■ 衡敬之 楊支才 徐正東

中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥）健康服務(wù)強(qiáng)調(diào)整體把握健康狀態(tài)，注重個(gè)人化，突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，是我國(guó)獨(dú)具特色的健康服務(wù)資源。隨著我國(guó)老齡化程度不斷加深，亞健康人群日漸增多，疾病譜發(fā)生變化，人們的健康意識(shí)普遍提高，對(duì)健康的需求變得越來(lái)越強(qiáng)烈，并呈現(xiàn)出多層次、多元化、個(gè)性化特征。健康理念的轉(zhuǎn)變意味著健康模式不再是單一的疾病治療，而是對(duì)整個(gè)健康生命周期的健康資源進(jìn)行管理的過(guò)程，多樣化和高質(zhì)量的健康需求特點(diǎn)開(kāi)始凸顯，從而促進(jìn)了整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)的繁榮。

“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)+”“旅游+”等全新的服務(wù)模式開(kāi)始融入中醫(yī)藥健康服務(wù)傳統(tǒng)業(yè)態(tài)。這給我國(guó)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)了相應(yīng)的挑戰(zhàn)，例如，政府現(xiàn)有的監(jiān)管體系出現(xiàn)缺位、制度不全、主管部門不明確、市場(chǎng)準(zhǔn)入混亂，行業(yè)、第三方組織和社會(huì)監(jiān)督作用發(fā)揮不明顯。因此，對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，特別是“新業(yè)態(tài)”的監(jiān)管需要探索新的對(duì)策，完善體系、搭建平臺(tái)、制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范服務(wù)，建立起審慎的監(jiān)管體系，才能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需求，這也是全面貫徹“依法治國(guó)”總方略和實(shí)施《中醫(yī)藥法》的必然要求[1-2]。

1 中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)概述

1.1 中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)概念

中醫(yī)藥健康服務(wù)是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動(dòng)[3]。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)則是以大健康為核心理念，以中醫(yī)藥健康服務(wù)為主要內(nèi)容，兼具衛(wèi)生健康事業(yè)和衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的綜合性社會(huì)服務(wù)行業(yè)。

1.2 中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)分類及特征

根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間先后和服務(wù)模式差異，可將中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)劃分為中醫(yī)藥健康服務(wù)舊業(yè)態(tài)和新業(yè)態(tài)：（1）中醫(yī)藥健康服務(wù)舊業(yè)態(tài)，是指以傳統(tǒng)模式運(yùn)行的中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，主要是指發(fā)生在依法設(shè)立的中醫(yī)藥醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（如中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所、康復(fù)理療中心）內(nèi)的中醫(yī)藥醫(yī)療、中醫(yī)藥康復(fù)理療（如針灸、推拿康復(fù)理療）等；（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，是指以新興模式、交叉模式運(yùn)行的中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，主要涉及診斷、治療以外的融合了其他服務(wù)行業(yè)或新技術(shù)的中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，如中醫(yī)藥+養(yǎng)生保健/養(yǎng)老（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念）、中醫(yī)藥+健康旅游（醫(yī)旅結(jié)合理念）、中醫(yī)藥+互聯(lián)網(wǎng)健康管理（線上診療理念）[4-5]。

隨著中醫(yī)藥健康服務(wù)越來(lái)越被廣大公眾所認(rèn)知和接受，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)得到了迅猛發(fā)展。但是，與此同時(shí)，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在循證、質(zhì)控等方面與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在巨大差異以及許多非醫(yī)療因素的介入，使得中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管面臨“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”與“體制機(jī)制”兩大困境，長(zhǎng)期以來(lái)存在監(jiān)管不足乃至監(jiān)管真空。

2 中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)發(fā)展與監(jiān)管現(xiàn)狀調(diào)查

基于保障我國(guó)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)健康、可持續(xù)發(fā)展的需要，有必要對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的發(fā)展現(xiàn)狀及監(jiān)管現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2.1 調(diào)查對(duì)象與方法

