周聯增 浙江省溫州市中心醫(yī)院采購中心 （浙江 溫州 325000）

內容提要： 伴隨我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展，在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展建設過程當中，CT機的作用愈加重要，但是，CT機由于自身極易受到腐熟、內部應力差、外部負荷較大等因素影響，導致在使用過程當中存有諸多問題，導致機器安全性受到極大影響。此外CT機自身原件的敏感性很高，容易受到干擾，在使用期間也會出現一系列的風險故障，而導致CT機的運行效率下降，由此必須加強對CT機的使用維護，根據已經出現的問題進行故障維修?；诖?，本文將主要針對如何對CT機在后期中的維修、保養(yǎng)、故障維護等方面展開探討，進一步闡述CT機的維護保養(yǎng)要點，提升CT機的運行效率，確保數據的準確性。

伴隨CT機在醫(yī)療事業(yè)當中使用范圍不斷加大，促使醫(yī)療行業(yè)得到有效輔助的同時，也促使醫(yī)療水平與質量得到大幅度提升，但是，在CT機實際使用當中，諸多因素不僅無法令CT機作用充分發(fā)揮，也導致其應用安全性無法得到保障，故而，需加大對CT機維修與保養(yǎng)工作注重力度，由此不難看出維修保養(yǎng)與故障維修工作對于CT機在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展的現實意義。

1.CT機構成原理與發(fā)展過程

1.1 構成原理

CT機是現階段醫(yī)學診治中的關鍵設備[1]。從其組成來看，主要由兩部分組成：X射線體層掃描設備和計算機系統。X射線體層掃描設備實際上由發(fā)生器、球管和探測器三個部分構成，計算機系統具有四個關鍵部分，分別是數據收集系統、中央處理系統、磁帶機和操作臺。通過與實際情況相結合，需在CT機中合理使用相關輔助設備，例如圖像顯示屏與多幅相機等。從CT機的實際使用的角度來看，其原理是：使用X射線束按照一定的厚度掃描人體的某個部位，一些針對人體組織的X射線會被人體組織吸收，某些輻射將交叉?zhèn)鞑?，身體被檢測器接收并產生數據信號，從而明確人體組織和器官的疏密程度，因此通過X射線穿透人體的能力也會存有一定差異化，故而，接收器接收到的數據信號也有所不同。接收到的數據信號被電子計算機解析后，將其顯示為圖像，稱為橫短面圖像。

1.2 發(fā)展過程

由于CT機自身具有方便快捷等相關優(yōu)勢，并且能夠對掃描出的人體內部圖像得到更加清晰的處理，故而在醫(yī)療診斷當中有著極為廣泛的應用范圍[2]。在CT機開始使用時，其主要是對人體內臟器官進行簡單檢查，伴隨其不斷發(fā)展，其檢查范圍也在不斷擴展。上世紀八十年代，CT機掃描速度大幅度增加，有傳統單一層面轉變?yōu)槎鄬用孢B續(xù)掃描，掃描所得圖像結果清晰度也更強，對于患者病情診斷的精準性而言有著諸多裨益。發(fā)展至今，由于科學技術發(fā)展，CT機在醫(yī)療行業(yè)當中應用價值日漸高漲。

2.CT機故障產生原因

2.1 自身硬件故障

CT機本身在運行過程中常見的硬件故障會導致異常運行。從實際分析來看，CT機作為大中型高精度儀器設備，其運行必須是所有硬件系統和軟件的協同運轉，這樣才能充分發(fā)揮儀器設備的綜合實際效果。通過分析硬件系統，其所涉及的組件總數比較大[3]，并且每個組件都有其使用壽命，每個組件在CT機操作中的使用價值具有不同的適應性與運動概率，因此各部分的損壞程度也存有一定差異性，如果不能很好地掌握零件的使用壽命，那么實際操作中的細微變化將對零件造成更嚴重的損壞。

2.2 不合理操作故障

CT機在實際運作過程中，人為因素也與其故障有著緊密關聯。站在現階段角度上來看，各醫(yī)院當中所使用CT機型號有著顯著差異，CT機不同型號在實際當中的應用與操作事項也會有略微不同，若不嚴格遵守其操作說明野蠻操作，便會導致設備出現故障。根據我國相關統計，在所有CT機故障當中，人為操作失誤引發(fā)的故障占據總體比例的四分之一，由此不難看出，人為因素對于CT機高效應用的現實意義。

