衛(wèi)氣同治理論在溫病衛(wèi)氣營血辨治體系中的應(yīng)用探析

趙云 韓琳 沈一凡 秦明臻 孟佳 康鵬飛 張曉宇 賈奇 秦建國

基金項(xiàng)目： 北京市第四批師承“中醫(yī)雙百工程”

作者單位： 100029 北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院[趙云(碩士研究生)、沈一凡(博士研究生)、康鵬飛(博士研究生)、孟佳(碩士研究生)、張曉宇(博士研究生)、賈奇(博士研究生)]，中醫(yī)學(xué)院(韓琳)，第一臨床醫(yī)學(xué)院[秦明臻(碩士研究生)]；北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科(秦建國)

作者簡介： 趙云(1995- )，2019級在讀碩士研究生。研究方向：中醫(yī)藥防治腎病。E-mail：18131376676@163.com

通信作者： 秦建國(1971- )，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。 研究方向：中醫(yī)藥防治腎病。E-mail：qindoctor@163.com

清代溫病學(xué)家葉天士提出“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”，闡明溫病的病理變化，并擬定了“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐動血耗血，直須涼血散血”的治療大法，由此確立了衛(wèi)氣營血辨治體系。自此眾人認(rèn)為“衛(wèi)”“氣”“營”“血”代表病邪由表及里侵犯人體的具體部位，不少醫(yī)家甚至教科書都把衛(wèi)氣營血截然分為四個階段，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)要針對不同階段辨證治療，唯恐病重藥輕貽誤病情或病輕藥重引邪深入。

然而溫?zé)嶂皞髯冄杆?，邪犯肺衛(wèi)很快便傳入氣分，因此溫病大家趙紹琴[1]說臨床上衛(wèi)分證和氣分證并非涇渭分明。溫病初起多表現(xiàn)為郁熱內(nèi)結(jié)的衛(wèi)氣同病，因此治療時(shí)可不必拘泥于傳統(tǒng)衛(wèi)氣營血序貫療法而應(yīng)用衛(wèi)氣同治理論。衛(wèi)氣同治理論是指根據(jù)溫病郁熱的本質(zhì)，在治療初起即采用辛散疏衛(wèi)與清解氣分合用的方法，一方面應(yīng)用辛散之品宣發(fā)郁熱，透邪外出；另一方面要重視氣分，疏衛(wèi)同時(shí)配伍清氣之品，截?cái)嗖〕踢M(jìn)展。此法之妙在于清透合用，熱郁衛(wèi)分透之可也，壅于氣分清之可也，可提高療效，縮短病程，達(dá)到事半功倍的效果。下面對衛(wèi)氣同治理論進(jìn)行系統(tǒng)闡述。

1 衛(wèi)氣同治理論依據(jù)

1.1 溫病初起屬郁熱，衛(wèi)分證與氣分證無明確界限

傳統(tǒng)衛(wèi)氣營血辨證認(rèn)為衛(wèi)分證以發(fā)熱、微惡寒為主癥，故屬于表證，治療則根據(jù)葉氏“在衛(wèi)汗之可也”采用解表法。國醫(yī)大師李士懋[2]對此提出異議，指出溫病的本質(zhì)實(shí)則為郁熱，衛(wèi)、氣、營、血各階段只要有熱邪存在，其熱均屬于郁熱在里。吳鞠通在《溫病條辨》中論述衛(wèi)分證時(shí)說：“太陰之為病，脈不緩不緊而動數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴而咳，午后熱甚者，名曰溫病”，并對惡風(fēng)寒進(jìn)行解釋：“肺病先惡風(fēng)寒者，肺主氣又主皮毛。肺病則氣郁，不得捍衛(wèi)皮毛也?！睖?zé)嶂皬目诒嵌?，因肺位居上，開竅于鼻，故肺先受邪導(dǎo)致肺氣郁閉，因肺主皮毛，肺失宣降，導(dǎo)致肺氣膹郁，衛(wèi)陽不得宣發(fā)敷布，外失衛(wèi)陽之溫煦，故出現(xiàn)惡風(fēng)寒一癥；若肺衛(wèi)郁熱較重，熱邪蒸迫津液外泄，則見身熱自汗。至于衛(wèi)分證其他癥狀，也是因溫邪襲肺，肺熱郁閉而引起的，郁熱上灼則頭痛，咽痛，口渴；肺氣上逆，則喘咳等。因此，衛(wèi)分證本質(zhì)上是肺衛(wèi)郁熱證，其與風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，溫煦失司的傷寒表證是大相徑庭的。