本次選取的調(diào)查對(duì)象主要包括中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)監(jiān)管機(jī)關(guān)工作人員、中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)從業(yè)人員及普通社會(huì)公眾。調(diào)查方式為隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪談。在概念梳理和理論研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)，三組問(wèn)卷由三部分組成，即“基本信息”“對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的認(rèn)知與態(tài)度”“對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)監(jiān)管的認(rèn)知、態(tài)度與建議”。

關(guān)于問(wèn)卷發(fā)放與回收情況：調(diào)研組選擇了S省M市和C市作為調(diào)研地點(diǎn)，共發(fā)放紙質(zhì)版和電子版機(jī)關(guān)問(wèn)卷200份，成功回收有效問(wèn)卷115份，有效回收率為57.5%；共發(fā)放紙質(zhì)版和電子版從業(yè)人員問(wèn)卷500份，成功回收有效問(wèn)卷312份，有效回收率為62.4%；共發(fā)放紙質(zhì)版和電子版公眾問(wèn)卷500份，成功回收有效問(wèn)卷322份，有效回收率為64.4%。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.2.1 機(jī)關(guān)問(wèn)卷回答情況。被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員基本特征：被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員男女比例約為7∶3；以中青年為主，年齡在30～50歲達(dá)到85人，約占總被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員的73.92%；整體素質(zhì)較高，本科及以上學(xué)歷達(dá)到95人，約占總被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員的82.61%；各單位人數(shù)分布依次為市/縣區(qū)衛(wèi)生健康委＞市/縣區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)＞市/縣區(qū)中醫(yī)藥管理局＞市/縣區(qū)藥品監(jiān)督管理局＞市/縣區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局；科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)達(dá)85人，約占總被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員的73.91%；主要職責(zé)是中醫(yī)藥管理（43.49%）和綜合監(jiān)管（30.43%）；工作年限在5年以上達(dá)105人，約占總被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員91.30%。

現(xiàn)階段，總體上中醫(yī)藥健康服務(wù)舊業(yè)態(tài)的發(fā)展優(yōu)于中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)。被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員中認(rèn)為舊業(yè)態(tài)發(fā)展占據(jù)主導(dǎo)地位占47.83%，認(rèn)為新業(yè)態(tài)發(fā)展占到主導(dǎo)地位僅占8.7%，另有43.48%的被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員認(rèn)為兩者發(fā)展持平。

中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)監(jiān)管現(xiàn)狀：中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)總體發(fā)展較為規(guī)范，有90名被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員認(rèn)為本地區(qū)的中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展較為規(guī)范。但是，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，特別是有關(guān)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)尚存在不足。有45名被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員認(rèn)為現(xiàn)有法律規(guī)范制度不完善。

中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)有監(jiān)管力度較為嚴(yán)格。被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員中，有95人認(rèn)為現(xiàn)有監(jiān)管比較嚴(yán)格。目前監(jiān)管方式主要是定期檢查+隨機(jī)抽查（69.57%）。對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)主張審慎監(jiān)管。被調(diào)查機(jī)關(guān)工作人員中，有90人認(rèn)為對(duì)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)保持包容審慎態(tài)度。

2.2.2 從業(yè)人員問(wèn)卷回答情況。被調(diào)查從業(yè)人員基本情況：女性從業(yè)人員約為男性從業(yè)人員3倍；從業(yè)人員群體總體年輕化，調(diào)查顯示20～40歲的從業(yè)人員有218人，約占被調(diào)查從業(yè)人員總數(shù)的69.87%；學(xué)歷層次上，以本科為主（70.83%），其次是高中及以下（22.44%），碩博士研究生相對(duì)少見(jiàn)；所屬機(jī)構(gòu)以中醫(yī)醫(yī)院為主（71.16%），新業(yè)態(tài)單位相對(duì)較少見(jiàn)（2.56%）；從業(yè)年限在5年以上占到被調(diào)查從業(yè)人員總數(shù)的68.59%。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀：被調(diào)查從業(yè)人員對(duì)舊業(yè)態(tài)的認(rèn)知度高于新業(yè)態(tài)。被調(diào)查從業(yè)人員中，83.66%較為了解中醫(yī)藥健康服務(wù)舊業(yè)態(tài)，而了解中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的僅占65.71%。

