李雪雁

兒童白血病在近年來(lái)的發(fā)病率較高，給患兒及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，兒童白血病治療手段也在不斷增加，生存率和緩解率均有所上升。在兒童白血病緩解之后，由于仍舊存在復(fù)發(fā)的可能，再加上經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療，患兒的抵抗力和免疫力均下降，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也較高，所以平時(shí)需做好護(hù)理工作，以避免疾病復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量。

兒童白血病緩解后需要做哪些護(hù)理

首先，需為患兒提供營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物。由于白血病兒童在治療期間需要接受多次化療，可導(dǎo)致免疫力下降，并出現(xiàn)惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等情況，導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)大量流失。而在孩子病情緩解后，家長(zhǎng)需為其提供易消化、高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，鼓勵(lì)孩子每天少量多餐，即每餐少吃一點(diǎn)，每天多吃幾頓。但在為孩子準(zhǔn)備食物時(shí)，需注意選擇一些較為精細(xì)的食物，控制過(guò)于粗糙食物的攝入，以免引起孩子消化不良?？蔀楹⒆訙?zhǔn)備一些能夠起到補(bǔ)血作用的食物，如黑豆、豌豆、大棗和豬肝等；還可準(zhǔn)備橘子、山楂、油菜等富含維生素C的蔬菜和水果，在提升食欲的同時(shí)，改善抵抗力。還可鼓勵(lì)孩子多喝水，加快新陳代謝，也可起到緩解便秘的效果。

其次，由于孩子在白血病緩解后身體極為虛弱，需要保證充足的睡眠和休息，體力才能得以慢慢恢復(fù)。但也不能要求孩子天天待在家里或者躺在床上，可以讓其完成力所能及的一些事情，如洗臉、吃飯、穿衣等，也可在室內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。在癥狀完全緩解后，可讓孩子正常上學(xué)。不能讓孩子參加劇烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，以免受傷引發(fā)出血感染。

第三，由于白血病會(huì)嚴(yán)重破壞機(jī)體免疫力，而在進(jìn)行化療治療時(shí)，也會(huì)由于骨髓抑制使得免疫功能更加脆弱，易導(dǎo)致孩子出現(xiàn)感染，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此，在孩子白血病緩解后，家長(zhǎng)需重視感染護(hù)理。部分進(jìn)入到緩解期的孩子可能選擇回家休養(yǎng)，或者繼續(xù)在醫(yī)院休養(yǎng)，期間可能很多親戚朋友會(huì)來(lái)看望。這時(shí)，家長(zhǎng)需盡量限制看望人數(shù)，以免影響孩子正常休息，同時(shí)可防止外人帶來(lái)的病菌使得孩子發(fā)生感染。對(duì)于要來(lái)看望孩子的人員，家長(zhǎng)需告知其注意衛(wèi)生，盡量不要直接接觸孩子，佩戴口罩與孩子說(shuō)話，并且需及時(shí)洗手。由于患有白血病的兒童特別容易發(fā)生感染，會(huì)造成極為嚴(yán)重的后果，因而家長(zhǎng)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還需注意利用保護(hù)性隔離的方式避免孩子發(fā)生感染。如經(jīng)常清潔家中衛(wèi)生，并開(kāi)窗通風(fēng)，保持屋內(nèi)的空氣清新；可在孩子身體條件允許的前提下，帶領(lǐng)其去到戶外進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但不能去到較為封閉的場(chǎng)所或者人較多的公共場(chǎng)所。同時(shí)，由于白血病的兒童感染率較高，家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸到呼吸道感染患者。如果是家長(zhǎng)患有感冒，需盡量換健康的家庭成員來(lái)照顧孩子，或者在照顧孩子時(shí)佩戴口罩。若孩子在醫(yī)院休養(yǎng)，需讓孩子與患有其他病種的患兒分開(kāi)病房居住，避免出現(xiàn)交叉感染，如條件允許，可讓其住在單人病房，或者選擇空氣層流病房。此外，家長(zhǎng)還需幫助孩子保持清潔衛(wèi)生，及時(shí)為孩子洗澡、更換衣物，并做好其他部位的清潔工作，如在在飯前飯后均要帶孩子漱口，也可利用2%的碳酸氫鈉或者制霉素擦拭孩子的口腔，入睡前和起床之后需要刷牙；刷牙時(shí)選擇軟毛牙刷，避免過(guò)硬的刷毛損傷孩子的牙齦以及口腔黏膜。孩子所使用的餐具需盡量專(zhuān)用，每次使用之后需做好清洗消毒才能再次使用，避免孩子出現(xiàn)胃腸道感染。

