楊憲華，余凡

（商洛學(xué)院 健康管理學(xué)院，陜西商洛 726000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件為突然發(fā)生、原因不明的公共衛(wèi)生事件，在危害公眾身體健康的同時，也會給人們帶來一些情感問題和精神上的壓力[1]。新冠疫情爆發(fā)以來，經(jīng)過各方的不懈努力，我國堅持實施“動態(tài)清零”政策，目前已進入到常態(tài)化防控階段，有關(guān)專家和學(xué)者認為，不排除疫情再次爆發(fā)的可能性，在短時間內(nèi)或?qū)⒊掷m(xù)存在[2]。初中生正處于青春發(fā)育的敏感時期，身心發(fā)展尚未完全成熟，易受外界干擾，面對疫情更加容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，又須配合疫情常態(tài)化防控等相關(guān)工作要求，同時在這一時期會面臨學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的各種壓力，在一定程度上仍會對青少年的心理造成一定沖擊，如若不能及時合理調(diào)適焦慮、抑郁等不良情緒，可能會對其身心造成消極影響，對其今后的成長與健康發(fā)展造成不良后果。情緒健康是兒童青少年健康成長的基礎(chǔ)，在當(dāng)前疫情常態(tài)化階段有必要做好兒童青少年的情緒疏導(dǎo)工作，這對于他們的健康發(fā)展有著非常重要的作用。因此，疫情防控工作不能松懈，而情緒問題作為整個防控工作中的一項重要內(nèi)容也同樣不能忽視。

情緒是指人們對環(huán)境中的某種客觀事物和對象所持態(tài)度的親身體驗，是最基本的感情現(xiàn)象，也是一種對人生發(fā)展具有顯著影響的非智力因素。初中生正處于身體和心理發(fā)展的關(guān)鍵階段，理想和現(xiàn)實的沖突常會引發(fā)負性情緒，主要表現(xiàn)為焦慮情緒和抑郁情緒。情緒問題會對青少年的身心、社會交往及學(xué)業(yè)成就等各個方面的健康發(fā)展有所影響。Deborah等[3]對男性和女性、不同年齡段進行分析，研究發(fā)現(xiàn)，女性焦慮、抑郁情況相較于男性更嚴重。青少年焦慮情緒的檢出率為10%～20%，抑郁情緒發(fā)生率為20%左右。近年來，青少年學(xué)生同時有焦慮和抑郁情緒的檢出率（4%～30%）存在很大差異，且有研究發(fā)現(xiàn)青少年同時有焦慮和抑郁情緒檢出率有上升趨勢[4]。潘亞姝等[5]研究認為，在校教育時間長的學(xué)生，其抗挫折和情緒管理能力及認同熱愛生命的情感明顯高于在校教育時間短的學(xué)生。徐明津[6]研究認為，焦慮和個體的人格呈顯著相關(guān)，即性格越穩(wěn)定外向，其焦慮程度越低。

在疫情進入常態(tài)化之后，人類一方面會面臨與新型冠狀病毒長期共存的風(fēng)險，另一方面又要全面進入復(fù)工復(fù)產(chǎn)階段[7]。Zysberg[8]研究發(fā)現(xiàn)，在疫情期間人們的情緒健康出現(xiàn)嚴重問題。Buckle[9]研究認為，疫情得到較好控制，各大行業(yè)開始復(fù)工時，人們的情緒健康水平較高。毛艷婷[10]研究發(fā)現(xiàn)，初中生的總體情緒狀況比較好，疫情籠罩下的學(xué)生情緒主要是冷靜中有擔(dān)憂。于健[11]研究發(fā)現(xiàn)，疫情對情緒健康的影響嚴重程度依次為焦慮、憤怒、恐懼和抑郁，女性與男性相比問題更顯著。周茹等[12]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)學(xué)后一半的初中生出現(xiàn)了學(xué)習(xí)和適應(yīng)困擾、情緒困擾，認知和生理應(yīng)激反應(yīng)明顯，人際關(guān)系上呈現(xiàn)出溝通不暢或不溝通的狀態(tài)。文瀟彧等[13]研究認為，居家隔離期間青少年同時有焦慮和抑郁情緒檢出率較高，教育部門應(yīng)及時對青少年進行心理健康教育。

為深入了解初中生在疫情常態(tài)化背景下的負性情緒狀況，本研究對在校初中生焦慮和抑郁狀況及其相關(guān)因素進行調(diào)查，為早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)初中生負性情緒問題提供參考依據(jù)和針對性建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

