胃癌患者手術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理

徐禮茹

當(dāng)胃癌患者完成手術(shù)治療后，并不代表萬(wàn)事大吉，此后還要做好護(hù)理工作，這也是治療胃癌的重要環(huán)節(jié)。如果缺少科學(xué)有效的護(hù)理方法，可能會(huì)影響到胃癌治療的最終結(jié)果。對(duì)此，應(yīng)重視手術(shù)后的護(hù)理工作，才有利于患者的康復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，胃癌術(shù)后護(hù)理分為住院期護(hù)理和居家護(hù)理兩大類。

住院期護(hù)理

疼痛護(hù)理

在麻醉效果消退后的24 h內(nèi)，切口處的疼痛感是最為嚴(yán)重的，這時(shí)候可以采用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵來(lái)緩解疼痛。如果使用效果不理想，需及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，調(diào)整鎮(zhèn)痛方法。千萬(wàn)不要強(qiáng)忍疼痛，有時(shí)可能會(huì)掩蓋病情。應(yīng)盡可能減少增加傷口張力的因素，如包扎過(guò)緊或是咳嗽等。一般情況下，疼痛感會(huì)在手術(shù)完成后的2～3 h有所緩解。

術(shù)后康復(fù)

術(shù)后康復(fù)主要體現(xiàn)在促進(jìn)患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。在麻醉清醒后的6 h內(nèi)，需要將患者的體位改變?yōu)榘肱P位或是側(cè)臥位，還可以幫助患者在床上適當(dāng)做一些翻身或四肢活動(dòng)。當(dāng)完成手術(shù)后的第一天，患者應(yīng)盡量下床走動(dòng)；術(shù)后第二天，適當(dāng)增加站立或是上廁所等活動(dòng)。具體活動(dòng)量應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

胃腸減壓

為避免出現(xiàn)胃腸道內(nèi)積液或積氣的情況，醫(yī)生通常會(huì)采用胃腸減壓的方法。這種方法雖然會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，但是卻能更好地促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)以及胃腸吻合口的愈合。對(duì)于引流管引流出的液體顏色及性狀，會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸變化。在手術(shù)后24h內(nèi)，液體的顏色呈現(xiàn)出暗紅色；24 h后，液體會(huì)變成綠色或黃綠色，這能夠說(shuō)明液體內(nèi)含有膽汁，身體處在不斷恢復(fù)的狀態(tài)中。在手術(shù)后48～72 h，如果腸鳴音恢復(fù)以及肛門排出氣體，那么即可將胃管拔除。

口腔護(hù)理

患者在手術(shù)前后會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)的禁食時(shí)間，因而出現(xiàn)唾液分泌減少、口腔干燥的情況，進(jìn)而容易造成口腔清潔能力降低，引發(fā)各種感染。并且，腫瘤會(huì)消耗患者體內(nèi)一定的營(yíng)養(yǎng)成分如維生素，會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍。面對(duì)以上這些情況，家屬需要幫助患者按時(shí)清潔口腔，可以采取的方法有：使用棉簽蘸取生理鹽水，擦拭患者口腔內(nèi)部，或使用生理鹽水幫助患者漱口等。注意觀察患者口腔黏膜是否出現(xiàn)紅腫、潰瘍以及糜爛等異常情況，并及時(shí)做好口腔護(hù)理工作。

術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

當(dāng)患者做完胃癌手術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是胃出血。所以，要仔細(xì)觀察患者是否具有上腹部脹氣感或是黑便、嘔血等癥狀，同時(shí)還要注意查看胃管中是否有鮮血流出。一旦發(fā)生異樣，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知主治醫(yī)生。傾倒綜合征也是胃癌手術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于患者大部分胃被切除，所以逐漸失去對(duì)胃排空的控制，最終因胃排空速度過(guò)快而造成一些胃腸反應(yīng)，如餐后大汗淋漓、心慌無(wú)力以及惡心嘔吐等。要想有效防止傾倒綜合征的出現(xiàn)，就需要嚴(yán)格按照健康飲食的指導(dǎo)進(jìn)食。等到病情有所好轉(zhuǎn)，再拔出胃管，這種情況下可以少量飲用溫水。

