討論如何有效提升醫(yī)院財務管理水平

肖曼紅

廣州市東升醫(yī)院

醫(yī)院的有效運行可以更好的提高社會穩(wěn)定性，在醫(yī)療改革不斷推進下，醫(yī)院的醫(yī)療服務價值逐漸提高，可以更好地滿足人民的就醫(yī)需求。不過當前很多醫(yī)院的財務管理工作存在著一些問題，具體表現(xiàn)為資金管理制度不夠完善、會計信息的準確性不夠高、預算的執(zhí)行效果不夠優(yōu)質、預算績效監(jiān)督評價機制不夠健全等等，一定程度制約了醫(yī)院的財務工作開展，無法體現(xiàn)財務管理所具有的隱藏信息挖掘、增強業(yè)財融合效果和預防改革風險等方面價值。為此，基于財務管理工作的價值和問題，有必要對提升醫(yī)院財務管理水平的措施進行研究。

一、財務管理的概念

對于財務管理而言，是在整體目標下，有關資本的融資、經營的現(xiàn)金流量、資產的購置、利潤的分配等方面管理。一般財務管理是企業(yè)或者單位中較為重要的組成部分，是基于相關財經法規(guī)制度和財務管理原則，組織和落實的財務活動、財務關系處理等一系列經濟管理工作。簡義上的財務管理便是處理財務關系和進行財務活動的一項經濟管理工作，滿足企業(yè)或單位的資產相關工作需求。從醫(yī)院的發(fā)展角度看，醫(yī)院財務管理一般涵蓋著較多的方面，包含單位職工工資核算、病人費用結算、藥品采購、單位福利費管理、應收及應付、社保金結算、庫存收發(fā)管理、財務管理制度制定等方面，積極提高醫(yī)院的財務管理水平，便能顯著提高醫(yī)院的整體運行效率。

二、醫(yī)院財務管理加強的價值

(一)挖掘財務信息的潛在價值

對于財務管理工作而言，可以將財務信息進行收集、整理和分析，對財會信息和非財會信息進行充分利用，使其成為醫(yī)院發(fā)展決策中的數(shù)據(jù)建議參考，從而提高醫(yī)院發(fā)展決策的合理性，體現(xiàn)醫(yī)院決策具有的全面性和實效性?；谪攧展芾砉ぷ髟卺t(yī)院中的涉及范圍較廣，可以對基建項目評估、設備采購、固定資產盤存等方面數(shù)據(jù)進行有效收集和應用，進而能在時間維度切入對信息進行橫向對比和在部門切入對信息進行縱深對比下，更好的借助財務信息中的隱藏價值，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理的問題點，更好的提高基建項目投入有效性、設備采購合理性和發(fā)現(xiàn)固定資產報廢異常的能力。

(二)提高業(yè)財融合的實際效果

針對業(yè)財融合而言，是新時代下財務管理中的有效提質措施，既可以減縮財務管控的鏈路，也能擴充信息資源的價值和反饋基礎部門信息，有著重要價值。積極做好財務管理工作，可以為業(yè)財融合工作打下基礎，具體有利于為業(yè)務端提供更為全面有效的預算、績效考核和決策干預等服務，同時促進財務管理更具有靈活性、包容性和傾向性。

(三)防范醫(yī)療改革下的風險

對于醫(yī)院在新時代的發(fā)展而言，隨著各種改革制度的不斷落實，在新的醫(yī)療改革背景中，需要醫(yī)院結合實際的改革需要對傳統(tǒng)的財務管理模式、制度和方法進行優(yōu)化創(chuàng)新，在確保醫(yī)院的發(fā)展可以滿足人民正常的醫(yī)療服務需求下，通過不斷提高財務管理水平，從而降低成本支出和提高行業(yè)口碑。具體在有效的財務管理中，可以借助財會報表更直觀的展現(xiàn)和說明改革效果，可以基于階段性的財務數(shù)據(jù)對改革方法進行驗證，進而可以通過有效的管理工作，降低改革中存在的盲目擴建和預算超支等方面財務風險，可以幫助醫(yī)院更好的完成改革任務。

