資源下沉，更有“醫(yī)”靠

蕭濟(jì)康 羅磊 毛旭

近日，在宜昌市五峰縣仁和坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科病房內(nèi)，正在輸液的檀樹村村民徐某認(rèn)真聽取查房醫(yī)生叮囑的事項(xiàng)?！艾F(xiàn)在我們基層的就醫(yī)問診條件越來越好了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)和環(huán)境比以往強(qiáng)了很多，方便又信得過?！闭f起如今就醫(yī)的各種便捷，患有慢性病的徐某感觸頗深，“再也不用來回奔波上百公里的山路去市里看病了?！?/p>

這是今年湖北省衛(wèi)生健康委開展黨員干部“下基層、察民情、解民憂、暖民心”實(shí)踐活動帶來的變化之一。實(shí)踐活動啟動以來，省衛(wèi)健系統(tǒng)各單位從小切口入手，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)排憂解難。省衛(wèi)生健康委印發(fā)《推動衛(wèi)生健康資源服務(wù)平臺“三下沉”工作方案》，著力把更多衛(wèi)生健康資源、服務(wù)、平臺下沉到基層，讓基層老百姓更有“醫(yī)”靠。

打通“就好醫(yī)”最后一公里

“要不是咱們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如今也掌握了這項(xiàng)技術(shù)，我的命可能就救不回來了?！敝衅咝桥_鎮(zhèn)陳家港村村民陳某對鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生連連道謝。

64歲的陳某，今年年初在家中突發(fā)心梗，村醫(yī)迅速開展急救，將其送往附近的七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，急診醫(yī)生在市心血管疾病防治中心的指導(dǎo)下隨即啟動溶栓流程。30分鐘后，陳某胸痛癥狀明顯緩解，后經(jīng)綠色通道轉(zhuǎn)入宜昌市中心人民醫(yī)院，最終轉(zhuǎn)危為安，后續(xù)恢復(fù)良好。

如果按照以往的救治流程，遇到心梗患者，需要送去大醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療。但是心梗積極搶救的黃金時(shí)間僅有4到6分鐘，黃金救治時(shí)間僅有120分鐘，溶栓治療的時(shí)間越早，效果就越好。如果情況危急，根本來不及轉(zhuǎn)院。幸運(yùn)的是，如今病患不需要轉(zhuǎn)至大醫(yī)院，在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能開展溶栓治療。

今年，湖北省衛(wèi)健系統(tǒng)在黨員干部“下基層、察民情、解民憂、暖民心”實(shí)踐活動中推動技術(shù)下沉，共向全省1400多家縣域醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)推廣15項(xiàng)心血管病防治適宜技術(shù)，其中的重點(diǎn)就是針對基層溶栓技術(shù)的普及。截至目前，全省基層心腦血管疾病防治站累計(jì)開展心血管疾病靜脈溶栓202例、腦卒中靜脈溶栓290例，有效降低了心腦血管疾病致殘致死率。

對此，湖北省心血管疾病防治中心主任黃愷說：“在因急性心梗而死亡的病患中，近八成是發(fā)生在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。解決急性心梗、腦卒中這樣的危急重癥的緊急救治問題，就是解決群眾健康的‘急難愁盼，是打通老百姓‘就好醫(yī)最后一公里的重要一步?！?/p>

按需下單解決基層需求

“現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)大樓有了，但是計(jì)量認(rèn)證等前期準(zhǔn)備工作經(jīng)驗(yàn)欠缺”、“我們在創(chuàng)衛(wèi)生縣城，但是對指標(biāo)理解不透”、“流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查能力有待提高”……近日，省疾控中心啟動基層能力提升項(xiàng)目，切實(shí)下沉到基層，幫助基層解決亟須解決的困難。

在項(xiàng)目啟動前期，省疾控中心通過多次調(diào)研獲悉，基層公衛(wèi)服務(wù)能力提升的主要限制是專業(yè)人才少、隊(duì)伍建設(shè)不足。為此，省疾控中心整合相關(guān)專業(yè)項(xiàng)目資源，設(shè)計(jì)了“理論教學(xué)+跟班學(xué)習(xí)+現(xiàn)場指導(dǎo)+結(jié)業(yè)考核”四位一體培訓(xùn)模式，重點(diǎn)對衛(wèi)生縣城創(chuàng)建、慢病示范區(qū)創(chuàng)建、職業(yè)衛(wèi)生等進(jìn)行培訓(xùn)，與8家派員單位負(fù)責(zé)人簽訂培養(yǎng)協(xié)議，組織66人到省疾控中心參加1至3個(gè)月的學(xué)習(xí)。

