■ 黃涔岸 嚴(yán)運(yùn)樓

建立上下貫通、執(zhí)行有力的組織體系，確保黨中央決策部署有效落實(shí)[1]是取得勝利、走向成功的重要保證?；鶎狱h組織是貫徹落實(shí)黨中央決策部署的“最后一公里”，黨建工作要圍繞中心、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾[2]，推動黨建工作與業(yè)務(wù)工作相融合。醫(yī)聯(lián)體黨建必須堅持以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，用戰(zhàn)略思維把握建設(shè)的全局，抓住黨建工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)互融互促的重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)黨建工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)深度融合，以推動醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，把人民群眾作為工作融合的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，將黨建工作和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)同決策、共發(fā)力，以黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展。本文通過研究黨建在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的作用，探討構(gòu)建規(guī)范合理、行之有效的黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展新模式的有效路徑，為實(shí)現(xiàn)“健康中國”建設(shè)目標(biāo)提供參考。

1 黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作用分析

推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，旨在把各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合起來，使其成為一個有機(jī)整體。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨組織作為凝聚力量的核心，在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中起著不可替代的引領(lǐng)作用。黨組織對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)是發(fā)揮黨的把方向、管大局、抓落實(shí)的作用，引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展。

1.1 黨建帶動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迸發(fā)內(nèi)生動力

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展存在著核心醫(yī)院動力不足、積極性不高的問題。對于此，要以醫(yī)聯(lián)體黨建加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，凝聚發(fā)展合力。加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的協(xié)調(diào)作用，積極推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織共建。在這個過程中，相鄰區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨組織以黨組織生活為載體，共同開展黨組織共建，進(jìn)一步增進(jìn)黨員的交流往來，在推動黨建工作上互幫互助、共同進(jìn)步，為各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在交流、溝通和合作上搭建橋梁、提供引導(dǎo)和保障。

1.2 黨建促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合與合理分配

醫(yī)聯(lián)體的主要作用之一是整合區(qū)域醫(yī)療資源，減少資源浪費(fèi)。醫(yī)聯(lián)體黨建對實(shí)現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合、推動資源下沉具有重要作用。加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織在資源配置中協(xié)調(diào)各方的作用，以資源合理配置為根本點(diǎn)，嚴(yán)格建立清單制度，制定資源配置清單，圍繞各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源的差異化配置，通過互動交流、協(xié)作，為區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源高效利用打好基礎(chǔ)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織之間在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中積極推動資源共享、信息共享、人才共育、黨務(wù)共建，以醫(yī)聯(lián)體黨建推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及基層群眾。

1.3 通過黨建激發(fā)醫(yī)護(hù)人員能動性

醫(yī)生和護(hù)士是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要力量。通過醫(yī)聯(lián)體黨建可引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，提升服務(wù)意識。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨組織在提高醫(yī)療水平、增強(qiáng)服務(wù)意識和提升患者滿意度的引領(lǐng)作用，加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，廣泛吸納區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員參與到此過程中來。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)構(gòu)建“黨課共上、黨會共開”相關(guān)制度，深化醫(yī)護(hù)人員對救死扶傷服務(wù)宗旨的理解，著重發(fā)揮工作人員主體意識，堅持工作提高和激發(fā)活力相結(jié)合，不斷提升醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)能動性。黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的重點(diǎn)是堅持以人民為中心，以黨建帶聯(lián)合，通過各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織進(jìn)行黨建的融合，持續(xù)帶動各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力交流更深入、醫(yī)療資源配置更合理、醫(yī)療服務(wù)意識更堅定。

2 黨建與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作融合關(guān)鍵問題與原因分析

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得了較好的發(fā)展，形成了較為成熟的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的運(yùn)行模式，以及符合區(qū)域?qū)嶋H、科學(xué)有效的合作機(jī)制。但是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織的建設(shè)還存在薄弱環(huán)節(jié)，與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作相互促進(jìn)的成效尚需加強(qiáng)。

