張玉紅，朱竹青 ，馬娜，胡倩倩，拉瓊，羅書(shū)引，李光潔

（1.江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 淮安 223003；2.淮安市第二人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223003；3.吉林省延邊州教育事業(yè)發(fā)展中心，吉林 延邊朝鮮族自治州 133000）

0 引言

“模塊化教學(xué)”是基于深入分析職業(yè)和技能的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作過(guò)程或崗位規(guī)范，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置為不同的教學(xué)模塊，通過(guò)各個(gè)模塊的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握知識(shí)與技能、培養(yǎng)能力的最終目的[1]。AI +教育新趨勢(shì)下信息技術(shù)與課程教學(xué)正在融合，教育者們也在探究利用信息技術(shù)開(kāi)展形式多樣的線上線下混合教學(xué)[2-4]，我校從2018年招收藏蘇中高職銜接學(xué)生，在每屆學(xué)生入學(xué)后都進(jìn)行了調(diào)研，以了解學(xué)生在中職階段的學(xué)習(xí)實(shí)際情況，通過(guò)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容貌似重復(fù)，實(shí)際上是脫節(jié)的[5]，《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教學(xué)團(tuán)隊(duì)多次研討，查閱護(hù)理課程模塊化教學(xué)實(shí)踐[6-8]研究文獻(xiàn)，課程模塊化是將課程內(nèi)容分解成一個(gè)個(gè)小的教學(xué)模塊[6]，學(xué)生可以根據(jù)自己的需要選取一些模塊，更加突出個(gè)性化的學(xué)習(xí)，更適合中高職銜接的學(xué)生，對(duì)于醫(yī)學(xué)生有助于建立其臨床思維[7]。根據(jù)我校學(xué)生特點(diǎn)，進(jìn)行模塊化課程的開(kāi)發(fā)，探索出適合我校西藏中高職銜接護(hù)理專業(yè)的模塊化課程教學(xué)具有現(xiàn)實(shí)意義。在模塊化教學(xué)中，探索將信息技術(shù)應(yīng)用（Technology）有機(jī)契合在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)（Learn）、技能操作（Operate）、考核評(píng)價(jià)（Evaluation）之中（簡(jiǎn)稱TLOE），即運(yùn)用信息技術(shù)實(shí)施思學(xué)做評(píng)一體化線上線下混合式教學(xué)，尤其是在疫情防控期間的教學(xué)工作中得到了充分應(yīng)用和推廣，取得良好效果。

1 研究目的和意義

對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程進(jìn)行模塊化整合，利用AI信息技術(shù)支撐，探索線上線下混合教學(xué)模式，提高教學(xué)效果，增進(jìn)學(xué)生的護(hù)理基本知識(shí)、基本技能、基本素質(zhì)，提升藏蘇中高職銜接護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

2 研究?jī)?nèi)容

2.1 開(kāi)展充分調(diào)研，確立模塊化教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

自2018年9月第一屆西藏對(duì)口單招學(xué)生入學(xué)開(kāi)始，我們就開(kāi)展了廣泛的調(diào)研，通過(guò)赴生源地學(xué)校、醫(yī)院，了解西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士的職業(yè)能力與崗位需求、生源地中職護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)對(duì)口單招學(xué)生的學(xué)情研調(diào)，了解學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)效果以及《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程學(xué)習(xí)等情況，三者結(jié)合整體設(shè)計(jì)并制定了符合西藏中高職銜接護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。并以此為指導(dǎo)，以護(hù)理工作流程為主線，以崗位任務(wù)為依據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)模塊，應(yīng)用模塊化理論研制《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容。將課程劃分為5個(gè)模塊，共48個(gè)任務(wù)，并提煉相關(guān)思政元素，確立完成工作任務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)、知識(shí)、技能標(biāo)準(zhǔn)及課程學(xué)習(xí)促成目標(biāo)、終極目標(biāo)。

2.2 編制COPPMP模塊化工作手冊(cè)式教材

編制立體化工作手冊(cè)式教材為TLOE模塊化教學(xué)提供載體，教材特點(diǎn)是分為6個(gè)遞進(jìn)環(huán)節(jié)，也就是案例導(dǎo)入（case import）-學(xué)習(xí)目標(biāo)（objective）-學(xué)習(xí)前測(cè)（pre-assessment）-學(xué)習(xí)過(guò)程（learning process）-學(xué)習(xí)資料（learning materrials）-學(xué)習(xí)后測(cè)（postassessment），簡(jiǎn)稱為COPPMP，具體編制方法以排尿護(hù)理技術(shù)任務(wù)為例。