三、醫(yī)院財務管理的問題分析

(一)資金管理制度未完善

在目前部分醫(yī)院的發(fā)展中，其財務管理存在著資金管理制度未完善的問題，在新的醫(yī)療行業(yè)競爭背景中，無法通過有效的制度為資金管理工作提供制度支持和引導，不能完成有效的財務管理工作。例如，部分醫(yī)院為了擴寬醫(yī)療收入渠道和行業(yè)競爭能力，會在忽略管理制度下使用超預算的采購方式進行醫(yī)療設備和藥材的購買，不僅在前期會投入大量的成本，且后續(xù)維護也需要投入大量資金，在采購方面缺乏制度支持和規(guī)范下，便不利于醫(yī)院的發(fā)展。同時，醫(yī)院的資金管理往往集中體現(xiàn)在財務管理部門，在其他部門和科室中不能形成良好的管理機制，在資金的支出和管理中存在不足，無法提高醫(yī)院整體的財務管理水平。

(二)監(jiān)督評價工作未落實

對于目前的財務管理工作而言，雖然國家較為關注新醫(yī)改政策的推進落實和醫(yī)療機構上的財政資金支持，不過實際的醫(yī)院發(fā)展在財務管理上存在較為明顯的重投入和輕績效的問題，在不能有效借助財務監(jiān)督評價機制落實針對財政項目支出的監(jiān)督評價工作后，不能幫助醫(yī)院了解對應資金的使用價值和問題風險，不利于提高財務管理的質量。

(三)會計信息準確性較低

目前醫(yī)院的各項工作開展都需要借助一定的數(shù)據(jù)信息來完成，對于預算管理和戰(zhàn)略規(guī)范等工作而言，需要財務部門的財務報表信息進行數(shù)據(jù)支持，從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展角度分析，會計數(shù)據(jù)信息的準確性可以直接影響醫(yī)院的發(fā)展決策，進而影響醫(yī)院在未來一段時間內的發(fā)展成效，因此需要提高會計信息的準確性。不過當前部分醫(yī)院對財務信息管理的重視度較低，對財務部門的了解僅限于簡單的收支管理，無法保證會計信息的真實性與完整性，不利于幫助醫(yī)院完成有效的成本控制和風險管理工作。

(四)預算執(zhí)行效果較低

對于醫(yī)院的內部管理而言，預算管理是財務管理中的必要組成部分，目前很多醫(yī)院在預算管理中已經具備了較為完善的管理體系，在二上二下的編制程序中，對對醫(yī)院財務收支和業(yè)務活動進行規(guī)范。不過部分醫(yī)院依然存在著一定的預算執(zhí)行率低的問題，一些決策項目和經濟活動存在超預算支出和無審批支出等問題，在預算指標對各項活動的約束力較低下，不利于滿足財務管理質量的提高需要。

四、醫(yī)院加強財務管理水平的策略

(一)建立并健全財務管理制度

為了促進醫(yī)院的發(fā)展，需要在加強財務管理工作中積極做好財務管理制度的健全與完善，確保醫(yī)院的財務工作具有對應的制度引導，提高各項財務工作的合理性，具體要做好以下幾點：

第一，需要醫(yī)院關注自身的內部管理需求和未來戰(zhàn)略發(fā)展目標，基于以上需求與目標進行財務管理制度的制定，詳細明確財務工作的操作標準和管理方法，確保對內部資源的有效配置和協(xié)調各科室的財務支出。

第二，需要在財務管理制度的完善中結合實際的財務管理問題進行，確保制度的建立與完善具有一定的針對性。同時需要結合行業(yè)中新的會計制度對醫(yī)院內部的財務管理機制進行優(yōu)化，一般需要重點關注報表編制標準、會計核算制度、資產管理制度、成本控制制度和預算管理制度等方面，提高財務的精細化管理效果。

第三，需要落實不相容崗位分離制度，借助該制度實現(xiàn)對醫(yī)院審核人員、出納人員和總賬人員進行有效的崗位分離，并基于工作需求進行半年一輪崗，確保會計工作具有較高的質量。