2.1 問題分析

2.1.1 黨建工作職能定位有待進(jìn)一步明確。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織在融入建設(shè)過程中總攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用發(fā)揮不明顯。部分基層黨組織黨建工作僅停留在常規(guī)黨務(wù)工作層面，對涉及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)采取措施不及時、思考問題欠深入，對業(yè)務(wù)上的事情不愿管、不會管[3]，政治站位不高，職能定位不準(zhǔn)確，致使黨的組織力和領(lǐng)導(dǎo)力在部分醫(yī)聯(lián)體內(nèi)沒有得到充分發(fā)揮。

2.1.2 各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織之間缺乏合作動力。部分黨組織對加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)的部署僅停留在理論學(xué)習(xí)層面，沒有落實(shí)到實(shí)踐過程中。一些黨組織對本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作人員的思想政治教育不深入，對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的認(rèn)識不全面，傳統(tǒng)的囿于行政區(qū)劃、各自為政的區(qū)域發(fā)展模式[4]對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織之間開展合作造成無形的阻礙。由于各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的實(shí)際情況不同，缺乏有效的溝通協(xié)作，聯(lián)絡(luò)機(jī)制不健全多有存在[5]，在合作的過程中會造成無形的屏障，易導(dǎo)致各機(jī)構(gòu)黨組織之間聯(lián)合動力不足、積極性不高。

2.1.3 黨建工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相融合的制度機(jī)制不夠健全。由于推進(jìn)黨建工作和醫(yī)聯(lián)體相融合的制度和運(yùn)行機(jī)制不夠健全，導(dǎo)致權(quán)責(zé)不明、效率不高、分工協(xié)作不利的情況出現(xiàn)，黨建在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的引領(lǐng)作用難以充分發(fā)揮，一定程度上影響了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)程。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作與黨建工作的考核制度融合不足，部分醫(yī)聯(lián)體內(nèi)依然存在黨建和業(yè)務(wù)“兩張皮”的現(xiàn)象，使得黨建與業(yè)務(wù)彼此孤立，黨建工作對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的促進(jìn)作用未能很好體現(xiàn)。

2.2 原因分析

2.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的差異性使得黨建與業(yè)務(wù)融合缺乏動力。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基于本機(jī)構(gòu)自身情況各自制定、實(shí)施和推進(jìn)治理政策和方案，容易導(dǎo)致在同一問題上出現(xiàn)沖突，導(dǎo)致各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同事務(wù)的“治理失靈”。這也成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的重要障礙。同時，內(nèi)部協(xié)調(diào)運(yùn)行體制機(jī)制需創(chuàng)新[6]，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在區(qū)域范圍整體規(guī)劃和管理上有待進(jìn)一步提升，進(jìn)而為統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體布局和業(yè)務(wù)層面的分工協(xié)作打好基礎(chǔ)。

2.2.2 部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨員干部對黨建工作在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的作用認(rèn)識不充分。部分黨員干部忽視了黨協(xié)調(diào)各方的作用，全局意識不足、戰(zhàn)略思維有待加強(qiáng)，認(rèn)為推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)僅僅是加強(qiáng)業(yè)務(wù)上的合作，沒有意識到加強(qiáng)黨建在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的引領(lǐng)作用。做好黨建工作不僅能進(jìn)一步推動醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，還能有效解決在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中出現(xiàn)的各種問題，黨員干部對黨建在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中作用的認(rèn)知需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.2.3 黨的組織力在部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中作用發(fā)揮不明顯。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的組織能力存在弱化現(xiàn)象，帶動黨員干部投入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的組織作用發(fā)揮不明顯。加強(qiáng)黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中的引領(lǐng)作用，需要大力推動黨建工作與業(yè)務(wù)工作相融合，使黨建和業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)“同頻共振”，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于強(qiáng)化黨的組織力，健全黨建工作和業(yè)務(wù)工作一起謀劃、一起部署、一起考核的推進(jìn)機(jī)制[7]。