居家護(hù)理

心理護(hù)理

胃癌患者容易對(duì)病情產(chǎn)生畏懼心理，常常表現(xiàn)為悲觀絕望、煩躁易怒、過(guò)度焦慮或憂郁等負(fù)面情緒，會(huì)嚴(yán)重影響到病情的康復(fù)。對(duì)此，如果患者有什么憂慮，可以與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)表達(dá)出自己的想法；另外，也可以與家人朋友敞開(kāi)心扉，及時(shí)分散注意力，樹立強(qiáng)大的信心。

家屬關(guān)懷

家屬應(yīng)對(duì)患者給予更多的關(guān)懷，通過(guò)循序漸進(jìn)的方法，讓患者了解病情的進(jìn)展；同時(shí)，要為患者介紹科學(xué)合理的抗癌知識(shí)，不能盲目聽(tīng)信謠言或廣告。

定期復(fù)查

當(dāng)胃癌患者做完手術(shù)后，還要堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診復(fù)查，熟悉掌握自身的病情。在治療后的兩年內(nèi)，要保持3個(gè)月1次的復(fù)查頻率；3～5年內(nèi)，堅(jiān)持6個(gè)月復(fù)查1次；5年后，1年復(fù)查1次，直至終身。

皮膚護(hù)理

對(duì)于一些年齡較大或有基礎(chǔ)性疾病的患者，要更加注重褥瘡的發(fā)生。當(dāng)患者處于出院期間，家屬要按時(shí)為其進(jìn)行按摩，確保血液正常循環(huán)。如果患者皮膚呈現(xiàn)出干燥或糜爛的現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行消毒，并使用藥膏來(lái)修復(fù)皮膚受損表面，切忌使用牙膏或蘆薈等，避免造成更加嚴(yán)重的皮膚感染。

飲食護(hù)理

胃癌患者在做完手術(shù)后，還要注意合理的飲食搭配。在家飲食調(diào)養(yǎng)，應(yīng)堅(jiān)持少食多餐、細(xì)嚼慢咽的方式，逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在用餐期間，最好不要飲水喝湯；適當(dāng)增加一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；不能食用刺激性食物；每餐的食用量不能過(guò)多。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理

患者出院后，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，既能有效提升免疫力，還能促進(jìn)多巴胺的分泌，保持輕松愉悅的心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)。

足夠的睡眠

患者應(yīng)堅(jiān)持早睡早起的作息規(guī)律，每天至少要保持7 h的睡眠時(shí)間。只有保證充足的睡眠，才能促使病情更快恢復(fù)。如果患者本身有輕度失眠，可在睡前飲用一杯熱牛奶，也可以聽(tīng)一些利于睡眠的輕音樂(lè)，這些都是助眠的良好選擇。

患者的康復(fù)護(hù)理工作，離不開(kāi)家屬與醫(yī)護(hù)人員的共同努力。在護(hù)理過(guò)程中，患者應(yīng)時(shí)刻注意自己的身體情況，循序漸進(jìn)完成康復(fù)進(jìn)程，切忌急于求成。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，找到科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理，才能為抗癌道路提供保障。

除了運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)疾病進(jìn)行嚴(yán)格的臨床檢測(cè)與干預(yù)之外，還需要患者要保持積極樂(lè)觀的抗癌心態(tài)。在癌癥面前，需樹立起堅(jiān)定的抗癌信念，并堅(jiān)持科學(xué)合理的防治原則，同時(shí)與主治醫(yī)生保持密切的配合，積極主動(dòng)適當(dāng)新環(huán)境，這樣才能重新獲取生存與健康的希望。事實(shí)正是如此，在醫(yī)院中我們經(jīng)常能看到，在醫(yī)療條件相同的情況下，有的患者積極樂(lè)觀、思想開(kāi)朗，能夠堅(jiān)持與癌癥抗?fàn)?；而有的患者態(tài)度消極、精神抑郁，治療效果也會(huì)受到嚴(yán)重影響。如果患者沒(méi)有良好的精神狀態(tài)，那么即使是再高超的醫(yī)療技術(shù)，也難以達(dá)到理想的治療效果。