權(quán)小惠（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院,甘肅 白銀 730900）

現(xiàn)如今，隨著人口老齡化不斷加劇，心血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，因此給老年患者的健康以及生命安全造成極大威脅。由于心血管疾病的病情較為嚴(yán)重，因此需要實(shí)施有效的治療方式，才能保證患者的健康[1]。在心血管疾病的治療方式中，心血管介入治療是最主要的方法，但是由于患有該類疾病的患者多數(shù)為中老年人，所以在實(shí)施治療的過(guò)程中，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義，不僅能緩解患者的臨床癥狀，還能提高其依從性，也為治療的順利完成奠定基礎(chǔ)[2]。本次研究主要分析，對(duì)于實(shí)施心血管介入治療的患者，采用精細(xì)化護(hù)理所達(dá)到的效果，故而選擇100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究時(shí)間開始設(shè)定為2020年6月7日，結(jié)束時(shí)間設(shè)定為2022年1月4日?；颊吖灿?jì)100例，根據(jù)隨機(jī)分組的形式，分為兩組，觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者的臨床資料見表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較[±s,n(%)]

表1 兩組患者的臨床資料比較[±s,n(%)]

組名 例數(shù) 年齡(歲)平均年齡(歲) 男/女觀察組 50 31-78 68.18±7.38 28/22對(duì)照組 50 31-79 68.24±7.27 27/23 χ2/t 0.041 0.0408 P＞0.05 ＞0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬同意并簽署知情同意書；②臨床資料完整；③醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者神志清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；②存在精神疾病不可自主溝通者；③介入治療存在禁忌證者。

1.2 方法 對(duì)照組患者的護(hù)理干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)還需要為患者打造較為舒適的治療環(huán)境，配合主治醫(yī)師完成相關(guān)的術(shù)前檢查工作，而在手術(shù)后也需要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分觀察。

觀察組患者則需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①在手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)了解患者在手術(shù)治療前的心理問(wèn)題，工作人員應(yīng)以溫和的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，并告知心血管介入治療的方式以及取得的效果，同時(shí)對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)講解，提高患者對(duì)治療的信心以及依從性[3]。

②在實(shí)施介入治療前，護(hù)理人員也需要為患者介紹治療室的環(huán)境，再次講解手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行深呼吸、閉氣、咳嗽等訓(xùn)練指導(dǎo)，做好患者的急救準(zhǔn)備工作，將可能用到的藥物、設(shè)備等放在固定位置。

③在手術(shù)結(jié)束后，由于實(shí)施介入治療的患者術(shù)后需要進(jìn)行臥床休息，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理干預(yù)措施，滿足患者的合理需求，針對(duì)于加壓包扎的部位，需要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)日常巡視工作，對(duì)患者的心理也進(jìn)行再次疏導(dǎo)，消除其焦慮情緒[4]。

④在手術(shù)結(jié)束后，需要根據(jù)患者的具體情況以及病情為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，另外需要充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，對(duì)患者的飲食方面應(yīng)以清淡、低脂、低糖、低鹽的食物為主，需要加大維生素以及纖維食物的攝入量，告知患者在介入治療后的初期階段，應(yīng)以易消化、易吸收的流質(zhì)食物為主，多吃些新鮮的果蔬，確保每日排便的正常。隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況過(guò)渡到正常飲食。明確告知患者要戒煙戒酒，不可食用辛辣刺激性的食物。保障每日有充足的睡眠[5]。

⑤當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定后，護(hù)理人員可以讓家屬帶領(lǐng)患者進(jìn)行相應(yīng)的戶外運(yùn)動(dòng)，應(yīng)先實(shí)施被動(dòng)鍛煉，逐漸變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉，不斷強(qiáng)化其身體素質(zhì)。但是在鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定鍛煉方案。