由于衛(wèi)分證不是表證，治療便不能用傳統(tǒng)的發(fā)汗解表法。吳鞠通云：“病自口鼻吸受而生，徒發(fā)其表，亦無益也。”因溫?zé)嶂氨疽讉?，?fù)又汗之，陰傷更重，耗氣損陽，反增他患。葉天士也曾在《臨證指南醫(yī)案·風(fēng)溫》中說道：“溫病忌汗，何遽忘也？”因此，趙紹琴[3]稱葉天士所謂“在衛(wèi)汗之可也”不是方法，而是目的。通過清透郁熱使氣機(jī)暢達(dá)，陽氣得以宣發(fā)，陰精得以敷布，陰陽調(diào)和，則陽蒸陰化而為汗。

邪在衛(wèi)分不解，勢必向里傳變進(jìn)入氣分證。氣是人體生命活動賴以生存的基本物質(zhì)之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》言其具有“熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉”的作用，故氣分證病變部位更廣，涉及肺、脾、胃、腸、膽、胸膈等，表現(xiàn)為邪熱壅肺、熱擾胸膈、脾胃濕熱、陽明熱盛、熱結(jié)腸腑、熱郁少陽等不同證候，其本質(zhì)亦屬郁熱。與衛(wèi)分證相比，氣分證郁熱更重，病變范圍更廣，持續(xù)時(shí)間也較長，正邪抗?fàn)巹×?，極易形成痰濁、濕熱、燥屎等病理產(chǎn)物。

綜上所述，在衛(wèi)分證與氣分證這一從淺至深的病理進(jìn)程中，無論是無形之郁熱還是有形之熱結(jié)，均具有熱邪因氣機(jī)壅遏而泄越無門，氣機(jī)因熱邪郁擾而窒滯不暢導(dǎo)致的邪熱與氣郁相交結(jié)的“郁熱”征象，二者并無明確界限。

1.2 后世醫(yī)家認(rèn)為衛(wèi)氣無差別

李士懋教授認(rèn)為衛(wèi)分證的本質(zhì)是熱郁氣分，氣分郁熱為本，衛(wèi)分證為標(biāo)[4]。因此衛(wèi)分證不能作為一個獨(dú)立的傳變階段，其從屬于氣分證。孟澍江教授提出溫病衛(wèi)分證非單純表證，而是溫邪侵襲機(jī)體內(nèi)部臟腑之后在體表的反應(yīng)[5]，誠如陳平伯所言：“風(fēng)溫外襲，肺內(nèi)應(yīng)”，病位實(shí)為在里。劉景源教授認(rèn)為衛(wèi)分證與氣分證雖有淺深輕重之別，但均屬功能失常的病變，并無質(zhì)的不同，衛(wèi)分是氣分的輕淺階段，“衛(wèi)為氣之表”，二者可統(tǒng)稱為氣病[6]。肖相如教授[7]認(rèn)為溫病初期即衛(wèi)分證的性質(zhì)是熱邪犯肺，即肺熱證，因此衛(wèi)分證是氣分證的輕證，衛(wèi)分證最常用的辛涼解表藥薄荷、連翹其功效也是以清解氣分熱邪為主。

