梅震

損容性皮膚病指的是發(fā)生在面部且有損面容、有礙觀瞻的皮膚病,廣義而言,就是長(zhǎng)在皮膚表層之上的病癥,不僅給患者心理帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān),而且還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來(lái),隨著人們對(duì)美的需求度越來(lái)越高,損容性皮膚病的治療就越來(lái)越受到重視,預(yù)防及治療雀斑、黃褐斑、Riehl 黑變病、白癜風(fēng)、痤瘡等成為患者的迫切需要。本文從這些常見(jiàn)損容性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、組織病理及治療方面作了一一詳述。

1 雀斑

1.1 病因 雀斑是一種遺傳性皮膚病,為常染色體顯性遺傳,其致病基因定位在染色體4q32～4q34,日光照射可促進(jìn)且加重期發(fā)病,主要原因是經(jīng)日光照射后,皮膚基底層黑素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸酶活性增強(qiáng),從而產(chǎn)生出足量的黑素,運(yùn)送到角質(zhì)形成細(xì)胞,進(jìn)而生成雀斑。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為棕褐色、點(diǎn)狀、孤立的色素沉著小斑點(diǎn),好發(fā)于面部等暴露部位,常伴家族發(fā)病聚集傾向,一般發(fā)病時(shí)年齡較小,3～5 歲左右多見(jiàn),隨著年齡的增長(zhǎng),青春期可見(jiàn)增多。雀斑數(shù)目多少不一,境界清晰,可對(duì)稱分布,但沒(méi)有任何主觀感覺(jué)。雀斑數(shù)目及顏色的變化與患者對(duì)紫外線的敏感性和耐受性有關(guān)。一般夏季紫外線照射強(qiáng),則雀斑的數(shù)目會(huì)變多,顏色亦可加深,表現(xiàn)為深褐色。

1.3 組織病理 表現(xiàn)為皮損處基底層內(nèi)黑素顆粒含量增多,但黑素細(xì)胞數(shù)目并沒(méi)有增加,黑素細(xì)胞胞體較大,樹(shù)突狀突起比較明顯,可見(jiàn)黑素小體數(shù)目亦增多,且形狀呈棒狀。

1.4 治療 首先要嚴(yán)格防曬；其次是激光治療,主要有調(diào)Q 開(kāi)關(guān)紅寶石激光(波長(zhǎng)694 nm)、調(diào)Q 開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光(波長(zhǎng)755 nm)、調(diào)Q 開(kāi)關(guān)Nd:YAG 激光(波長(zhǎng)532 nm)及強(qiáng)脈沖光(IPL)等。臨床有研究證實(shí)調(diào)Q激光治療雀斑更優(yōu)于強(qiáng)脈沖光,主要基于以下兩點(diǎn)：①由于靶向目標(biāo)黑色素的熱弛豫時(shí)間,需要納秒級(jí)脈寬,調(diào)Q 激光更為符合,強(qiáng)脈沖光的脈寬僅為毫秒級(jí),容易使黑色素?cái)U(kuò)散到周圍皮膚；②導(dǎo)致雀斑的黑色素一般位于表皮基底層或真皮層交界處,調(diào)Q 激光波長(zhǎng)更短,更加針對(duì)淺表皮膚疾病的治療［2］。但要強(qiáng)調(diào)的是目前沒(méi)有哪種治療方法可以完全阻止雀斑的復(fù)發(fā),防曬仍然是最主要的預(yù)防手段。

