陳云霞

山東省聊城市冠縣新華醫(yī)院產(chǎn)房，山東聊城 252500

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，患者對于產(chǎn)科護理的要求也逐步提高。在常規(guī)護理管理中，往往強調(diào)項目管理，缺乏科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療護理風(fēng)險是普遍存在的，有效的產(chǎn)科風(fēng)險，產(chǎn)科護理管理模式對于保障產(chǎn)婦和新生兒的安全、防止風(fēng)險的發(fā)生具有重要意義。產(chǎn)科護理管理模式下，通過護理管理能力提升和持續(xù)質(zhì)量改進的方式，能夠有效地提高服務(wù)質(zhì)量，對于降低醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事件具有重大價值[1]。產(chǎn)科護理管理模式可以更好地強化護理人員的專業(yè)技能、工作效率以及工作能力，可以更好地激發(fā)工作產(chǎn)科人員的工作積極性，結(jié)合患者的需要，實現(xiàn)產(chǎn)科護理質(zhì)量的持續(xù)改進。為產(chǎn)科患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理，減少護患糾紛，提高科室的整體護理質(zhì)量。

1 產(chǎn)科護理管理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 產(chǎn)科護理管理模式的特點

①產(chǎn)科護理管理需具備專業(yè)性與技術(shù)性。與其他醫(yī)療實踐領(lǐng)域相對比，產(chǎn)科護理管理具有特殊性，要求通過綜合應(yīng)用生理知識、心理知識、思維科學(xué)、自然科學(xué)及社會知識來幫助患者獲得最佳的護理服務(wù)，實現(xiàn)身心健康[2-3]。產(chǎn)科護理管理中要求護理人員具有高度的專業(yè)性及技術(shù)性，通過心理、生理及社會模式共同服務(wù)來凸顯科室管理的特點。

②產(chǎn)科護理管理需具備科學(xué)性與服務(wù)性。產(chǎn)科的護理工作往往與其他科室具有密切的聯(lián)系，所以如何協(xié)調(diào)護理人員的本職工作，成為科室護理工作的重點之一。在產(chǎn)科護理管理中，主要涉及到醫(yī)療、后勤、醫(yī)生、行政、患者及家屬等多方面的管理。在管理中，要求以患者為主體，堅持服務(wù)性和整體性。在產(chǎn)科護理中，由于接觸的患者均為女性，心理較為脆弱和敏感，所以提升了護理難度[4]。產(chǎn)科的護理管理要求具有相對多的獨立操作，并且要求具有連續(xù)性，這就要求護理人員在護理中實現(xiàn)科學(xué)與服務(wù)性的護理。為了更好地保障科室護理管理制度的落實，要求護理人員有良好的心態(tài)提升自身的素質(zhì)，滿足產(chǎn)科護理的需求。

1.2 產(chǎn)科護理管理的現(xiàn)狀

①護理文件書寫規(guī)范化程度缺失。護理文書是醫(yī)院醫(yī)療文件中重要的組成，具有法律效應(yīng)，是護理人員根據(jù)醫(yī)囑進行記錄的書面材料，具有客觀性、真實性，護理文書是搶救和施救過程中的真實記錄[5-6]。護理文書作為醫(yī)療事故處理的重要參考依據(jù)，如果護理人員缺乏相關(guān)經(jīng)驗，容易導(dǎo)致護理文書書寫規(guī)范度不佳，字跡潦草，甚至出現(xiàn)錯誤記錄、漏記等問題，嚴重影響了護理文書的法律效應(yīng)和科室相關(guān)制度。

②護理人員缺乏法律意識。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段產(chǎn)科的護理人員中，大多數(shù)護理人員缺乏自我保護意識，缺乏法律意識，沒有重視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及自主權(quán)。所以，一旦出現(xiàn)護患糾紛，涉及到法律問題方面護理人員往往處于劣勢[7]。護理人員缺乏法律意識，在我國互換糾紛案件中占有重大的比例，嚴重制約了產(chǎn)科的護理管理。

③科室人力資源欠缺?，F(xiàn)階段，產(chǎn)科護理管理工作中主要的問題是人力資源欠缺問題。多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)科仍然出現(xiàn)護理人員配置不足的問題，很多護理人員超負荷工作，每天面對較大的心理和生理壓力[8-9]。此外，現(xiàn)階段我國護理人員中以中專學(xué)歷為主，而本科學(xué)歷人數(shù)及占比要低于中專學(xué)歷，以至于科室的護理質(zhì)量無法滿足日益提升的護理需求，科室人力資源欠缺成為產(chǎn)科管理質(zhì)量提升的重大阻礙。