在摸清基層培訓(xùn)需求后，多個(gè)單位開設(shè)了特色培訓(xùn)班。8月22日，省衛(wèi)生健康宣傳教育中心組織多名管理經(jīng)驗(yàn)豐富的院長赴天門市，在院長能力提升培訓(xùn)班上授課；省第三人民醫(yī)院在羅田縣匡河中心衛(wèi)生院古廟分院舉辦心腦血管疾病防治站專題培訓(xùn)；省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院安排康復(fù)科、骨科等基層緊缺的專家，每月定期到對口衛(wèi)生院坐診，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；省臨檢中心圍繞實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，就質(zhì)量管理體系、實(shí)驗(yàn)室生物安全、陽性樣本復(fù)核等工作進(jìn)行指導(dǎo)……

省疾控中心黨委書記朱洪波介紹說：“我們從人才隊(duì)伍建設(shè)、人員編制、績效考核、工資待遇等方面開啟問診式服務(wù)，共同商討解決對策。按需下單解決基層需求，切實(shí)提升了基層的公共衛(wèi)生服務(wù)能力?！?/p>

結(jié)對共建實(shí)現(xiàn)長效幫扶

“您身上哪里疼痛？持續(xù)多久了？每天睡幾個(gè)小時(shí)？”近日，省人民醫(yī)院委派康復(fù)科專家楊慧敏治療師前往巴東縣綠蔥坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)，完成為期一個(gè)月的技術(shù)指導(dǎo)工作。

綠蔥坡鎮(zhèn)海拔1800多米，夏日涼爽，冬日嚴(yán)寒，低溫潮濕讓部分居民頸肩腰腿痛舊疾經(jīng)常發(fā)作。該鎮(zhèn)袁家荒村村民嚴(yán)某患有肩周炎、頸椎病多年，飽受病痛困擾，前期進(jìn)行頸肩部中頻治療及頸肩推拿效果不佳。此次駐點(diǎn)服務(wù)期間，楊慧敏每天按時(shí)為她進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)理療，并增加了超聲波治療、沖擊波治療及自我功能鍛煉。經(jīng)過一個(gè)月的治療，困擾嚴(yán)某多年的病痛得到緩解，再配合楊慧敏帶去的運(yùn)動康復(fù)治療方法，身體狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。

此前，綠蔥坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)治療主要以針灸推拿、中藥內(nèi)服外用為主，治療方式相對單一。在楊慧敏的指導(dǎo)下，綠蔥坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院將中醫(yī)傳統(tǒng)理療與現(xiàn)代康復(fù)理念相結(jié)合，開設(shè)中醫(yī)康復(fù)門診。楊慧敏將現(xiàn)代康復(fù)治療手段運(yùn)用到日常醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，治療效果顯著，大批患者慕名而來，每日接診30人次左右。同時(shí)，還開展帶教、授課等，不斷提高該衛(wèi)生院醫(yī)師、技師業(yè)務(wù)能力。綠蔥坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長向龍說：“在省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的指導(dǎo)下，我們的診療水平提高了很多，可以讓患者享受更好的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

在黨員干部“下基層、察民情、解民憂、暖民心”實(shí)踐活動中，大批湖北省屬衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)以基層患者需求為切入點(diǎn)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室簽訂共建協(xié)議，采取醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)、專家定期坐診、遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)等方式，因地制宜、主動建立結(jié)對共建的幫扶機(jī)制。武漢大學(xué)中南醫(yī)院以骨科康復(fù)科田峻教授團(tuán)隊(duì)為支撐，以舒晴副主任醫(yī)師為定點(diǎn)聯(lián)絡(luò)員，通過點(diǎn)對點(diǎn)培訓(xùn)全面提升咸寧天城鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疼痛康復(fù)技術(shù)和管理能力；省婦幼保健院依托醫(yī)療?？坡?lián)盟開展義診，為十堰群眾送上優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、實(shí)惠的醫(yī)療保健服務(wù)；湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院各黨支部與近20個(gè)基層醫(yī)院黨支部簽訂共建協(xié)議，用醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)、專家定期坐診、遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)等方式，建立長期合作和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉機(jī)制……

省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人介紹：“我們要通過‘下基層、察民情、解民憂、暖民心實(shí)踐活動，推動更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉，讓更多患者從中受益。”