羅維清 清流縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所學(xué)校衛(wèi)生與兒少衛(wèi)生 （福建 三明 365300）

內(nèi)容提要： 目的：探討青少年近視采用電腦近視理療儀的防治效果。方法：選取2021年1月～2022年3月86例青少年近視患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=43）與對照組（n=43），對照組采用常規(guī)方式治療，研究組采用電腦近視理療儀治療，對兩組臨床療效、眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力、視疲勞程度及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組（90.70%）治療總有效率較對照組（72.09%）更高（P<0.05）；治療后兩組眼調(diào)節(jié)幅度降低（P<0.05），裸眼視力提高（P<0.05），與對照組比較，研究組眼調(diào)節(jié)幅度更低（P<0.05），裸眼視力更高（P<0.05）；治療后兩組視疲勞評分降低（P<0.05），研究組評分較對照組更低（P<0.05）；治療后兩組世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）評分提高（P<0.05），研究組評分較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：電腦近視理療儀應(yīng)用于青少年近視防治中，能夠提高臨床療效，改善眼調(diào)節(jié)幅度及裸眼視力，緩解視疲勞程度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。

近視以青少年為主要發(fā)病群體，主要由電子設(shè)備、用眼不正確等所引起，同時(shí)還受到遺傳因素影響，導(dǎo)致視疲勞、眼位異常等狀況，進(jìn)而發(fā)展為近視[1]。隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)發(fā)展，居民生活水平大大提高，電子產(chǎn)品被廣泛應(yīng)用于日常生活中，加之青少年學(xué)習(xí)壓力較大，其戶外活動(dòng)時(shí)間相對較短，長期近距離用眼促使近視發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，不僅影響其學(xué)習(xí)、生活，還會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼等并發(fā)癥，威脅患者身心健康[2,3]。阿托品等藥物是臨床防治近視的主要方式之一，雖然能夠在一定程度上延緩近視發(fā)展，但藥物具有一定的副作用，長期使用易誘發(fā)不良反應(yīng)，效果不佳[4,5]。電腦近視理療儀是一種新興的近視防治儀器，通過對周圍穴位進(jìn)行按摩，可使眼部肌肉放松，對眼軸拉長起到抑制作用，促進(jìn)視力改善。本研究對86例青少年近視眼患者進(jìn)行分析，旨在探討電腦近視理療儀的防治效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取青少年近視患者共計(jì)86例，選取時(shí)間2021年1月～2022年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=43）與對照組（n=43），研究組男性25例，女性18例，年齡12～18歲，平均（15.69±2.24）歲，眼壓13～20mmHg，平均（16.43±2.71）mmHg；對照組男性23例，女性20例，年齡12～18歲，平均（15.53±2.31）歲，眼壓14～20mmHg，平均（16.22±2.65）mmHg。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在10～18歲；②最佳矯正視力在5.0及以上；③患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼前節(jié)及眼底檢查異常者；②合并精神性疾病者；③過往存在眼部手術(shù)史者；④合并角膜病變、青光眼等眼部疾病者。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)眼保健操。對照組采用常規(guī)方式治療，在結(jié)膜囊內(nèi)滴入硫酸阿托品眼用凝膠（生產(chǎn)廠家：沈陽興齊眼藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20052295），1滴/次，1次/d，每晚睡前使用。研究組采用電腦近視理療儀治療，將電池放入電腦近視理療儀（生產(chǎn)廠家：江蘇一生光明光學(xué)科技有限公司，注冊編號：魯械注準(zhǔn)20172260492）中，并連接眼罩與控制器，打開側(cè)面開關(guān)，調(diào)節(jié)眼罩系帶松緊度，調(diào)節(jié)振動(dòng)力大小并設(shè)置工作時(shí)長，最長時(shí)間不超過4h（1.5h及以上為睡眠狀態(tài)），1次/d，治療結(jié)束后可休息5min或做眼保健操，并向遠(yuǎn)處眺望。兩組均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效：近視狀況改善或穩(wěn)定，裸眼視力提高2行以上為顯效；近視度數(shù)雖然增加，但低于0.75D為有效；近視狀況加重，且增加0.75D及以上為無效；總有效率=顯效率+有效率；②眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力：治療前、治療6個(gè)月采用綜合驗(yàn)光儀對眼調(diào)節(jié)幅度進(jìn)行檢查，采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對裸眼視力進(jìn)行評估；③視疲勞程度：治療前、治療6個(gè)月后評估患者視疲勞癥狀（眼脹痛、干澀、灼燒感、異物感、流淚、畏光等）變化，分值范圍在0分（無癥狀）～3分（重度癥狀），得分與視疲勞程度呈正比；④生活質(zhì)量：治療前、治療6個(gè)月后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）評估，主要包括6個(gè)維度（生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、精神支柱），各維度總分均為100分，分值越高，說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組（72.09%）比較，研究組（90.70%）治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

