中醫(yī)臟腑句與對應(yīng)西醫(yī)器官句的事件相關(guān)電位比較研究

宋秋夢 賴 敏 黃慧雯,2 李 湛 賈春華 劉丹彤 李鵬英

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京，100029；2 浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，杭州，310053)

很多臟腑名詞是中西醫(yī)語言中共有的存在，西醫(yī)將其統(tǒng)稱為器官。雖有同樣的臟腑名稱，但中西醫(yī)對其功能的表達(dá)卻有不同。如中醫(yī)稱心為“君主之官”，西醫(yī)將心臟歸屬于“循環(huán)系統(tǒng)”，二者都不否認(rèn)心臟在人體中的重要性。但“君主之官”將心臟隱喻為官職，強(qiáng)調(diào)心臟高于其他臟腑的地位，以及對于其他臟腑的統(tǒng)帥作用，“循環(huán)系統(tǒng)”則直接表達(dá)心臟的所屬與推動(dòng)血液循環(huán)的功能。同樣類似的表達(dá)，如肝是“將軍之官”與“消化器官”，膀胱是“津液之府”與“儲尿器官”，等等。由此可見，中醫(yī)臟腑句與相應(yīng)的西醫(yī)器官句相比，習(xí)慣將臟腑隱喻為某種實(shí)體來表達(dá)其功用與地位，而同類型的西醫(yī)器官句則以解剖觀察與實(shí)驗(yàn)證據(jù)構(gòu)建自己的理論，二者表達(dá)的差異猶如語言學(xué)中隱喻句與直陳句。目前國內(nèi)對于中西醫(yī)句子差異的研究，多停留在文獻(xiàn)考據(jù)及理論思辨階段。本文應(yīng)用事件相關(guān)電位(Event-related Potential，ERP)技術(shù)，探討中醫(yī)臟腑句與西醫(yī)器官句的認(rèn)知加工差異，以期剖析中醫(yī)語言的隱喻特性，從實(shí)證的角度揭示中醫(yī)語言的加工過程，為中西醫(yī)語言的比較研究提供新的視角。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 研究對象 中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，其被要求掌握中西醫(yī)2種理論知識，因此認(rèn)為其儲備中西醫(yī)2套顯著差異的理論體系[1]，故本研究隨機(jī)選取北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)34名在校學(xué)生為研究對象。其中男生16名，女生18名，年齡19～29歲，要求身心健康且右利手，需要完成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、《內(nèi)經(jīng)選讀》、解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。參加ERP實(shí)驗(yàn)的被試全部來自中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)，要求被試通過中西醫(yī)臟腑概念與知識檢測題，并且正確率達(dá)到80%以上，實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(倫理審批號:2019BZHYLL0402)。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)語料 本實(shí)驗(yàn)所用語料的創(chuàng)建以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《正常人體系統(tǒng)解剖學(xué)》《內(nèi)經(jīng)選讀》與《生理學(xué)》等教材的相關(guān)知識為基礎(chǔ)，選擇符合邏輯、不違背原義，并且常用通順的A是B句式(A是臟腑名詞，B是名詞性四字短語，A控制在2個(gè)漢字以內(nèi))。靶詞B詞性一致，字?jǐn)?shù)一致，句法結(jié)構(gòu)一致，所用漢字都是常用字，容易理解。隱喻句的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)是主語和賓語來自不同的語義域[2]，賓語是對主語的間接描述，被試在理解句子意思時(shí)需要建立始源域與目標(biāo)域之間的語義聯(lián)系。直義句的創(chuàng)建原則是準(zhǔn)確易懂[3]，主語和賓語的語義關(guān)系滿足直義句的要求，即主語和賓語來自相同的語義域，后者是對前者的直接描述。

