任偉

鄒城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東鄒城 273500

隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展速度也逐漸加快，使新護(hù)士需要面對(duì)更大的挑戰(zhàn)[1-2]。如何將其迅速?gòu)膶W(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的護(hù)理人員、如何在短時(shí)間內(nèi)迅速對(duì)新環(huán)境加以適應(yīng)、如何勝任各項(xiàng)臨床護(hù)理工作等也是目前亟待解決的問(wèn)題[3]。由于婦產(chǎn)科具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，護(hù)理人員在日常工作開(kāi)展需承擔(dān)更重的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及管理要求，更加容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛等不良事件，這導(dǎo)致大量新護(hù)士在正式開(kāi)始工作后內(nèi)心需要承受較大壓力[4-5]。面對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)在其崗前培訓(xùn)方面加大力度，確保護(hù)理人力資源能夠得到合理分配，使護(hù)理難度得以降低。該研究主要針對(duì)不同學(xué)歷層次的新護(hù)士開(kāi)展綜合培訓(xùn)及管理工作，并以2020 年8 月—2021 年8 月來(lái)院接受培訓(xùn)的60 名婦產(chǎn)科新護(hù)士作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為在該院接受培訓(xùn)的60 名婦產(chǎn)科新護(hù)士。依照隨機(jī)抽簽的方式將其均等分為兩組，每組30名。對(duì)照組均為女性，年齡19～23 歲，平均（21.24±1.02）歲；中專學(xué)歷20 名，大專學(xué)歷8 名，本科學(xué)歷2 名；16 名已獲取護(hù)士執(zhí)照、14 名未獲取護(hù)士執(zhí)照。研究組均為女性，年齡18～24 歲，平均（21.08±1.11）歲；中專學(xué)歷21名，大專學(xué)歷7 名，本科學(xué)歷2 名；17 名已獲取護(hù)士執(zhí)照，13 名未獲取護(hù)士執(zhí)照。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象均知曉此次研究，并簽訂告知書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)方法開(kāi)展培訓(xùn)及管理工作。根據(jù)科室現(xiàn)有工作流程制訂出相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，且在對(duì)所有新護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)的過(guò)程中，未考慮其是否已獲取護(hù)士執(zhí)照、學(xué)歷如何，全部使用一致的培訓(xùn)管理流程，包括了解醫(yī)院護(hù)理服務(wù)理念、崗位職責(zé)、操作技能指導(dǎo)等。