中醫(yī)藥健康服務(wù)從業(yè)人員基本都具有依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)：被調(diào)查從業(yè)人員中認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法取得機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照約占71.48%，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依法取得從業(yè)資格證約占82.37%。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)監(jiān)管：被調(diào)查從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)監(jiān)管法律規(guī)范的認(rèn)知度相對(duì)較高（89.42%），這與監(jiān)管部門定期給與普法教育有著一定關(guān)聯(lián)。據(jù)調(diào)查顯示，每年監(jiān)管機(jī)關(guān)會(huì)組織1次以上的法律法規(guī)宣傳教育，有83.01%的被調(diào)查從業(yè)人員對(duì)此予以認(rèn)可。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)監(jiān)管規(guī)范尚需進(jìn)一步完善：調(diào)查顯示，有92位中醫(yī)藥健康服務(wù)從業(yè)人員認(rèn)為現(xiàn)有監(jiān)管制度不完善。建議從以下幾個(gè)方面加以完善，包括“中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管主體與職權(quán)限制、中醫(yī)藥健康服務(wù)國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥健康服務(wù)準(zhǔn)入與退出制度、中醫(yī)藥健康服務(wù)督查與責(zé)任追究制度”。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)有監(jiān)管力度相對(duì)適度：調(diào)查顯示，有279人認(rèn)為現(xiàn)有監(jiān)管是適度乃至嚴(yán)格的。對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管建議應(yīng)保持嚴(yán)格化態(tài)度：調(diào)查顯示有206位被調(diào)查者支持嚴(yán)格監(jiān)管。

2.2.3 公眾問(wèn)卷回答情況。被調(diào)查公眾基本特征：被調(diào)查公眾男女性別比接近1∶1；年齡集中于青壯年（54.04%），其次是中老年人（44.41%），青少年最少；學(xué)歷分布上，高中及以下學(xué)歷最多（50.31%），其次是本科學(xué)歷（28.88%）；職業(yè)分布上，非醫(yī)藥從業(yè)者（非醫(yī)學(xué)類職業(yè)）占比最高（33.85%），其次是無(wú)固定職業(yè)者（27.95%）；被調(diào)查公眾主要集中于城鎮(zhèn)地區(qū)（62.73%），其次是農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部；被調(diào)查公眾的年收入各分段占比接近，3萬(wàn)元及以下：3萬(wàn)～5萬(wàn)元：5萬(wàn)元及以上約為1∶1∶1。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀：被調(diào)查公眾對(duì)于中醫(yī)藥健康服務(wù)舊業(yè)態(tài)的認(rèn)知度、參與度高于新業(yè)態(tài)。調(diào)查顯示，被調(diào)查公眾中舊業(yè)態(tài)的認(rèn)知度為46.27%，參與度為81.99%；新業(yè)態(tài)的認(rèn)知度為35.09%，參與度為73.29%。兩種業(yè)態(tài)的公眾滿意度接近，公眾對(duì)新業(yè)態(tài)進(jìn)入市場(chǎng)持樂(lè)觀態(tài)度（80.81%）。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)監(jiān)管現(xiàn)狀：中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展欠規(guī)范（40.99%），公眾對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)規(guī)范的認(rèn)知度低（29.81%），無(wú)法準(zhǔn)確判斷虛假宣傳等違法行為。

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)現(xiàn)有監(jiān)管適度（62.42%），但是有待進(jìn)一步加強(qiáng)（34.47%）。對(duì)于中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管應(yīng)當(dāng)保持嚴(yán)格態(tài)度（62.42%）。