對于溫病初起的治療，趙紹琴[1]提出溫邪在衛(wèi)，當(dāng)以疏衛(wèi)為主，宣其陽，開其郁，佐以清熱；邪入氣分，也不能完全忽視衛(wèi)分，他把葉氏“到氣”分為“初至”“中至”與“至氣”，治療“初至當(dāng)以疏衛(wèi)之外略佐以清氣，中至仍不可過清，若實(shí)為至氣，亦不可一味寒涼”，邪在衛(wèi)分時(shí)重視清熱，在氣分時(shí)不忘疏衛(wèi)。孔少華認(rèn)為“風(fēng)溫為病，初起在衛(wèi)分時(shí)間甚短，多很快轉(zhuǎn)化為衛(wèi)氣同病，故治療風(fēng)溫往往辛涼輕劑、平劑、重劑一起用，即桑菊飲、銀翹散、白虎湯一起用，辛涼解表與清里同施，常能收到藥進(jìn)熱退之功”[8]。嚴(yán)蒼山在治療溫病時(shí)，主張?zhí)崆坝们鍩岱?，衛(wèi)兼清氣，認(rèn)為葉氏衛(wèi)氣營血辨證治則雖然有理，但若因循執(zhí)泥則未免有失治病之機(jī)，須作補(bǔ)充。嚴(yán)老提出“擅治溫病者，必須防微杜漸”“在衛(wèi)兼清氣……以杜傳變?yōu)樯瞎ぁ盵9]。無獨(dú)有偶，姜春華教授[10]提出“先證而治，截?cái)嗯まD(zhuǎn)”理論以認(rèn)識溫病的發(fā)展規(guī)律，截?cái)嗉膊〉陌l(fā)展蔓延，快速控制病情，提高療效，縮短病程。他不拘于“到氣才可清氣”“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”的傳統(tǒng)理論，臨證時(shí)在疾病初期即重用清熱解毒、苦寒攻下，以求阻遏病勢，或擊潰病邪，使疾病在衛(wèi)分階段即獲愈?；谝陨险J(rèn)識，衛(wèi)分證與氣分證在本質(zhì)上并無差別，其病機(jī)均屬郁熱，因此在治療上可以采用衛(wèi)氣同治法。

2 衛(wèi)氣同治理論指導(dǎo)溫病診療的優(yōu)勢之處

2.1 衛(wèi)氣同治藥效力專，避免失治、誤治

臨床中各種急性傳染性、感染性疾病的初期常常表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病[11]，表現(xiàn)為高熱，微惡寒，煩渴，口咽干燥或腫痛，或咳嗽少痰，微汗出或汗不出，舌邊尖紅、苔白或黃白相兼，脈浮數(shù)等癥。在治療時(shí)若一味遵循傳統(tǒng)衛(wèi)氣營血序貫療法，只拘泥于初起有衛(wèi)分證而不敢用清解氣分之品則病重藥輕，耽誤病情；若只用寒涼清氣之品，而忽視辛散疏表藥則致冰伏氣機(jī)，邪無出路。因此在治療時(shí)要知常達(dá)變，抓住溫病“郁熱”病機(jī)，有是癥，用是藥，在寒涼清氣的同時(shí)疏散郁邪，方能藥到病除，避免失治、誤治。

2.2 衛(wèi)氣同治可截?cái)嗖〕踢M(jìn)展，未病先防

溫?zé)嶂皞髯冄杆??！稖責(zé)嵴摗吩疲骸吧w傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速?！薄盁嶙儭奔椿療?、傳變兩層含義，此論言溫?zé)岵⌒安坏鸩〖斌E、化熱迅速、熱象顯著，而且具有病情嚴(yán)重、傳變迅速的特點(diǎn)。熱邪一旦傳入氣分，正邪交爭劇烈，就會出現(xiàn)熱結(jié)陽明、熱毒熾盛、熱盛傷津等證候，若誤治或治不及時(shí)，往往易入營動血或內(nèi)陷心包，或熱盛動風(fēng)，或內(nèi)閉外脫。因此治療初起重視氣分，對溫病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。在投以辛涼清透藥物之時(shí)，配伍大量清解氣分之劑，辛散清透之品能調(diào)暢氣機(jī)，透邪外出，達(dá)到“火郁發(fā)之”的目的，而清氣之品對改善和控制危急重癥起到“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的作用，對于提高療效、縮短病程、促進(jìn)疾病痊愈具有重要意義，由此可見衛(wèi)氣同治也體現(xiàn)了葉氏“先安未受邪之地”的治未病思想。

