弋偉偉

（河南省宏觀經(jīng)濟研究院）

人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，積極應對人口老齡化是增進民生福祉、保障社會穩(wěn)定發(fā)展的關鍵舉措。黨的十九屆五中全會首次提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，為有效應對人口老齡化提供了基本遵循和行動指南。作為全國第一戶籍人口大省、第三常住人口大省，近些年，河南省委、省政府高度關注人口問題尤其是人口老齡化問題，先后發(fā)布了《河南省積極應對人口老齡化實施方案》《河南省人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》等一系列政策措施。通過分析第七次全國人口普查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，河南省農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、速度快于城鎮(zhèn)，因此，有效應對河南省人口老齡化問題，農(nóng)村是關鍵，研究河南農(nóng)村人口老齡化問題具有重要意義。

一、河南省農(nóng)村人口老齡化的現(xiàn)狀與特征

（一）農(nóng)村人口老齡化速度較快，進入深度老齡化階段

2020年，河南省農(nóng)村60歲及以上人口為1005.36萬、占比為22.7%，與2010年第六次全國人口普查相比，增加了203.48萬人，占比上升了8.83個百分點，其中農(nóng)村65歲及以上人口為769.48萬、占比為17.37%，與2010年第六次全國人口普查相比，增加了243.3萬人，占比上升了8.27個百分點。河南省農(nóng)村老齡人口規(guī)模大，并且老齡化速度較快。根據(jù)聯(lián)合國關于人口老齡化的界定，河南省農(nóng)村已經(jīng)進入深度老齡化階段。

（二）農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)，“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象突出

城鎮(zhèn)化背景下大規(guī)模的農(nóng)村適齡勞動人口轉移到城市，從而導致農(nóng)村人口老齡化水平高于城鎮(zhèn)。從變動趨勢看，2010—2020年，河南省農(nóng)村65歲及以上人口占60歲以上人口的比例由65.62%上升到76.54%，增加了10.92個百分點。從老齡化速度看，2010—2020年，河南省農(nóng)村人口老齡化程度從9.1%增加到17.37%，增幅8.27%；城鎮(zhèn)老齡化程度從7.17%增加到10.36%，增幅3.19%。從80歲以上高齡人口看，2020年河南省農(nóng)村有144.5萬人，城鎮(zhèn)有44.3萬人，與高齡相伴的是生活自理能力下降，對長期照顧性需求進一步增加。

（三）與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村人口失能化、空巢化更加突出

農(nóng)村人口失能化更加突出。2020年，河南省農(nóng)村60歲以上生活不能自理人口為270.44萬，占60歲以上人口的2.69%，高于城鎮(zhèn)0.53個百分點，其中65歲以上生活不能自理人口為244.69萬，占65歲以上人口的3.18%，高于城鎮(zhèn)0.47個百分點。農(nóng)村人口空巢化更加突出。老年撫養(yǎng)比是反映人口老齡化的重要指標，是指老齡人口與勞動人口之比，老年人口撫養(yǎng)比越高，老年撫養(yǎng)壓力越大，2020年河南省農(nóng)村老年人口撫養(yǎng)比為30.38%，高于城鎮(zhèn)的15.16%，空巢化更加明顯。

（四）農(nóng)村人口老齡化分布不均衡，“未富先老”更為突出

河南省農(nóng)村人口老齡化分布不均衡。從數(shù)量規(guī)模和占比看，2020年，周口、南陽、駐馬店60歲及以上人口數(shù)量居河南省前3位，信陽、漯河、駐馬店65歲及以上人口占比較高。從變動趨勢看，2010—2020年，周口、駐馬店、南陽、商丘、信陽65歲以上人口數(shù)量居河南省前5位，漯河、信陽、駐馬店、南陽、安陽人口老齡化程度增長幅度居河南省前5位。從農(nóng)村收入水平看，信陽、駐馬店2020年農(nóng)村居民家庭人均可支配收入居河南省末位。

二、河南省農(nóng)村人口老齡化成因分析

（一）城鎮(zhèn)化進程中農(nóng)村人口尤其是青壯年加快向城市轉移

隨著城鎮(zhèn)化率的不斷提升，人口由農(nóng)村向城市大規(guī)模流動，在流動的農(nóng)村人口中，絕大多數(shù)是青壯年勞動力。同時，改革開放以來，在城市打拼的第一代農(nóng)民工逐漸步入老年時期，由于受到戶籍制度的制約，難以在城市立足，只能選擇告老還鄉(xiāng)，進一步加重了農(nóng)村人口老齡化程度。