2.3 調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

2.3.1 中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題。從調(diào)研和走訪的總體情況上看，目前被調(diào)查地區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)舊業(yè)態(tài)發(fā)展相對(duì)成熟，從業(yè)人員也主要集中于這些傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（71.16%），公眾對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥健康服務(wù)的認(rèn)知度（舊業(yè)態(tài)：46.27%＞新業(yè)態(tài)：35.09%）、接受度（新業(yè)態(tài)：81.99%＞舊業(yè)態(tài)：73.29%）更高。中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)發(fā)展雖然迅速，但是超出一般公眾需求越遠(yuǎn)的新業(yè)態(tài)越不易被接納。幾種新業(yè)態(tài)的社會(huì)需求順序?yàn)椋褐嗅t(yī)藥+養(yǎng)生保?。局嗅t(yī)藥+養(yǎng)老＞中醫(yī)藥+互聯(lián)網(wǎng)健康管理＞中醫(yī)藥+旅游。公眾對(duì)這些規(guī)范發(fā)展的新業(yè)態(tài)滿意度很高（65.53%），也基本能夠接受兩種業(yè)態(tài)并存（43.79%）。

此外，由于政策法律規(guī)范的限制，傳統(tǒng)中醫(yī)藥醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）沒(méi)有途徑推廣優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康新業(yè)態(tài)服務(wù)，大量社會(huì)機(jī)構(gòu)涌入，提供的服務(wù)參差不齊，不僅存在損害患者或消費(fèi)者健康、財(cái)產(chǎn)權(quán)益的可能，而且也反向損害了中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)整體的持續(xù)發(fā)展。

2.3.2 中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)監(jiān)管現(xiàn)狀與問(wèn)題。中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)服務(wù)邊界模糊，中醫(yī)醫(yī)療與中醫(yī)養(yǎng)生保健劃分標(biāo)準(zhǔn)不清，民營(yíng)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入寬松。目前，未涉及醫(yī)療行為的單純養(yǎng)生保健行為，中醫(yī)藥行政管理機(jī)關(guān)無(wú)法直接監(jiān)管。對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管，常涉及多個(gè)部門，各部門之間權(quán)利劃分不明確，部門之間溝通不暢，信息不對(duì)稱，存在“九龍治水”與“監(jiān)管真空”并存的怪象。另外，中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管人才隊(duì)伍不足，缺乏專業(yè)人才的補(bǔ)充。

3 完善中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)監(jiān)管對(duì)策與建議

3.1 提高監(jiān)管能力和水平

3.1.1 建立起有效的聯(lián)合監(jiān)管執(zhí)法機(jī)制。對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)新舊業(yè)態(tài)的監(jiān)管和執(zhí)法主要涉及衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管局和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門。對(duì)于新業(yè)態(tài)的監(jiān)管應(yīng)在堅(jiān)持審慎監(jiān)管原則上，建立起明確的聯(lián)合監(jiān)管執(zhí)法機(jī)制，綜合執(zhí)法，聯(lián)合審批，信息共享，各個(gè)部門應(yīng)設(shè)置監(jiān)管界限明確監(jiān)管的對(duì)象和自身權(quán)責(zé)，避免九龍治水多頭管理和多頭執(zhí)法的現(xiàn)象。此外，對(duì)于“中醫(yī)藥+”其他行業(yè)等新業(yè)態(tài)，如中醫(yī)藥健康旅游、中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)等，還應(yīng)與相關(guān)管理部門一起，明確相應(yīng)的聯(lián)合監(jiān)管辦法和機(jī)制，做到權(quán)責(zé)明晰、避免出現(xiàn)管理漏洞。