2 黃褐斑

2.1 病因及發(fā)病機(jī)制 黃褐斑多發(fā)生于青中年女性面部,為獲得性的色素沉著斑,常對(duì)稱分布,是一種比較常見(jiàn)的皮膚病。其病因和發(fā)病機(jī)理主要與以下幾點(diǎn)因素相關(guān)。①遺傳因素,認(rèn)為該病好發(fā)于皮膚分型FitzpatrickⅢ～Ⅴ型患者,也就是深色膚色人群。加上黃褐斑在先天愚型患者中比較多見(jiàn),故有學(xué)者認(rèn)為此很可能跟遺傳基因有關(guān)；②紫外線照射的影響,紫外線照射皮膚后,引發(fā)照射部位的皮膚黑素活性增強(qiáng),黑素生成活躍,加深了皮膚的黑化現(xiàn)象。此外,紫外線輻射A(UVA)和紫外線輻射B(UVB)照射皮膚后所發(fā)生的光化學(xué)反應(yīng)是不一樣的,UVA 照射深度主要在基底層,即黑色素分布的部位；而UVB 照射后黑色素大部分布在表皮角質(zhì)層。另外UVA 照射后皮膚曬黑多發(fā)生得比較快,UVB 照射后皮膚曬黑多發(fā)生得比較遲,可見(jiàn)紫外線照射確實(shí)是導(dǎo)致黃褐斑發(fā)生的一個(gè)重要外在因素；③使用藥物或劣質(zhì)化妝品的影響,有報(bào)道稱臨床長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、安體舒通、氯丙嗪、避孕藥等可誘導(dǎo)黃褐斑的發(fā)生。外用劣質(zhì)化妝品誘發(fā)黃褐斑皮損,可能與化妝品中含水楊酸、防腐劑、香料或重金屬元素等成分相關(guān)；④內(nèi)分泌失調(diào),特別是女性患者黃褐斑與生理周期、月經(jīng)量的正常與否關(guān)系較大,很大程度上是雌激素和孕激素的協(xié)同作用的結(jié)果。雌激素有加速黑色素細(xì)胞合成的效用,并使細(xì)胞胞體變大,從而激發(fā)黑色素細(xì)胞分泌黑素顆粒；孕激素亦可加快黑色素的轉(zhuǎn)運(yùn)及擴(kuò)散,這樣就會(huì)增加皮膚中的黑色素沉積,表現(xiàn)為黃褐斑皮損；⑤情緒、壓力、睡眠因素,臨床病例可見(jiàn)黃褐斑患者多伴有情緒緊張、易激動(dòng)、發(fā)怒,工作生活壓力大、操心多,失眠、多夢(mèng),神經(jīng)衰弱、焦慮等。其發(fā)病機(jī)理可能與下丘腦-垂體分泌促黑素細(xì)胞激素,導(dǎo)致色素沉積有關(guān),也可能與副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)促使產(chǎn)生黑色素促進(jìn)因子相關(guān)；⑥其他疾病因素影響,黃褐斑患者常常合并或繼發(fā)某些慢性疾病,尤其是婦科病,如痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、乳房小葉增生、不孕癥、子宮附件炎癥等。另外也見(jiàn)于肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性酒精中毒、結(jié)核病等,內(nèi)臟腫瘤如肝癌等患者也常發(fā)生此病。

2.2 臨床表現(xiàn) 皮損分為三型,面部中央型、面顴部型和下頜部型。表現(xiàn)為淡褐色或者深褐色的斑片,界清,皮損分布于顴部及面頰部位時(shí),常常呈蝴蝶狀。皮損分布對(duì)稱,一般眼瞼及黏膜部位不涉及,沒(méi)有任何主觀癥狀。該病發(fā)病人群以育齡期婦女多見(jiàn),但絕經(jīng)期亦可發(fā)生。

2.3 組織病理 顯示黑素細(xì)胞數(shù)量正常未見(jiàn)增多,但其變得比較活躍,活性增加,且樹(shù)突狀明顯,真皮淺層及網(wǎng)狀層血管周圍可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞浸潤(rùn)。

