王傳亮

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

1 我國大型醫(yī)院用能現(xiàn)狀

目前醫(yī)院這種大型公共建筑用能強度是普通公共建筑的2～3倍，是居住建筑的5倍左右，每年醫(yī)院在能耗上的支出是一個非常龐大的數(shù)字。除了臨床和科研部門會消耗一部分能源外，醫(yī)院后勤運維才是能源消耗的大頭。臨床和科研部門的能源消耗主要都用在了大型醫(yī)療設(shè)備和實驗設(shè)備上面，這些都是不可避免的能耗，這些能耗只能通過把能耗高的老設(shè)備更迭為低能耗的新設(shè)備外，幾乎沒有什么有效措施來降低能耗，所以醫(yī)院的節(jié)能降耗工作要想有顯著成果，就只能從后勤部門入手。

2 醫(yī)院后勤用能分析

醫(yī)院后勤部門掌控醫(yī)院配電系統(tǒng)，暖通系統(tǒng)，空調(diào)系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)的運行需要消耗大量的電能、天然氣、水等資源。以華中某大型三甲醫(yī)院為例，該醫(yī)院電和天燃氣占全院能耗支出的90%以上，由此可見提高電能和天然氣利用率是節(jié)能降耗的重點。

3 醫(yī)院降低能耗的措施

醫(yī)院降低能耗主要從降低電能和天然氣用量入手，通過科學管理、合理配置、優(yōu)化改造、細化流程、加強宣傳等方式，可以達到節(jié)能降耗的目的，減輕醫(yī)院用能成本。

3.1 降低用電能耗

3.1.1 加強醫(yī)院后勤供用電系統(tǒng)的科學管理

建立能耗控制中心，全面配置用電計量表，細化用電額度。醫(yī)院各科室節(jié)能工作分配責任人，建立獎懲制度，節(jié)能有獎，浪費必罰。通過遠程計量監(jiān)測，嚴控異常用電，一旦出現(xiàn)異常電能消耗，第一時間發(fā)出警報，通知責任人排查有無異常。建立數(shù)據(jù)分析中心，通過統(tǒng)計學等手段，研究電能消耗規(guī)律，進而實現(xiàn)動態(tài)調(diào)控電能消耗，同時通過用電數(shù)據(jù)也可精準制導用電系統(tǒng)設(shè)備配置。加強電力系統(tǒng)設(shè)備運行維護，盡量讓電力設(shè)備以最佳工況運行，也能有效降低電能消耗。通過強化以上科學管理手段，能夠有效降低醫(yī)院電能消耗。

3.1.2 合理配置用電系統(tǒng)設(shè)備

（1）合理選擇變壓器。醫(yī)院后勤掌管醫(yī)院配電系統(tǒng)，通過用電數(shù)據(jù)合理選擇變壓器可以有效節(jié)約電能。一般配電變壓器的負荷量在其容量的50%～70%時效率最高，因此應該將變壓器所帶負荷盡量控制在這個范圍內(nèi)，過大或過小都會造成損耗的大幅增加，而且還要避免變壓器的輕載和空載運行種情況下也會造成電能不必要的浪費。盡量讓變壓器經(jīng)濟運行，使變壓器的有功損耗最小，能獲得最佳的經(jīng)濟效益的運行方式。醫(yī)院的用電負荷受季節(jié)變化很大，冬夏兩季由于制熱和制冷設(shè)備投入運行所以會使用電負荷劇增，春秋季節(jié)，用電負荷又會劇減。所以考慮到變壓器的損耗和利用效率，可使2臺變壓器并列運行，負荷大時投運2臺，負荷輕時投運1臺。 另外變壓器的并列運行要同時滿足聯(lián)結(jié)組別相同、變比相同、短路電壓相等3個條件，并 且容量比不宜超過3:1，否則就會造成電能的浪費。 再次，要重視變壓器的無功補償，變壓器的效率隨功率因數(shù)的變化而變化，當功率因數(shù)等于1時，變壓器的效率最高，功率因數(shù)低于1時，效率也逐漸降低。 醫(yī)院的感性負荷（ 如日光燈、電機、醫(yī)療設(shè)備、中央空調(diào)）較多，其功率因數(shù)較低，一般在0.5之下。通過并聯(lián)電容器可以使功率因數(shù)提高到0.9之上，提高了變壓器的使用容量，降低了電路的電壓降和線路損耗。最后醫(yī)院在新增或者更換變壓器的時候，可選擇新技術(shù)的節(jié)能變壓器，也能有效降低電能浪費。

