李賢煌，周夢(mèng)嬌，畢正琴，張 云，田 信，黃子怡，張洋洋，黃 茜，馬久紅

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，江西 南昌 330006)

隨著內(nèi)鏡的診斷、治療技術(shù)的不斷發(fā)展，軟式內(nèi)鏡下超微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到“無(wú)孔不入”的境界。但由于內(nèi)鏡診療操作的侵入性和清洗消毒操作的開(kāi)放性等特點(diǎn)，使內(nèi)鏡中心已成為氣溶膠產(chǎn)生的重點(diǎn)區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期氣溶膠暴露后可對(duì)人體健康造成巨大危害。研究[1]顯示，非洲2019年消化內(nèi)鏡診療人員新型冠狀病毒肺炎發(fā)病率(68.75%)顯著高于胃腸病學(xué)領(lǐng)域的其他醫(yī)務(wù)工作者(20.69%)，究其原因主要是與內(nèi)鏡診療操作產(chǎn)生氣溶膠有關(guān)。Guthua等[2]學(xué)者的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，115名暴露于消毒劑氣溶膠環(huán)境的工作人員中，分別出現(xiàn)打噴嚏(38.3%)、頭痛(31.7%)、流淚(25.0%)、皮疹(10.0%)和慢性咳嗽(8.3%)等癥狀。消化道內(nèi)鏡診療普及面廣，涉及的醫(yī)務(wù)人員群體大，因此內(nèi)鏡中心氣溶膠污染對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害是目前需密切關(guān)注的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)內(nèi)鏡中心氣溶膠的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為臨床解決內(nèi)鏡中心氣溶膠污染問(wèn)題提供科學(xué)參考依據(jù)。

1 氣溶膠的定義

氣溶膠(aerosols)是指由人、動(dòng)物、器械或機(jī)器等使用產(chǎn)生的固體或(和)液體顆粒物懸浮于氣體介質(zhì)中形成的多相體系，一般粒徑大小為0.001～100 μm[3-4]。其中攜帶病原微生物的顆粒物稱(chēng)為生物氣溶膠，如細(xì)菌、病毒、真菌等；附著化學(xué)污染物的顆粒物稱(chēng)為化學(xué)氣溶膠，如醛類(lèi)、酚類(lèi)、苯系物等。通常氣溶膠粒徑>10 μm時(shí)容易沉降于物體表面，≤10 μm時(shí)可被人體吸入呼吸系統(tǒng)。當(dāng)粒徑范圍在2.5～10 μm時(shí)主要停留在上呼吸道如咽喉和氣管等部位，<2.5 μm時(shí)進(jìn)入下呼吸道如支氣管和肺泡等部位，甚至進(jìn)入血液系統(tǒng)，對(duì)人體健康危害大[5]。Wonderlich等[6]研究表明，吸入≤5 μm的病毒小顆粒氣溶膠時(shí)，可穿透下呼吸道到達(dá)肺部深處，直接介導(dǎo)肺泡損傷引起呼吸道感染、暴發(fā)性肺炎和急性呼吸窘迫綜合征等疾病。劉巖磊等[7]發(fā)現(xiàn)粒徑越小，其表面積越大，吸附的重金屬和揮發(fā)性有機(jī)有害物質(zhì)越多，對(duì)人體各系統(tǒng)及器官的毒性也越大。