(二)關注監(jiān)督評價機制的落實

為了有效落實監(jiān)督評價機制和解決當前醫(yī)院存在的重投入輕績效的管理問題，需要借助財務閉環(huán)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院財務管理的效果，具體需要做好以下幾點：

第一，需要積極建立并完善項目監(jiān)督評價機制，借助有效的監(jiān)督評價機制，在立足于醫(yī)院的實際發(fā)展情況和經濟、社會效益下，對監(jiān)督評價指標進行設計。

第二，結合成本評價、收入評價和投資評價的重要性，需要在指標方面進行細化，一般包括收入增長速度、資本報酬率、醫(yī)療收入占比、資金流動率、醫(yī)用耗材消耗率、收支結余率和醫(yī)務勞動支出率等，可對項目支出效益、財務管理成效進行有效評價。

第三，需要將監(jiān)督評價機制的落實納入外部第三方的審計機構中，在第三方獨有的審計監(jiān)督價值支持下，可以借助高質量的評價報告，為后續(xù)醫(yī)院的財務管理發(fā)展和制度改革奠定向好的數(shù)據(jù)基礎。

(三)增強對財務管理工作的認識

結合會計信息準確性對醫(yī)院經營管理策略制定的影響，需要醫(yī)院在基于提高財務管理認識下，做好具體的財務管理工作，在有效的經營過程財務管理中，提高各類財務數(shù)據(jù)的全面性和有效性，具體要關注以下幾點：

第一，需要做好財務管理工作的宣傳，確保在醫(yī)院領導在重視財務管理工作下，借助一定的宣傳，提高醫(yī)院員工對財務管理的認識，進而在有效的配合中提高財務數(shù)據(jù)的準確性。

第二，需要對門診和出院環(huán)節(jié)的管理進行加強，要求各醫(yī)療服務業(yè)務的現(xiàn)金結算做好日清月結，且對應的結算數(shù)據(jù)要進行定期查賬，確保數(shù)據(jù)中的資金使用規(guī)模、資金用途和報銷單據(jù)等方面具有全面性和真實性。

第三，可以借助一定的激勵措施，提高各部門對財務工作的配合度，在提高對財務管理工作的價值了解后，不斷加強各部門和財務部門的溝通和聯(lián)系，最終提高各數(shù)據(jù)的應用價值。

(四)提升預算執(zhí)行效果

結合財務管理中的預算執(zhí)行效果提高，可以從以下幾個方面進行：

第一，需要對預算管理制度進行完善，確保預算管理工作具有制度的支持和引導，在合理規(guī)范員工的預算制定和落實行為后，提高預算有效執(zhí)行的價值。

第二，需要對預算編制的范圍進行擴寬，積極將預算進行細化分割，一般將其分為籌資預算、財務預算、資本預算和收支預算等方面。需要注意的是，收入預算可以包括藥品收入、財政撥款收入和醫(yī)療服務收入等方面。支出預算可以包括機械設備采購、材料消耗費用、人力成本費用、折舊預算費用等方面。財務預算可以包括收入費用預算、醫(yī)療收支明細預算和資產負債預算等方面，在有效明確預算內容及范圍后，能借助預算工作提高財務管理的綜合質量。

第三，需要將預算目標也進行細化分解，在將預算目標細化到各個科室和員工崗位上后，可以更好的體現(xiàn)預算執(zhí)行的權威性與嚴肅性，更好的調動基礎人員在預算執(zhí)行上的責任感與積極性，最終提高預算執(zhí)行的效果。

五、醫(yī)院財務管理工作的其他優(yōu)化方向

(一)明確崗位權責

為了提高醫(yī)院財務管理工作的質量，還需明確財務管理中的具體崗位權責，借助有效的崗位責任劃分與肯定，為財務管理工作的提質奠定基礎，下面以總賬會計崗位為例，進行其崗位權責的明確：