（2）照明節(jié)能。照明供電盡量使用三相四線制，采用三相四線制線路供電比單相二線供電可減少線路損耗約85%。根據(jù)照明的使用特點還要對控制開關(guān)進行合理設(shè)計，病房和辦公照明盡量采取一燈一控，開關(guān)裝設(shè)的位置要適當，便于隨手關(guān)燈。樓梯和走廊盡可能裝設(shè)聲控開關(guān)，戶外路燈和廣場照明適合使用智能定時照明開關(guān)和光電自控開關(guān)。更換老舊高能耗燈具，彩用新型節(jié)能燈，考慮到醫(yī)院照明規(guī)模，如果所用照明都換成節(jié)能型，節(jié)約的電能也是非?？捎^的。醫(yī)院熒光燈彩用電子鎮(zhèn)流器，電子鎮(zhèn)流器相較傳統(tǒng)鎮(zhèn)流器能耗損失幾乎可以忽略不計。

（3）合理選擇電機。醫(yī)院后勤有大量的電機設(shè)備，電機也屬于大功率電器，耗電量巨大，合理選擇電機設(shè)備，能有效降低醫(yī)院能耗。首先要合理選擇容量，電機效率是隨負載率而變化的，負載率為65%～80%時效率最高，50%以下時效率降低，特別是當負載低于40%時，效率迅速下降。所以當正常負載低于40%要考慮更換小容量的電機。其次進行運行時接線方式的轉(zhuǎn)變，在電機輕載和空載運行時，將電機由三角形接法改為星形接法，可以降低定子各繞組的電壓，減少勵磁電流，降低有功損耗，從而節(jié)約有功功率和無功功率。醫(yī)院采購電機時也應盡量選用新型節(jié)能電機。醫(yī)院內(nèi)很多長期運行的電機，應配備變頻器，也能有效節(jié)約電能。

（4）合理投運行中央空調(diào)機組。醫(yī)院中央空調(diào)機組夏季用電量巨大，通過合理投運行空調(diào)機組，能有效降低用電量。醫(yī)院空調(diào)機組一般是大型機組加小型機組混用，當夏季來臨時，如果天氣不是十分炎熱，可以投放小機組運行；如果天氣十分炎熱，但是醫(yī)院門診量較少時候，入院人數(shù)不多時候，院人均需制冷量不是特別高情況下，可以選擇開一臺大型機組；如果天氣炎熱，且門診和入院人數(shù)很多，院人均需制冷量特別大的情況下，可選擇運行兩臺小機組。這種動態(tài)調(diào)整投運行機組的方法，能夠使空調(diào)機組在最經(jīng)濟的負荷下運行，從而節(jié)省用電量。

3.2 降低天然氣用量

醫(yī)院天然氣消耗主要來自醫(yī)院后勤燃氣鍋爐的燃燒用氣，因此降低天然氣用氣量就要從鍋爐系統(tǒng)入手。通過合理選用鍋爐設(shè)備，提高鍋爐天然氣利用率，及時維護檢修等方面，可以有效降低天然氣用量。