2 內(nèi)鏡中心氣溶膠的來(lái)源

2.1 診療區(qū)氣溶膠污染的產(chǎn)生 亞太消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)等組織指出內(nèi)鏡檢查是產(chǎn)生各種大小氣溶膠的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療操作[8-9]。診療區(qū)污染主要由內(nèi)鏡操作刺激呼吸道和消化道，引起患者嘔吐、咳嗽、排氣、排便等，進(jìn)而導(dǎo)致大量生物氣溶膠產(chǎn)生。另外，內(nèi)鏡檢查時(shí)抽吸、沖洗和氣體注入等操作都可產(chǎn)生氣溶膠[10]。Sagami等[11]報(bào)道，內(nèi)鏡檢查期間氣溶膠濃度顯著增加，患者打嗝和身體質(zhì)量指數(shù)是內(nèi)鏡診療時(shí)氣溶膠增加的重要相關(guān)因素。研究[12-13]指出，使用氧氣面罩也是產(chǎn)生短距離氣溶膠傳播的重要因素，可對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成潛在的呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。Dhillon等[14]研究發(fā)現(xiàn)，面罩給氧、氣管插管時(shí)產(chǎn)生的小顆粒氣溶膠比平常高出30～300倍，這些小顆?？蓮幕颊呙娌繀^(qū)域擴(kuò)散到診療區(qū)范圍并長(zhǎng)期懸浮于空氣中。還有相關(guān)研究[15]指出，新型冠狀病毒肺炎患者的糞便中分離出新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)，而糞便中SARS-CoV-2可附著于氣溶膠并以“糞便-氣溶膠-黏膜”途徑感染人群。

2.2 清洗消毒區(qū)氣溶膠污染的產(chǎn)生 清洗消毒區(qū)的氣溶膠污染來(lái)源主要有以下幾個(gè)方面：(1)清洗過(guò)程中，酶洗滌劑泵入水槽時(shí)霧化形成化學(xué)氣溶膠，手工刷洗和超聲洗滌時(shí)引起內(nèi)鏡及附件殘留的血液、體液和微生物等飛濺，短時(shí)間內(nèi)在空氣中形成大量生物氣溶膠[16]。(2)使用高壓水/氣槍對(duì)內(nèi)鏡管腔進(jìn)行沖洗和干燥時(shí)，氣液化產(chǎn)生大量氣溶膠噴濺并長(zhǎng)期懸浮于空氣中[17]。(3)開(kāi)啟手工消毒槽蓋、自動(dòng)清洗消毒機(jī)(automated endoscope reprocessor, AER)蓋以及取放內(nèi)鏡時(shí)，均為化學(xué)氣溶膠產(chǎn)生的高風(fēng)險(xiǎn)操作[18]。(4)更換消毒劑和排放廢棄消毒劑是氣溶膠產(chǎn)生的重要來(lái)源。

內(nèi)鏡及其附件的清洗消毒是內(nèi)鏡中心氣溶膠產(chǎn)生的重要操作。美國(guó)環(huán)境健康學(xué)者通過(guò)視頻暴露監(jiān)測(cè)(video-exposure monitoring, VEM)的方法證實(shí)，內(nèi)鏡清洗消毒是產(chǎn)生化學(xué)氣溶膠的高風(fēng)險(xiǎn)操作[18]。還發(fā)現(xiàn)再處理結(jié)束的內(nèi)鏡從AER開(kāi)蓋取出時(shí)，檢測(cè)鄰苯二甲醛(ortho-phthalaldehyde, OPA)氣溶膠濃度暴露高達(dá)2.884 mg/L，表明盡管內(nèi)鏡完全再處理后仍殘留化學(xué)消毒劑。Miyajima等[19]對(duì)內(nèi)鏡手動(dòng)和自動(dòng)消毒過(guò)程以及更換消毒劑時(shí)進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)均有不同濃度的OPA氣溶膠暴露，且使用AER時(shí)氣溶膠暴露明顯少于手工消毒。美國(guó)報(bào)道的職業(yè)暴露案例中，某內(nèi)鏡中心清洗消毒人員同時(shí)開(kāi)啟7臺(tái)AER后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、困倦和醉酒感等癥狀，分析原因可能是同時(shí)開(kāi)蓋后吸入大量化學(xué)氣溶膠導(dǎo)致的急性溶劑型腦中毒[16]。