通過發(fā)放紙質(zhì)問卷的形式進行隨機抽樣調(diào)查，選擇在商洛市三所中學(xué)就讀的初中生，共發(fā)放紙質(zhì)問卷400份，回收360份，回收率為90.0%。剔除無效問卷42份，有效問卷共318份，有效率為88%。從表1樣本性別、年齡分布來看，性別、年齡分布基本合理。

表1 被試者的具體分布情況

1.2 研究方法

按照心理測驗施測要求，隨機抽樣發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，統(tǒng)一的答卷紙，答完后現(xiàn)場統(tǒng)一回收問卷。對所回收的問卷進行處理，剔除無效問卷，對有效問卷進行數(shù)據(jù)分析。

1.2.1 焦慮性情緒障礙篩查表

焦慮性情緒障礙篩查表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED）由Birmaher于1997年編制，由王凱等[14]修訂并編制全國標(biāo)準(zhǔn)化常模，在國內(nèi)應(yīng)用具有良好的信度和效度，用于8～18歲兒童青少年焦慮障礙的自評。量表由41個項目組成，包括廣泛性焦慮、軀體化驚恐、社交恐怖、分離性焦慮、學(xué)?？植牢鍌€因子。每項被劃分為0～2分3個等級，0分表示沒有此問題，1分表示有時有，2分表示經(jīng)常有，所有評分相加得到總和，分數(shù)越高說明焦慮程度越嚴重。按照中國城市常模劃分，得分大于等于23分即表示存在焦慮情緒。所有分數(shù)的總和就是總分數(shù)，分數(shù)越高表示焦慮程度越重。

1.2.2 抑郁自評量表

抑郁自評量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）對被試最近兩周的感受進行評估，9個條目與DSM—IV標(biāo)準(zhǔn)中的MDD相對應(yīng)，每項被劃分為0～3分四個等級。根據(jù)得分評價其抑郁程度：0～4分表示無抑郁癥、5～9分表示輕度抑郁癥、10～14分表示中度抑郁癥、15～19分表示中重度抑郁癥、20～27分表示重度抑郁癥。問卷總分為9個項目的評分總和，從0～27分，得分越高說明抑郁情緒越嚴重。該量表在青少年人群中的信效度已得到證實，10分為劃定界限[15]。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件完成問卷數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析因素和相關(guān)性分析等方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 初中生焦慮和抑郁情緒的狀況分布

參與本次調(diào)查的318名初中生中，焦慮情緒的總體檢出率為46.2%，抑郁情緒的總體檢出率為29.6%，見表2。進一步分析發(fā)現(xiàn)，同時存在焦慮和抑郁情緒的男生占11.6%，女生占10.7%；僅有焦慮情緒的男生占9.1%，女生占14.8%；僅有抑郁情緒的男生占5.9%，女生占1.3%，見表3。

表2 初中生焦慮和抑郁情緒的檢出狀況分布

表3 初中生焦慮和抑郁情緒的狀況性別分布

2.2 初中生焦慮和抑郁情緒在不同變量上的差異

2.2.1 初中生焦慮和抑郁情緒的性別差異

獨立樣本t檢驗結(jié)果顯示，在焦慮情緒方面，焦慮總分廣泛性焦慮、社交恐怖及學(xué)?？植涝谛詣e上存在顯著差異，初中女生的焦慮情緒得分顯著高于初中男生；在抑郁情緒上存在顯著差異，初中男生的抑郁情緒得分顯著高于初中女生，見表4。

表4 初中生焦慮和抑郁情緒在性別上的差異

2.2.2 初中生焦慮和抑郁的年齡特點

方差分析結(jié)果顯示，焦慮和抑郁情緒在年齡上存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。事后檢驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在焦慮總分及軀體化/驚恐、社交恐怖和學(xué)校恐怖上，12歲、13歲、15歲學(xué)生得分均高于14歲學(xué)生；在抑郁總分上，12歲和15歲初中生得分高于14歲學(xué)生。這表明，14歲學(xué)生的焦慮、抑郁情緒總體較少，見表5。

表5 初中生焦慮和抑郁情緒的年齡差異比較

2.3 初中生焦慮和抑郁情緒的相關(guān)性分析

由表6的相關(guān)分析結(jié)果顯示，初中生焦慮情緒總分、各因子分與抑郁情緒總分、各因子分之間均存在顯著的正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)在0.19～0.51。這表明，初中生的焦慮得分越高抑郁得分也越高，反之亦然。