2.3 衛(wèi)氣同治法在外感熱病治療中貢獻(xiàn)突出

吳以嶺教授將重癥急性呼吸綜合征等外感熱病病機(jī)特點(diǎn)概括為“疫毒外侵，衛(wèi)氣同病，熱毒襲肺，壅阻肺絡(luò)”，并制定“清瘟解毒，宣肺泄熱”治法，以銀翹散與麻杏石甘湯化裁組成連花清瘟膠囊處方，該方衛(wèi)氣同治，表里雙解、宣肺泄熱，具有廣譜抗病毒作用[12]。在甲型H1N1流感全球肆虐期間，中醫(yī)專家組調(diào)研癥狀表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)疾病初期衛(wèi)氣同病，故速予銀翹散合麻杏石甘湯衛(wèi)氣同治，擬出金花清感方，并獲得世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可及推薦[13]。連花清瘟膠囊以及金花清感顆粒作為抗擊新冠疫情實(shí)踐中篩選出的“三藥三方”的重要組成部分，在控制疾病的發(fā)展，改善預(yù)后等方面發(fā)揮了巨大作用，也體現(xiàn)出衛(wèi)氣同治法治療外感溫病的重要作用。

3 衛(wèi)氣同治理論指導(dǎo)溫病治療之法

溫病以發(fā)熱為主癥，具有熱像偏重、易化燥傷陰的特點(diǎn)[14]。李士懋教授將溫病分為溫?zé)崤c濕溫兩類，并提出其本質(zhì)均屬郁熱[4]。郁者，抑遏之意，《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》即有“陽熱怫郁”[15]的論述。溫?zé)嵝皻馇忠u使得氣機(jī)怫郁不暢，臟腑功能失常，產(chǎn)生痰濁水濕等病理產(chǎn)物，而氣機(jī)結(jié)滯壅塞，病理產(chǎn)物郁而化熱亦導(dǎo)致熱勢更盛，郁、熱二者互為因果。因此運(yùn)用衛(wèi)氣同治理論指導(dǎo)溫病治療時(shí)要將火郁發(fā)之、分消走泄、抑邪扶正之法貫穿其中。

3.1 火郁發(fā)之——辛涼清熱，開郁透邪

溫病的治療首應(yīng)涼以清熱，辛散開郁，達(dá)到透邪外出的目的。清熱時(shí)不能過用苦寒，一方面苦寒?dāng)∥?，脾胃受損，失于運(yùn)化則易生寒濕；另一方面過于寒涼則冰伏氣機(jī)，熱不得外達(dá)而必內(nèi)陷，導(dǎo)致病情加重。在清熱的同時(shí)加入辛散宣透之品，因勢利導(dǎo)，使郁滯于內(nèi)的溫邪由深出淺、由里向外以引邪外出，取“火郁發(fā)之”之義。方藥選用銀翹散合麻杏石甘湯加減。銀翹散中薄荷、牛蒡子、桔梗、蘆根、竹葉等辛涼清熱，此外桔梗開宣肺氣，薄荷解郁透邪；金銀花、連翹疏散風(fēng)熱，清熱解毒，在透散溫邪的同時(shí)防止溫?zé)岵⌒疤N(yùn)結(jié)成毒；淡豆豉與荊芥穗雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，助君藥增強(qiáng)辛散透邪之力，是為去性取用之法。麻杏石甘湯中麻黃辛溫宣肺，解肌透邪，正如《本草正義》所說“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機(jī)”；石膏辛寒，清熱生津，二藥一辛溫、一辛寒，麻黃以宣肺為主，石膏清肺為主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相輔之意。

3.2 分消走泄——去其壅滯，調(diào)暢氣機(jī)

濕溫是溫病中的一種，感受濕熱之邪，因濕為陰邪，其性重濁粘膩，濕與熱合，熱蒸濕動，濕性趨下，熱性炎上，一陰一陽，如油入面，膠著難開，病初起時(shí)則可能形成彌漫表里，充斥三焦之勢。丁甘仁認(rèn)為，濕溫之邪常表里兼受，其勢彌漫，并以蘊(yùn)蒸氣分為主，因此治療以宣氣化濕、表里雙解法為主[16]。李聰甫治療濕溫，始終把病邪限制在衛(wèi)氣之間[17]。因此對于濕溫初起，也可運(yùn)用衛(wèi)氣同治理論指導(dǎo)治療。