2.4 治療 ①首要原則仍然是嚴(yán)格防曬；②找出可能導(dǎo)致黃褐斑的病因并解決,比如近期剛使用了某劣質(zhì)化妝品的,立即停止使用；月經(jīng)不調(diào)的去調(diào)理好月經(jīng),有子宮肌瘤的去婦科治療,口服避孕藥的則即刻停用,最近情緒壓抑的、工作生活壓力比較大的、經(jīng)常熬夜的請(qǐng)趕緊自我調(diào)整好；③局部外用藥治療,主要有氫醌霜,目前認(rèn)為氫醌霜是治療黃褐斑的首要外用藥物,其機(jī)理是氫醌能阻止黑素小體的合成并能促進(jìn)其分解,進(jìn)而破壞黑素細(xì)胞；維A 酸乳膏,主要包括迪維霜、維胺酯乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等,注意此類藥物建議從低濃度開(kāi)始使用,避免引起局部紅斑等刺激反應(yīng)；另外有報(bào)道稱絲白祛斑軟膏、熊果苷乳膏、壬二酸凝膠等效果尚可；④化學(xué)剝脫術(shù),常用果酸、三氯乙酸,其作用機(jī)制是通過(guò)破壞角質(zhì)層細(xì)胞間連接,去除多余的角質(zhì),促進(jìn)表皮細(xì)胞更替與真皮膠原再生,可用于治療表皮型或混合型黃褐斑［3］。臨床用化學(xué)剝脫術(shù)治療黃褐斑效果顯著,但得注意術(shù)前處理要細(xì)致,術(shù)后的護(hù)理更得精心,這樣方能確保療效,并降低副反應(yīng)的發(fā)生率；⑤激光治療,主要有強(qiáng)脈沖光、波長(zhǎng)1064 nm 的Nd：YAG(QSNY)激光和非剝脫性1550 nm 鉺玻璃激光等,Aurangabadkar［4］認(rèn)為,使用1064 nm QSNY 進(jìn)行治療時(shí),使用10 mm 的光斑大小、1.2 J/cm2的劑量多次掃射,重復(fù)頻率10 Hz,以有紅斑、無(wú)白霜為治療終點(diǎn),2 周1 次,6～10 次為1 個(gè)療程效果最佳。但此療法只能是治療黃褐斑的備選方案,療效不確切,實(shí)際可能需要維持或間隙,就算是這樣也不能杜絕復(fù)發(fā)；⑥口服藥物治療,目前常用的有維生素E、維生素C、六味地黃丸、桃紅四物湯等。

3 Riehl 黑變病

3.1 病因 較為復(fù)雜,多數(shù)是因局部外用劣質(zhì)化妝品、職業(yè)性接觸煤和石油引發(fā)的慢性中毒及光毒性皮炎后形成的色素沉積、植物神經(jīng)功能紊亂、多種維生素缺乏,尤其是B 族維生素、長(zhǎng)期食不果腹導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良等?？傊摬〉牟∫蚝芏嗍怯蓛?nèi)外因協(xié)同作用引起的,當(dāng)然患者之間還存在很大的差異。

3.2 臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于面部曝光部位,中年女性相對(duì)多些,分三期即炎癥期、色素沉著期和萎縮期。皮損初期表現(xiàn)為紅斑、水腫,可伴有瘙癢,進(jìn)而發(fā)展為片狀色素沉著,可呈網(wǎng)狀,境界欠清,繼續(xù)擴(kuò)展可出現(xiàn)微粉狀薄鱗屑和輕度毛囊角化、萎縮。

3.3 組織病理 顯示表皮有輕度角化過(guò)度,棘細(xì)胞層變薄伴萎縮,基底層可有液化變性,真皮淺層含有大量的噬黑素細(xì)胞,其間充盈黑色素顆粒。

3.4 治療 首先是查找可能的病因,及時(shí)處理,可用斑貼試驗(yàn)確定致敏物；若患者有明確的劣質(zhì)化妝品或職業(yè)性煤焦油等接觸史,則立即停用該化妝品,調(diào)離崗位,停止接觸煤焦油類物質(zhì)；防曬依然是金標(biāo)準(zhǔn)要求,還得做好勞動(dòng)防護(hù)措施；對(duì)癥處理,色沉期大劑量維生素C 口服或靜脈滴注、維生素E 或B 族維生素或六味地黃丸口服,外用氫醌霜,炎癥明顯局部糖皮質(zhì)激素乳膏外用,也可少量激素短時(shí)間口服給藥以減緩疾病發(fā)展。也有報(bào)道稱機(jī)械磨削術(shù)在Riehl 黑變病患者的治療中取得了滿意效果［5］。如以上治療都沒(méi)有效果的患者可外用遮瑕膏,以達(dá)到美容的目的。

4 白癜風(fēng)

