“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”教學(xué)中多元化形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用探討
——以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)為例

張 慶 李慧娟

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 安慶 246003）

0 引言

近些年，基于以結(jié)果為導(dǎo)向的教學(xué)（Outcome Based Education，OBE）理念被越來越多地采用，其本質(zhì)是從以過程為重心，轉(zhuǎn)向以結(jié)果為重心，是以結(jié)果為導(dǎo)向的教育[1]。OBE 教育理念作為一種新興的教育理念，通過近年的實(shí)踐與完善，已經(jīng)在高校教學(xué)體系設(shè)計(jì)、課程體系設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面取得了較好成效[2]。對(duì)于醫(yī)藥高職院校而言，畢業(yè)生走出校門后大多面對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)的一線崗位，這些崗位對(duì)職業(yè)技能素養(yǎng)要求極高[3]。而要培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才，就離不開各種評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，力求客觀公正的評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)和教師教的情況。而以往的評(píng)價(jià)主要由期末考試終結(jié)性評(píng)價(jià)+線下課堂形成性評(píng)價(jià)構(gòu)成，其中課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)比較片面無法做到客觀公正，基于此，筆者在“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”教學(xué)中設(shè)計(jì)實(shí)施了基于OBE 理念的線上線下多元化形成性評(píng)價(jià)體系，以此探索在教學(xué)中如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)成果，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才。

1 課程現(xiàn)狀分析

隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，從以疾病為中心到以健康為中心，護(hù)理學(xué)也有了很大的進(jìn)步，從對(duì)病人的健康照護(hù)、生活護(hù)理發(fā)展為對(duì)人類生命全過程的護(hù)理。護(hù)士關(guān)注的也不再僅僅是對(duì)病人疾病的護(hù)理，而是針對(duì)整個(gè)人從心理、生理到社會(huì)角色及關(guān)系的護(hù)理。要成為“全能”的護(hù)士，護(hù)生在大學(xué)期間要完成大量課程的學(xué)習(xí)。其中基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理的“橋梁”，是本專業(yè)的一門核心課程，主要講解本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能。目前高職學(xué)生在校時(shí)間短、課時(shí)有限，加之該課程技能操作項(xiàng)目多，為了提高學(xué)生技能操作水平，大多數(shù)院校將有限的課時(shí)向技能實(shí)操傾斜。但這僅僅是滿足了日常技能訓(xùn)練的需求，對(duì)于學(xué)生技能操作水平的掌握情況無法做到階段性測(cè)評(píng)。另外，提高了基礎(chǔ)技能實(shí)操課時(shí)后基礎(chǔ)理論課時(shí)勢(shì)必要減少，這樣傳統(tǒng)的課堂講授基礎(chǔ)理論知識(shí)在時(shí)間和內(nèi)容上就更捉襟見肘了，也就更無暇顧及學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)中理論知識(shí)的掌握情況。不利于學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程的追蹤及改進(jìn)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力，教師授課過程中也無法根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握吸收情況動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)策略。

2 多元化形成性評(píng)價(jià)體系的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，每當(dāng)期末考試便突擊一周熬夜拼命學(xué)習(xí)，不利于知識(shí)技能的積累，時(shí)間一久考前突擊記憶的知識(shí)就會(huì)淡化。期末考試的壓力加上為之突然改變的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣讓許多學(xué)生身心都會(huì)出現(xiàn)各種不適，不利于當(dāng)今的素質(zhì)教育。而多元化形成性評(píng)價(jià)體系覆蓋面廣，包含了在線測(cè)試、在線討論、在線時(shí)長、隨堂簽到、瀏覽課程資源次數(shù)及時(shí)長、復(fù)習(xí)搶答、技能回示、技能點(diǎn)評(píng)、儀表著裝、技能考核10 個(gè)不同維度的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)時(shí)間跨度長，歷時(shí)一學(xué)期，降低了期末終結(jié)性考試的權(quán)重，多方位長時(shí)間深度的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生不得不注重平時(shí)學(xué)習(xí)和日常表現(xiàn)。通過督促學(xué)生完成階段性目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，改變了學(xué)生以往的學(xué)習(xí)方式和考前習(xí)慣[4]。

3 基于OBE 理念的多元化形成性評(píng)價(jià)體系的建設(shè)與實(shí)踐

將人才培養(yǎng)方案中基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這門課程應(yīng)達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)根據(jù)章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)分解成多個(gè)階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)，線上理論結(jié)合線下實(shí)操測(cè)試出學(xué)生階段性學(xué)習(xí)結(jié)果，以階段性學(xué)習(xí)結(jié)果為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，將這一結(jié)果目標(biāo)與教學(xué)活動(dòng)和評(píng)價(jià)緊密關(guān)聯(lián)，以達(dá)成課程出口結(jié)果，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)方案的階段性目標(biāo)[5]。