（二）現(xiàn)代生育觀念的轉變導致生育率下降

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，許多農(nóng)村青年受到了良好的教育，更傾向于少生優(yōu)生、注重提升和改善自身生活品質。盡管國家計劃生育政策一再調整，但由于多年來少生優(yōu)生的現(xiàn)代生育觀念已經(jīng)潛移默化地影響著農(nóng)村居民，加上如今養(yǎng)育孩子的成本較高，相當一部分適齡生育的夫婦選擇不再生育。

（三）生活條件改善促進人均壽命增加

隨著人民生活水平、醫(yī)療技術水平的不斷提高，河南省人口平均壽命不斷增加，從2000年的72.8歲到2010年的74.6歲，再到2020年的76.5歲。國家在各項政策制定中對農(nóng)村進行傾斜和扶持，農(nóng)村居民生活水平得到大幅提升，醫(yī)保政策逐漸完善，農(nóng)村居民生病及時就醫(yī)成為現(xiàn)實。因此，人口平均預期壽命延長，老年人口數(shù)量必然增長且占總人口的比重必然提升，導致農(nóng)村人口老齡化程度日益加深。

（四）傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老模式使得人口老齡化問題更為突出

當前農(nóng)村養(yǎng)老模式較為單一，以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式為主，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式普及率較低。部分農(nóng)村老年人面臨情感和經(jīng)濟的雙重缺失，導致農(nóng)村家庭養(yǎng)老有名無實。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以實現(xiàn)有效養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老形勢較為嚴峻。

三、對策建議

河南省應抓住積極應對人口老齡化已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略的機遇，逐步建立起符合省情、形式多樣、便利可及、協(xié)同高效的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。

（一）實施區(qū)域人口發(fā)展戰(zhàn)略

根據(jù)區(qū)域人口老齡化程度，實施人口包容性政策，實現(xiàn)經(jīng)濟與人口的長期協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。對鄭州、洛陽等人口老齡化程度相對較低的城市，持續(xù)提升經(jīng)濟發(fā)展水平，加大對產(chǎn)業(yè)和人口的集聚能力，促進產(chǎn)業(yè)由勞動力密集型向技術密集型轉變，為老齡化社會做好積累。對周口、駐馬店、南陽、信陽、商丘等人口老齡化程度較高的城市，持續(xù)提高經(jīng)濟發(fā)展水平，提升應對人口老齡化的能力；落實好“三孩”政策，通過家庭支持政策提高人口自然增長率，減弱“家庭小型化”趨勢；加大對外來務工人員等群體的服務保障力度，大力推動農(nóng)村轉移人口市民化，緩解農(nóng)村人口老齡化的壓力。對于人口老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展進程中，將發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務作為實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、補齊農(nóng)村治理體系和治理能力短板、推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化工作的重要舉措，通過基礎設施不斷完善、人居環(huán)境持續(xù)改善，以及康養(yǎng)、旅游、特色農(nóng)業(yè)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，吸引有意愿的城市人口回流。

（二）完善農(nóng)村養(yǎng)老服務體系

提高養(yǎng)老服務供給能力和質量，加快建設以家庭養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構養(yǎng)老為補充的多層次多樣化農(nóng)村養(yǎng)老服務體系，推動城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務向農(nóng)村延伸。一是建立健全農(nóng)村高齡人口長期照護服務體系。通過購買服務，引入專業(yè)護理培訓機構為農(nóng)村家庭提供護理技能培訓。積極發(fā)揮社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險等有益補充作用，探索開展兜底性長期照護服務保障工程，逐步建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構相銜接的多層次長期照護服務體系。二是構建政府、企業(yè)、社會通力合作的特色養(yǎng)老供給體系。健全以縣級失能照護機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性養(yǎng)老機構為中心，村級互助養(yǎng)老服務設施相銜接的縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，統(tǒng)籌農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源布局，提供綜合性服務。三是繼續(xù)引導家庭發(fā)揮養(yǎng)老職能。以農(nóng)村“五保戶”老人為重點，以老年人口多且公共基礎設施相對完善的村或社區(qū)為中心，以寬敞方便的農(nóng)家小院等地方為站點，發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務。大力推廣互助養(yǎng)老模式，對各地互助養(yǎng)老模式加以總結提煉、扶持幫助、規(guī)范引導。四是大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機構。鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構，加強養(yǎng)老機構專業(yè)能力評估。利用農(nóng)村空置房屋，增加養(yǎng)老床位數(shù)量。根據(jù)需求情況，在臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地方規(guī)劃建設一批護理院，集中照護農(nóng)村失能老人。推動更多醫(yī)療康復資源進入農(nóng)村養(yǎng)老服務領域，構建養(yǎng)老、醫(yī)療、照護、康復、臨終關懷等服務相互銜接補充的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。五是發(fā)展農(nóng)村社會服務組織。通過政府補貼和政策傾斜等措施鼓勵社會組織、慈善機構和志愿者等支持發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務，強化農(nóng)村老年人社會支持體系，健全農(nóng)村基層治理體系，充分發(fā)揮黨員、新鄉(xiāng)賢、鄉(xiāng)村能人等在整合調動資源上的積極作用。