3 內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員廣泛暴露于生物氣溶膠中，感染致病微生物的風(fēng)險(xiǎn)性較高。診療操作過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員會(huì)持續(xù)接觸到氣溶膠，同時(shí)氣溶膠也會(huì)擴(kuò)散到醫(yī)療工具、設(shè)備表面及空氣中，因此需重點(diǎn)關(guān)注診療區(qū)氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。Johnston等[20]報(bào)道，內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員診療時(shí)面部暴露于生物氣溶膠的風(fēng)險(xiǎn)很大，很容易通過(guò)眼、鼻腔和口腔等黏膜途徑進(jìn)行傳播。流行病學(xué)調(diào)查[21]顯示，氣溶膠傳播細(xì)菌和病毒可引起肺結(jié)核、炭疽病等人類(lèi)傳染病的發(fā)生，還可導(dǎo)致侵入性感染，感染者病死率高達(dá)95%。Hussain等[10]的Meta分析指出，消化內(nèi)鏡診療期間氣溶膠引起的SARS-CoV-2感染風(fēng)險(xiǎn)性高，但目前無(wú)臨床研究報(bào)道氣溶膠中的病毒載量，尚未準(zhǔn)確確定感染劑量，因此內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員的感染防控工作不可忽視。

目前內(nèi)鏡中心主要使用OPA、過(guò)氧乙酸(pe-racetic acid, PAA)和戊二醛(glutaraldehyde, GA)等化學(xué)消毒劑，消毒滅菌操作產(chǎn)生的化學(xué)氣溶膠對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害尤為顯著。Cristofari-Marquand等[22]的案例報(bào)告中，進(jìn)行內(nèi)鏡設(shè)備消毒的2名護(hù)士接觸PAA氣溶膠后，出現(xiàn)了工作相關(guān)性的急性眼鼻癥狀和慢性呼吸道癥狀，如結(jié)膜炎、咳嗽、喘息和呼吸急促等。動(dòng)物試驗(yàn)研究[23]發(fā)現(xiàn)，暴露于不同濃度(0、0.44、0.88、1.75、3.5、7.0 mg/L)OPA氣溶膠3個(gè)月后，大小鼠的整個(gè)呼吸道、皮膚以及眼睛都出現(xiàn)了一系列廣泛病變，且隨著暴露濃度的增加，呼吸道更深部位出現(xiàn)組織學(xué)病變(壞死、炎癥、再生、增生和化生)。值得關(guān)注的是，Wang 等[24]還發(fā)現(xiàn)停止OPA氣溶膠暴露后其相關(guān)毒性作用仍持續(xù)存在，說(shuō)明吸入氣溶膠對(duì)人體氣道的影響不是短期的。

職業(yè)接觸化學(xué)消毒劑與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸系統(tǒng)等疾病密切相關(guān)。美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究[25]發(fā)現(xiàn)，4 102名患有哮喘的女護(hù)士控制哮喘不佳與醫(yī)療器械的消毒有關(guān)，尤其是接觸醛類(lèi)(GA、OPA)、酶清洗劑、次氯酸鹽漂白劑和過(guò)氧化氫等化學(xué)產(chǎn)品的護(hù)士，哮喘控制不良的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。法國(guó)的病例報(bào)告[26]中，也建議將GA和PAA作為醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性哮喘的相關(guān)因素。因此內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期暴露于有害化學(xué)成分的氣溶膠環(huán)境中，已成為威脅職業(yè)健康的重要因素。

4 內(nèi)鏡中心氣溶膠污染防控策略

氣溶膠可在內(nèi)鏡中心室內(nèi)空氣中停留數(shù)小時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康危害大，因此，采取有效的干預(yù)措施，提高內(nèi)鏡中心空氣質(zhì)量非常必要。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究提出從產(chǎn)生源頭、傳播途徑及暴露人群三個(gè)方面采取對(duì)應(yīng)的防控措施。

