南疆地區(qū)老年人社會化養(yǎng)老服務(wù)提升對策

熊江玲，晁偉鵬

（塔里木大學(xué)，新疆 阿拉爾 843300）

第七次全國人口普查公報（第五號）數(shù)據(jù)顯示，在31個省份中，除西藏外，其他30個省份65歲及以上老年人口比重均超過7%，其中，12個省份65歲及以上老年人口比重超過14%。數(shù)據(jù)顯示，我國已全面步入老齡化社會，部分地區(qū)已達到深度老齡化，人口老齡化的快速發(fā)展，導(dǎo)致一系列的經(jīng)濟、社會問題，對我國各方面帶來嚴峻挑戰(zhàn)和嚴重影響。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記對老齡工作作出一系列重要指示，明確指出積極老齡化要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高不斷增強社會保障能力，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安，努力增進人民福祉[1]，從實際實效出發(fā)，不斷滿足人民群眾各方面具體化的養(yǎng)老需求。當前的養(yǎng)老服務(wù)體系亟須完善和創(chuàng)新，要不斷加大改革力度，突破難點，緊抓關(guān)鍵。目前，我國將社會化養(yǎng)老模式主要分為居家養(yǎng)老模式、社區(qū)養(yǎng)老模式及機構(gòu)養(yǎng)老模式[2]，盡快實現(xiàn)這三種養(yǎng)老服務(wù)各展所長、有效銜接，是改變養(yǎng)老服務(wù)供給不平衡不充分的現(xiàn)狀，實現(xiàn)社會一體化的養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢和有效途徑。

一、目前南疆地區(qū)人口老齡化及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）南疆地區(qū)老齡化發(fā)展現(xiàn)狀

全國第五、六、七次人口普查數(shù)據(jù)對比顯示，2000—2020年間，新疆老齡化人口隨著全國老齡化程度的加深而增加，雖然相比國內(nèi)其他地區(qū)老齡化程度較低，但從2020年第七次全國人口普查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，新疆總?cè)丝谂c第六次全國人口普查相比，10年間，人口增速居全國第4位，人口增量居全國第8位，0～14歲人口比重由27.3%降至22.46%，而65歲及以上老年人的比重由4.53%上升至7.76%。隨著城市化進程的加快，總體的老年撫養(yǎng)比將不斷提高，供養(yǎng)人的負擔也相應(yīng)加重，而經(jīng)濟發(fā)展較其他地區(qū)落后，這會使新疆的養(yǎng)老模式面臨前所未有的挑戰(zhàn)，所以目前積極應(yīng)對老齡化，關(guān)注和推動新疆的養(yǎng)老事業(yè)，特別是社會化養(yǎng)老政策的完善是非常有必要的。

（二）社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

南疆地區(qū)老年人主要以傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老形式為主，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能尚不健全。隨著城市化進程的加快，相對應(yīng)地在養(yǎng)老、醫(yī)療、精神文化等方面的服務(wù)需求也日益增長，公辦養(yǎng)老機構(gòu)存在供給不足、長期養(yǎng)老床位緊張、專業(yè)護理人員匱乏等情況，目前只能滿足一小部分生活需要長期照顧的老年群體，比如失能失智、身患大病的老年人，這給養(yǎng)老保障、醫(yī)療護理及老年人基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等領(lǐng)域帶來了前所未有的壓力。由于當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展較為落后，很少有企業(yè)愿意承擔風(fēng)險去投資承辦相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)，而目前現(xiàn)有的民辦機構(gòu)較少，專業(yè)的療養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容相對單一，收費標準相對較高，覆蓋面小，普通家庭可能難以承擔。實地調(diào)查顯示，大多數(shù)老年人愿意轉(zhuǎn)變觀念，選擇通過社會化養(yǎng)老的方式來緩解家庭養(yǎng)老的壓力，但依然受政策支持力度、經(jīng)濟承擔能力、機構(gòu)專業(yè)化水平、醫(yī)療設(shè)施等多方面因素的影響而難以實現(xiàn)。