表1.兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力比較

在眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力上，兩組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后眼調(diào)節(jié)幅度降低（P<0.05），裸眼視力提高（P<0.05），與對照組比較，研究組眼調(diào)節(jié)幅度更低（P<0.05），裸眼視力更高（P<0.05），見表2。

表2.兩組眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力比較(±s)

表2.兩組眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力比較(±s)

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別 n 眼調(diào)節(jié)幅度(D) 裸眼視力治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 14.91±1.17 12.04±0.76a 4.65±0.34 4.97±0.16a對照組 43 14.85±1.22 13.26±0.71a 4.61±0.37 4.80±0.23a t 0.233 7.692 0.522 3.979 P 0.817 0.000 0.603 0.000

2.3 兩組視疲勞程度比較

在視疲勞評分上，兩組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后較治療前降低（P<0.05），與對照組比較，研究組評分更低（P<0.05），見表3。

表3.兩組視疲勞程度比較(±s,分)

表3.兩組視疲勞程度比較(±s,分)

組別 n 視疲勞評分 t P治療前 治療后研究組 43 1.96±0.38 0.42±0.10 25.700 0.000對照組 43 1.93±0.36 0.87±0.19 17.076 0.000 t 0.376 13.743 P 0.708 0.000

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

在生活質(zhì)量（WHOQOL-100）評分上，兩組治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后較治療前提高（P<0.05），與對照組比較，研究組評分更高（P<0.05），見表4。

表4.兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

表4.兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別 n 生理 心理 精神支柱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 74.96±5.38 90.35±5.06a 72.49±6.14 89.63±5.29a 73.97±5.62 86.58±6.14a對照組 43 75.24±5.93 83.12±6.27a 72.10±6.83 80.79±6.35a 73.18±6.24 80.22±5.32a t 0.229 5.884 0.278 7.014 0.617 5.133 P 0.819 0.000 0.781 0.000 0.539 0.000

表4(續(xù)).兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

表4(續(xù)).兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別 n 環(huán)境 獨(dú)立性 社會(huì)關(guān)系治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 76.42±7.18 89.22±5.73a 70.25±6.49 90.38±5.64a 78.26±5.79 92.15±4.21a對照組 43 75.98±6.84 83.14±6.31a 70.68±6.74 81.23±6.19a 78.59±6.03 86.37±5.54a t 0.291 4.678 0.301 7.165 0.259 5.447 P 0.772 0.000 0.764 0.000 0.796 0.000

3.討論

近年來，我國青少年近視發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長趨勢，中小學(xué)可達(dá)50%，而高中生與大學(xué)生已高達(dá)80%，已成為威脅青少年身心健康的主要病因之一，其防控與矯治成為社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注問題[6]。近視致病因素較為復(fù)雜，其中視疲勞是導(dǎo)致近視發(fā)生的主要原因之一，眼部長期處于高度緊張狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，引起頭痛、眼部酸脹、疼痛等癥狀，對患者學(xué)習(xí)、日常生活造成不良影響[7,8]。