研究組按照不同學(xué)歷層次開(kāi)展綜合培訓(xùn)及管理工作。（1）增強(qiáng)新護(hù)士的護(hù)理服理念并培養(yǎng)其對(duì)醫(yī)院的情感。參與培訓(xùn)前，先帶領(lǐng)新護(hù)士對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面參觀，方便其更加快速地熟悉環(huán)境、認(rèn)識(shí)醫(yī)院。為其播放有關(guān)醫(yī)院發(fā)展史、未來(lái)發(fā)展方向等相關(guān)錄像資料，使其愛(ài)院之情得到激發(fā)。（2）根據(jù)新護(hù)士是否已獲取護(hù)士執(zhí)照進(jìn)行劃分，按照層次開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作。①對(duì)未獲取護(hù)士執(zhí)照的新護(hù)士，在實(shí)施培訓(xùn)時(shí)以健康服務(wù)崗前培訓(xùn)為主，帶領(lǐng)其學(xué)習(xí)健康服務(wù)員各項(xiàng)職責(zé)，組織開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座等活動(dòng)，引導(dǎo)其參與其中，并于學(xué)習(xí)完成后合理分配，主要負(fù)責(zé)完成科室內(nèi)的常規(guī)工作，包括取藥、患者衛(wèi)生處置、送標(biāo)本等。于科室責(zé)任人指導(dǎo)下開(kāi)展常規(guī)、簡(jiǎn)單且為非侵入性的護(hù)理服務(wù)。在此過(guò)程中，護(hù)理安全帶教老師逐步開(kāi)展常用護(hù)理技能培訓(xùn)，并要求所有未獲取護(hù)士執(zhí)照的新護(hù)士應(yīng)當(dāng)盡早考取。待獲取后，結(jié)合其在培訓(xùn)及工作期間的能力、工作表現(xiàn)等綜合考慮，確定是否向護(hù)理部推薦其參與轉(zhuǎn)崗考核工作。若符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，則完成推薦后繼續(xù)組織開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)工作，包括常用搶救技術(shù)、護(hù)理技能等。經(jīng)由考核合格后進(jìn)入到另一層次新護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)工作中。②對(duì)已獲取護(hù)士執(zhí)照的新護(hù)士，其可以直接接受臨床護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作。該培訓(xùn)內(nèi)容主要涵蓋兩大部分，并在2～3 周的時(shí)間內(nèi)全部完成。主要包括基本理論知識(shí)、基本護(hù)理技能。經(jīng)由護(hù)理部選派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為帶教老師，針對(duì)等級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、消毒隔離、整體護(hù)理健康教育、職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容展開(kāi)系統(tǒng)化講解，并與新護(hù)士之間加強(qiáng)溝通，使之能夠充分掌握。例如：引導(dǎo)所有新護(hù)士充分掌握本病區(qū)的?？撇僮?、基礎(chǔ)護(hù)理等，并強(qiáng)化學(xué)習(xí)關(guān)于婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，使之充分掌握卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理工作。還包括婦科計(jì)劃生育患者的護(hù)理、婦科腫瘤化療患者的護(hù)理、婦科手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理、各類母嬰保健技術(shù)等。針對(duì)新護(hù)士開(kāi)展有關(guān)搶救技術(shù)、護(hù)理技能等方面的培訓(xùn)，包括灌腸、輸氧、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、灌腸等操作。在排班方面，安排新護(hù)士能夠跟隨年資較高、工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士進(jìn)行管組與倒班。③在排班過(guò)程中指導(dǎo)新護(hù)士將婦產(chǎn)科病房各類疾病的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作流程、相關(guān)應(yīng)急處理辦法等充分掌握，確?？梢允炀毻瓿芍贫ɑ颊叩南嚓P(guān)健康教育計(jì)劃。（3）實(shí)施完善系統(tǒng)化考核工作。所有新護(hù)士在完成培訓(xùn)工作后，結(jié)合相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)其實(shí)施考核，若考核合格可進(jìn)入到臨床護(hù)理工作中，成為一名正式的護(hù)理人員。但若考核不合格，則需要返回到原崗位中繼續(xù)學(xué)習(xí)與工作，并結(jié)合其表現(xiàn)及個(gè)人工作能力綜合考核評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組研究對(duì)象培訓(xùn)考核評(píng)分，主要涵蓋基礎(chǔ)操作、基礎(chǔ)理論、?？评碚?、?？撇僮鳎黜?xiàng)內(nèi)容滿分100 分，分值結(jié)果與培訓(xùn)效果之間正相關(guān)。

②對(duì)比兩組醫(yī)患滿意度考核評(píng)分，主要經(jīng)由科室醫(yī)生及患者進(jìn)行評(píng)分，分別填寫(xiě)醫(yī)院自制滿意度問(wèn)卷量表，總分值為100 分，分值越高，表明醫(yī)生或患者對(duì)其工作更為滿意。

③對(duì)比兩組培訓(xùn)滿意度評(píng)分，在完成培訓(xùn)及管理工作后為新護(hù)士發(fā)放科室自擬滿意度量表，總分值為10分，9 分及以上表示滿意；6～8 分表示一般；6 分以下表示不滿意?？倽M意度=滿意率+一般率。

④對(duì)比兩組培訓(xùn)方法評(píng)分，主要包括有效性、可評(píng)價(jià)性、可行性、科學(xué)性，各項(xiàng)評(píng)分0～25 分，分值越高，表明培訓(xùn)方法越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象培訓(xùn)考核對(duì)比

研究組基礎(chǔ)操作評(píng)分結(jié)果為（95.81±1.17）分、基礎(chǔ)理論評(píng)分結(jié)果為（95.94±1.80）分、?？评碚撛u(píng)分結(jié)果為（95.83±1.48）分、?？撇僮髟u(píng)分結(jié)果為（96.07±1.53）分；對(duì)照組基礎(chǔ)操作、基礎(chǔ)理論、?？评碚?、專科操作評(píng)分結(jié)果分別為（93.50±1.70）分、（93.27±1.49）分、（93.04±1.62）分、（93.81±1.57）分。研究組各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.130、6.258、6.964、5.646，P＜0.05）。

2.2 兩組醫(yī)患滿意度考核對(duì)比

研究組、對(duì)照組科室醫(yī)生滿意度評(píng)分分別為（94.81±1.40）分、（90.79±3.82）分；患者滿意度評(píng)分分別為（94.46±1.88）分、（90.35±3.51）分，研究組各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.411、5.653，P＜0.05）。