3.1.2 對(duì)監(jiān)管和執(zhí)法人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)涉及的領(lǐng)域?qū)?，服?wù)類別多，無(wú)論何種業(yè)態(tài)均存在一定程度的專業(yè)性。尤其是新業(yè)態(tài)產(chǎn)生的新問(wèn)題發(fā)展迅速且復(fù)雜多變，對(duì)于中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的監(jiān)管人員和執(zhí)法人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)培訓(xùn)來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)知識(shí)和相關(guān)的監(jiān)管制度，“讓專業(yè)的人來(lái)管專業(yè)領(lǐng)域”，以便更好地應(yīng)對(duì)新業(yè)態(tài)監(jiān)管中遇到的問(wèn)題，識(shí)別不法和違規(guī)經(jīng)營(yíng)的行為，提高監(jiān)督管理水平。

3.1.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管執(zhí)法力量。針對(duì)目前中醫(yī)藥健康服務(wù)執(zhí)法力量薄弱問(wèn)題，按照轄區(qū)人員比例配備原則，加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門的人員編制，匹配行業(yè)監(jiān)管需要的執(zhí)法監(jiān)管人員，尤其是區(qū)一級(jí)的一線執(zhí)法監(jiān)人員。除了人員數(shù)量在現(xiàn)有基礎(chǔ)上大力充實(shí)以外，還應(yīng)當(dāng)重視監(jiān)管執(zhí)法人員的質(zhì)量問(wèn)題，盡可能地吸納具有中醫(yī)藥知識(shí)的監(jiān)管人員。其次，還應(yīng)當(dāng)在經(jīng)費(fèi)保障和設(shè)施設(shè)備方面進(jìn)行專項(xiàng)支持，全面提升中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)管執(zhí)法的力量。

3.1.4 完善中醫(yī)藥健康服務(wù)投訴管理制度。行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督均是市場(chǎng)監(jiān)督的有效方式。對(duì)于中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管而言，除了要加強(qiáng)行政監(jiān)督以外，應(yīng)當(dāng)盡快建立便捷、扁平化、透明的投訴管理制度。中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)涉及面廣，涉及主體復(fù)雜，行政監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)不足，借助社會(huì)監(jiān)督能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，以便主管部門有針對(duì)性進(jìn)行解決。投訴管理制度的建立應(yīng)當(dāng)重視投訴渠道的通暢性，投訴方式的便捷性和公眾知曉度，以及建立快速的投訴處理機(jī)制，幫助公眾樹立應(yīng)有的維權(quán)意識(shí)，讓公眾實(shí)現(xiàn)維權(quán)有道和有效維權(quán)。

3.1.5 建立中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)自治組織。行業(yè)組織的監(jiān)督管理可以較好地彌補(bǔ)行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督的不足，在監(jiān)督管理中體現(xiàn)出更強(qiáng)的專業(yè)性、針對(duì)性和及時(shí)性。主管部門應(yīng)當(dāng)幫助中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的相關(guān)新業(yè)態(tài)建立自己的行業(yè)組織，并發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢、標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培養(yǎng)、行業(yè)監(jiān)管和第三方評(píng)價(jià)方面的重要作用。

3.2 完善法規(guī)和制度建設(shè)

3.2.1 界定中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)?！盁o(wú)據(jù)可依”是目前市場(chǎng)亂象和監(jiān)管缺位的根本原因之一。新業(yè)態(tài)是新事物，需立足于有針對(duì)性的管理規(guī)章制度，而所有的規(guī)章制度的制定應(yīng)建立在對(duì)新業(yè)態(tài)的類型和行業(yè)邊界的清晰界定之上。2019年4月1日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》，將健康產(chǎn)業(yè)劃分為13個(gè)大類1 000多個(gè)小類，盡管細(xì)分產(chǎn)業(yè)中的“養(yǎng)生保健服務(wù)”和“中藥零售”“中藥批發(fā)”等都涉及中醫(yī)藥，但是對(duì)新業(yè)態(tài)也并未做出明確界定。因此，應(yīng)當(dāng)盡快對(duì)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)進(jìn)行明確界定和分類，為推動(dòng)行業(yè)規(guī)范發(fā)展和有效的監(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 出臺(tái)新業(yè)態(tài)管理規(guī)章制度。中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)具有新的特點(diǎn)，且大多存在交叉行業(yè)相結(jié)合的情況，需要制定專門的管理規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行管理。中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的管理制度應(yīng)當(dāng)根據(jù)新業(yè)態(tài)的類型劃分，重點(diǎn)對(duì)不同業(yè)態(tài)的營(yíng)業(yè)范圍、經(jīng)營(yíng)范圍、準(zhǔn)入與退出制度、從業(yè)資格認(rèn)定方面做出明確的規(guī)定。例如對(duì)“中醫(yī)藥養(yǎng)生保健”行業(yè)中，“醫(yī)療行為”和“保健行為”如何界定；中醫(yī)藥健康服務(wù)直接從業(yè)人員哪些需要考取國(guó)家認(rèn)定的“中醫(yī)師”及相關(guān)的職業(yè)資格；中醫(yī)藥健康旅游是否需要中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)許可證等。完善管理制度讓中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管和執(zhí)法有據(jù)可依，提高監(jiān)管的力度，降低監(jiān)管障礙。