2.2.1 案例導(dǎo)入C

案例導(dǎo)入包括臨床和思政兩部分，臨床案是從臨床收集來(lái)的真實(shí)案例，通過(guò)患者無(wú)法自行排尿護(hù)士遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿的臨床案例，導(dǎo)入工作任務(wù)，工作任務(wù)要精準(zhǔn)，基于臨床工作過(guò)程及學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，通過(guò)分析將任務(wù)分解為①學(xué)會(huì)分析異常的排尿活動(dòng)；②體會(huì)患者不適感受并提供護(hù)理支持；③能按照護(hù)理程序正確為患者實(shí)施留置導(dǎo)尿術(shù)；④掌握導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)為患者健康指導(dǎo)，防止逆行感染，保護(hù)患者安全。工作任務(wù)是遞進(jìn)式的，可以驅(qū)動(dòng)教和學(xué)的開(kāi)展，在學(xué)習(xí)目標(biāo)中有體現(xiàn)，學(xué)習(xí)過(guò)程中有實(shí)施，學(xué)習(xí)檢測(cè)中能實(shí)現(xiàn)。通過(guò)孫思邈導(dǎo)尿術(shù)介紹、飛機(jī)上醫(yī)生為老年人吸出尿液的思政案例，融入文化、歷史、職業(yè)素養(yǎng)等元素的政治教育。

2.2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)O

依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)情等確立排尿護(hù)理技術(shù)任務(wù)的三維學(xué)習(xí)目標(biāo)：①素質(zhì)目標(biāo)：具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度；保護(hù)病人的隱私；關(guān)心體貼病人，操作動(dòng)作輕柔，減輕痛苦，保證病人安全；②知識(shí)目標(biāo)：掌握排尿的評(píng)估，排尿異常的護(hù)理；掌握留置導(dǎo)尿技術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)；③技能目標(biāo)：能按照護(hù)理程序正確為患者實(shí)施留置導(dǎo)尿術(shù)；能夠準(zhǔn)確觀察和評(píng)估引流出尿液的性狀，協(xié)助患者采取措施保持引流通暢和防止逆行感染。學(xué)習(xí)目標(biāo)具體可測(cè)，并細(xì)化到四個(gè)子任務(wù)中，在學(xué)習(xí)過(guò)程及前后測(cè)中能體現(xiàn)。

2.2.3 學(xué)前測(cè)定P

在進(jìn)入本次任務(wù)學(xué)習(xí)之前，學(xué)生需完成自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，正確答題后方可進(jìn)入下一學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。前測(cè)的內(nèi)容形式多樣，可以是鋪墊的知識(shí)、輔助知識(shí)、思政內(nèi)容和檢測(cè)內(nèi)容，排尿護(hù)理技術(shù)任務(wù)中前測(cè)內(nèi)容主要是排尿護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，如解剖生理內(nèi)容，因?yàn)閷W(xué)習(xí)對(duì)象是中職學(xué)生，已有一定基礎(chǔ)，自主學(xué)習(xí)內(nèi)容增加了排尿異常的護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)，通過(guò)答題檢測(cè)情況進(jìn)一步了解學(xué)生學(xué)情，調(diào)整教學(xué)過(guò)程。答題正確率超過(guò)85%方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

2.2.4 學(xué)習(xí)過(guò)程P

學(xué)習(xí)過(guò)程是教材的主體部分，編制遵循分步實(shí)施、圖文并茂、標(biāo)準(zhǔn)一致的原則。學(xué)習(xí)過(guò)程需緊扣工作任務(wù)，內(nèi)容精準(zhǔn)突出重點(diǎn)，學(xué)習(xí)操作考核一體，測(cè)標(biāo)一致。排尿護(hù)理技術(shù)模塊中設(shè)置了排尿的評(píng)估、排尿異常的評(píng)估、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)、留置導(dǎo)尿技術(shù)健康指導(dǎo)、按照護(hù)理程序正確為患者留置導(dǎo)尿與四項(xiàng)工作任務(wù)相對(duì)應(yīng)。尤其是為患者實(shí)施留置導(dǎo)尿術(shù)是本次任務(wù)的重點(diǎn)，主要編制留置導(dǎo)尿術(shù)的操作及考核要求，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，融入人文素養(yǎng)，注重評(píng)價(jià)反饋，因此在傳統(tǒng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加了護(hù)患溝通要求，學(xué)習(xí)者滿意度評(píng)價(jià)，滿意度低于70%，須重新學(xué)習(xí)。

2.2.5 學(xué)習(xí)資料M

學(xué)習(xí)資料為學(xué)生自主自助學(xué)習(xí)提供相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容及路徑，資料包內(nèi)容豐富，包含微課、網(wǎng)頁(yè)等不同形式，以及不同難易程度資源，供學(xué)生根據(jù)自身情況自主學(xué)習(xí)。排尿護(hù)理技術(shù)任務(wù)設(shè)置了尿的生成動(dòng)畫、導(dǎo)尿術(shù)視頻等資料，拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。