分消走泄法是治療濕溫的重要方法之一，通過宣展氣機(jī)，泄化痰熱，使留于三焦之濕熱、痰濁從表里分消[18]。劉景源教授[19]將分消走泄法常用藥物分為辛宣芳化、辛開苦降、淡滲利濕三類，其中藿香、白芷、蘇葉、香薷等輕揚(yáng)宣透之品可宣暢肺氣，疏通肌表，使腠理通達(dá)，邪從衛(wèi)分而解；而半夏、芩、連、木通等辛開苦降、淡滲利濕藥物通過祛濕、化痰、利尿，開郁行滯，疏通三焦，給流連于氣分濕熱之邪以出路。因此，分消走泄法屬于衛(wèi)氣同治范疇。疏衛(wèi)選用藿香、佩蘭、香薷、薄荷、蘇葉等芳香辛散之品，行氣化濕，宣化表里濕熱之邪，有如沐浴之室，濕熱氤氳，充斥彌漫，若打開門窗，氣行則濕去熱清矣。治氣重在清化濕熱，去其壅滯，方藥選用溫膽湯加減。方中竹茹清熱化痰；且半夏、陳皮之辛溫，配枳實(shí)之苦降，辛開苦降，行氣開郁，燥濕化痰。茯苓淡滲，健脾以升清，利尿以逐邪。諸藥配伍，行氣機(jī)，祛痰濕，通三焦而清膽熱。綜上所述，通過疏衛(wèi)治氣，表里分消，使得三焦氣機(jī)暢達(dá)，升降之樞通利，則痰濁濕熱等病邪可分而泄之也。

3.3 抑邪扶正——清熱生津，養(yǎng)陰潤燥

溫?zé)岵⌒白钜讉?，吳鞠通曰“溫?zé)彡栃耙玻柺t傷人之陰也”“熱病未有不傷陰者，其耗之未盡者勝，盡則陽無所流戀，必脫而死也”[20]。陰津是人身正氣之屬，陰液之耗損程度常關(guān)系著疾病的預(yù)后，因此在溫病治療伊始就要注意顧護(hù)津液，否則到久病耗氣傷陰之時(shí)，過用滋膩之品虛不受補(bǔ)反致礙胃，則郁熱更甚。如王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯·卷三》中說：“耗之未盡者，當(dāng)有一線生機(jī)可望，若耗盡而陰竭，如禾苗之根已枯矣，沛然下雨，亦曷濟(jì)耶?！?/p>

在溫病初起既有咽干、口微渴等熱盛津傷表現(xiàn)，因此在選方用藥時(shí)要將竹葉、天花粉等生津潤燥之品納入其中，例如吳鞠通在辛涼疏表的銀翹散、桑菊飲中均用性味甘寒之蘆根，既能清透肺衛(wèi)實(shí)熱，又能生津止渴，以預(yù)護(hù)其虛，顧護(hù)人體陰液。

若邪熱熏蒸，外灼肌腠，內(nèi)熾臟腑，津傷較重，則應(yīng)以白虎湯清熱保津。方中重用石膏辛甘大寒，既可解肌熱透邪外出，又可清肺胃氣分之熱；知母味苦性寒質(zhì)潤而清熱生津，粳米、甘草和胃護(hù)津，防寒涼傷中之弊。若熱盛所致氣陰兩傷，在四大癥的基礎(chǔ)上又兼見背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，則選用白虎加人參湯，既清熱生津，又能補(bǔ)肺衛(wèi)之氣。若至溫?zé)岵⌒盁醿?nèi)結(jié)階段則應(yīng)采取“急下存津”之法，可用承氣湯瀉下熱結(jié)。《溫病條辨·中焦篇》說：“溫病傷人身之陰，故喜辛涼、甘寒、甘咸以救其陰?！比袣鉁切翛?、甘寒、甘咸之劑，用以瀉下熱結(jié)，不致灼爍陰津，正是抑邪扶正之義。

4 驗(yàn)案舉隅

患者，女，31歲，2019年11月14日初診。主訴：發(fā)熱1天，伴咳嗽咽痛1周。現(xiàn)病史：患者1周前進(jìn)食火鍋后汗出受風(fēng)，次日清晨出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，惡風(fēng)，鼻塞流涕，咽喉腫痛，咳嗽，無明顯咳痰，自服“頭孢呋辛酯”后熱退，但仍有咳嗽咽痛等癥狀，遂來就診。刻下癥見：咳嗽，咳痰，痰量多，色黃白相間，質(zhì)黏難咯，咽喉疼痛，鼻塞流濁涕，無發(fā)熱，二便尚調(diào)。查體：咽腔充血，扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺聽診呼吸音清，未聞及干濕性啰音。舌紅，舌體瘦長，苔薄黃，脈浮數(shù)。