其次，隨著當代老年人生活質(zhì)量的提升以及消費觀念的改變，家政服務(wù)、護理保健、娛樂健身、精神慰藉等逐漸成為老年群體新增的消費內(nèi)容。目前，在政府及民政部門的支持下，部分社區(qū)開設(shè)有日常老年康復(fù)所、日間照料中心等，基本配備了相對齊全的健身娛樂器材、活動中心等服務(wù)設(shè)施，但目前開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地區(qū)仍占少數(shù)比例，甚至在有的地區(qū)形同虛設(shè)，同時受各種資金、管理機制、人員配備等條件的限制，社會化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展止步不前，困難重重。

由于南疆地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，社會化養(yǎng)老發(fā)展模式當前還處于初步探索階段，各項基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)體系等方面明顯落后于國內(nèi)其他經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。部分地區(qū)雖已在政策支持和引導(dǎo)下，試點提供一些滿足當?shù)乩夏耆嘶拘枨蟮纳鐣B(yǎng)老服務(wù)，但在服務(wù)體系建設(shè)的過程中依然面臨諸多的現(xiàn)實問題與困境，如何更快更好地發(fā)展社會化養(yǎng)老事業(yè)，是南疆面臨的一個重大課題。

二、南疆地區(qū)老年人社會化養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境分析

（一）社會化養(yǎng)老機制和服務(wù)體系不健全

在南疆農(nóng)村地區(qū)的社會化養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中，缺少相應(yīng)的制度約束和規(guī)范指導(dǎo)，政府對社會化養(yǎng)老服務(wù)場所、設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管不足，缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量評估規(guī)范，主體設(shè)施與配套周邊體系不完善，養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍也缺少統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范與行業(yè)要求。而且當?shù)卣疄檗r(nóng)村社會化養(yǎng)老事業(yè)制定的相關(guān)政策、出臺的相關(guān)文件不具有強制性和針對性，導(dǎo)致文件中所提的建議性措施難以在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)實行，容易導(dǎo)致大多數(shù)老年人對相關(guān)服務(wù)管理機構(gòu)持懷疑態(tài)度，這些現(xiàn)象都會阻礙當?shù)氐纳鐣B(yǎng)老進程。

在養(yǎng)老服務(wù)運行管理過程中，也會出現(xiàn)現(xiàn)行養(yǎng)老事業(yè)主管和監(jiān)管部門分工職責(zé)不明、統(tǒng)籌不強、聯(lián)動不暢等情況，導(dǎo)致相關(guān)政策和任務(wù)難以落實，這種管理體制運行的不順暢極大地影響著老年人以及社會資本參與社會化養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

（二）現(xiàn)有機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容單一、專業(yè)水平偏低

南疆地區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)所提供的老年照護內(nèi)容，比較多的是側(cè)重于生活照料、護理等基礎(chǔ)性工作，醫(yī)療專業(yè)化水平不高，高層次康復(fù)護理、保健理療、精神慰藉等服務(wù)尤為缺乏，尤其是在高齡和殘障老人的醫(yī)療護理方面，缺少有效的經(jīng)驗和專業(yè)技能，功能定位和服務(wù)內(nèi)容受內(nèi)外條件所限，仍僅停留在單純供養(yǎng)上，有照料護理、康復(fù)療養(yǎng)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的養(yǎng)老機構(gòu)也嚴重短缺。

參與的專業(yè)管理和護理人員整體素質(zhì)不高，管理水平和服務(wù)水平低下。在各類養(yǎng)老機構(gòu)中，雖然都配備了相應(yīng)的管理和服務(wù)人員，但普遍存在業(yè)務(wù)技能低、管理水平不高、經(jīng)驗缺乏等問題，護理人員只能從事衛(wèi)生保潔和日常基本照料工作，大都未經(jīng)過專業(yè)護理知識和技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，導(dǎo)致老年人的需求長期得不到滿足，服務(wù)功能低下。由于護理人員工作辛苦、責(zé)任重、收入不高，同時受社會偏見等因素影響，要吸引有文化、具備專業(yè)護理素質(zhì)的從業(yè)人員也存在很大的難度。