2.3 兩組培訓(xùn)滿意度對(duì)比

研究組20 名為滿意、9 名為一般、1 名為不滿意；對(duì)照組滿意、一般、不滿意分別14、8、8 名。研究組培訓(xùn)總滿意度96.67%較對(duì)照組73.33%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.705，P＜0.05）。

2.4 兩組培訓(xùn)方法評(píng)分對(duì)比

研究組培訓(xùn)方法評(píng)分中有效性評(píng)分為（23.12±1.08）分、可評(píng)價(jià)性評(píng)分為（23.84±0.97）分、可行性評(píng)分為（23.70±1.01）分、科學(xué)性評(píng)分為（23.09±1.41）分；對(duì)照組有效性評(píng)分為（21.57±1.45）分、可評(píng)價(jià)性評(píng)分為（21.16±1.58）分、可行性評(píng)分為（21.32±1.93）分、科學(xué)性評(píng)分為（21.82±1.19）分，研究組培訓(xùn)方法評(píng)分各項(xiàng)內(nèi)容均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.695、7.917、5.984、3.770，P＜0.05）。

3 討論

護(hù)士崗前培訓(xùn)是將學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)護(hù)理人員的重要階段，通過(guò)該方式能夠使新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院科室護(hù)理工作，并快速適應(yīng)自身角色，確保其能夠更加勝任其本職工作[6]。婦產(chǎn)科在諸多科室中較為特殊，其具有風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重、護(hù)理要求高等特點(diǎn)，在實(shí)際工作中往往容易發(fā)生護(hù)患糾紛，這不但會(huì)對(duì)患者預(yù)后效果帶來(lái)不利影響，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士工作質(zhì)量下降，甚至?xí)?duì)科室乃至醫(yī)院的社會(huì)影響帶來(lái)不利[7]。可見(jiàn)運(yùn)用科學(xué)、有效的培訓(xùn)手段十分關(guān)鍵。

常規(guī)開(kāi)展新護(hù)士培訓(xùn)工作主要圍繞講解醫(yī)院發(fā)展史、科室工作流程等內(nèi)容，但不同學(xué)歷層次的新護(hù)士往往需求、心態(tài)等存在著一定區(qū)別，常會(huì)出現(xiàn)培訓(xùn)效果不理想，對(duì)后續(xù)工作的開(kāi)展同樣帶來(lái)諸多不利[8-9]。在該研究中，針對(duì)研究組新護(hù)士根據(jù)不同學(xué)歷層次開(kāi)展綜合培訓(xùn)及管理工作。結(jié)果顯示，研究組基礎(chǔ)操作、基礎(chǔ)理論、?？评碚摗？撇僮鬏^對(duì)照組顯著更高（P＜0.05）。進(jìn)一步分析原因可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)該方式能夠?qū)⒁勋@取護(hù)士執(zhí)照、未獲取護(hù)士執(zhí)照的新護(hù)士進(jìn)行劃分，并實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，使各自需求得到滿足，并使未獲取護(hù)士執(zhí)照的新護(hù)士整體工作能力進(jìn)一步提升[10-11]。研究組在醫(yī)生滿意度、患者滿意度評(píng)分方面均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施不同學(xué)歷層次綜合培訓(xùn)，可以使暫未獲取護(hù)士執(zhí)照的新護(hù)士專業(yè)技能不斷提升，在其滿足進(jìn)科室服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)后，與已獲取護(hù)士執(zhí)照的共同參與學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，降低護(hù)理期間不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)護(hù)間配合、護(hù)患間交流更加順暢，使整體滿意度得以提升[12-13]。研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果顯示，通過(guò)使用不同學(xué)歷層次護(hù)理手段能夠?qū)⑴嘤?xùn)內(nèi)容更加細(xì)致劃分，使不同新護(hù)士的需求得到滿足[14-15]。該方法在實(shí)施過(guò)程中更加有針對(duì)性、系統(tǒng)性，同樣會(huì)提升培訓(xùn)滿意度。研究組有效性、可評(píng)價(jià)性、可行性、科學(xué)性評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組（P＜0.05）。再次說(shuō)明該方法在實(shí)際工作中具有諸多積極作用。

綜上所述，通過(guò)按照不同學(xué)歷層次實(shí)施綜合培訓(xùn)及管理手段，可提升婦產(chǎn)科新護(hù)士綜合能力，以及臨床醫(yī)生、患者滿意度，該方法整體可行性較強(qiáng)，更具科學(xué)性。