第一，在實際的財務管理中需要落實好現(xiàn)有的法律法規(guī)和醫(yī)院制度，基于需求開展一定的財務活動，為醫(yī)院的財務管理工作進行負責。

第二，需要對各類財會憑證進行有效審核，確保在月末完成賬務處理，且要數(shù)據(jù)處理后在財會報表中進行體現(xiàn)，關注報表的報送與審核工作。

第三，需要基于醫(yī)院的財務現(xiàn)狀進行分析，積極按月進行財會資料的整理，且要關注財會檔案和報表等各類憑證的保管工作。

第四，需要協(xié)同其他部門做好營運任務，并且積極對文件、合約和檔案等管理制度進行實際落實情況了解，做好優(yōu)化改進工作。

第五，注重應收賬款的管理，且監(jiān)督庫存和分析庫存結構，開展有效的盤存工作。

第六，總賬會計崗位還需要落實財務經理布置的工作，在了解自身崗位責權與義務下，提高醫(yī)院財務的管理水平。

(二)注重財務人才培養(yǎng)

結合人才在企業(yè)、單位中的價值，本質上講各企業(yè)之間的競爭其實是人才和人才之間的競爭，積極提高提高人才的數(shù)量具有重要價值。對于醫(yī)院財務管理工作而言，在提高財務人員的綜合能力和素養(yǎng)后，可以滿足當前財務管理工作的提質需要。具體要關注以下工作要點：

第一，需要對培訓的內容進行補充完善。要結合實際的財務工作不足進行培訓內容補充，同時也要基于醫(yī)院對財務人才的需求進行培訓補充，確保培訓工作具有合理性和有效性。

第二，需要對培訓方式進行明確。一般要通過聘請專業(yè)的講師進行財務方面專業(yè)技能和素養(yǎng)的培養(yǎng)，既要提高員工的專業(yè)能力，也要提高其綜合素養(yǎng)，需要注意的是，當前可以借助網(wǎng)絡直播的形式和視頻培訓的形式，降低時間、空間對培訓工作的影響。

(三)提高財務管理信息化水平

結合信息時代的發(fā)展，在科學技術的不斷升級下，醫(yī)院財務管理工作需要借助新的技術提高管理的質量和效率，具體要關注以下升級要點：

第一，在日常的財務管理中，需要使用專業(yè)的財務辦公軟件，借助辦公軟件所具有的物聯(lián)網(wǎng)特性和信息化統(tǒng)一優(yōu)勢，降低財務數(shù)據(jù)的處理消耗時間，且能提高財務處理的精度，更好的體現(xiàn)財務管理的價值。

第二，在醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)中，一般包含數(shù)據(jù)存儲、信息傳輸和軟件管理等方面工作，需要結合財務管理系統(tǒng)需要對醫(yī)院HERP系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)進行完善，確保財務管理與業(yè)務相融合，在對物流網(wǎng)、信息網(wǎng)和資金網(wǎng)等方面進行有效整合后，提高財務管理的質量。

第三，需要加強信息化水平提高中的設備更新和采購，需要醫(yī)院基于實際的資金情況，給予設備采購方面一定的資金支持，確保在新的設備支持下，發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術在財務管理中的價值。

六、結語

綜上所述，基于醫(yī)院財務管理工作帶給醫(yī)院運行和發(fā)展上的價值，無論是公立醫(yī)院還是私營單位醫(yī)院，都需要在新時代下積極做好財務管理工作，在有效的資源分配和風險預防下，滿足醫(yī)院高效率運行需要。結合實際出現(xiàn)的財務管理問題，需要醫(yī)院結合實際的發(fā)展情況積極健全財務管理制度和加強資金運營過程的監(jiān)管，同時也要提升預算執(zhí)行效果和完善項目監(jiān)督評價機制，進而更好的落實財務管理工作。需要注意的是，隨著醫(yī)療改革和社會發(fā)展對醫(yī)療服務需求的不斷增加，還需要明確未來醫(yī)院的財務發(fā)展方向，要注重崗位權責的明確、人才的培養(yǎng)、管理信息化的升級，使醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展。