3.2.3 制定新業(yè)態(tài)產(chǎn)品、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)規(guī)范發(fā)展的重要保障，應(yīng)當(dāng)結(jié)合相關(guān)部門、市場(chǎng)主體和專家的力量，盡快制定符合新業(yè)態(tài)發(fā)展需要的技術(shù)規(guī)范和產(chǎn)品、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制定一方面有利于市場(chǎng)主體和從業(yè)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的經(jīng)營(yíng)和服務(wù)行為，提高服務(wù)水平和產(chǎn)品質(zhì)量；另一方面有利于監(jiān)管部門按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督管理，從而保證行業(yè)規(guī)范發(fā)展和整體市場(chǎng)的形象，避免服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)和產(chǎn)品質(zhì)量不合格的經(jīng)營(yíng)行為擾亂市場(chǎng)秩序。

3.2.4 新業(yè)態(tài)配套政策支持和保障。中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)不僅是健康產(chǎn)業(yè)中新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，更是有利于人民群眾健康的產(chǎn)業(yè)，因此應(yīng)當(dāng)從政策層面加大支持力度，提供保障發(fā)展的相關(guān)措施。各個(gè)地方政府應(yīng)當(dāng)在不違反相關(guān)法規(guī)的前提之下，制定符合區(qū)域現(xiàn)狀和特點(diǎn)的配套政策，支持中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)的發(fā)展，對(duì)符合條件的新業(yè)態(tài)市場(chǎng)主體采取專項(xiàng)補(bǔ)助、放寬條件、技術(shù)指導(dǎo)等方面的幫扶和保障措施，對(duì)優(yōu)秀的新業(yè)態(tài)企業(yè)通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)、重點(diǎn)宣傳及模式推廣等方式擴(kuò)大影響，樹立行業(yè)標(biāo)桿，“多幫少限，多獎(jiǎng)少罰”，促進(jìn)新業(yè)態(tài)的健康發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)宣教與營(yíng)銷

3.3.1 通過(guò)中醫(yī)藥健康教育提高公民健康素養(yǎng)。公民的健康素養(yǎng)直接關(guān)系著其維護(hù)健康的內(nèi)在動(dòng)力和基本能力，有利于其掌握正確的健康知識(shí)，樹立正確的健康觀念，采取科學(xué)的健康行為，以及選擇適合自己的健康產(chǎn)品。2010年我國(guó)發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》，2014年發(fā)布了《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，但就調(diào)研結(jié)果和近年市場(chǎng)狀況來(lái)看，公民的健康素養(yǎng)水平尤其是中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平并不高。因此，應(yīng)當(dāng)加大力度對(duì)公眾進(jìn)行中醫(yī)藥健康教育與促進(jìn)，提高對(duì)中醫(yī)藥以及中醫(yī)藥健康服務(wù)的正確認(rèn)識(shí)，減少盲目信任和被誤導(dǎo)，選擇合法規(guī)范的中醫(yī)藥健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。