2.2.6 學(xué)習(xí)后測(cè)P

學(xué)習(xí)后測(cè)可檢測(cè)學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成度，學(xué)習(xí)后測(cè)包括學(xué)習(xí)效果檢測(cè)的內(nèi)容、拓展及延伸學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生可根據(jù)自身情況選擇性學(xué)習(xí)拓展延伸內(nèi)容。本任務(wù)中設(shè)置了排尿護(hù)理技術(shù)任務(wù)相關(guān)檢測(cè)題、膀胱沖洗拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.3 實(shí)施模塊化教學(xué)

以編制好的COPPMP立體模塊化工作手冊(cè)式教材為載體，利用職教云制作網(wǎng)絡(luò)模塊化課程，通過(guò)職教云移動(dòng)端功能不僅為每一個(gè)任務(wù)模塊學(xué)習(xí)設(shè)置模塊進(jìn)入、退出系統(tǒng)和模塊核心系統(tǒng)及闖關(guān)模式的啟用，充分運(yùn)用智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)“AI互動(dòng)，自主進(jìn)階”。課前在職教云發(fā)布自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單及學(xué)習(xí)資料，學(xué)生根據(jù)清單自學(xué)臨床-思政案例、工作任務(wù)、三維學(xué)習(xí)目標(biāo)及各種學(xué)習(xí)資料，能夠獲得工作任務(wù)并清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)，并完成學(xué)習(xí)前測(cè)，教師監(jiān)測(cè)學(xué)生完成情況，并與學(xué)生實(shí)時(shí)互動(dòng)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)對(duì)象為西藏中高職銜接的學(xué)生，有一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，且有基礎(chǔ)課程的鋪墊，學(xué)生能夠較好完成學(xué)習(xí)前測(cè)內(nèi)容，并進(jìn)入到下一環(huán)節(jié)。課堂教學(xué)中，采用線上線下混合式教學(xué)，以COPPMP立體模塊化工作手冊(cè)式教材及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源為載體，通過(guò)遞進(jìn)式的工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)，教學(xué)目標(biāo)引領(lǐng)，開(kāi)展課堂模塊化教學(xué)，課堂教學(xué)做學(xué)合一、做評(píng)遞進(jìn)，有效實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)支撐下的線上線下互動(dòng)融合、思學(xué)做評(píng)一體化模塊化教學(xué)，顯著提高課程教學(xué)效果，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)，課堂組織方式如圖1。

3 實(shí)施成效

模塊化課程的每個(gè)模塊都明確告訴學(xué)生“該做什么”，“該如何去做”，以及該使用哪些“教學(xué)材料”等，通過(guò)COPPMP立體化教材和TLOE模塊化課程平臺(tái)的利用，提高了學(xué)生課程學(xué)習(xí)的自主性、互動(dòng)性和有效性，學(xué)生對(duì)課程滿意度評(píng)價(jià)達(dá)到98%，對(duì)本人教學(xué)評(píng)價(jià)為93.31分。通過(guò)實(shí)施TLOE模塊化教學(xué)，通過(guò)臨床-思政案例引導(dǎo)，一方面引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和共情，更在潛移默化中進(jìn)行了德育，提高了教師德育教學(xué)能力。在教學(xué)過(guò)程中不僅進(jìn)行理論、實(shí)操學(xué)習(xí)，通過(guò)信息技術(shù)支撐更能有效實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)的即時(shí)評(píng)價(jià)與反饋，促進(jìn)學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能。TLOE模塊化教學(xué)的實(shí)施引領(lǐng)和推動(dòng)了專業(yè)課程教學(xué)改革，是貫徹落實(shí)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（職教20條）的舉措，研究成果在疫情防控期間的教育教學(xué)工作中得到了充分應(yīng)用和推廣，有效實(shí)現(xiàn)了“停課不停學(xué)，停課不停教”的目標(biāo)。

4 總結(jié)與反思

本研究中，圍繞48個(gè)任務(wù)模塊建立臨床-思政案例等教學(xué)資源庫(kù)，以智能技術(shù)為支撐，按照COPPMP結(jié)構(gòu)及護(hù)理程序，明晰完成任務(wù)的工作流程與標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求與操作要點(diǎn)、護(hù)患溝通內(nèi)容與技巧、學(xué)生學(xué)習(xí)考核要素與滿意度等，為師生實(shí)施TLOE模塊化教學(xué)提供了必要載體。以立體模塊化工作手冊(cè)式系列教材為載體、職教云為平臺(tái)，將思政元素、智能技術(shù)應(yīng)用有機(jī)融入在48個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)模塊的教學(xué)之中，并對(duì)每個(gè)任務(wù)模塊教學(xué)進(jìn)行“三測(cè)”，有效實(shí)現(xiàn)思學(xué)做評(píng)一體化，較好滿足了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)的要求，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自信心、成就感和滿意度。