皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 胡媛

醫(yī)院文化是醫(yī)院作為一個(gè)特殊的社會(huì)組織,在一定的民族文化傳統(tǒng)中逐步形成的具有自己醫(yī)院特色的價(jià)值觀念、道德規(guī)范、規(guī)章制度、生活方式、人文環(huán)境,以及與此相適應(yīng)的思維定式和行為方式的總和[1]。它是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的重要保證和內(nèi)在動(dòng)力。那么如何在新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，使得醫(yī)院文化發(fā)展更加符合醫(yī)院發(fā)展的需要？這是公立醫(yī)院普遍需要思考的問題。本文對(duì)安徽省屬某高校附屬醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，分析醫(yī)院文化建設(shè)的成效與不足，為進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院文化建設(shè)提供對(duì)策和建議。

一、研究對(duì)象與方法

以安徽省屬某高校附屬醫(yī)院作為研究對(duì)象，采取問卷調(diào)查的方法對(duì)醫(yī)院全體在職職工進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括臨床醫(yī)技人員、行政管理人員等。參與調(diào)查的共有245位職工，調(diào)查具體內(nèi)容包含調(diào)查人員基本狀況、醫(yī)院文化現(xiàn)狀、醫(yī)院環(huán)境現(xiàn)狀、職工認(rèn)可度、醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系和醫(yī)院制度等方面的情況。

二、研究結(jié)果與分析

（一）調(diào)查人員基本情況

在245位被調(diào)查者中，女性居多（70.2%），學(xué)歷以本科為主（64.08%），崗位類別以護(hù)理人員為主（37.96%），初級(jí)職稱人數(shù)較多（41.63%），年齡集中在30-40歲（38.78%），工作年限以15年以下為主（69.39%）。

（二）醫(yī)院文化建設(shè)成效

1.醫(yī)院文化認(rèn)可度提高。調(diào)查結(jié)果顯示，88.98%的調(diào)查對(duì)象接受過醫(yī)院組織的文化理念以及文化建設(shè)的相關(guān)培訓(xùn)，67.76%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)開展文化建設(shè)工作的重視程度，88.16%調(diào)查對(duì)象表示能積極主動(dòng)參與到文化建設(shè)工作中來。97.96%的調(diào)查對(duì)象能對(duì)醫(yī)院文化核心理念有一定了解，并有89.39%的人可以做到系統(tǒng)講解或講解一部分，從中可以看出職工對(duì)醫(yī)院核心價(jià)值理念知曉率總體較高，說明醫(yī)院越來越強(qiáng)調(diào)文化軟實(shí)力的作用，通過確定文化理念及對(duì)職工持續(xù)不斷地加強(qiáng)培訓(xùn)，醫(yī)院文化理念逐漸深入人心，職工對(duì)文化建設(shè)的重要性程度認(rèn)識(shí)提高。

2.行業(yè)精神有效落實(shí)。衛(wèi)生行業(yè)精神是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象中80%以上的職工表示能熱愛醫(yī)院和崗位，82.04%的職工認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將患者至上的理念作為工作價(jià)值觀。從數(shù)據(jù)中可看出，新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神越來越深入人心，醫(yī)護(hù)員工應(yīng)堅(jiān)持為患者服務(wù)、為職工服務(wù)、為社會(huì)服務(wù)的理念，把服務(wù)的理念轉(zhuǎn)化為各項(xiàng)醫(yī)療工作的實(shí)際行動(dòng)。

3.環(huán)境文化建設(shè)總體良好。醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)院打造品牌形象的物質(zhì)保證，醫(yī)院環(huán)境不僅包括物質(zhì)的，也包括精神的。從調(diào)查問卷中可知，62.27%職工對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境滿意或較滿意，61.63%職工對(duì)工作上班環(huán)境滿意或較滿意；職工對(duì)醫(yī)院形象標(biāo)識(shí)系統(tǒng)表示認(rèn)同，占60.41%；全部職工認(rèn)為有必要在門急診住院綜合樓建成后重新設(shè)計(jì)統(tǒng)一規(guī)范的指引標(biāo)識(shí)，表明醫(yī)院整體環(huán)境建設(shè)較好，職工工作有一個(gè)和諧、互助、互信的工作氛圍，職工對(duì)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)的重視度提高，醫(yī)院形象標(biāo)識(shí)建設(shè)仍需加強(qiáng)。