（三）逐步提高社會保障水平

根據(jù)農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)狀，建立城鄉(xiāng)有別的養(yǎng)老保障體系和醫(yī)療保障體系。一是夯實“保基本、兜底線”基礎。制定發(fā)布基本養(yǎng)老公共服務清單，優(yōu)先將經(jīng)濟困難的高齡、失能、重殘、空巢、留守、計劃生育特殊家庭等老年人納入重點保障對象。完善老年人津補貼制度，健全高齡津貼、護理補貼、服務補貼等政策。建立健全老年人能力綜合評估制度，提高老年人津補貼精準度和有效性。二是完善農(nóng)村合作醫(yī)療服務體系。進一步完善農(nóng)村基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等多層次制度，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的財政補助水平、個人繳費和受益水平，讓農(nóng)村老年人放下看病花錢的包袱。進一步構建互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構實時對接。三是完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。在全覆蓋基礎上，根據(jù)各地實際逐步提高農(nóng)村基礎養(yǎng)老金水平，進一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險與職工基本養(yǎng)老保險的銜接機制。同時，加強貧困、殘疾、精神病老年人供養(yǎng)、醫(yī)療等政策融合銜接，發(fā)揮好政策疊加作用，做好特殊人群兜底保障。

（四）合理發(fā)展銀色經(jīng)濟

緊抓人口老齡化、新型城鎮(zhèn)化帶來的需求擴張，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，構建大健康產(chǎn)業(yè)格局。一是圍繞低齡老年人的消費需求、失能老年人的剛性照護需求等，豐富養(yǎng)老服務產(chǎn)品，擴大養(yǎng)老服務供給。加快發(fā)展老年食品、保健品、康復、健身器械、服飾等產(chǎn)業(yè)，積極拓展適合老年人的文化娛樂、體育健身、教育培訓、休閑旅游、健康服務、精神慰藉、法律援助等服務內容。二是發(fā)展老年民生科技。推進老年輔助技術和產(chǎn)品研發(fā)應用。鼓勵技術進步和技術創(chuàng)新，尤其是有利于農(nóng)村老年人從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活的技術創(chuàng)新。三是加快數(shù)字技術應用?；谏硇慕】岛拖M需求，利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術，推動農(nóng)村老年公共服務和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)智慧化升級，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉型，提高養(yǎng)老服務質量和精準供給水平，解決老年人數(shù)字鴻溝問題。四是打造老齡消費集散地。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，大力發(fā)展老齡服務、老齡用品、老齡金融等產(chǎn)業(yè)，推動老年旅游產(chǎn)品多樣化，如推進中醫(yī)藥健康旅游深度開發(fā)，打造森林康養(yǎng)基地；植入“上山下鄉(xiāng)”等年代元素，設置高參與度的適老游樂項目，建造特色住宿酒店，打造銀發(fā)消費者專屬休閑度假地。

（五）提升老年人幸福感安全感

構建多渠道社會參與體系，深入開展人口老齡化國情教育，形成全社會有效應對農(nóng)村人口老齡化的廣泛共識和行動合力。一是落實老年優(yōu)待政策。加強中華民族傳統(tǒng)美德“孝道”宣傳工作。優(yōu)化農(nóng)村老年人出行、就醫(yī)、消費、文娛等高頻辦事流程，建設老年友好型社會。加大農(nóng)村法治工作力度，保障老年人的合法權益。二是努力營造敬老、愛老氛圍，開展農(nóng)村老年人精神關愛系列活動。引導農(nóng)村老年人學習新知識、新技能，精心舉辦老年人喜聞樂見、便于參與的活動，豐富老年人精神文化生活。廣泛宣傳敬老、愛老、助老先進單位和模范人物事跡，大力營造孝親敬老、向上向善的社會氛圍。三是培育發(fā)展老年社會組織。加大對公益性、互助性、服務性、專業(yè)性基層老年社會組織的支持力度。充分發(fā)揮老年協(xié)會、老年活動中心等作用和社會各界資源優(yōu)勢，積極推進新時代老齡事業(yè)高質量發(fā)展。