2 產(chǎn)科護理管理進展

2.1 推行人性化服務(wù)護理理念

近年來，護理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，人們對健康的需求不斷提高，人性化護理的服務(wù)理念隨之產(chǎn)生，并且成為現(xiàn)階段護理行業(yè)重點的護理方式。人性化護理強調(diào)尊重理解患者，給予患者人性化服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從被動護理轉(zhuǎn)化為主動護理服務(wù)[10]。在產(chǎn)科護理管理中，通過推行人性化護理服務(wù)，要求護理人員不僅為患者提供常規(guī)對癥護理等操作，更要強調(diào)以人為本的綜合性護理。強調(diào)給予產(chǎn)科患者生理、心理等多方面的護理干預(yù)，提升患者的舒適性。人性化管理理念是新型的護理形式，強調(diào)給予護理人員充分的理解和尊重，強調(diào)人性化原則，促使護理從被動轉(zhuǎn)為主動，不僅可以提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量，還可以提高科室患者滿意度。

人性化服務(wù)護理理念強調(diào)關(guān)注護理人員的訴求，通過調(diào)整管理方式，激發(fā)護理人員的工作積極性，幫助護理人員主動、積極地參與護理工作中。通過護理制度的完整與調(diào)整，可以提升臨床護理效率。①完善產(chǎn)科管理制度，設(shè)置合理的獎懲制度及晉升機制，提高護理人員的薪資待遇，激發(fā)護理人員的工作熱情，提升護理人員的工作積極性。根據(jù)護理人員的工作能力合理安排工作內(nèi)容，定期安排護理人員進修學(xué)習(xí)產(chǎn)科的最新護理知識。②不斷進行護理改進，根據(jù)產(chǎn)科的工作特點，定期組織護理人員召開會議，對遇到的問題進行分析總結(jié)，幫助護理人員提升自己的護理技能，提高護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量。③堅持人性化管理，在產(chǎn)科護理人員的管理中，關(guān)注護理人員的情感需求，幫助護理人員調(diào)整心態(tài)，建立正確的工作態(tài)度，提升其責(zé)任感。護士長定期與護理人員進行交流與溝通，幫助護理人員解決遇到的問題，為護理人員提供心理支持。

2.2 推行柔性管理理念

柔性管理理念可以打破傳統(tǒng)的剛性化、機械化的護理管理理念，提高工作效率，幫助護理人員通過非強制性管理模式將組織意志轉(zhuǎn)化為個人意識行為，對改善患者的預(yù)后和康復(fù)起到積極作用[11]。由于產(chǎn)科接診的患者往往具有較大的情緒波動，而護理人員每天面臨繁重的工作及頻繁的夜班，會出現(xiàn)較大的疲憊感。在產(chǎn)科推行柔性管理理念，通過為護理人員提供人性化的管理，采用柔性管理理念來幫助護理人員緩解壓力。柔性管理的實質(zhì)是人性化管理，通過柔性管理可以幫助患者快速準(zhǔn)確地護理，更好地推廣患者術(shù)后康復(fù)柔性管理理論，為患者提供全方位的綜合護理服務(wù)，觀察患者體征的變化，有助于預(yù)防不良事件，及時糾正不良反應(yīng)，最大限度地避免護理差錯，降低患者的護理風(fēng)險，柔性管理理論對提高患者的護理滿意度具有積極意義[12]。

2.3 推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，強調(diào)將護理內(nèi)容，績效宣教及護理文化相融合的一種護理方式。優(yōu)質(zhì)護理不僅為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前的疾病宣教和心理干預(yù)，更在產(chǎn)后進行延續(xù)性護理干預(yù)和技術(shù)性指導(dǎo)。在產(chǎn)科推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具有較高的價值和可行性[13]。要優(yōu)化和完善產(chǎn)科護理的工作體系，使其在護理人員中得以實施和落實。確保每一位護理人員都能嚴格履行職責(zé)，完善護理質(zhì)量管理組織。分娩是女性人生中的重要過程，但是在分娩過程中需要承擔(dān)較大的心理與生理壓力。近年來，產(chǎn)科護理質(zhì)量不斷提升，但是產(chǎn)婦對于護理質(zhì)量要求提出了更高的要求。推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已經(jīng)成為產(chǎn)科護理的趨勢，隨著自然分娩理念的推廣，如何通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)改善科室服務(wù)質(zhì)量成為研究的重點。產(chǎn)婦在自然分娩中往往會出現(xiàn)較多的不良情緒，不僅會延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，增加產(chǎn)婦的疼痛感，還會影響產(chǎn)婦的滿意度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于提高自然分娩率具有重要的價值，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)強調(diào)護理的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)性，通過產(chǎn)前的分娩教育，可以有效的降低初產(chǎn)婦的心理負擔(dān)，有利于縮短產(chǎn)程，可以促進宮口的擴張。產(chǎn)婦待產(chǎn)期間適當(dāng)進食，可以保障產(chǎn)婦的營養(yǎng)，有利于保障產(chǎn)婦保持充足的體力。通過第二產(chǎn)程的干預(yù)可以降低產(chǎn)婦的會陰壓迫，降低撕裂傷發(fā)生率，有利于預(yù)防產(chǎn)婦的局部組織缺血，保障新生兒的順利娩出。推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以規(guī)范助產(chǎn)流程，有利于縮短產(chǎn)程，保證分娩的順利進行。