4.1 控制源頭，減少氣溶膠的生成

4.1.1 患者是診療區(qū)氣溶膠產(chǎn)生的源頭 內(nèi)鏡操作前患者充分了解診療配合要點(diǎn)，以縮短手術(shù)進(jìn)程減少胃腸道排泄物(包括血液)飛濺，降低氣溶膠產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)診療患者關(guān)于呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀等相關(guān)預(yù)防措施的宣教，注意佩戴口罩減少呼吸道氣溶膠的排出。試驗(yàn)已證實(shí)，醫(yī)用外科口罩可防止有癥狀個(gè)體傳播冠狀病毒和流感病毒，能避免氣溶膠向環(huán)境逸散，顯著減少呼吸道氣溶膠中的冠狀病毒[27-28]。

內(nèi)鏡操作中注意及時(shí)抽吸患者腔內(nèi)氣體，避免劇烈嘔吐、排氣等產(chǎn)生氣溶膠。此外，診療中提供持續(xù)的口腔吸引，不僅可減少患者唾液積聚避免誤吸和咳嗽發(fā)生，還可吸除操作中產(chǎn)生的氣溶膠顆粒物。研究[29]證實(shí)，內(nèi)鏡診療時(shí)在患者口腔內(nèi)使用牙科吸盤(pán)持續(xù)吸引，可顯著減少診療區(qū)各種粒徑氣溶膠顆粒物的產(chǎn)生，推薦在內(nèi)鏡診療期間使用牙科吸盤(pán)。另外，近年來(lái)內(nèi)鏡診療中開(kāi)展的清醒鎮(zhèn)靜麻醉技術(shù)也是減少氣溶膠產(chǎn)生的重要措施。該技術(shù)不僅可有效緩解診療刺激引起的患者嘔吐、排氣等劇烈反應(yīng)，減少氣溶膠的產(chǎn)生，還可維持患者呼吸道通暢，避免呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等不良事件發(fā)生。需要強(qiáng)調(diào)的是，全身麻醉常伴隨著面罩通氣、氣管插管、氣道抽吸和拔管等氣道干預(yù)，在干預(yù)過(guò)程中可產(chǎn)生大量氣溶膠。Chan等[29]研究證實(shí)，內(nèi)鏡診療采取全身麻醉時(shí)各粒徑的氣溶膠顆粒物激增，全身麻醉并不能減少氣溶膠的產(chǎn)生。

采取有效措施預(yù)防患者產(chǎn)生氣溶膠污染至關(guān)重要。大量研究[30-32]表明，各種防護(hù)屏障裝置可降低內(nèi)鏡檢查過(guò)程中氣溶膠產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，如用特殊盒子覆蓋患者的上身，使用特殊口罩或面罩等。目前已有研究[33]報(bào)道可通過(guò)簡(jiǎn)易防護(hù)裝置覆蓋患者頭側(cè)和肛側(cè)，以達(dá)到避免飛沫、糞液、氣霧向四周飛濺的目的。Benmassaoud等[34]開(kāi)發(fā)了一種新型負(fù)壓氣溶膠防護(hù)罩裝置，經(jīng)臨床研究證實(shí)該裝置覆蓋于患者頭部可有效防止污染物飛濺和氣溶膠逸散，為醫(yī)務(wù)人員提供了一種防護(hù)氣溶膠擴(kuò)散的有效措施。Lazaridis等[35]提出了一種簡(jiǎn)單、廉價(jià)、帶切口的雙層外科口罩，患者佩戴后內(nèi)鏡不僅能自由通過(guò)口罩進(jìn)行診療活動(dòng)，還可將診療操作時(shí)的氣溶膠泄漏降至最低。氣溶膠可從氧氣面罩側(cè)通風(fēng)口散發(fā)出來(lái)，而改進(jìn)的封閉式氧氣面罩(即沒(méi)有側(cè)通風(fēng)口)，可將所有呼出氣體通過(guò)一個(gè)包含三個(gè)閥門(mén)的歧管和帶有細(xì)菌/病毒過(guò)濾器的端口排出。該面罩可在供氧期間提供有效的呼吸道隔離，避免氣溶膠污染擴(kuò)散，有效降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員微生物傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4.1.2 內(nèi)鏡再處理程序氣溶膠產(chǎn)生的源頭

