□金 晶 李文芳 葉筱筠

按鈕按下，氣壓梯度快速切換，關(guān)閉隔離門，緩沖區(qū)壓力表上分別顯示“-10pa”“-5pa”“+5pa”。

“我們啟動了病房‘平疫結(jié)合’快速切換模式，普通病房已快速切換為符合‘三區(qū)兩通道的’‘傳染病房’。目前，緩沖區(qū)內(nèi)已實(shí)現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài)，‘污染區(qū)’病房內(nèi)同步啟動獨(dú)立排風(fēng)裝置后也實(shí)現(xiàn)微負(fù)壓狀態(tài)。負(fù)壓狀態(tài)區(qū)域內(nèi)的‘污染’空氣將通過裝置過濾后排到大氣當(dāng)中?！?/p>

2022 年8 月30 日，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)“平疫結(jié)合”病房內(nèi)，全國政協(xié)委員、民進(jìn)浙江省委會主委、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍與工作人員一起演示如何從普通病房“一鍵”切換為“傳染病房”。

這是全國首個真正意義上的“平疫結(jié)合”快速切換病房，目前已在浙大邵逸夫醫(yī)院6 號樓正式投入使用。

化解矛盾 節(jié)約醫(yī)療資源增強(qiáng)公立醫(yī)院的運(yùn)營韌性

為什么要建設(shè)“平疫結(jié)合”快速切換病房？源于蔡秀軍在2020 年新冠肺炎疫情初期，到浙江多地調(diào)研疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作時的一些思考。

蔡秀軍將調(diào)研實(shí)踐轉(zhuǎn)化為提案，建議在當(dāng)前多點(diǎn)散發(fā)的常態(tài)化疫情形勢下，在全國新建或改建醫(yī)療建筑中，推廣“平疫結(jié)合快速切換病房”的建設(shè)，以備不時之需。

“當(dāng)時在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)地區(qū)均建立了傳染病大樓或公共衛(wèi)生臨床中心，這些建筑在新冠肺炎疫情暴發(fā)時發(fā)揮著定點(diǎn)收治重癥病人的重要作用，但步入后疫情時代，大樓往往空置，運(yùn)維成本非常高。此外，在重大疫情發(fā)生時，這些專門建筑的傳染病房床位有限，不能滿足社會需要，而大多數(shù)綜合性醫(yī)院的建筑布局，并不具備收治呼吸道傳染病病人的能力?！辈绦丬娞寡?。

“疫時床位供不應(yīng)求、平時資源無辜浪費(fèi)”，蔡秀軍敏銳地察覺到，化解這個矛盾對未來提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率、推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同有重要意義。

當(dāng)時，浙大邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)正在籌建五期大樓，蔡秀軍便決定在新大樓里“做文章”。他瞄準(zhǔn)了病房里最常見的“門”和看不見的“氣壓”：在500 余張床位的原設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，通過加裝“隔離門”和“正負(fù)壓裝置”，調(diào)整功能布局，實(shí)現(xiàn)普通病房與傳染病房的快速切換、無縫銜接。

一旦“戰(zhàn)疫”打響，關(guān)閉隔離門、啟動正壓負(fù)壓裝置，普通病房就能達(dá)到“三區(qū)兩通道”的要求，快速切換成傳染病房，相關(guān)病區(qū)馬上進(jìn)入隔離狀態(tài)；沒有重大疫情時，這些病房仍然各司其職，供日常醫(yī)療使用。

普通病房與傳染病房“一鍵切換”把陽光還給患者

來到浙大邵逸夫醫(yī)院6 號樓24 樓病區(qū)，病區(qū)走廊呈“八”字形，以護(hù)士站為坐標(biāo)，空間被劃分為三個獨(dú)立區(qū)域，分別貼有紅色、黃色、藍(lán)色“腰線”，一旦“戰(zhàn)疫”來臨，每個顏色代表的分別是污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，一目了然。

“除了劃分三個獨(dú)立區(qū)域，我們還設(shè)置了三組不同功能的電梯，配備兩套新風(fēng)系統(tǒng)，每間病房也都設(shè)有排風(fēng)設(shè)備和過濾裝置。”

蔡秀軍介紹，如果出現(xiàn)疑似或確診個例，可通過單獨(dú)的污染電梯轉(zhuǎn)送患者至過渡病室隔離，關(guān)閉過渡病室與病房其他區(qū)域間的隔離門，形成微負(fù)壓狀態(tài)，不影響其他病房正常使用；如果出現(xiàn)大規(guī)模疫情，則關(guān)閉病房區(qū)域與工作人員區(qū)域之間的隔離門，將整個病區(qū)切換為隔離病區(qū)，形成有壓力梯度差的第一、第二、第三緩沖區(qū)，避免污染空氣往清潔區(qū)流動，保障醫(yī)護(hù)人員安全。

“緩沖區(qū)里還有兩件‘神器’，一個是‘出氣筒’，將區(qū)域內(nèi)的空氣通過這個筒抽出，再經(jīng)過過濾裝置轉(zhuǎn)化為清潔空氣后排出；二是天花板的‘暗格’，原本是新風(fēng)口、回風(fēng)口，封閉后能避免未經(jīng)過濾的空氣流通到其他區(qū)域，保持緩沖區(qū)域密閉的狀態(tài)?！?/p>

可以看到，“平疫結(jié)合”病房都設(shè)置于采光較好的一側(cè)，寬敞的空間，采光充足，通過大大的落地窗可遠(yuǎn)眺數(shù)公里外的錢塘江。

“與傳統(tǒng)傳染病房集中布局缺少陽光照射不同，經(jīng)過我們的反復(fù)推敲修改，進(jìn)行了創(chuàng)新性的布局，希望把陽光還給患者，讓患者在住院期間感到舒適，保持心情愉悅?！辈绦丬姳硎?。

抓實(shí)常態(tài)化疫情防控樹立醫(yī)療新建建筑物新標(biāo)桿

2020 年7 月30 日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委發(fā)布的《綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”可轉(zhuǎn)換病區(qū)建筑技術(shù)導(dǎo)則（試行）》指出：新建“平疫結(jié)合”區(qū)應(yīng)當(dāng)從總體規(guī)劃、建筑設(shè)計(jì)、機(jī)電系統(tǒng)配置上做到“平疫結(jié)合”，滿足結(jié)構(gòu)、消防、環(huán)保、節(jié)能等方面的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求。在符合平時醫(yī)療服務(wù)要求的前提下，滿足疫情時快速轉(zhuǎn)換、開展疫情救治的需要。

在該文件發(fā)布前，浙大邵逸夫醫(yī)院就通過前瞻性布局，創(chuàng)新性的設(shè)計(jì)五期大樓病房功能布局，以較低成本兼顧了醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行與疫情應(yīng)急需求，實(shí)現(xiàn)了“平疫結(jié)合”“平疫雙贏”，對今后我國醫(yī)療新建建筑物的設(shè)計(jì)具有積極的參考價值。

據(jù)介紹，浙大邵逸夫醫(yī)院“平疫結(jié)合”快速切換病房模式曾在全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會得到全國政協(xié)委員們的高度認(rèn)可，并在中國疫情應(yīng)急分級診療模式沙盤館作為中國抗疫成果向世界展示。