表6 初中生焦慮和抑郁情緒的相關(guān)性

3 討論

3.1 初中生焦慮和抑郁情緒的現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn)，存在焦慮情緒的初中生總體檢出率為46.2%，即近一半的初中生存在焦慮情緒表現(xiàn)，這一結(jié)果高于沈彥等[16]的研究結(jié)果（34.6%）。這種差異可能與以下因素有關(guān)：青少年身心發(fā)展尚未成熟，對外界刺激較為敏感，疫情常態(tài)嚴格化管控下易出現(xiàn)恐慌、緊張、焦慮等負性情緒。另外，本研究對象為12～16歲的青少年，而沈彥等[16]研究對象為7～16歲的青少年，在年齡上存在一定的差異。隨著青少年年齡增加，對外在物質(zhì)及心理的應(yīng)激反應(yīng)也隨之增強，這也可能導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮情緒。

其次，本研究發(fā)現(xiàn)，有29.6%的初中生有抑郁情緒困擾，這與張炎圣等[17]的研究結(jié)果基本一致（30.7%），初中生在疫情常態(tài)化管控期間須配合學(xué)校及社區(qū)的防疫工作，容易產(chǎn)生一種對生活和學(xué)習(xí)的無力感，從而導(dǎo)致心情低落、自我評價低、集中注意力困難、煩躁不安甚至消極觀念等的產(chǎn)生。

再次，從本研究焦慮、抑郁情緒檢出率結(jié)果和已有文獻[18-19]對比結(jié)果來看，疫情發(fā)生前后初中生的焦慮、抑郁程度有所增加。經(jīng)歷過疫情的學(xué)生，在生理和心理上都受到了比較嚴重的影響，特別是剛剛步入青春期的初中生，對外界環(huán)境變化較為敏感，在疫情之下更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。常態(tài)化疫情管控期間，學(xué)生須配合疫情常態(tài)化防控所帶來的封控管理、經(jīng)常性核酸檢測及校園活動減少等。同時在這一時期面臨的學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的各種壓力，在某種程度上仍然會對青少年學(xué)生產(chǎn)生影響，給他們的心理帶來一定沖擊。

結(jié)合本研究結(jié)果，初中生應(yīng)科學(xué)認知疫情，篩選信息，加強預(yù)防。初中生可以通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等途徑正確認識新冠肺炎，掌握其發(fā)病機制、癥狀、預(yù)防等方面的知識。在自媒體時代，各種“內(nèi)部消息”被微信公眾號、短視頻、微博等不斷地傳播，因此，要學(xué)會辨別，選擇有事實根據(jù)或官方發(fā)布的權(quán)威信息，做到不信謠不傳謠。心理咨詢強調(diào)“助人自助”，提高情緒管理能力也需要初中生“自助”。疫情常態(tài)化下初中生應(yīng)該做到以下幾點：學(xué)會接納自己的恐慌、焦慮等情緒感受和生理反應(yīng)；正確對待疫情，采取正確、恰當(dāng)、科學(xué)的防護措施，如佩戴口罩、勤洗手等，配合學(xué)?；蛏鐓^(qū)的核酸檢測篩查工作，減少緊張情緒；減少用于緩解不舒服感受的過度行為,例如減少過于頻繁刷手機查看疫情信息的行為，要把時間和精力投入到當(dāng)下的生活和學(xué)習(xí)上；與家人、朋友溝通，向他人傾訴或討論自己的擔(dān)心和恐懼情緒，或聊一些開心的事情，這有利于不良情緒的緩解；學(xué)會轉(zhuǎn)移目標(biāo)，如練字，畫畫，聽舒緩放松音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，使緊張的情緒暫時得到緩解；學(xué)會自我心理安慰，為自己找些理由合理化自己的行為，以減少內(nèi)心的不滿和失望；合理宣泄，可以在無人或不影響他人的地方大聲吶喊，放聲高歌，也可以痛哭一場；堅持鍛煉身體，有效增強體質(zhì)預(yù)防疾病；通過深呼吸和冥想進行自我放松，關(guān)注自我內(nèi)心，通過保持心理上的平靜來減少緊張恐懼等情緒感受。

3.2 初中生焦慮和抑郁情緒的差異比較

本研究發(fā)現(xiàn)，不同性別的初中生在焦慮程度上有顯著性差異，在焦慮情緒方面如廣泛性焦慮、社交恐怖及學(xué)?？植涝谛詣e上存在顯著差異。初中女生的得分顯著高于初中男生，這與楊晉梅[18]的研究結(jié)果基本一致，這可能是因為女生青春期壓力比較大，性激素分泌旺盛及第二性征的發(fā)育比較快導(dǎo)致內(nèi)心沖突增多，也可能會出現(xiàn)人際關(guān)系的沖突與矛盾，對自身容貌身材等產(chǎn)生焦慮，加之可能缺乏一定的合理引導(dǎo)和女生的心思較為敏感，在面對廣泛性焦慮、學(xué)?？植兰吧缃豢植赖壬钍录?，比較容易產(chǎn)生負性情緒。