4.1.2.1 床旁預(yù)清洗 內(nèi)鏡診療結(jié)束后，床旁預(yù)清洗時(shí)建議通過(guò)工作腔道吸入酶洗滌劑，避免吸入空氣或用水沖洗腔道，以防止污染物的飛濺和霧化[36]。還應(yīng)注意在完成預(yù)清洗步驟前不更換活塞，防止活塞更換過(guò)程中可能引發(fā)的嚴(yán)重飛濺。

4.1.2.2 手工清洗 內(nèi)鏡清洗過(guò)程的內(nèi)鏡污染物最多且最容易出現(xiàn)氣溶膠噴濺現(xiàn)象，易造成對(duì)水槽周?chē)h(huán)境及清洗消毒人員的污染?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS 310.2—2016[37]中明確規(guī)定器械的刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止氣溶膠的產(chǎn)生；以及超聲清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋，防止氣溶膠飛濺。此外，采用獨(dú)特技術(shù)的防噴濺設(shè)備和器械也是減少氣溶膠產(chǎn)生的重要方法，如在內(nèi)鏡清洗槽設(shè)置升降防護(hù)罩，可直接阻斷清洗過(guò)程中氣溶膠等污染物的噴濺[17]。

4.1.2.3 高水平消毒 不建議將污染內(nèi)鏡浸泡在開(kāi)放式手工消毒槽中，強(qiáng)烈推薦安裝消毒槽體覆蓋裝置，最大程度防止化學(xué)氣體的揮發(fā)泄漏[16]。與開(kāi)放式手工消毒槽相比，AER行內(nèi)鏡再處理可減少消毒劑氣溶膠的揮發(fā)。Fujita等[38]推薦使用帶有排風(fēng)裝置的AER，以減少空氣中的OPA氣溶膠，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

4.1.2.4 手工干燥 內(nèi)鏡干燥環(huán)節(jié)多采用高壓氣槍吹掃干燥，干燥時(shí)氣槍強(qiáng)大的氣流將內(nèi)鏡管腔內(nèi)殘留液體氣液化形成大量氣溶膠噴濺并懸浮于空氣中。針對(duì)采用氣槍手工干燥內(nèi)鏡管腔引起大量氣溶膠的問(wèn)題，張輝琴等[39]提出內(nèi)鏡器械干燥過(guò)程中應(yīng)使用氣溶膠安全柜，內(nèi)鏡先端置于氣溶膠安全柜的插孔內(nèi)，可防止氣溶膠在操作臺(tái)面上的噴濺，有效避免氣溶膠暴露和吸入性危害。劉華敏等[40]設(shè)計(jì)的乙醇收集裝置，主要用于收集內(nèi)鏡干燥程序中灌流排出的乙醇。該裝置的使用可避免干燥過(guò)程中乙醇潑灑和噴濺的情況，阻隔內(nèi)鏡先端部產(chǎn)生的乙醇噴濺，有效避免醫(yī)務(wù)人員吸入有害氣溶膠。

4.1.2.5 儲(chǔ)存 內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的再處理程序依舊殘留化學(xué)消毒劑并在儲(chǔ)存過(guò)程中揮發(fā)，內(nèi)鏡中心應(yīng)盡量避免開(kāi)放式儲(chǔ)存，減少化學(xué)氣溶膠的暴露。近年來(lái)，各種內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜的出現(xiàn)和應(yīng)用，如新型微電腦程控儲(chǔ)存柜、負(fù)壓真空潔凈儲(chǔ)存柜等[41-42]，相較于開(kāi)放式儲(chǔ)鏡庫(kù)有效避免了氣溶膠擴(kuò)散。

