李一涵

(新瑞鵬集團北京美聯(lián)眾合動物醫(yī)院轉(zhuǎn)診中心，北京 朝陽 100012)

1 病例信息及診斷

患犬為16歲雄性未去勢貴賓犬，體重8 kg。來本院就診時的主要癥狀表現(xiàn)為急性發(fā)作的眼球震顫、平衡感喪失以及歪頭。上述癥狀是犬貓前庭系統(tǒng)障礙的主要表現(xiàn)，其他常見癥狀還包括肢體不協(xié)調(diào)、嘔吐、流涎、眼球斜視等。根據(jù)病變發(fā)生的部位，前庭障礙可以分為中央前庭障礙和外周前庭障礙，二者的病因和臨床表現(xiàn)均有所差異。引起前庭障礙的常見病因包括中耳-內(nèi)耳炎、中毒、甲狀腺機能減退等[1]。在本病例中，患犬沒有中央或外周前庭障礙的特異性癥狀，很難通過臨床表現(xiàn)來區(qū)分病變位置。同時實驗室檢查患犬生化、甲狀腺功能及耳道耳檢均無異常。因此，診斷該患犬為前庭障礙，無法進一步確認病變位置。

主訴患犬挑食，近日食欲下降，望診該犬舌淡苔白且略濕滑，脈弱。患犬飲食不節(jié)、損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化無源，清竅失養(yǎng)。又因年齡較大，年老腎虧，腎精虧虛不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛。脾腎虧虛，生化乏源，從而導致氣血虧虛，且水不養(yǎng)木，導致肝失所養(yǎng)，進而發(fā)生眩暈。診斷為肝血虛、脾氣虛[2]。治療原則以養(yǎng)肝補血、益氣健脾為主。

2 治療

該犬的治療以針灸治療為主[3]，中藥和食療為輔。

電針穴位選擇風池、翳風和足三里，刺激時間為15 min。白針穴位選擇聽宮、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、大風門、腦樞、陽陵泉和三陰交，留針時間為20 min。同時使用維生素B12進行水針，水針穴位選擇頭百會和安神，每個穴位注射0.2 mL。

方藥為熟地8 g、當歸8 g、白芍5 g、川芎3 g、黨參6 g、黃芪6 g、炙甘草3 g。免煎劑，沖水后分2次服用。該方劑為四物湯加減，其中當歸補血養(yǎng)肝、和血調(diào)經(jīng)，熟地黃滋陰補血，白芍藥養(yǎng)血柔肝，川芎活血行氣；加黨參、黃芪、炙甘草，益氣養(yǎng)陰健脾。

食療以小米粥及雞胸肉絲為主，適當喂以狗糧、南瓜和山藥。

3 結(jié)果

針灸治療1次后，患犬的癥狀得到了明顯改善，飲食和睡覺均正常。中藥及食療3 d之后來醫(yī)院進行復查無異常癥狀。1個月后進行復查，眼球震顫、頭歪和平衡感喪失的癥狀均沒有復發(fā)。

4 討論

在人類醫(yī)學中，主要根據(jù)表現(xiàn)出的前庭癥狀對此類疾病進行分類和診斷[4]。眼球震顫是前庭癥狀中比較特殊的一種，西醫(yī)通常使用藥物環(huán)節(jié)、康復訓練或手術(shù)進行緩解和干預。

在中獸醫(yī)領(lǐng)域，若出現(xiàn)眼球震顫和姿勢平衡問題，通常認為是由風寒入侵而引發(fā)的水濕、痰飲、氣滯血瘀及局部氣虛。肝、脾、腎這3個臟器聯(lián)系緊密，肝陰不足、肝郁化火可導致肝陽上亢，出現(xiàn)眩暈、頭疼等癥狀；脾虛則氣血生化乏源，在眩暈基礎(chǔ)上伴有乏力、呆滯等癥狀；脾失健運則痰濕中阻，伴發(fā)呆滯、耳鳴等；腎精不足則出現(xiàn)眩暈、腰酸腿軟、姿態(tài)異常等癥狀。在此類疾病中，通過針灸及中藥、食療治療肝血虛、脾氣虛所導致的眼震、頭歪等前庭癥狀，具有效果好、療效快、無復發(fā)的特點，為今后臨床治療此類疾病提供了新的診療思路。