在創(chuàng)建完備選語料后，以調(diào)查問卷的形式完成對備選語料的篩選。為了保證問卷的準(zhǔn)確性，剔除填寫時(shí)間過短和選項(xiàng)沒有區(qū)分的問卷。為了避免被試對中西醫(yī)語料的印象性選擇，將中西醫(yī)語料隨機(jī)排列進(jìn)行問卷調(diào)查。正確句的熟悉度、典型性、約定性與詞頻的問卷調(diào)查均采用五點(diǎn)量表，可接受性調(diào)查問卷采用可接受與不可接受的定性方法。根據(jù)問卷結(jié)果，剔除平均熟悉度、約定性、典型性、詞頻低于3.5的中西醫(yī)語料，選擇平均隱喻性高于3.5的中醫(yī)語料與隱喻性低于1.5的西醫(yī)語料。錯(cuò)誤中西醫(yī)語料的確定是通過替換臟腑名詞(“A是B”中的A)，形成錯(cuò)誤中西醫(yī)語料，選擇可接受性低于30%的語料作為錯(cuò)誤中西醫(yī)語料，可接受度高于70%的語料作為正確中西醫(yī)語料。根據(jù)問卷結(jié)果，得到47個(gè)正確中醫(yī)臟腑句，47個(gè)正確西醫(yī)器官句，47個(gè)錯(cuò)誤中醫(yī)臟腑句，47個(gè)錯(cuò)誤西醫(yī)器官句。

表1 實(shí)驗(yàn)語料舉例

1.1.3 儀器 使用Compumedics公司生產(chǎn)的Neuroscan64導(dǎo)電極帽。使用E-prime2.0記錄行為學(xué)數(shù)據(jù)。使用Curry8離線處理腦電波數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)程序與設(shè)計(jì) 本實(shí)驗(yàn)采用尾詞范式(A是B的形式)與句義正確性判斷任務(wù)[4]，實(shí)驗(yàn)的刺激語句以詞為單位依次呈現(xiàn)(A、是、B的順序)，四字尾詞B為需要被試做判斷的目標(biāo)詞，要求被試判斷語料的對錯(cuò)。語料的呈現(xiàn)次序是隨機(jī)的。本實(shí)驗(yàn)含有實(shí)驗(yàn)練習(xí)與正式實(shí)驗(yàn)2種程序。正式實(shí)驗(yàn)188個(gè)試次，分為4組，每組47個(gè)試次，實(shí)驗(yàn)練習(xí)有12個(gè)試次。被試準(zhǔn)備好后，首先閱讀指導(dǎo)語，待被試者明白實(shí)驗(yàn)要求后，囑其兩目水平注視屏幕中央，將兩手示指分別放在F和J鍵上后，按空格鍵開始進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)完畢并確認(rèn)理解實(shí)驗(yàn)過程后，被試按空格鍵開始正式實(shí)驗(yàn)，首先空屏500 ms后，屏幕中間呈現(xiàn)白色“+”符號的注視點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間500 ms，然后空屏500 ms，作空白緩沖；然后呈現(xiàn)刺激語料(A呈現(xiàn)500 ms，空屏500 ms，“是”呈現(xiàn)500 ms，空屏500 ms，B呈現(xiàn)4 000 ms)；在尾詞B出現(xiàn)的期間，被試者對屏幕上語料的正誤進(jìn)行判斷并完成相應(yīng)按鍵反應(yīng)(正確按J鍵，錯(cuò)誤按F鍵)，按鍵后當(dāng)前刺激句消失，若被試者在尾詞出現(xiàn)時(shí)的4 s內(nèi)未能做出相應(yīng)的反應(yīng)則該刺激句自動(dòng)消失，然后出現(xiàn)一次隨機(jī)空屏500～1 000 ms。按照上述流程依次隨機(jī)呈現(xiàn)注視點(diǎn)及其余刺激，如此循環(huán)直至實(shí)驗(yàn)結(jié)束。實(shí)驗(yàn)大約持續(xù)20 min，每47個(gè)試次設(shè)置一次休息界面，休息時(shí)間不計(jì)算在內(nèi)，被試休息結(jié)束后，按空格鍵繼續(xù)實(shí)驗(yàn)，以此類推。流程如圖1所示。