中醫(yī)診斷：咳嗽，痰熱郁肺證；西醫(yī)診斷：上呼吸道感染。治以辛涼清熱，宣肺化痰。方用銀翹散合麻杏石甘湯加減，處方：金銀花15 g、連翹15 g、竹葉10 g、荊芥5 g、薄荷12 g、桔梗15 g、蒲公英15 g、錦燈籠15 g、板藍(lán)根15 g、大青葉15 g、炙麻黃6 g、苦杏仁10 g、石膏30 g、甘草6 g、炙紫菀12 g、炙款冬花12 g、浙貝母12 g、前胡15 g、半夏9 g、穿山龍15 g，顆粒劑5劑，日1劑，分早晚沖服。

2019年11月19日復(fù)診：患者無鼻塞流涕，仍有咳嗽，遇寒冷等刺激后加重，咳痰，痰量多色黃白，易咯出，咽痛好轉(zhuǎn)，咽部紅腫消失，舌淡紅，苔白，脈沉。初診方去竹葉、荊芥、大青葉、板藍(lán)根，加陳皮9 g、茯苓15 g、厚樸12 g、旋覆花10 g、白芥子10 g，顆粒劑14劑，日1劑，分早晚沖服。藥后電話隨訪，諸癥皆消。

按 患者體型偏瘦，瘦人多火，汗出當(dāng)風(fēng)，邪氣趁虛而入，從陽化熱。因肺居高位，風(fēng)熱侵襲，肺首當(dāng)其沖，發(fā)為咳嗽。肺失宣降，津液輸布失常，溫?zé)嶂盁捯撼商?，則見咳痰；熱邪上擾，熏蒸鼻咽，則見鼻塞流濁涕、咽痛。舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱郁肺之象。治療以辛涼清熱、宣肺化痰為法，方用銀翹散合麻杏石甘湯加減，金銀花、連翹、荊芥、薄荷、桔梗辛散開郁以透邪；蒲公英、錦燈籠、大青葉、板藍(lán)根清熱解毒，利咽消腫；竹葉、石膏生津止渴；麻黃、杏仁、炙紫菀、款冬花恢復(fù)肺之宣降，助浙貝、前胡、半夏化痰止咳；病因汗出當(dāng)風(fēng)所致，故加穿山龍祛風(fēng)化痰止咳。全方辛散透邪，清熱化痰，共奏衛(wèi)氣同治之功。二診諸癥好轉(zhuǎn)，仍有咳嗽咳痰，故減去板藍(lán)根、大青葉等苦寒之品，合用二陳湯加厚樸、白芥子、旋覆花，理氣健脾化痰，以去其壅滯，展布?xì)鈾C(jī)。服藥14天后痊愈，亦無復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

衛(wèi)氣同治理論根據(jù)溫病郁熱的本質(zhì)以及溫?zé)嶂皞髯冄杆俚奶攸c(diǎn)，認(rèn)為衛(wèi)分證與氣分證無本質(zhì)差別，溫病初起常表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病。因此，在治療上其區(qū)別于傳統(tǒng)“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣”的序貫療法，而采用衛(wèi)氣同治法：對于溫?zé)嶂爸委煈?yīng)火郁發(fā)之，辛涼清熱的同時(shí)注重開郁透邪；對于濕溫類證候采用分消走泄之法，去其壅滯，展布?xì)鈾C(jī)，使有形之邪從衛(wèi)氣而解；此外，在溫病治療初起就要注意顧護(hù)津液，將清熱生津、養(yǎng)陰潤燥貫穿始終。衛(wèi)氣同治理論作為衛(wèi)氣營血辨治體系中的一部分，打破了傳統(tǒng)序貫療法的禁錮，豐富了衛(wèi)氣營血辨證的內(nèi)涵，在溫病治療中具有指導(dǎo)作用。