4.1 病因 白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病,為后天獲得性,但與遺傳因素可能相關(guān)。其發(fā)病原因及機(jī)制目前不是特別清楚,目前認(rèn)為與以下幾點(diǎn)原因有關(guān)。①遺傳學(xué)說(shuō),認(rèn)為是多基因遺傳,具有遺傳易感性,臨床有報(bào)道稱通過(guò)多基因連鎖及家族史分析研究,已明確數(shù)個(gè)白癜風(fēng)相關(guān)的易感基因；②黑素細(xì)胞自身毀壞學(xué)說(shuō),可能與酪氨酸及某些化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞和黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)聯(lián)；③自身免疫學(xué)說(shuō),已經(jīng)證實(shí)的主要證據(jù)有：a.患者血清中抗黑素細(xì)胞自身抗體的存在；b.白癜風(fēng)患者常合并斑禿、甲狀腺疾病、惡性貧血、Addison 病、糖尿病等自身免疫性疾?。籧.活動(dòng)期皮損邊緣可見(jiàn)T 淋巴細(xì)胞及CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞聚集；d.干擾素-γ、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-17、白細(xì)胞介素-15 等一些細(xì)胞因子被證實(shí)參與了黑素細(xì)胞免疫損傷的過(guò)程［6］；e.患者給予皮質(zhì)類固醇激素外用或口服治療有效果；f.患者生活、工作壓力大,操心過(guò)多致自身抵抗力下降,可誘發(fā)白癜風(fēng)或致使白癜風(fēng)皮損擴(kuò)展；④神經(jīng)精神化學(xué)因素,精神創(chuàng)傷、情緒不高、焦慮或者抑郁等可促進(jìn)白癜風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。臨床可見(jiàn)白癜風(fēng)損害按神經(jīng)節(jié)對(duì)稱性分布,可能與黑素細(xì)胞周邊的兒茶酚胺等神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)使得黑素細(xì)胞生成抑制有關(guān)；⑤外傷因素,患者已經(jīng)患有白癜風(fēng),如果在非皮損部位有外傷導(dǎo)致局部皮膚破潰,那么此處很可能會(huì)繼發(fā)色素脫色斑,即外傷引起的白癜風(fēng)。

4.2 臨床表現(xiàn) 按白斑分布的范圍分為：①局限型,表現(xiàn)為單發(fā)、大小不一的色素脫色斑,發(fā)病部位局限,包括皮損按神經(jīng)節(jié)分布的節(jié)段型和白斑局限于黏膜部位的黏膜型；②泛發(fā)型,皮損多發(fā),部分融合成片狀,面積達(dá)到體表皮膚的一半以上,包括白斑散發(fā)與體表各處的尋常型、白斑局限于面部和四肢遠(yuǎn)端的面肢端型和以上兩型的混合型；③全身型,白斑分布于全身多處皮膚,包括毛發(fā)也會(huì)變白。

