證候譜，張氏內(nèi)科大法復(fù)法應(yīng)運(yùn)而生?？傊?，調(diào)查研究龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展、傳承應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合龍江地域特殊的自然、社會(huì)因素，不可臆斷，如此，方可取得客觀、正確的成果。