2.3 環(huán)境因素故障

在CT機應用環(huán)境當中，室內溫度、濕度、空氣凈化、供電穩(wěn)定性等因素皆會對其產生影響[4]，室內溫度若過高、缺少通風，便會在空間內產生大量灰塵，聯帶引發(fā)電源與變壓器溫度升高，最后出現損壞或電路板無法正常運作這一現象，同時，也會令CT機自身探測器溫度升高，令其對CT機的保護功能無法充分發(fā)揮。除此之外，若室內濕度過高，也會對電路造成影響，是CT機出現停電現象，導致保險管受到傷害。若室內空氣環(huán)境不好，也會產生大量灰塵，導致計算機正常運作過程中信號傳輸出現誤差，并且，若CT機自身存有供電不穩(wěn)定這一現象，便會令其內部零件出現燒毀現象，導致CT機無法正常投入到正常使用當中。

3.CT機保養(yǎng)方式

3.1 電氣部分保養(yǎng)

CT機電氣部件維護的關鍵是從三個層次進行維護。（1）檢查CT機中每個電源模塊的輸出，檢查其輸出方式和工作電壓是否正確。如果此類電源模塊出現問題，將導致CT機無法正常運行并縮短使用壽命；（2）在CT機應用的中后期，由于電動機的碳刷被嚴重損壞，會發(fā)生接觸不良，從而導致同步電動機的表面被破壞，從而嚴重損害測試結果并延遲了患者的治療時間，導致醫(yī)院信譽受到嚴重影響[5]。因此，維護人員應立即拆除并更換損壞更嚴重的碳刷，以確保CT機能夠正常運行；（3）在CT機應用的中后期，醫(yī)院依靠制造商提供的體模來進行水模型校正并調整X射線的輸出，以控制CT圖形的質量?；谀Ｐ蜋z測線性度，減少CT值的誤差，并提高圖形分辨率和密度。另外，由于CT機所涉及保護系統數量較多，因此，電壓忽高或忽低皆會令CT機處于保護狀態(tài)，而電源電壓頻率的不穩(wěn)定也是引發(fā)CT機故障重要因素之一，針對電源電壓不穩(wěn)這一問題，應為CT機增設不間斷穩(wěn)壓電源，同時，在安裝CT機與機房設計過程中，需嚴格遵守廠家相關技術標準要求，做好電源線布線工作。

3.2 CT機運動部分保養(yǎng)

在CT機正常運作過程當中，其自身機械運動部分的穩(wěn)定性與其自身功能是否得到充分發(fā)揮有著最為直接的關聯，故而，需在日常維護工作當中針對這一部分開展更深層次保養(yǎng)工作。就現階段情況來看，CT機機械運動部分主要有掃描架的旋轉傾斜、X射線準直、患者病床的評議與升降等運動構建組成，為能夠確保此類運動穩(wěn)定性與持續(xù)性，不僅需要定期開展軸承與齒輪的潤滑、情節(jié)、螺絲加固等相關工作，也需對機械運動部分實際磨損情況進行精準把握[6]，從而促使傳動帶松緊度得到有效調節(jié)。除此之外，在CT機機械運動當中，掃描架的旋轉運動是其核心關鍵，特別是針對數據進行采集過程中，需將掃描架處于絕對恒中心與恒速度這一旋轉狀態(tài)，這一等方式能夠促使所獲圖像失真概率降至最低。通過對掃描架旋轉運動的分析不難看出，這一部分具有較高頻繁性，故而其會出現嚴重的機械磨損現象，因此，其是機械運動部分重點保養(yǎng)對象。另外，除去上述基本維護保養(yǎng)方式外，還需對斑紋信號、傳感器等表面開展清潔工作，從而確保掃描架在經過菌素運動后的加速與轉速度處于正?？刂品秶衃7]。同時，在針對電纜導向輪的潤滑以及整理排列也是重點維護對象，此工作能夠大幅度降低選裝過程中電纜盤所產生阻力，從而大幅度降低故障發(fā)生概率。

3.3 CT機放置空間優(yōu)化

CT機放置空間需每日定時開展清潔工作，人員進入時需穿戴鞋套，關好門窗，對人員出入加大控制力度，從而減少灰塵產生，確保CT機正常運作。同時，針對室內空間溫度與濕度加大控制力度，全天候開啟空調，確保溫度在18°C～22°C之內，濕度保持在40%～65%。同時室內溫度不宜過低，若溫度過低便會導致CT機球管快速升溫，導致其與其他部件存有較大溫差而出現爆裂，溫度若過高則無法令CT機保持正常運作狀態(tài)。濕度過高會導致CT機元件發(fā)生銹蝕，導致CT機使用壽命受到削弱，若溫度過低，會令CT機元件出現靜電反應或結構變形，因此，需加大對CT機房中空間的溫度與濕度注意力度。

除去上述方式，還需每日堅持對CT機進行開機預熱30min，并以每7d為一個周期，對CT機精準性進行矯正，同時定期開展穩(wěn)定性檢測與水模矯正工作，在必要時可開展狀態(tài)監(jiān)測工作。在這一過程中，需確保不能使用過高的掃描條件，只需令臨床診斷需求得到滿足便可?？偠灾?，通過日常維護保養(yǎng)，同時對相關操作規(guī)定規(guī)范嚴格遵守，完全能夠令CT機故障發(fā)生概率降至最低，同時促使CT機完好率與使用效率得到大幅度提升。