3.1 課程建設(shè)

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程采用“一個(gè)”目標(biāo)結(jié)果為導(dǎo)向，線上和線下“兩條”途徑為支撐，課前知識(shí)傳遞、課中技能實(shí)操、課后鞏固提高“三個(gè)”階段教學(xué)的科學(xué)設(shè)計(jì)，以達(dá)成既定的教學(xué)目標(biāo)。

本課程借助優(yōu)慕課平臺(tái)配合線下課堂的教學(xué)。以某校第二學(xué)期“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程教學(xué)為例，理論20課時(shí)，實(shí)訓(xùn)50 課時(shí)，機(jī)動(dòng)2 課時(shí)。在理論課時(shí)有限的情況下，為了保證教學(xué)質(zhì)量，將部分理論知識(shí)轉(zhuǎn)移至線上學(xué)習(xí)，而線上課程的建設(shè)是學(xué)生線上學(xué)習(xí)的前提。先期教師必須在課程分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)課時(shí)少任務(wù)多、“人均操作練習(xí)次數(shù)少”等問題再結(jié)合護(hù)理崗位需求，設(shè)計(jì)建設(shè)線上課程。將第二學(xué)期“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”根據(jù)教學(xué)計(jì)劃設(shè)置成7 個(gè)學(xué)習(xí)單元，每個(gè)單元下設(shè)“單元導(dǎo)學(xué)”“在線測(cè)試”“課程資源”?！皢卧獙?dǎo)學(xué)”內(nèi)的導(dǎo)學(xué)單明確了階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生帶著任務(wù)目標(biāo)和要求完成線上學(xué)習(xí)?！霸诰€測(cè)試”是教師在系統(tǒng)中設(shè)置好組卷策略后由系統(tǒng)從題庫中隨機(jī)出題，這樣可以對(duì)本章的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢測(cè)?！罢n程資源”里設(shè)節(jié)，每一節(jié)下設(shè)“聽老師講”“看視頻學(xué)”“看教材學(xué)”“隨堂小測(cè)”“在線討論”5 部分內(nèi)容?！奥犂蠋熤v”內(nèi)的微課，短小而精煉；“看視頻學(xué)”多個(gè)相關(guān)操作視頻，以供學(xué)生學(xué)習(xí)；“看教材學(xué)”內(nèi)有教材圖片，教師需要提前將學(xué)生掌握、熟悉的知識(shí)用彩筆進(jìn)行標(biāo)識(shí)，顏色醒目，重點(diǎn)突出，便于學(xué)生記憶；“隨堂小測(cè)”內(nèi)有5～10 個(gè)關(guān)于本節(jié)知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試題。另外在出題時(shí)盡量選擇“試題順序隨機(jī)”“試題選項(xiàng)順序隨機(jī)”，以免學(xué)生相互抄襲，這樣才能最大限度地了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)真實(shí)掌握情況；“在線討論”是教師或?qū)W生發(fā)帖，進(jìn)行師生、生生互動(dòng)討論區(qū)域。

3.2 教學(xué)實(shí)踐

課前把與課程相關(guān)的知識(shí)目標(biāo)、微課、視頻等內(nèi)容通過優(yōu)慕課平臺(tái)及時(shí)推送給學(xué)生，讓學(xué)生帶著目標(biāo)進(jìn)入“課程資源”進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)入對(duì)應(yīng)的隨堂小測(cè)進(jìn)行自我檢測(cè)，而教師則可以通過系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)分析，分析出錯(cuò)誤率比較高的題目，以結(jié)果為導(dǎo)向合理分配線下課堂的教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間。另外，教師通過單元下的“在線測(cè)試”學(xué)習(xí)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析指導(dǎo)教師進(jìn)行下一章的教學(xué)安排。