最后，由于兒童白血病屬于危重癥，不僅給家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，所帶來(lái)的治療痛苦也使得孩子出現(xiàn)較多的不良心理情緒。如掉頭發(fā)是化療期間最為常見(jiàn)的副作用。而部分孩子年齡較大，有了自己的審美意識(shí)，對(duì)于掉頭發(fā)這種事情極為抗拒，以至于在治療時(shí)并不配合。此時(shí)，家長(zhǎng)需為孩子講解治療的重要性，說(shuō)明掉頭發(fā)只是暫時(shí)的，治療結(jié)束后很快就會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)，不用過(guò)于擔(dān)心。對(duì)于女孩子，也可為其準(zhǔn)備假發(fā)，或買(mǎi)漂亮的帽子戴上，對(duì)孩子的心理也能起到改善作用。許多孩子對(duì)白血病知識(shí)有一定了解，在得知自己患有該病后，經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、暴躁情緒，有愛(ài)哭鬧或者沉默的行為表現(xiàn)，都會(huì)給疾病康復(fù)造成影響。所以，家長(zhǎng)還需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孩子不良情緒的護(hù)理，多跟孩子溝通，營(yíng)造出良好的家庭氛圍，為孩子樹(shù)立良好的恢復(fù)信心。避免出現(xiàn)過(guò)度照顧的情況，或在照顧時(shí)過(guò)于小心翼翼，以免給孩子造成心理壓力；而應(yīng)像對(duì)待普通孩子一樣照顧，有助孩子保持良好的心情。同時(shí)，家長(zhǎng)需了解關(guān)于白血病的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，白血病已經(jīng)不再是無(wú)法治療的疾病，而且預(yù)后也較好；面對(duì)治療方式和藥物可能造成的副作用，家長(zhǎng)也不要恐慌，及時(shí)咨詢醫(yī)生并按照醫(yī)囑進(jìn)行處理即可。此外，家長(zhǎng)還需了解復(fù)查的重要性，在病情緩解后及時(shí)帶孩子進(jìn)行復(fù)查，配合醫(yī)生的治療方案，以提升治療效果。孩子進(jìn)入緩解期后，由于白血病仍舊存在復(fù)發(fā)的可能，家長(zhǎng)還需遵醫(yī)囑定期開(kāi)展化療和維持治療，降低復(fù)發(fā)概率。

兒童白血病緩解后還需要注意什么

進(jìn)入緩解期后，家長(zhǎng)除做好孩子的護(hù)理工作外，還有一些注意事項(xiàng)。

一方面，由于白血病患兒極易出現(xiàn)感染，家長(zhǎng)需每天堅(jiān)持檢查孩子的口腔，觀察牙齦有沒(méi)有出現(xiàn)腫脹；在吃飯、喝水時(shí)，問(wèn)孩子嗓子會(huì)不會(huì)疼痛；檢查孩子表面皮膚有沒(méi)有破損，外陰和肛周附近有沒(méi)有出現(xiàn)異常。一旦發(fā)現(xiàn)異常，如肛周膿腫或者牙齦腫痛等，需及時(shí)與孩子的主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)接受相關(guān)治療。

另一方面，白血病患兒極易出血，這也是導(dǎo)致死亡的重要因素。為避免上述情況，在孩子的癥狀緩解后，家長(zhǎng)需盡量陪護(hù)在孩子身邊，監(jiān)督其行為，對(duì)一些劇烈活動(dòng)或者體育鍛煉需要進(jìn)行限制；將刀具、剪刀、指甲鉗等尖銳的物品妥善藏好，不讓孩子觸碰；不得為孩子提供較為尖銳的玩具。在吃飯或者吃零食水果時(shí)，需為孩子選擇一些質(zhì)地較軟的精細(xì)食物，保證能夠被孩子及時(shí)消化；不要給孩子吃一些堅(jiān)硬或者有刺的食物，避免引起孩子消化不良，或誤吞刺而引發(fā)出血。平時(shí)，還需時(shí)刻觀察孩子的身體狀況，若體表皮膚有出血點(diǎn)，或口腔、鼻腔出血，以及尿血或便血，均需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

白血病盡管屬于嚴(yán)重的疾病，但在醫(yī)療手段發(fā)達(dá)的當(dāng)下，完全可得到有效的控制和緩解。當(dāng)然，兒童白血病進(jìn)入到緩解期后，家長(zhǎng)也不能掉以輕心，還需繼續(xù)做好護(hù)理工作，及時(shí)帶孩子復(fù)查，以保證病情得到有效控制，恢復(fù)正常生活。