3.2.1 合理選型鍋爐設(shè)備

根具醫(yī)院規(guī)模和用能特點合理選擇鍋爐設(shè)備。醫(yī)院里鍋爐主要是后勤部門掌管，用于醫(yī)院供暖、消毒、熱水供應、食堂蒸煮等方面，醫(yī)院規(guī)模越大，鍋爐選型就越復雜。同樣的規(guī)模可以選大鍋爐，可以選幾臺小鍋爐，可以大小鍋爐混選，可以選蒸汽鍋爐，可以選熱水鍋爐等等，但是不同的選擇，天然氣消耗量也會有巨大差異，只有最合適的選擇，才能最經(jīng)濟的消耗天燃氣。醫(yī)院天然氣用量高峰都集中在冬季鍋爐供暖時段，平時消耗量都是很小的，如果彩用蒸汽鍋爐，那么供暖時候就需要利用蒸汽通過板式換熱或者其他類型換熱設(shè)備加熱暖氣水，蒸汽本身又是鍋爐將水加熱產(chǎn)生的，因此這種供暖需要二次加熱，熱損失較大，對天然氣的消耗也就變大了。如果彩用熱水鍋爐，那么供暖水可以直接彩用鍋爐水，這屬于一次加熱，相比蒸汽鍋爐對天然氣消耗量要小很多。對于平時的熱水供應、食堂蒸煮和消毒，可以分別彩用3臺小型蒸汽鍋爐來保障運行，這種熱水鍋爐搭配小型蒸汽鍋爐就能最大程降低天然氣的用量。選擇鍋爐時候還應優(yōu)先考慮設(shè)計合理熱效率高的，熱效率高的鍋爐，能充分利用燃燒熱能，有效節(jié)約天然氣用量。

3.2.2 改造鍋爐設(shè)備提高天然氣利用率

鍋爐燃燒天然氣產(chǎn)生的熱能一部分被用來加熱水，另外還有相當大一部分熱能被燃燒后的煙氣帶走，這部分被帶走的熱量就被浪費掉了?？梢酝ㄟ^改造鍋爐燒燒機，把本來直接排放的煙氣再次送給燃燒機進風系統(tǒng)，從而減少煙氣帶走的熱損失，可以達到提高燃氣利用率的目的。此外，在鍋爐排煙管著中間增設(shè)煙氣加熱水裝置，再將加熱后的水供給鍋爐進水系統(tǒng)，也可以提升鍋爐給水溫度，從而達到節(jié)約燃氣的目的。

3.2.3 及時檢修維護鍋爐，減少天然氣浪費

醫(yī)院鍋爐設(shè)備基本都是長期不間斷運行，這就難免會出現(xiàn)各類故障，有些故障比如燃燒機給氧量不足、給氧量過高等會導致鍋爐熱效率嚴重下降，如果不能及時檢修維護，不僅有安全隱患，而且還會浪費大量天燃氣。鍋爐水垢導熱率十分低，因此需要定期給鍋爐除垢，如果除垢不及時，水垢就會在爐內(nèi)堆積，嚴重影響鍋爐傳熱，導致大量熱量無法被鍋爐水吸收，因此造成熱能損失，進而浪費天然氣。鍋爐燃燒機進氣管過濾棉時間長了容易造成燃燒機進氣不暢，可能導致鍋爐燃燒異常，造成燃氣浪費，因此要及時更換過濾棉。另外鍋爐的附屬設(shè)備、管道閥門等，時間久了容易出現(xiàn)泄漏，如果不能急時發(fā)現(xiàn)檢修，也會白白浪費掉大量熱能，熱能的浪費最終都體現(xiàn)在天然氣用量增高上面。

4 增強節(jié)能宣傳，提高醫(yī)院工作人員節(jié)能意識

節(jié)能工作除了從設(shè)備入手外，也離不開醫(yī)院人員的支持和配合。通過增強節(jié)能宣傳的工作，普及節(jié)能知識，讓節(jié)能意識深入人心，讓每個醫(yī)院工作者養(yǎng)成節(jié)能習慣，也能有效的降低醫(yī)院能耗。隨手關(guān)燈，使用空調(diào)時候不開門窗，夏季使用空調(diào)盡量將溫度調(diào)至26℃，人走斷電等等習慣，雖然一兩次節(jié)能行動，看不到明顯的節(jié)能效果，但是日積月累，積少成多，也能有效的降低醫(yī)院能耗。

5 結(jié)語

醫(yī)院節(jié)能降耗是一項既有利于國家又有利于單位的工作，它符合建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院，提高醫(yī)院社會效益的要求。節(jié)能工作要持續(xù)開展，不斷創(chuàng)新，利用新思維，新技術(shù)不斷完善，從而為醫(yī)院減輕成本負擔，讓更多的資金流向醫(yī)院臨床、科研等科室，從而提高醫(yī)療水平發(fā)展速度，進而從整體上提高我國的醫(yī)療環(huán)境，讓我國人民享受到更高水平的醫(yī)療保障。