抑郁情緒在性別上也存在顯著差異，在抑郁情緒方面如愉快感喪失、心情低落、睡眠障礙、自我評價低及煩躁不安在性別上存在顯著差異，初中男生的得分顯著高于初中女生，可能是因為這一階段男生的心理發(fā)展較女生欠成熟，情緒較不穩(wěn)定，獨立意識逐漸增強，在自我控制和自我調(diào)適能力方面不強，積極心理品質(zhì)水平較低，以及家長過于嚴厲的教育方式也會導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。

另外，結(jié)合調(diào)查實際，因所調(diào)查的地區(qū)處于商洛某縣城，家長對孩子的期望比較高，希望孩子能夠通過努力學(xué)習(xí)改變?nèi)松?。?dāng)學(xué)生達不到期望時，就容易產(chǎn)生負性情緒，心思敏感細膩的女生會因此而產(chǎn)生較強的焦慮情緒，男生則容易產(chǎn)生心情低落、自我評價低等抑郁情緒。疫情本身會給人帶來消極影響，疫情常態(tài)化防控要求須根據(jù)疫情狀況隨時變化，女生更多的是對外界環(huán)境的感知與評價，在疫情管控較嚴的階段會產(chǎn)生對外界的恐慌與焦慮；男生比較在意自身，在嚴格管控下不能自由活動則會出現(xiàn)抑郁情緒。

本研究結(jié)果對學(xué)校教育具有一定啟示。疫情常態(tài)化時期，學(xué)校不僅要做好疫情防控工作，更要在封控相對嚴格的校園中注意學(xué)生的身心健康，做好學(xué)生的情緒疏導(dǎo)與引導(dǎo)工作。不同學(xué)生的性格所產(chǎn)生的情緒問題也會因此而異，教師可以針對不同的問題運用不同的方法，啟發(fā)學(xué)生采取適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)策略，消除自己情緒上的沖突，從而順利地進行情緒調(diào)適。

積極開展專業(yè)的心理咨詢，對有問題的學(xué)生進行有效情緒疏導(dǎo)和行為干預(yù)，幫助學(xué)生減輕焦慮和抑郁等負性情緒，從而使他們成功地從情緒困境中解脫出來。培養(yǎng)學(xué)生的情緒察覺能力、情緒調(diào)控能力及情緒表達能力，使學(xué)生能夠在實際生活中靈活地運用各種情緒調(diào)節(jié)策略，積極地解決自己的情緒沖突，從而使自己成為情緒的掌控者。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的情緒氛圍也必不可少，疫情之下不便開展人數(shù)過多的集體活動，可以在規(guī)定人數(shù)范圍內(nèi)開展，在班級內(nèi)營造積極歡樂的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在活動中得以放松，有效降低學(xué)生的抑郁和焦慮程度。

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡對于焦慮和抑郁這兩種負性情緒也有一定的影響，焦慮方面在軀體化/驚恐、社交恐怖、學(xué)?？植郎洗嬖陲@著差異，抑郁總分上也存在顯著差異。本研究調(diào)查初中生年齡范圍在12～16歲，調(diào)查結(jié)果表明14歲焦慮抑郁狀態(tài)最低，與張勇等[20]研究結(jié)果一致。在焦慮方面，12歲、13歲和15歲初中生在軀體化/驚恐、社交恐怖及學(xué)?？植郎系梅指哂?4歲初中生，可能是12歲、13歲學(xué)生正處于初一年級，小升初需要快速適應(yīng)生活學(xué)習(xí)上的諸多變化，很多學(xué)生無法跟上中學(xué)的快節(jié)奏學(xué)習(xí)，并且需認識很多新的同學(xué)、老師，可能會有一定程度的社交焦慮及對校園產(chǎn)生恐懼心理。15歲學(xué)生處于初三年級，面臨較大的課業(yè)、升學(xué)壓力，加之處于身心快速成長發(fā)育的青春期，更容易出現(xiàn)焦慮情緒。在抑郁情緒方面，12歲和15歲的初中生得分高于14歲初中生，可能是因為12歲學(xué)生對于剛剛升入中學(xué)，需要住校不習(xí)慣，15歲學(xué)生則由于較大的學(xué)習(xí)考試壓力而易產(chǎn)生抑郁情緒。同時，疫情常態(tài)化管控也可能成為12歲初中女生焦慮狀態(tài)高和15歲初中男生抑郁狀態(tài)高的一個外界因素。12歲女生不夠成熟，容易相信有關(guān)疫情的不實傳言從而產(chǎn)生恐慌，15歲男生則因為需要在嚴防嚴控狀態(tài)下還要兼顧課業(yè)、升學(xué)等壓力容易出現(xiàn)愉快感喪失、煩躁不安等抑郁情緒。