3.4 CT機保養(yǎng)要點

通過一系列分析，我們認為CT機的保養(yǎng)要點需要從以下幾個方面展開。首先則是日常的維護保養(yǎng)，在開啟CT機之前，需要對機房環(huán)境進行改善，包括溫濕度等以及電力場中灰塵會沉積在CT機上而影響散熱效率，所以要做好除塵和其他清潔工作，在每次開啟CT機之后，要檢查其運轉是否正常[8]。如果運行之后出現異常，需要將電源切斷并通知專業(yè)的維修人員。其次是重點部位的定期維護和保養(yǎng)，重點維護的部位是機械運動部位和電器部位，機械運動部位需要每三個月開展一次安全裝置檢查，以及操作完整性，檢查運轉情況。在機械運動情況上，包括了掃描架X射線束幾個部分，同時還要了解CT機是否存在磨損情況，及時調整傳送帶的松緊程度。隨著臨床工作的開展，我們認為重點應當關注掃描架，因為在運轉的過程中速度很快頻繁，磨損嚴重，要定期的對電纜導向輪進行潤滑。在電氣部分需要每三個月對電源模塊的輸出穩(wěn)定性進行分析，以及對曝光參數的排查，了解是否有影響直流輸出的干擾問題。隨后還應當在每半年進行一次劑量檢查。最后則是維護保養(yǎng)檔案。維護保養(yǎng)檔案屬于醫(yī)療設備資料，指的是設備維修相關資料，包括了醫(yī)院訂購的合同技術資料等，可以為CT機的維修提供查閱[9]。此外要從設備科醫(yī)護工作的視角出發(fā)，建立維修檔案，要記錄故障發(fā)生的時間、類別以及維修前情況，分析故障的原因，還有維修后狀態(tài)和相應的費用金額。維護手冊可以從電子信息資料上進行分類整理，并且與操作者取得聯系，進一步實現CT維護、保養(yǎng)的制度化規(guī)范化。

4.CT機后期故障維護工作

4.1 圖像丟失故障維修

對于圖像丟失，其故障主要為前期CT機開機前是否可以正常工作，而在工作一段時間后出現了掃描中斷且圖像丟失的情況，在重新運行CT，設備關機打開后，圖像丟失情況依然存在，而究其原因與圖像處理部分有直接聯系。這個時候需要從圖像重建系統著手分析進入服務終端查看故障位置，如果顯示為網卡故障，則可以將圖像重建系統服務器門打開[10]。如果網卡燈無顯示，則判定為網卡故障，需要進行更換，如果網卡燈有顯示，則需要進行test測試，如果顯示圖像重建測試失敗，可以確定為網卡損壞，需要進行更換以及test測試。

4.2 圖像不可重建故障維修

此外還有可能遇到圖像不可重建，這一故障表現為在CT機運行階段，圖像無法重建，且機器可曝光，但掃描中無異常，操作界面無報錯，重新開，關機后依然無法消除故障[11]。此時我們將從接收端入手查看，要打開IRS蓋子進行檢查，重新測試Reserve、back、projector。如果依然失敗，則可以將反投影板重新拔下，插上觀察開關燈是否亮起。如果沒有亮起，則以反投影板為主要故障，則需要更換并進行重新測試，直到CT機功能恢復正常[12]。

5.實例故障分析

故障描述：在CT機正常運行期間按下手閘，積極出現報警，此時，屏幕顯示為281，同時，四級管箱當中的QEI保護線路包的H8（+KV≠t）以及控制柜內部準備與報警線路板故障指示燈亮起，這一現象表明此時CT機線路已經發(fā)生故障[13]。

故障維修：該CT機導通管與截止的QB2線路板存有一定問題，故而四級管箱會打開，根據先關順序將陽極四級管底部QB線路板進行拆線，當拆開線路板后發(fā)現其22Ω與47Ω兩線繞電阻已經全部燒斷并變黑。首先，焊下兩電阻，針對局部碳劑開展擦除工作，隨后通過阻值與功率相差無幾的電阻替代原有電阻，從而促使線路板修復這一目的得以切實實現。另外，在完成線路板安裝后，對CT機進行試運行，若CT機處于正常運作狀態(tài)，則表明已經完全修復。

綜合上文所述，在醫(yī)療活動當中，CT機有著不可或缺的重要性，其安全性與穩(wěn)定性對于醫(yī)院與患者而言有著極為強烈的現實意義。站在現階段角度上來看，CT機在發(fā)生故障時，通過對故障具體分析，采取具有針對性的維護方式促使CT機自身功效與價值得到充分發(fā)揮，從而令其為醫(yī)療事業(yè)提供更加有效的服務。