課堂上教師利用優(yōu)慕課平臺(tái)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂簽到、復(fù)習(xí)搶答，調(diào)動(dòng)護(hù)生課堂學(xué)習(xí)的積極性。在簡短熱身后教師則進(jìn)入答疑解惑環(huán)節(jié)，并結(jié)合學(xué)生線上學(xué)習(xí)反饋的問題，以結(jié)果為導(dǎo)向根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)針對(duì)要點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行部分理論知識(shí)的重點(diǎn)講授和解析[6]。隨后教師展示臨床案例進(jìn)行情景模擬教學(xué)，學(xué)生扮演病人角色，教師扮演護(hù)士角色示教相關(guān)技能操作。在示教結(jié)束后鼓勵(lì)“病人”說出自己被護(hù)理的感受，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，了解病人所需所求，將病人的需求感受融入護(hù)理操作中，讓學(xué)生真正知道護(hù)士護(hù)理的不是無欲無求的模型人，而是有血有肉有溫度的病人。只有不斷角色互換、感受感知病人，才能培養(yǎng)出一個(gè)有溫度的護(hù)理人員。為了了解學(xué)生對(duì)技能的掌握情況，在示教結(jié)束后可以鼓勵(lì)學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行技能回示，回示的過程中進(jìn)行錄像投屏，待學(xué)生完成后，結(jié)合錄像請(qǐng)其他學(xué)生參與點(diǎn)評(píng)和討論。課堂最后，教師總結(jié)本次課的重難點(diǎn)和需要達(dá)成的知識(shí)目標(biāo)，布置課后作業(yè)及強(qiáng)調(diào)隨后實(shí)訓(xùn)課的注意事項(xiàng)，為后面本操作的實(shí)訓(xùn)課做好準(zhǔn)備。

課后學(xué)生借助優(yōu)慕課平臺(tái)上傳作業(yè)。為了培養(yǎng)學(xué)生自主探究的精神，教師在討論區(qū)發(fā)帖引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，對(duì)于存在的疑問提倡學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、翻閱工具書、網(wǎng)絡(luò)查找等方式進(jìn)行解決[7]，并將查找的結(jié)果分享到平臺(tái)，以拓展學(xué)生的知識(shí)深度和廣度。

4 教學(xué)評(píng)價(jià)

4.1 對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)

由于目前高職院校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，自我控制能力差，自主學(xué)習(xí)積極性不高等問題[8]。為了提高學(xué)習(xí)效果，教師必須最大限度地對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行全方位的掌控，動(dòng)態(tài)多元化評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果?！盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程總評(píng)成績分為兩部分，期末終結(jié)性理論考核占60%，平時(shí)形成性評(píng)價(jià)占40%。其中形成性評(píng)價(jià)由線上、線下兩部分構(gòu)成各占50%。在優(yōu)慕課成績管理中以在線測(cè)試、在線討論發(fā)帖回文次數(shù)、在線時(shí)長、隨堂簽到為抓手合理設(shè)置線上評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)規(guī)則；線下教學(xué)中的復(fù)習(xí)搶答、技能回示、技能點(diǎn)評(píng)、儀表著裝、技能考核均納入線下評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)規(guī)則中。同時(shí)定期將結(jié)果數(shù)據(jù)反饋給學(xué)生，不斷激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握理論知識(shí)，精進(jìn)技能操作水平。只有通過這種期末終結(jié)性理論考核+平時(shí)多元化形成性評(píng)價(jià)，才能讓期末總評(píng)成績真正反映學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)，做到有據(jù)可查，最大限度地保證了成績的公平公正。

4.2 對(duì)教師的評(píng)價(jià)

在一學(xué)期教學(xué)過程中，通過優(yōu)慕課平臺(tái)進(jìn)行兩次教學(xué)效果的問卷調(diào)查，分別是期中和期末各一次。學(xué)生可以匿名對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)方式、內(nèi)容難易程度、對(duì)教師的滿意程度等方面進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并對(duì)教師授課情況提出中肯的意見和建議[9]。以問卷結(jié)果為導(dǎo)向不斷督促和指導(dǎo)課堂教學(xué)。

5 結(jié)語

“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”重點(diǎn)培養(yǎng)的是學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技能，技能操作性強(qiáng)，學(xué)生必須在實(shí)訓(xùn)室不斷練習(xí)才能掌握這些技術(shù)。筆者以“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程為例，在校園具備無線網(wǎng)全覆蓋的技術(shù)支持下，充分分析教材及學(xué)情的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以O(shè)BE 為導(dǎo)向的多元化形成性評(píng)價(jià)體系教學(xué)模式。該模式將課程理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到線上并進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于重難點(diǎn)理論知識(shí)以線上學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向，線下答疑解惑。線下課堂的重點(diǎn)則是以技能實(shí)操為主。以O(shè)BE 理念混合教學(xué)使得學(xué)生可以邊學(xué)邊測(cè)讓形成性評(píng)價(jià)更加多元化，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓線下教學(xué)更實(shí)用和高效。同時(shí)從根本上改變了學(xué)生對(duì)成績的認(rèn)識(shí)，力求將學(xué)生“平時(shí)不努力，考試抱佛腳”的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣轉(zhuǎn)變?yōu)楦蠈W(xué)習(xí)規(guī)律的“細(xì)水長流”的學(xué)習(xí)習(xí)慣[10]。