（三）設(shè)施條件明顯不足

各地區(qū)逐漸成立了一些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，但現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)主要以接受有自理能力、半自理能力的老年人為主，無法為完全不能自理的老年人提供可行的養(yǎng)老幫助，由于資金缺乏，農(nóng)村敬老院的硬件設(shè)施短缺，在生活環(huán)境、床位和康復(fù)器械等方面都不能滿足養(yǎng)老的實際需要。養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡不充分，功能不足，只能滿足基本的護理，提供精神、心理方面的服務(wù)存在較大難度；在社區(qū)服務(wù)方面，上門家政服務(wù)、護理服務(wù)、應(yīng)急救助和健康咨詢服務(wù)無法滿足老年人的現(xiàn)實需求，老年人活動中心開展文化教育、娛樂活動等條件有限，醫(yī)療水平較低，并且在心理支持和志愿服務(wù)方面的意識淡薄。

（四）政府支持力度小，財政投入不足

我國逐漸提高了對農(nóng)村社會化養(yǎng)老的重視程度，但在財政投入方面依然更偏向城市。相對富裕的農(nóng)村地區(qū)，政府財政儲備充裕，社會化養(yǎng)老可以獲得較大的資金支持。但是南疆這種偏遠地區(qū)的財政有限，在老年人養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、家政服務(wù)、醫(yī)療護理以及精神慰藉等方面的投入力度不大，資金來源有限，嚴重制約了當前社會化養(yǎng)老的發(fā)展。由于南疆地區(qū)老人收入較低，甚至部分人都沒有退休金，尤其是空巢老人、殘障老人，收入更難以維持正常生活。農(nóng)村地區(qū)的社會化養(yǎng)老更多的是依靠政府，而政府的財政投入明顯無法滿足市場需求，導(dǎo)致目前南疆地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)難以滿足居民迫切的養(yǎng)老需求。同時，新疆南疆地區(qū)在發(fā)展社會化養(yǎng)老的過程中，鼓勵性措施不到位，對相關(guān)企業(yè)、社會機構(gòu)等參與社會化養(yǎng)老的吸引力較低，組織和整合社會有效資源的機制有待進一步完善。

三、完善南疆地區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的對策建議

（一）以需求為導(dǎo)向，精準完善社會化養(yǎng)老服務(wù)體系

1.加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展。按照“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的要求，針對本地區(qū)老年人口的規(guī)模和對養(yǎng)老服務(wù)的需求，構(gòu)建和完善社會化養(yǎng)老服務(wù)體制。明確養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，并將養(yǎng)老建設(shè)用地規(guī)劃、社區(qū)規(guī)劃、醫(yī)療保健規(guī)劃等有關(guān)內(nèi)容納入該地區(qū)總體發(fā)展規(guī)劃中，使資源配置有效結(jié)合起來，加強區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的均衡配置[3]。

2.建立推動社會化養(yǎng)老發(fā)展的運行機制。社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的實現(xiàn)，首先需要對現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)運行機制進行完善，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系運行順暢需要配套長效的機制[4]，并擴大社會化一體化養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，同時通過一系列政策的出臺與推廣，從根源上滿足老年人的需求和愿望。

3.健全市場監(jiān)管制度，明確相關(guān)部門職責(zé)。加大政府監(jiān)管和規(guī)范化管理力度，有效凈化行業(yè)風(fēng)氣，促進其良性發(fā)展，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，落實相關(guān)部門的工作職責(zé)，形成標準、規(guī)范的制度體系。同時，要進一步明確相關(guān)部門的職能分工，增強相互的聯(lián)動性，加大監(jiān)督管理力度，從而為廣大老年人群提供良好的養(yǎng)老環(huán)境，真正層層落實養(yǎng)老服務(wù)的各項工作。

（二）培養(yǎng)專業(yè)化隊伍，完善人才吸引政策

提高服務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道養(yǎng)老服務(wù)中心及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作站首先要重視從業(yè)人員的養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作，按技能考核等級從事相應(yīng)的等級服務(wù)。對于具有專業(yè)技術(shù)資格的養(yǎng)老護理員，應(yīng)當給予獎勵性的補貼，提高其社會地位和工資福利待遇；政府及相關(guān)專業(yè)組織應(yīng)加快引進和培養(yǎng)社會工作、康復(fù)護理等相關(guān)專業(yè)人才，同時也要制定相應(yīng)的鼓勵性政策，以崗位津貼、工資補貼等形式，吸引相關(guān)人才積極參與到社會化養(yǎng)老服務(wù)管理體系建設(shè)隊伍中來，保證隊伍的穩(wěn)定性。