2.4 優(yōu)化配置人力資源

現(xiàn)階段，護理人員在產(chǎn)科中相對缺乏，所以需要優(yōu)化醫(yī)院產(chǎn)科的人力資源配置，重視人員管理。在科室人員選拔上需強化管理，提升人員素質(zhì)，并且定期進行培訓(xùn)與管理，采用有效的獎勵機制及科學(xué)合理的排班制度，進行綜合性管理。此外，需要加強產(chǎn)科護理人員專業(yè)理論知識、臨床操作能力、醫(yī)德、專業(yè)素質(zhì)等方面的培養(yǎng)與培訓(xùn)，以提升護理人員的整體素質(zhì)。強化醫(yī)護人員的工作態(tài)度與責(zé)任感，提升與患者溝通的有效率，降低糾紛和矛盾，降低風(fēng)險發(fā)生率[14]。為每一個護理人員提供參與決策的機會，在日常管理中鼓勵每個護理人員積極主動的參與到管理工作中，結(jié)合臨床的護理經(jīng)驗提出可行性的意見，以不斷優(yōu)化管理質(zhì)量。產(chǎn)科護士長要重視護理人員對相關(guān)護理工作體系的實際落實，嚴格按照既定的護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行考核，保障每個護理人員都能重視護理專業(yè)的職責(zé)，提升自己的崗位責(zé)任感。在護理專業(yè)的各個方面都體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，使護理工作真正實現(xiàn)操作、責(zé)任、制度的規(guī)范化。

2.5 嚴格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露

在研究中發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)科的護理人員往往沒有接受過系統(tǒng)的職業(yè)暴露培訓(xùn)，對于護目鏡、防護手套等使用情況并不理想，存在較大的職業(yè)安全隱患。人體的血液、分泌物、體液及排泄物等均具有傳染性，如果不加以預(yù)防，容易造成疾病的傳播，導(dǎo)致醫(yī)院感染。在產(chǎn)科管理中要做好職業(yè)暴露防護，在工作中從細節(jié)入手，加強護理人員培訓(xùn)，降低職業(yè)的風(fēng)險，提升護理人員的職業(yè)防護能力。

2.6 改革傳統(tǒng)護理病歷結(jié)構(gòu)模式

近年來，信息化管理在產(chǎn)科護理管理中得到了應(yīng)用與推廣。隨著信息化程度的深入，電子病歷的效果日益凸顯[15]。改革傳統(tǒng)護理病歷結(jié)構(gòu)模式是以計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過數(shù)字化應(yīng)用軟件有效地收集、整理、傳輸和分析患者的診療信息，實現(xiàn)各種業(yè)務(wù)過程優(yōu)化和信息利用最大化醫(yī)療管理模式。現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)開始采用電子病歷。采用護理電子病歷，不僅能促進產(chǎn)科疾病的發(fā)展過程，能節(jié)省復(fù)查的時間，還可以提升治療和護理效率，能夠明顯地縮短患者在醫(yī)院期間檢查時間。

綜上所述，隨著中國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們對護理的要求越來越高。產(chǎn)科較為特殊，不僅會接觸到孕產(chǎn)婦，還涉及患者和家屬的溝通，另外還會接觸到新生兒，所以醫(yī)護人員的臨床水平及服務(wù)質(zhì)量非常重要，在產(chǎn)科護理工作中，護理工作具有變異性及復(fù)雜性，護理風(fēng)險很高，產(chǎn)科護理人員在實際工作中面臨著巨大的壓力和困難。在實際護理管理過程中，要堅持科學(xué)規(guī)范的護理工作，必須不斷提高護理專業(yè)的綜合素質(zhì)，提高護理專業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，努力使患者滿意，構(gòu)建好醫(yī)患關(guān)系，提高產(chǎn)科護理工作的實際效率。