（三）醫(yī)院文化建設(shè)存在的主要問題

1.醫(yī)院核心價(jià)值理念未實(shí)現(xiàn)知行統(tǒng)一

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然大部分職工能夠正確認(rèn)識(shí)個(gè)人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，但僅有23.67%的職工把無私奉獻(xiàn)作為自己的工作價(jià)值觀，15.92%的職工普遍的心態(tài)是得過且過，這表明醫(yī)院的核心價(jià)值理念并未充分深入人心，并轉(zhuǎn)化為職工的自覺行為。這主要是由于部分醫(yī)院的核心價(jià)值理念與具體業(yè)務(wù)工作不夠緊密結(jié)合，造成職工對(duì)核心價(jià)值理念只停留在口頭上，不能轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化宣傳教育，將醫(yī)院核心價(jià)值理念與職工具體業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合。

2.協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)凝聚力不足

調(diào)查顯示，有41.22%的職工認(rèn)為科室間有配合，但不積極，24.9%的職工認(rèn)為醫(yī)院團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)一般，表明醫(yī)院職工之間的相處關(guān)系不夠融洽，這可能與醫(yī)療工作者的思想意識(shí)的多元化有關(guān)，一些職工的價(jià)值取向趨向于功利化和現(xiàn)實(shí)化，集體意識(shí)弱化。在醫(yī)院工作中，存在科室之間或職工之間為自身利益而扯皮推諉，醫(yī)院整體優(yōu)勢難以充分發(fā)揮[2]。

3.文化缺乏傳承與創(chuàng)新，文化內(nèi)涵建設(shè)相對(duì)薄弱

該醫(yī)院擁有73年悠久歷史，其文化底蘊(yùn)是深厚的，但在醫(yī)院文化建設(shè)方面缺乏對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)文化的挖掘與傳承，醫(yī)院雖已凝練形成了醫(yī)院精神等核心理念，以及院訓(xùn)、院歌、院徽等傳播核心理念的載體，但對(duì)醫(yī)院歷史內(nèi)涵和傳統(tǒng)文化的挖掘力度仍不夠深入，尤其利用院史對(duì)職工進(jìn)行再教育，強(qiáng)化職工“愛院如家”“愛崗敬業(yè)”榮譽(yù)感和責(zé)任感不夠；在開展文化建設(shè)時(shí)，有時(shí)只是完成文化活動(dòng)的任務(wù)，或者照搬一些已有的先進(jìn)醫(yī)院文化，缺乏醫(yī)院自身獨(dú)特的文化特色。

4.考核激勵(lì)手段不足，制度執(zhí)行力不夠

醫(yī)院制度建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)強(qiáng)有力的保障，調(diào)查顯示，近80%的職工認(rèn)為醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度很具體或比較具體。公立醫(yī)院改革的不斷深化推動(dòng)了醫(yī)院的制度化建設(shè)，目前醫(yī)院已經(jīng)建立了較為健全的制度體系。但仍有近60%的職工認(rèn)為醫(yī)院有游離于制度之外的人，制度在具體實(shí)施過程中，未能按照要求嚴(yán)格落實(shí)，部分存在將規(guī)章制度束之高閣、紙上談兵的形象。醫(yī)院全面質(zhì)量管理與考核機(jī)制不健全，監(jiān)督檢查流于形式，未充分調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性。

5.文化活動(dòng)形式單一，職工參與度不高

調(diào)查顯示，職工主動(dòng)積極參加文化活動(dòng)的興趣不高，22.04%的職工偶爾或幾乎不參加醫(yī)院文化活動(dòng)，8.57%的職工認(rèn)為醫(yī)院的文化活動(dòng)不太符合職工的興趣和要求，由此可看出，醫(yī)院舉辦的活動(dòng)形式較為單一，不能滿足職工需求，不能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與熱情。從期望醫(yī)院開展的文化活動(dòng)類型來看，職工選擇旅游拓展和文體活動(dòng)人數(shù)最多，分別占80.82%和73.47%，而后依次為團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練活動(dòng)、以醫(yī)療為主題的學(xué)習(xí)活動(dòng)、以溝通為主題的座談或聯(lián)歡、藝術(shù)類比賽。醫(yī)院應(yīng)開展內(nèi)容豐富、主題鮮明，契合職工需求的活動(dòng)。