3.3.2 加大中醫(yī)藥健康服務(wù)法規(guī)制度的宣傳。調(diào)查顯示除了行政工作人員以外，市場(chǎng)主體和一般公眾對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)法規(guī)了解程度不高，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地加強(qiáng)法規(guī)制度的普及工作，加大宣傳力度，一方面讓市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體明確規(guī)范和管理要求，了解違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為的界定，減少執(zhí)法和監(jiān)管的阻力；另一方面讓普通公眾了解相關(guān)規(guī)定，知曉服務(wù)規(guī)范，避免被不法商家欺騙、誘導(dǎo)甚至是強(qiáng)迫，有助于提高社會(huì)監(jiān)督水平。

3.3.3 強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)藥健康宣教和營(yíng)銷監(jiān)管。針對(duì)目前市場(chǎng)上出現(xiàn)的不規(guī)范和蓄意誤導(dǎo)的中醫(yī)藥健康宣教營(yíng)銷現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)的宣傳監(jiān)督，把打擊不良宣教營(yíng)銷列入執(zhí)法的重要對(duì)象，尤其是針對(duì)老年人的保健品違規(guī)宣教和營(yíng)銷活動(dòng)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重對(duì)各個(gè)傳播媒介的監(jiān)管，尤其是新媒體渠道，可以參照敏感詞檢測(cè)等方式，加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)宣傳的監(jiān)督和管理。此外，還應(yīng)當(dāng)配套制定中醫(yī)藥健康服務(wù)宣教營(yíng)銷的審核制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，從源頭上管控不良行為的發(fā)生。

3.4 提升中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)

中醫(yī)藥健康服務(wù)體系包含政策體系、監(jiān)管體系、人才體系、環(huán)境體系、服務(wù)供給體系、基礎(chǔ)設(shè)施體系、技術(shù)保障體系、配套支持體系等方面。服務(wù)體系的構(gòu)建不僅影響行業(yè)發(fā)展水平，也會(huì)影響行業(yè)監(jiān)管成本和效用，更會(huì)影響到行業(yè)從業(yè)主體的經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平。

3.4.1 保證中醫(yī)藥健康服務(wù)的人力資源素質(zhì)。在行業(yè)準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格條件，保證專業(yè)和高素質(zhì)人才從事市場(chǎng)主體的經(jīng)營(yíng)和管理，保證創(chuàng)新性和先進(jìn)的服務(wù)理念，保證從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。人才的供給一方面可以依靠高校的對(duì)口培養(yǎng)，另一方面還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)從業(yè)者的繼續(xù)教育，通過(guò)短期培訓(xùn)培訓(xùn)、職業(yè)教育、專業(yè)進(jìn)修等方式，構(gòu)建適應(yīng)中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的職業(yè)技能鑒定體系，保證人力資源的水平與時(shí)俱進(jìn)。

3.4.2 完善中醫(yī)藥健康保險(xiǎn)服務(wù)和安全管理。中醫(yī)藥健康服務(wù)的項(xiàng)目存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。目前韓國(guó)的整容、泰國(guó)的泰式按摩、瑞士的羊胎素抗衰老治療、印度的瑜伽等項(xiàng)目，均有配套的保險(xiǎn)產(chǎn)品伴隨項(xiàng)目的開(kāi)展和實(shí)施，而目前我國(guó)開(kāi)展的中醫(yī)健康服務(wù)項(xiàng)目中，并沒(méi)有明確的專項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)，導(dǎo)致安全事故發(fā)生以后消費(fèi)者權(quán)益受到損害，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法分擔(dān)，導(dǎo)致投訴和糾紛。因此，應(yīng)當(dāng)盡快引導(dǎo)金融行業(yè)配套中醫(yī)藥健康服務(wù)保險(xiǎn)服務(wù)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)安全管理，規(guī)范服務(wù)和技術(shù)，避免安全事故的發(fā)生。