圖1 實(shí)驗(yàn)流程

1.2.2 數(shù)據(jù)記錄與分析 數(shù)據(jù)離線處理流程為轉(zhuǎn)換參考、基線校正、濾波、去除偽跡、去除眼電和壞段、分段以及平均，具體操作方法與參數(shù)設(shè)置參考相關(guān)文獻(xiàn)[5]。其中，接地電極位于電極點(diǎn)FZ、FCZ連線的中點(diǎn)。兩眼外側(cè)放置電極以記錄水平眼電圖(Horizontal Electro-oculogram，HEOG)，左眼眶上方、下方放置電極以記錄垂直眼電圖(Vertical Electro-oculogram，VEOG)。參考電極點(diǎn)為左耳乳突，右耳乳突放置M2電極。每個(gè)電極處的頭皮電阻小于5 kΩ[6]。采樣頻率為1 000 Hz/導(dǎo)。

34名實(shí)驗(yàn)對象中，其中4名被試因?yàn)榉磻?yīng)正確率過低以及偽跡過多而被剔除，最終對30名被試(女16，男14)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)刺激類型，分類統(tǒng)計(jì)中西醫(yī)正確語料刺激下的反應(yīng)時(shí)和正確率。采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對被試者在中西醫(yī)正確語料刺激類型下的反應(yīng)時(shí)和正確率分別進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)。以雙耳乳突的平均電位為參考，離線濾波的低通為30 Hz。進(jìn)行去除眼電與偽跡干擾之后，選取了靶詞(尾詞)出現(xiàn)前-200～1 000 ms的時(shí)程，以-200～0 ms為基線進(jìn)行校正，生成事件相關(guān)電位波形[5]。根據(jù)總平均波形圖的特征，確定400 ms事件相關(guān)電位負(fù)波(Negative ERP Component Peak around 400 ms，N400)與600 ms事件相關(guān)電位正波(Positive ERP Component Peak around 600 ms，P600)的時(shí)間窗分別是300～500 ms與400～800 ms，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對不同半球的正確中西醫(yī)語料分別引發(fā)的N400與P600平均波幅值分別進(jìn)行重復(fù)測量方差分析。采用Greenhouse-Geiss法對P值進(jìn)行校正。

2 結(jié)果

2.1 行為學(xué)結(jié)果 平均反應(yīng)時(shí)與正確率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示，中醫(yī)語料的平均反應(yīng)時(shí)為1 421.03 ms，平均正確率為84.49%，西醫(yī)語料的平均反應(yīng)時(shí)為1 426.21 ms，平均正確率為85.20%。分別對反應(yīng)時(shí)與正確率進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，均符合正態(tài)分布，因此選擇配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示中西醫(yī)條件下的反應(yīng)時(shí)與正確率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(反應(yīng)時(shí)t=0.18，P=0.86>0.05；正確率t=-0.45，P=0.66>0.05)。

表2 行為學(xué)結(jié)果

2.2 ERP結(jié)果

表3 大腦左右半球與句子類型之間的N400波幅重復(fù)測量方差分析結(jié)果

圖2 F6、F8、FC6與FT8電極的中西醫(yī)語料ERP平均波形

表4 大腦左右半球與句子類型的P600波幅重復(fù)測量方差分析結(jié)果

圖3 CP3與P3電極的中西醫(yī)語料ERP平均波形

3 討論

中醫(yī)理論的隱喻性貫穿于中醫(yī)語言的各個(gè)方面。本實(shí)驗(yàn)選取的中醫(yī)語料都有明顯的隱喻屬性，而西醫(yī)語料更符合直義的表達(dá)，在語料的篩選中更強(qiáng)調(diào)選取隱喻性高的中醫(yī)語料和隱喻性低的西醫(yī)語料，以保證中西醫(yī)語料的隱喻與直義的差異。隱喻的理解是通過建立目標(biāo)域和始源域的部分概念結(jié)構(gòu)之間的映射通路來實(shí)現(xiàn)的，需要對記憶系統(tǒng)中額外提取信息進(jìn)行再加工，對直義句和隱喻句的理解涉及不同概念成分間語義映射的建立和多維認(rèn)知模型的建構(gòu)。早期隱喻理解的認(rèn)知模型多認(rèn)為隱喻句的加工需要額外的認(rèn)知努力，對隱喻句相關(guān)背景知識的檢索被認(rèn)為要難于對直義句背景知識的檢索，即加工隱喻句要消耗更多的認(rèn)知資源。這種理論并沒有考慮顯性度對隱喻句加工的影響，意義顯性度假說認(rèn)為認(rèn)知加工差異的產(chǎn)生是由于顯性度不同導(dǎo)致的[7]。但本實(shí)驗(yàn)是在控制顯性度的條件下進(jìn)行的。