三、醫(yī)院文化建設(shè)的對(duì)策與措施

（一）提高歷史文化內(nèi)涵，構(gòu)建醫(yī)院文化體系

醫(yī)院文化是歷史文明的積淀與產(chǎn)物,也是醫(yī)院創(chuàng)新、學(xué)習(xí)、追求卓越的軌跡與痕跡[3]。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)自身歷史文化內(nèi)涵建設(shè)，無論是醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、硬件設(shè)施、生態(tài)環(huán)境等物質(zhì)文化，還是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的管理、制度、精神等文化。一是要堅(jiān)持“以人為本，以文化人”的教育思想，深入挖掘軍旅文化內(nèi)涵，將紅色的基因不斷融入職工的教育實(shí)踐，不斷提升全體職工的精神素質(zhì)[4]。二是通過舉辦醫(yī)院歷史紀(jì)念日活動(dòng)，發(fā)揮老專家的教育引領(lǐng)示范作用，激發(fā)全體員工的責(zé)任感和榮譽(yù)感。三是要以建設(shè)醫(yī)院院史館、編輯《醫(yī)院文化手冊》、醫(yī)院畫冊等，全面詳細(xì)地記載醫(yī)院發(fā)展大事記和成長歷程，通過實(shí)物、圖片、影像資料展示醫(yī)院悠久歷史和文化底蘊(yùn)，讓醫(yī)院職工可以了解醫(yī)院歷史、感受醫(yī)院文化，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，推動(dòng)全院職工把思想統(tǒng)一到以醫(yī)院歷史文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的理念上，大力弘揚(yáng)，切實(shí)把醫(yī)院文化建設(shè)的成效轉(zhuǎn)化為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力，為醫(yī)院更好地為患者服務(wù)提供了強(qiáng)大支持。

（二）打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)文化，提升醫(yī)院凝聚力

首先，將團(tuán)隊(duì)文化納入醫(yī)院文化建設(shè)，在團(tuán)隊(duì)意識(shí)、能力培養(yǎng)、人文精神、責(zé)任奉獻(xiàn)等方面推進(jìn)醫(yī)院文化和諧發(fā)展。高校附屬醫(yī)院既承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的育人職能，又承擔(dān)保證人民健康安全的醫(yī)療任務(wù)[5]。這就需要醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，凝聚合力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的團(tuán)隊(duì)文化。培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)文化關(guān)鍵是要強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)是醫(yī)院人才建設(shè)的根本、學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ) 。一方面要通過建立“十四五”規(guī)劃、確立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，引導(dǎo)職工朝著共同的方向去努力、拼搏；另一方面要激發(fā)職工的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)在職工之間、上下級(jí)之間、醫(yī)患之間全方位的溝通與協(xié)作。其次是積極組織文體活動(dòng)，豐富載體、寓教于樂。結(jié)合重要節(jié)日組織慶祝活動(dòng)，定期開展志愿服務(wù)、醫(yī)苑讀書會(huì)，開展“誠信季”“敬業(yè)季”等主題活動(dòng)，拉近員工距離，在各類活動(dòng)中提升團(tuán)隊(duì)精神。最后可以通過開展走訪困難黨員、春節(jié)慰問、職工生日福利、健康扶貧義診等活動(dòng)，使員工在活動(dòng)參與中強(qiáng)化團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)。

（三）加強(qiáng)宣傳力度，打造品牌醫(yī)院形象

打造品牌醫(yī)院良好形象是一個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)院宣傳工作作為其中的“關(guān)鍵一招”，必須緊密聯(lián)系醫(yī)院文化和市場發(fā)展趨勢，打造優(yōu)秀的醫(yī)院文化建設(shè)隊(duì)伍和宣傳平臺(tái)。一方面要重點(diǎn)發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用。充分利用醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、醫(yī)院電子屏、宣傳欄、文化墻“五位一體”的宣傳平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)視、聲一體的立體宣傳模式，及時(shí)發(fā)布并推送醫(yī)院動(dòng)態(tài)。通過醫(yī)療服務(wù)、文化活動(dòng)等內(nèi)外部傳播方式，開展研討、座談、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等活動(dòng)，推動(dòng)多方面、多角度的溝通和交流，不斷強(qiáng)化廣大職工精神文化建設(shè)，強(qiáng)化廣大職工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感。另一方面要加強(qiáng)建設(shè)全員參與的宣傳矩陣，提高職工的宣傳意識(shí)，樹立品牌理念，人人參與，主動(dòng)成為醫(yī)院新聞的宣傳者，全院職工成為醫(yī)院形象代言人，打造醫(yī)院優(yōu)秀的品牌形象。在宣傳通訊員的業(yè)務(wù)技能、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)等方面下功夫，著力打造一支素質(zhì)硬、能力強(qiáng)的宣傳隊(duì)伍，使他們能夠更好地適應(yīng)新形勢、新要求，“唱好”“唱響”二附院好聲音。[6]