4.3 組織病理 顯示皮損內(nèi)黑素顆粒和黑素細(xì)胞明顯減少,基底層未見(jiàn)多巴染色(+)的黑素細(xì)胞,活動(dòng)性皮損邊緣可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.4 治療 主要從調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)和神經(jīng)機(jī)能進(jìn)而促使黑素細(xì)胞增生、皮膚增色等幾個(gè)方面著手。①光療法：主要有UVB、補(bǔ)骨脂加UVA、準(zhǔn)分子激光(308 nm)。窄譜中波紫外線(NB-UVB)光療可調(diào)節(jié)皮膚免疫,加速黑素細(xì)胞的增殖與分化,還能保護(hù)移行及增殖的黑素細(xì)胞［7］。②系統(tǒng)用藥：a.給予糖皮質(zhì)激素口服,臨床多用于活動(dòng)期白癜風(fēng)患者,基于激素的不良反應(yīng)較多,故主要需要從小劑量開(kāi)始用藥,而且療程不易長(zhǎng),同時(shí)還得逐漸減量治療；b.免疫調(diào)節(jié)劑口服,常用胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子口服液、左旋咪唑等,用來(lái)調(diào)節(jié)患者的免疫反應(yīng),從而提升免疫力；③外用藥物治療：a.糖皮質(zhì)激素乳膏,比如鹵米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏等,但面部、陰囊等皮膚薄弱部位避免使用此類強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素,可選用中弱效糖皮質(zhì)激素乳膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,用法可選擇間歇外用或序貫療法以達(dá)到增強(qiáng)療效的作用,并能減輕局部不良反應(yīng)；b.鈣調(diào)磷酸酶抑制藥,常用他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏等,此類藥物建議與糖皮質(zhì)激素乳膏配合交替使用,不良反應(yīng)較少,特別適用于皮膚薄弱部位；c.維生素D3類似物,有他卡西醇乳膏、鈣泊三醇乳膏等,其用法同鈣調(diào)磷酸酶抑制藥；④外科治療：主要適用于白癜風(fēng)患者穩(wěn)定期半年以上、同形反應(yīng)(-)及對(duì)光療、藥物治療沒(méi)有效果的。目前常用自體表皮移植法、負(fù)壓吸皰法、鉆孔移植等。⑤美容遮瑕劑、文身等。報(bào)道還有針對(duì)發(fā)病機(jī)制靶向干預(yù)治療白癜風(fēng)的研究,但目前還處于研發(fā)階段,需要大量、長(zhǎng)期的前瞻性臨床研究提供更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)其療效與安全性［8］。

5 痤瘡

5.1 病因 痤瘡是一種慢性炎癥性、損容性皮膚病,好發(fā)于青春期男女,患病率比較高。發(fā)病原因主要與體內(nèi)皮脂和雄激素分泌過(guò)多,毛孔堵塞、皮脂腺毛囊開(kāi)口處異常角化,痤瘡丙酸桿菌等病原微生物感染,環(huán)境因素,飲食因素,情緒影響,內(nèi)分泌失調(diào),自身免疫機(jī)能異常,遺傳因素等有關(guān)聯(lián)。近年來(lái)研究表明痤瘡并不是單純的毛囊皮脂腺疾病,其發(fā)病與代謝綜合征和胰島素抵抗相關(guān)［9］。而這些因素導(dǎo)致痤瘡患者容易出現(xiàn)精神抑郁、焦慮等現(xiàn)象,進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的日常生活。有研究通過(guò)痤瘡特異性生活質(zhì)量評(píng)分,發(fā)現(xiàn)門(mén)診女性痤瘡患者的生活質(zhì)量明顯下降［10］。

5.2 臨床表現(xiàn) 癥狀表現(xiàn)：輕度以粉刺皮損為主,另外伴有少量的丘疹和膿皰；中度以丘疹、膿皰為主,炎性損害比較明顯；重度除丘疹、膿皰、粉刺除外,還有囊腫、結(jié)節(jié)并伴有明顯疼痛或壓痛,更有見(jiàn)瘢痕者。發(fā)病部位以面部、胸背部為主,整體皮膚皮脂溢出比較明顯。