⑥在患者實(shí)施介入手術(shù)治療后，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，所以護(hù)理人員需要及時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，為患者制定最佳的疼痛管理方案，可以分為非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛兩種，其中非藥物鎮(zhèn)痛是對(duì)于疼痛程度較低的患者，可利用注意力轉(zhuǎn)移法以及放松法等方式緩解其疼痛感；藥物鎮(zhèn)痛方法是對(duì)于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，在醫(yī)生的醫(yī)囑下對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括人員配合度、環(huán)境安全、物品與器械管理、人員素質(zhì)等幾個(gè)方面，總分100分[7]。

②分析患者生活質(zhì)量，利用SF-36量表分析患者生活質(zhì)量，滿分10分[8]。

③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

④比較患者滿意度，利用自擬滿意度調(diào)查進(jìn)行分析，分為滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí)，調(diào)查數(shù)據(jù)在≥90分為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理質(zhì)量 如表2所示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量分值較高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較(±s,分)

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量觀察組 50 97.31±2.33對(duì)照組 50 85.19±4.28 t 5.721 P＜0.05

2.2 評(píng)估兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量 如表3所示，在生活質(zhì)量各項(xiàng)分值方面，觀察組患者的分值較高，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況比較(±s,分)

表3 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況比較(±s,分)

組別 例數(shù) 心理功能 社會(huì)功能 精神健康觀察組 50 24.31±3.44 27.12±2.26 26.42±2.12對(duì)照組 50 18.92±3.18 18.31±3.75 17.83±2.81 t 8.1357 14.2281 17.2557 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng) 在表4中看出，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低為6.0%，而對(duì)照組則為24.0%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者滿意度 在表5中看出，觀察組患者滿意度較高，和對(duì)照組相比較，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表5 兩組患者的滿意度情況比較(n,%)

3 討論

在臨床實(shí)際的治療過(guò)程中，心血管介入治療的效果較為確切，同時(shí)安全性較高，目前已成為臨床治療心血管疾病的主要措施。但是在這種治療方式下，也對(duì)護(hù)理提出了較高的要求。臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)僅僅對(duì)患者的治療方面進(jìn)行干預(yù)，忽視了患者的心理、鍛煉等細(xì)節(jié)方面的措施，因此很難達(dá)到最佳的干預(yù)效果，進(jìn)而影響患者的治療[9]。

有研究學(xué)者指出，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以人為本的人性護(hù)理理念，并從患者的角度出發(fā)，為其提供更為精細(xì)的干預(yù)措施，可以有效提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能確?；颊叩闹委熜Ч?。而在本次研究中，筆者針對(duì)實(shí)施心血管介入治療的患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。通過(guò)心理、病情、飲食以及治療等方面，進(jìn)行更為精細(xì)的干預(yù)方案，最大程度確保患者的治療安全性。同時(shí)筆者也認(rèn)為，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)下，從細(xì)節(jié)入手，由小到大，不放過(guò)任何一個(gè)細(xì)微之處，全方位地為患者提供護(hù)理干預(yù)，在改善患者心理的同時(shí)，讓患者了解疾病知識(shí)，因此提高臨床依從性，為治療的順利完成奠定基礎(chǔ)[10]。同時(shí)在治療后，在飲食以及鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù)，其目的在于加速患者的恢復(fù)，改善其預(yù)后，也降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，切實(shí)保證治療效果。

通過(guò)本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量分值較高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在生活質(zhì)量各項(xiàng)分值方面，觀察組患者的分值則較高，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低為6.0%，而對(duì)照組則為24.0%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者滿意度較高，和對(duì)照組相比較，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此充分證實(shí)，對(duì)于實(shí)施心血管介入治療的患者，整個(gè)治療過(guò)程中，利用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而保證治療效果，同時(shí)還能提高患者的生活質(zhì)量，讓患者在舒適的環(huán)境中完成整個(gè)治療，并降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高臨床滿意度。但是本次研究也存在一定的不足之處，其研究時(shí)間較短，對(duì)于患者出院后隨訪方面涉及較少，因此還需進(jìn)一步的研究。