本研究結(jié)果對家庭教育具有一定啟發(fā)意義。初中生的生活模式相對簡單，除了學(xué)校之外家庭是學(xué)生停留時間最久的地方，家庭氛圍的和諧程度和家庭支持對學(xué)生身心健康發(fā)展具有積極作用。在幫助提升孩子的處理情緒問題能力的同時，家長們也要注意培養(yǎng)自己的情緒管理能力，互相監(jiān)督，與子女共同進步。家長應(yīng)該積極關(guān)注不同年齡階段孩子的學(xué)習(xí)和生活情況，密切關(guān)注孩子的情緒變化與行為反應(yīng)，正確認識受疫情影響的學(xué)生出現(xiàn)的各種身心變化，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并采取有效的措施進行預(yù)防和干預(yù)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)與孩子進行有效交流和和諧相處的技巧，改善家庭關(guān)系的質(zhì)量，給孩子提供積極正向的家庭氛圍。家長有責(zé)任加強對孩子的關(guān)心和引導(dǎo)，使其感受到家庭的愛護與關(guān)懷，增強孩子面對挫折的承受能力，當(dāng)其遭遇困境時能夠采取積極、有效的處理措施，預(yù)防負性情緒的發(fā)生和發(fā)展。

3.3 初中生焦慮和抑郁情緒的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，初中生的焦慮水平與抑郁水平存在顯著正相關(guān)，這與楊晉梅等[21]的研究結(jié)果基本一致。這一結(jié)果說明，焦慮和抑郁兩種負面情緒會“相伴而行”，即：一種負面情緒會引發(fā)另外一種負面情緒。雖然初中生的焦慮和抑郁在內(nèi)容和表現(xiàn)上存在差異，但在實際中通常并行發(fā)生、同時存在。從社會認知角度來看，青少年在疫情下負性情緒問題并發(fā)存在，所以在做好疫情防控工作的同時要及時關(guān)注青少年的情緒健康。要全方位拓展情緒心理咨詢的渠道，建立線上服務(wù)平臺，使青少年能夠與專業(yè)心理咨詢師實時溝通交流，并根據(jù)當(dāng)前疫情狀況為青少年提供準(zhǔn)確的情緒科普知識解讀。有關(guān)部門要及時進行情緒健康知識宣傳，并向青少年提供可能對其產(chǎn)生影響的情緒科學(xué)知識和信息，避免疫情對學(xué)生的情緒產(chǎn)生過度的負面影響。此外，有必要經(jīng)常性引導(dǎo)青少年認識新冠病毒對學(xué)生情緒健康的多重影響，引導(dǎo)學(xué)生在疫情防控面前不輕視、不悲觀、不絕望，并逐漸養(yǎng)成理性平和、健康向上的積極情緒狀態(tài)，提高情緒調(diào)控能力。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，46.2%的初中生存在焦慮情緒，29.6%的初中生存在抑郁情緒；11.6%的男生和10.7%的女生同時存在焦慮和抑郁情緒，9.1%的男生和14.8%的女生僅有焦慮情緒，5.9%的男生和1.3%的女生僅有抑郁情緒。女生的焦慮得分明顯高于男生，男生的抑郁得分明顯高于女生；12歲、13歲、15歲學(xué)生的焦慮得分高于14歲學(xué)生，12歲和15歲學(xué)生的抑郁得分高于14歲學(xué)生；焦慮情緒與抑郁情緒得分之間存在顯著正相關(guān)。

學(xué)生自身要掌握情緒調(diào)節(jié)的方法和策略，發(fā)現(xiàn)自己存在焦慮、抑郁情緒時應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行調(diào)適；學(xué)校應(yīng)高度重視學(xué)生的負性情緒問題，密切關(guān)注學(xué)生的情緒變化，積極為學(xué)生提供良好的校園環(huán)境，幫助學(xué)生走出負性情緒；家長要為孩子營造一個良好的家庭環(huán)境，讓他們保持積極的心態(tài)，學(xué)會處理各種矛盾，預(yù)防負性情緒的產(chǎn)生；家庭、學(xué)校及社會各界應(yīng)協(xié)同起來，幫助初中生在疫情常態(tài)化期間正確處理壓力，降低負面情緒的不良影響，保持良好的情緒狀態(tài)。