3 加強(qiáng)黨建引領(lǐng)作用的路徑

醫(yī)聯(lián)體是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要途徑，是解決群眾“看病難”問題的重要措施。堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的根本保證，是解決在醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中關(guān)鍵問題和困難的“定海神針”。加強(qiáng)黨建對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的引領(lǐng)，必須著力解決思想認(rèn)識、制度規(guī)范、模式創(chuàng)新等問題，找準(zhǔn)黨建和業(yè)務(wù)的融合點(diǎn)[8]。

3.1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提升思想認(rèn)識

以醫(yī)聯(lián)體黨建為引領(lǐng)，積極推動黨的理論共同學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)共同提升，注重在理論聯(lián)系實(shí)踐、目標(biāo)任務(wù)完成和方法路徑探索上思考問題，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，解決好醫(yī)聯(lián)體黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中的思想困惑和工作難題。把黨的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)合作聯(lián)合起來，堅持支部建在科室上的原則，在組織共建、黨員共管、困難共幫、信息共享[9]、思政教育上積極創(chuàng)新黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展新模式。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨組織之間加強(qiáng)溝通交流，積極推動形成合理有效、切實(shí)可行的教育培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于黨的理論學(xué)習(xí)和思政教育，提升思想認(rèn)識水平，為醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作順利開展打好思想基礎(chǔ)。

3.2 做好制度規(guī)范和重點(diǎn)推進(jìn)

注重把用得好、有成效的措施及時納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中來，并通過制定相應(yīng)的制度予以保障。把醫(yī)聯(lián)體黨建作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展過程中的重要制度確定下來，確保黨建引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展制度化、規(guī)范化。針對醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)的重點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)，積極發(fā)揮黨組織的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，在醫(yī)療資源配置、激發(fā)核心動力等方面取得實(shí)質(zhì)性突破。結(jié)合各區(qū)域?qū)嶋H醫(yī)療衛(wèi)生情況，堅持重點(diǎn)推進(jìn)，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，找到突破口，著眼推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生水平整體提升，努力探索出區(qū)域統(tǒng)籌、協(xié)同聯(lián)動、共商共建的黨建引領(lǐng)新模式。

3.3 以科學(xué)的考核方式推動醫(yī)聯(lián)體黨建常態(tài)化

各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要共同加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和常態(tài)化建設(shè)。建立并運(yùn)行相應(yīng)的黨建工作質(zhì)量考核方案，評價的標(biāo)準(zhǔn)不拘泥于傳統(tǒng)的考核形式，考核范圍要廣、覆蓋面要大，注重全過程考核，不能僅局限于年終的總結(jié)考核。對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中發(fā)揮的作用進(jìn)行黨建與中心工作協(xié)同考核[8]，對醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)成果進(jìn)行黨建工作與業(yè)務(wù)工作雙評價，通過科學(xué)的考核制度，使醫(yī)聯(lián)體黨建工作常態(tài)化、規(guī)范化。

3.4 做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與模式推廣

及時總結(jié)醫(yī)聯(lián)體單位開展醫(yī)聯(lián)體黨建的經(jīng)驗(yàn)，包括各級黨組織在構(gòu)建區(qū)域黨組織網(wǎng)絡(luò)、提升區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合互動的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)聯(lián)體黨建推動醫(yī)療衛(wèi)生資源合理分配、優(yōu)化資源配置的經(jīng)驗(yàn)等。推動醫(yī)聯(lián)體黨建引領(lǐng)新模式的開發(fā)，挖掘出有特色、有特點(diǎn)、有影響力的醫(yī)聯(lián)體黨建引領(lǐng)示范區(qū)，提煉成功經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)升華成為行之有效的醫(yī)聯(lián)體黨建模式，并做好推廣工作，充分發(fā)揮輻射帶動作用。

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體黨建常態(tài)化，必須保證每一個黨組織、每一名黨員，無論在哪個機(jī)構(gòu)、哪個層級，都能自覺服從黨的領(lǐng)導(dǎo)。上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的黨組織應(yīng)積極推動業(yè)務(wù)幫扶工作的開展，基層醫(yī)院黨組織要不斷增強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘作用，夯實(shí)組織基礎(chǔ)，為落實(shí)分級診療制度、加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療分工、提升區(qū)域整體醫(yī)療水平奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。