4.2 加強(qiáng)室內(nèi)氣溶膠清除和稀釋?zhuān)瑴p少暴露 氣溶膠在半封閉狀態(tài)下的內(nèi)鏡中心可懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，建立通風(fēng)系統(tǒng)或安裝空氣凈化系統(tǒng)對(duì)于控制氣溶膠暴露尤為重要。研究[43]顯示，高通風(fēng)率有助于降低空氣傳播疾病交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，而合理的氣流模式在預(yù)防和控制空氣傳播傳染病暴發(fā)方面發(fā)揮重要作用。2020年英格蘭公共衛(wèi)生指南[44]明確指出，一次循環(huán)通風(fēng)換氣可清除63%的室內(nèi)氣溶膠污染。歐洲胃腸道內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(ESGE/ESGENA)[45]聲明未設(shè)立負(fù)壓診療室的內(nèi)鏡中心，應(yīng)在通風(fēng)良好的專(zhuān)用房間進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。Sperna等[46]研究發(fā)現(xiàn)，相較于負(fù)壓房間，正壓房間氣溶膠分布多，負(fù)壓房間中則未檢測(cè)出氣溶膠；且通風(fēng)率低的房間氣溶膠存在時(shí)間更長(zhǎng)。Nguyen-Van-Tam等[47]證實(shí)氣溶膠傳播現(xiàn)象很大程度取決于稀釋通氣率。

目前廣泛使用的醫(yī)用凈化系統(tǒng)在解決室內(nèi)氣溶膠污染問(wèn)題上發(fā)揮重要作用。該系統(tǒng)采用的三大凈化技術(shù)即高效微粒捕獲法、氣體濾芯法和靜電過(guò)濾法，不僅可將0.1 μm以上粒徑微粒濾過(guò)99.97%，還可減少甲醛、GA等有害化學(xué)氣體成分、塵埃粒子以及水蒸氣，對(duì)實(shí)現(xiàn)清除室內(nèi)各種氣溶膠、保障人體健康具有重大意義[48-49]。

4.3 控制暴露人群，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù) 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)鏡中心氣溶膠產(chǎn)生相關(guān)知識(shí)的普及，使其了解工作流程中存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，充分提高自我防護(hù)意識(shí)。同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員掌握分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍和防護(hù)要求，實(shí)施規(guī)范有效的個(gè)人防護(hù)行為，如合理、正確和持續(xù)的使用個(gè)人防護(hù)用品(personal protective equipment, PPE)[50-51]。Suzuki等[52]研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡檢查者離患者距離與面部暴露呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)患者位于檢查者頭頂下方100 cm處時(shí)，不會(huì)發(fā)生面部暴露問(wèn)題。因此，建議醫(yī)務(wù)人員頭面部采取全封閉式防護(hù)的同時(shí)還應(yīng)與患者保持適當(dāng)?shù)木嚯x。Mobo等[16]建議，清洗消毒人員工作前應(yīng)選擇合適的護(hù)目鏡、面罩、防水圍裙、手套以及具有溶劑過(guò)濾功能的呼吸器(如炭基過(guò)濾器)等防護(hù)用品，最大程度降低化學(xué)和生物氣溶膠的雙重危害。

5 小結(jié)

內(nèi)鏡中心醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期暴露于高風(fēng)險(xiǎn)的氣溶膠環(huán)境中，解決氣溶膠污染問(wèn)題，防范職業(yè)暴露迫在眉睫?，F(xiàn)階段完全解決氣溶膠污染問(wèn)題仍存在一定難度，提倡開(kāi)展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合研究，針對(duì)氣溶膠產(chǎn)生、暴露過(guò)程及預(yù)防措施進(jìn)行深入探究。也期望研發(fā)更多產(chǎn)品應(yīng)用于臨床，以切實(shí)有效解決內(nèi)鏡中心氣溶膠暴露問(wèn)題。希望各國(guó)專(zhuān)業(yè)組織加快制定氣溶膠職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)，以及關(guān)于醫(yī)療行業(yè)氣溶膠濃度暴露閾值的相關(guān)指南，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。