阿托品等藥物、框架眼鏡均屬于防治近視常用方式，前者可通過作用于睫狀肌，起到麻痹作用，促使其充分放松，還能夠阻斷眼調(diào)節(jié)，防止患者過度用眼，從而緩解近視發(fā)展[9,10]。但藥物治療副作用較強(qiáng)，對眼部具有較強(qiáng)的刺激性，不僅容易引起一系列不良反應(yīng)（過敏性結(jié)膜炎、調(diào)節(jié)力下降、畏光等），還會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴，長期使用效果不佳[11,12]。配戴框架眼鏡能夠改善物像模糊狀況，促進(jìn)眼部負(fù)擔(dān)減輕，其使用較為方便，且不會(huì)引起不良反應(yīng)，可有效延緩近視發(fā)展[13]。但該方式同樣具有一定的局限性，僅能提高中心視力，視野受限嚴(yán)重，當(dāng)周邊視野落在視網(wǎng)膜后方時(shí)，會(huì)使眼軸增長，導(dǎo)致近視度數(shù)增加[14]。作為新型近視理療儀器，電腦近視理療儀以暗療、振動(dòng)按摩、動(dòng)力復(fù)原等為理療原理，三種方式充分結(jié)合，能夠調(diào)節(jié)局部血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)眼部血液循環(huán)改善，并作用于眼部神經(jīng)系統(tǒng)，起到良好的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)眼睫肌調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，達(dá)到修復(fù)變長眼軸的目的，而且該儀器可通過電腦進(jìn)行自動(dòng)控制，同時(shí)設(shè)置語音提示功能，便于患者隨時(shí)了解、控制治療時(shí)長與強(qiáng)度，保障理療過程安全性。

本研究結(jié)果中，研究組（90.70%）治療總有效率與對照組（72.09%）比較，前者更高。究其原因，電腦近視理療儀操作較為簡單，具有應(yīng)用方便、舒適等特點(diǎn)，能夠在休息時(shí)使用，不會(huì)影響患者日常生活；相較于藥物治療，該儀器安全性較高，可避免引起不良反應(yīng)，便于患者接受，可有效提高患者治療依從性，從而促進(jìn)治療效果提升[15]。本研究中，研究組眼調(diào)節(jié)幅度與對照組比較，前者更低；研究組裸眼視力與對照組比較，前者更高。究其原因，電腦近視理療儀依靠系統(tǒng)運(yùn)行過程中所產(chǎn)生的生物動(dòng)力，借助硅膠氣囊（醫(yī)用）作用于眼瞼，起到修復(fù)眼軸前端角膜的功效，在改善角膜凸出狀況的同時(shí)，抑制眼軸變長；該儀器以人體干細(xì)胞分化規(guī)律為依據(jù)，具有較為特殊的振動(dòng)按摩頻率，能夠?qū)?xì)胞語言形成產(chǎn)生一定程度的影響，作用于干細(xì)胞，促使其向鞏膜細(xì)胞（含鈣）進(jìn)行轉(zhuǎn)化，以達(dá)到穩(wěn)定眼球的目的，從而促進(jìn)眼調(diào)節(jié)幅度、裸眼視力改善。本研究結(jié)果中，研究組視疲勞評分（0.42±0.10）分與對照組的（0.87±0.19）分比較，前者更低。究其原因，電腦近視理療儀采用全封閉式眼罩，有效阻擋外界光線，使眼部處于黑暗中，促使視神經(jīng)、眼肌充分放松，眼部可得到充足休息，從而緩解視疲勞狀況。此外，研究組WHOQOL-100評分與對照組比較，前者更高。究其原因，電腦近視理療儀能夠?qū)ρ壑芗∪?、穴位進(jìn)行充分按摩，有助于眼睫肌調(diào)節(jié)機(jī)能改善，緩解肌肉痙攣狀況，促進(jìn)局部血供改善，減輕視疲勞狀況，促進(jìn)視力恢復(fù)，從而降低對學(xué)習(xí)、生活的影響，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高[16]。

綜上所述，在青少年近視防治中，應(yīng)用電腦近視理療儀有助于臨床療效提高，能夠促進(jìn)眼調(diào)節(jié)幅度及裸眼視力改善，對緩解視疲勞程度、提高患者生活質(zhì)量效果顯著。