（四）創(chuàng)新醫(yī)德人文機(jī)制，引領(lǐng)醫(yī)院文明風(fēng)尚

建立“醫(yī)德-人文”雙教育機(jī)制，采取“載體教育”“導(dǎo)向教育”“典型教育”等教育方式，通過開展講座、舉辦文化活動(dòng)、舉辦培訓(xùn)活動(dòng)等方式[7]，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技能水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)，激發(fā)廣大職工愛崗敬業(yè)、愛院如家的榮譽(yù)感。培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)人文精神，將醫(yī)院文化與醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)等貫穿融合，從醫(yī)德、倫理、禮儀等角度，通過制定完善《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為規(guī)范》、定期開展禮儀培訓(xùn)等，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為。建立健全人文關(guān)懷指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系，并將醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)與工資薪酬、職稱職務(wù)晉升等結(jié)合起來，把醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)作為衡量其醫(yī)術(shù)水平的內(nèi)在要素。建立獎(jiǎng)懲考評(píng)機(jī)制，完善有利于培育人文精神的激勵(lì)機(jī)制，建立醫(yī)院內(nèi)部的評(píng)價(jià)制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作制度，健全醫(yī)德考評(píng)制度，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，使得醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)自身服務(wù)行為的約束。結(jié)合醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，完善質(zhì)控考核體系，實(shí)施全面質(zhì)量控制，進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)管。

（五）優(yōu)化醫(yī)院整體環(huán)境，營造醫(yī)院文化氛圍

加強(qiáng)物質(zhì)文化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院整體環(huán)境，有助于營造和諧的文化氛圍。一是要美化院內(nèi)環(huán)境，增大醫(yī)院的綠化面積和綠化效果，建造涼亭、綠道，打造花園式醫(yī)院。鞏固健康促進(jìn)醫(yī)院成果，推進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、無煙醫(yī)院等工作，營造健康、環(huán)保、無煙的綠色生態(tài)環(huán)境。同時(shí)各科室立足于醫(yī)院文化，結(jié)合各科室特色。

塑造出自身科室的文化特色，促進(jìn)科室文化建設(shè)。二是要改善職工工作環(huán)境。適當(dāng)增加標(biāo)識(shí)性景觀，完善并彰顯醫(yī)院院訓(xùn)、院徽、醫(yī)院精神等文化標(biāo)識(shí)體系，以視覺形式對(duì)職工進(jìn)行耳濡目染的文化熏陶，使醫(yī)院特色文化深入人心。

打造職工之家，建設(shè)圖書館、休息室、職工文化體育場地和基本的運(yùn)動(dòng)設(shè)備等，為員工和患者提供學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、休息的場所，豐富職工和患者的業(yè)余生活，為職工的身心健康保駕護(hù)航。三是要改善醫(yī)療環(huán)境文化建設(shè)。實(shí)施推廣6S現(xiàn)場管理方法，通過整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全等六個(gè)方面內(nèi)容的開展，營造良好的就診環(huán)境[8]。

鞏固人文示范醫(yī)院成果，提供人性化的服務(wù)硬件設(shè)施，及時(shí)為患者提供快捷方便的人性化服務(wù)，包括設(shè)立便民服務(wù)站、共享書吧、咖啡店等。完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，在醫(yī)院內(nèi)各門診、住院病區(qū)的醒目位置放置規(guī)范統(tǒng)一的名稱，配備簡約醒目、特色明顯、規(guī)格統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，讓病人對(duì)就醫(yī)流程、醫(yī)院分布等進(jìn)行全方位了解，提高患者的滿意度。

綜上，經(jīng)過對(duì)高校附屬醫(yī)院文化建設(shè)狀況進(jìn)行調(diào)查研究，可以看出醫(yī)院文化建設(shè)雖然取得了一定的成績，但是，文化建設(shè)工作尚存在薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)院文化建設(shè)要堅(jiān)持以文化提升管理的基本方向，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，高起點(diǎn)謀劃和推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，加快構(gòu)建遵循事業(yè)發(fā)展規(guī)律、體現(xiàn)醫(yī)院特點(diǎn)、適應(yīng)員工思想工作實(shí)際的文化體系。高校附屬醫(yī)院文化研究和建設(shè)也是一項(xiàng)具有基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、前瞻性的工作[9]。高校附屬醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院治病救人和教書育人的雙重特性，根據(jù)醫(yī)院“十四五”規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院特色，立足醫(yī)院自身發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀，依托醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，探索建成適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際情況的、獨(dú)具特性的高校附屬醫(yī)院文化。由此可知，高校附屬醫(yī)院在日后的文化道路上仍需努力，為醫(yī)務(wù)人員營造良好的工作氛圍，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境[10]。