3.1 中醫(yī)臟腑句加工的優(yōu)先性 N400與P600均為隱喻語言加工的特異性成分，P600成分往往被認(rèn)為與語義整合、再分析、反思及記憶提取有關(guān)[8-9]。也有研究認(rèn)為P600反映了心理表征的構(gòu)建、修改和更新的整合過程[10]。結(jié)果顯示，在大腦中央?yún)^(qū)與頂區(qū)的P600成分，西醫(yī)器官句明顯大于中醫(yī)臟腑句。這表明中醫(yī)臟腑句相較于西醫(yī)器官句更有加工優(yōu)勢，整合與分析也更容易。N400波幅在右側(cè)額葉與右顳葉呈現(xiàn)較大的差異，并且西醫(yī)器官句引發(fā)的N400波幅要比中醫(yī)臟腑句更負(fù)。N400是語義加工的敏感指標(biāo)，通常被認(rèn)為反映語義的預(yù)期和提取難度[11-13]，這表明西醫(yī)器官句相較于中醫(yī)臟腑句的預(yù)期程度更低，提取難度更大。這與被試的學(xué)習(xí)背景有一定的關(guān)系，30名被試全部來自北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，對于他們來說，中醫(yī)臟腑句是本科教學(xué)中要求熟練掌握的內(nèi)容，被試對中醫(yī)理論已經(jīng)經(jīng)過全面、系統(tǒng)、反復(fù)的練習(xí)，中醫(yī)臟腑句經(jīng)過大量反復(fù)的使用加工后，會被范疇化概念化，不需要復(fù)雜的知識推理和額外的認(rèn)知資源去理解隱喻的含義，映射通路不會被大范圍激活，反而直接通達(dá)，其概念理解的成本更低，較一般直義句的加工更有優(yōu)勢[14]。并且中醫(yī)臟腑句在被試的日常學(xué)習(xí)中應(yīng)用更為廣泛，隨著中醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科理論的學(xué)習(xí)與臨床的感悟，被試將源域和目標(biāo)域的語義屬性根植于記憶深處，在實(shí)驗(yàn)過程中相關(guān)記憶被喚醒，繼而提取相關(guān)信息，做出相應(yīng)的選擇。對應(yīng)的西醫(yī)器官句的創(chuàng)造雖然簡單，但主語與賓語概念之間的語義距離相較更遠(yuǎn)，相比之下被預(yù)知的可能性更小，需要涉及一個(gè)反復(fù)比較與推理的過程，相關(guān)語義信息檢索和提取難度則會更大，需要消耗更多的認(rèn)知加工資源，去尋找主語與賓語的共通之處。