5.3 預(yù)防及治療 總體原則是減少皮脂分泌、殺滅病原微生物、軟化并溶解角質(zhì)、調(diào)節(jié)自身激素水平。牢記治療首要注意事項(xiàng)：平時(shí)少食用甜食、辛辣、油炸等刺激性食物,多食用維生素含量較高的瓜果、蔬菜；保持心情愉悅、平和；少動(dòng)怒、少操心、注意勞逸結(jié)合；別熬夜,保證充足的睡眠；千萬(wàn)別用手摳或擠捏粉刺、丘疹、膿皰等；嚴(yán)禁使用含碘、溴類藥物。具體治療方法如下：①對(duì)于輕度痤瘡,外用藥物治療為主。常用第一代全反式維A 酸如0.025%迪維霜,第三代多芳香維A 酸類藥如阿達(dá)帕林凝膠(商品名：達(dá)芙文)、過(guò)氧苯甲酰凝膠,抗生素類如克林霉素磷酸酯凝膠、克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏等。另外可加用希爾生潔面2 次/周。注意維A 酸類藥物需要避光,得晚上使用,而且建議從低濃度開(kāi)始逐漸減量使用,以減少局部刺激性；②對(duì)于中重度痤瘡得加用口服藥物治療。a.第二代單芳香族維A 酸比如異維A 酸、阿維A膠囊,鑒于其有口唇干燥脫皮、致畸性、血脂升高、抑制骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、頭疼、視力影響、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、血液毒性等一系列副作用,故臨床注意禁用于孕婦和12 歲以下的兒童；育齡期婦女使用的話必須停用1 年以上才能懷孕；b.抗生素口服,跟外用藥相比較,口服抗生素有見(jiàn)效快、治療效果好的優(yōu)點(diǎn)。臨床首選美滿霉素、四環(huán)素、紅霉素、克林霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,但要注意此藥有光敏性,用藥期間得避光；另外還有導(dǎo)致患者頭昏、眩暈等副反應(yīng),一旦出現(xiàn)并且癥狀嚴(yán)重,建議停用；鑒于四環(huán)素容易引起牙齒黃染,目前臨床建議短期使用；c.另外西咪替丁、安體舒通臨床用于其他治療無(wú)效的痤瘡,因其具有抗雄性激素的作用,對(duì)于月經(jīng)不調(diào)相關(guān)的痤瘡,建議口服達(dá)英-35 治療,調(diào)整體內(nèi)激素水平以達(dá)到治療痤瘡的目的；d.糖皮質(zhì)激素口服,甲潑尼松龍片或強(qiáng)的松小劑量口服具有抗炎作用,臨床多用于局部炎癥反應(yīng)明顯,且對(duì)其他抗生素治療不敏感的嚴(yán)重囊腫結(jié)節(jié)性痤瘡和聚合性痤瘡；e.中藥治療,一般認(rèn)為痤瘡發(fā)病與腸胃濕熱、肺熱、脾虛濕熱等相關(guān),具體可根據(jù)相應(yīng)分型給予中藥治療；③物理治療,目前主要是光動(dòng)力療法,其治療原理是基于痤瘡丙酸桿菌自身產(chǎn)生的內(nèi)源性卟啉,給予光敏劑5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)后,內(nèi)源性卟啉和原卟啉Ⅸ結(jié)合,再經(jīng)紅光或藍(lán)光照射后,發(fā)生劇烈的光化學(xué)反應(yīng),進(jìn)而直接殺死痤瘡丙酸桿菌；另外該療法能直接作用于皮脂腺,導(dǎo)致皮脂腺發(fā)生可逆性損傷,使其萎縮,從而減少皮脂分泌。有報(bào)道稱紅藍(lán)光聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理及心理干預(yù)治療對(duì)面部痤瘡效果顯著,可減輕其社交焦慮程度,減少?gòu)?fù)發(fā)［11］。其次臨床有報(bào)道稱點(diǎn)陣激光和射頻治療對(duì)痤瘡瘢痕有一定的療效；④化學(xué)剝脫術(shù),果酸較為常用,其治療原理是果酸使得橋粒松懈導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞間的粘連減弱,從而改善毛囊的異常角化；果酸能很好地清除皮損表面的死亡細(xì)胞,使得皮脂腺排泄暢通無(wú)阻；果酸本身的酸性可刺激真皮的膠原合成,促進(jìn)痤瘡皮損愈合,并能有效抑制痤瘡丙酸桿菌等病原微生物的生長(zhǎng)；⑤其他治療,如專業(yè)粉刺擠壓、化膿性皮損切開(kāi)引流、長(zhǎng)久未愈的囊腫或瘢痕皮損內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液(商品名：得寶松)、倒模等。

綜上所述,雀斑、黃褐斑、Riehl 黑變病、白癜風(fēng)和痤瘡這幾種常見(jiàn)損容性皮膚病的病因、臨床及預(yù)防治療一目了然,為認(rèn)識(shí)疾病,進(jìn)而獲得最優(yōu)治療方案,并在最大程度上降低復(fù)發(fā)率,從而減輕疾病對(duì)患者身心健康的影響,提升其自信心提供了方向指引,也為臨床皮膚科醫(yī)生提供了理論依據(jù),以便更好地為患者服務(wù)。