（三）加強基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè)

首先是完善相關(guān)的基礎(chǔ)配套設(shè)施，以輔助居家養(yǎng)老為主，逐漸豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，強化社區(qū)養(yǎng)老功能，逐步推動管理服務(wù)多樣化、個性化，為老年人提供健康咨詢、醫(yī)療保健、生活照料、家政服務(wù)、文化娛樂等服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量。出臺政策鼓勵和引導(dǎo)相關(guān)部門、社區(qū)建設(shè)相對完備的服務(wù)項目，或提供公益性的硬件設(shè)施，比如在居民區(qū)、社區(qū)廣場、活動中心等公共場所進行便利化改造，輔助老年人康復(fù)訓(xùn)練；開設(shè)自助食堂、心理疏導(dǎo)室、文化體育中心等服務(wù)型場所，快速推進居家與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的方式，逐步打造示范性養(yǎng)老服務(wù)中心和專項服務(wù)項目工程。

（四）加大政府支持力度，充分發(fā)揮其引導(dǎo)和帶動作用

1.政府發(fā)揮引導(dǎo)、帶動作用，推動養(yǎng)老市場發(fā)展。首先要加大當?shù)叵嚓P(guān)政策的幫扶、宣傳和落實力度，加大對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的用地支持和財政方面的支持力度，在當?shù)匦麄髯鹄暇蠢系膬?yōu)秀傳統(tǒng)美德，推崇孝親敬老的傳統(tǒng)文化，為社會化養(yǎng)老營造更加和諧、寬松的氛圍和發(fā)展環(huán)境。

2.構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量管理長效機制，更好地發(fā)揮政策的保障作用。探索更具針對性的發(fā)展舉措和工作指南，搭建起養(yǎng)老質(zhì)量指導(dǎo)和監(jiān)管平臺，規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)各環(huán)節(jié)發(fā)展，要求養(yǎng)老機構(gòu)加強相關(guān)硬件設(shè)施的配備和補充，協(xié)助其逐步提高相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量，確保養(yǎng)老服務(wù)市場正向、規(guī)范發(fā)展。

3.政府要支持社會資本投資養(yǎng)老，鼓勵社會各方力量積極參與。按照“政府引導(dǎo)、社會參與”的原則，首先要完善有關(guān)公益養(yǎng)老方面的財政補貼、稅收減免等惠民政策，引導(dǎo)和鼓勵社會力量參與老年社會福利事業(yè)；其次是鼓勵和引導(dǎo)更多的社會資源與資金投入到助老服務(wù)當中，共同構(gòu)建政府主導(dǎo)、多種力量參與的多元供給體系[5]，充分整合和利用社會與企業(yè)的閑置資源，最大限度地實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語

近些年，隨著國家對農(nóng)村養(yǎng)老政策的不斷完善和推進，關(guān)注和保障老年人的需求與權(quán)利成為當?shù)叵嚓P(guān)部門的重要工作之一。當前，南疆地區(qū)作為中小型、欠發(fā)達地區(qū)，社會化養(yǎng)老服務(wù)在實際發(fā)展過程當中仍然存在著很多的現(xiàn)實問題和缺陷，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的落腳點要落在老人實際獲得了哪些方面的服務(wù)，以及對獲得服務(wù)的感受程度上，有效地發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用和市場的自主性，建立起以政府為主導(dǎo)、社會各方積極參與的社會化養(yǎng)老服務(wù)制度[6]。因此，對于未來南疆地區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)需提供更具有針對性的解決措施和方案，積極應(yīng)對老齡化帶來的現(xiàn)實需求，制定合理、長效的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，這樣才能夠有效地提升具有南疆當?shù)靥厣酿B(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，為當?shù)乩夏耆送砟晟畹男腋Ｌ峁┯辛ΡＵ稀?/p>