3.2 中醫(yī)隱喻在左右腦加工存在的差異 一般認(rèn)為，大腦左半球負(fù)責(zé)邏輯與分析思維，而右半球擅長直觀與綜合思維[15]，右腦在處理復(fù)雜的語法與語義加工時(shí)有著特殊的作用。學(xué)者廣泛認(rèn)為，右腦在漢語隱喻理解和幽默方面起著重要作用[16-17]，右半球受損的患者在抑制歧義、理解詞語的內(nèi)涵和理解隱喻方面存在困難[18]。大多數(shù)學(xué)者也認(rèn)為大腦右半球?qū)τ陔[喻語言認(rèn)知加工有優(yōu)先作用[19]。但本實(shí)驗(yàn)認(rèn)為雖然大腦右半球與材料的隱喻含義加工過程中的提取與整合密切相關(guān)，但左右腦對語言的加工并不是簡單的二分法，隱喻語言的加工同樣也需要大腦左半球的協(xié)同參與。從N400波幅的分析結(jié)果來看，中醫(yī)臟腑句與對應(yīng)的西醫(yī)器官句的加工差異存在明顯的右偏側(cè)化，大腦左半球主要呈正電位，右半球呈較多的負(fù)電位，N400更多存在于大腦右半球，并且在大腦右半球的波幅差異更大，中醫(yī)臟腑句的N400波幅明顯低于對應(yīng)的西醫(yī)器官句。但從P600波幅的分析結(jié)果來看，中西醫(yī)句子在大腦左半球呈現(xiàn)更大的差異，在大腦左半球中醫(yī)臟腑句的P600波幅明顯低于對應(yīng)的西醫(yī)器官句。N400與P600都作為隱喻加工的敏感指標(biāo)，在大腦左右半球上存在明顯的傾向差異。這表明左右腦對于中醫(yī)隱喻句的加工確實(shí)存在不同，很可能隱喻前期的預(yù)期與提取主要在大腦右半球進(jìn)行加工，隱喻后期的再分析、反思和整合則主要是大腦左半球的參與。

3.3 中西醫(yī)思維差異的本質(zhì) 在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，隱喻架構(gòu)了中醫(yī)理論與自然世界的橋梁[20]，完成自然現(xiàn)象與人體感知的歸類，從而實(shí)現(xiàn)對于理論的創(chuàng)造與延伸。臟腑語言中的隱喻特征非常明顯，它運(yùn)用隱喻性語言間接描繪出臟腑的功能、位置、形態(tài)與特點(diǎn)，在有限的字?jǐn)?shù)內(nèi)表達(dá)了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出原有含義的內(nèi)涵。而這些隱喻思維承載了中醫(yī)學(xué)者的獨(dú)特思維方式，也是古人構(gòu)建中醫(yī)理論的靈感來源。在中醫(yī)理論中，以臟腑語言為代表的理論學(xué)說通過隱喻的方法來發(fā)展自己的知識體系；而西醫(yī)理論則以實(shí)驗(yàn)為證據(jù)構(gòu)建自己的理論來源。語言是思維的載體，不同的語言系統(tǒng)決定了思維方式的不同。中西醫(yī)語言完全是不同方向的表達(dá)和認(rèn)知模式[21]。中醫(yī)理論的構(gòu)建與哲學(xué)、文化、歷史、政治等相關(guān)，這間接影響了中醫(yī)理論的認(rèn)知模式。而西醫(yī)理論的構(gòu)建與現(xiàn)代技術(shù)的檢測信息密切相關(guān)。

4 小結(jié)

本研究以中醫(yī)臟腑句為研究語料，以相同字?jǐn)?shù)類似表達(dá)的西醫(yī)器官句為對照語料，采用行為學(xué)與事件相關(guān)電位技術(shù)探討中西醫(yī)句子的差異。根據(jù)行為學(xué)結(jié)果，可知中醫(yī)臟腑句與對應(yīng)的西醫(yī)器官句平均反應(yīng)時(shí)、正確率沒有顯著差異，可以認(rèn)為本實(shí)驗(yàn)對于語料顯性度的控制是在合理范圍內(nèi)的。ERP結(jié)果顯示2種句子波形相似，僅有波幅大小的差異，這說明中西醫(yī)句子的加工在時(shí)程上是沒有先后之分的，中醫(yī)臟腑句的加工較西醫(yī)器官句更有加工優(yōu)勢，并且大腦左右半球?qū)τ谥嗅t(yī)臟腑句的加工也是不對稱的，前期加工主要在大腦右半球，后期加工更多的是大腦左半球的參與。但本研究仍然存在一些不足之處，主要是因?yàn)椴牧嫌邢?，沒有對材料的熟悉度、典型性、約定性、詞頻等進(jìn)行等級評定。有待今后研究的補(bǔ)正。