犬外耳道疾病的診斷及治療

高 欣

（臨沂市工業(yè)學(xué)校，山東 臨沂 276000）

1 發(fā)病原因

常見(jiàn)的外耳道疾病通常由細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染引起，也可由犬遺傳性過(guò)敏癥、自身免疫性皮膚病等引起。

1.1 細(xì)菌性感染

分離鑒定的細(xì)菌包括表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌和大腸桿菌等。當(dāng)洗浴或者其他原因水進(jìn)入外耳道后，沒(méi)有及時(shí)清理干凈，因耳道內(nèi)有毛發(fā)，空間相對(duì)閉鎖，空氣不流通，溫度高，濕度大，容易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌性感染。

1.2 真菌性感染

臨床檢測(cè)結(jié)果表明，小孢子菌為最常見(jiàn)的條件致病菌。小孢子菌通常引起耳廓邊緣發(fā)生脫毛與紅斑，癥狀與犬疥螨感染有相似性，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌性感染。

1.3 寄生蟲(chóng)性感染

顯微鏡下觀察耳部皮膚刮取物，可發(fā)現(xiàn)耳癢螨、耳蚧螨。耳螨寄生于犬外耳道皮膚表面，感染2～3周后出現(xiàn)局部皮膚機(jī)械性損傷，皮膚增厚，耳部奇癢，耳道內(nèi)有棕黑色分泌物。當(dāng)有細(xì)菌繼發(fā)感染時(shí)可引起外耳炎，并伴有臭味。跳蚤、蚊蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)叮咬多發(fā)生于耳廓部位，但很少引起外耳道疾病。

1.4 過(guò)敏性

食物、花粉、藥物等諸多因素均會(huì)引起犬過(guò)敏性外耳炎，外耳炎是過(guò)敏性疾病最常見(jiàn)的癥狀之一。

1.5 自身免疫性

免疫性外耳炎常見(jiàn)落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、全身性紅斑狼瘡、尋常型天皰瘡、大皰性類(lèi)天皰瘡[2]。

2 臨床癥狀

任何品種和年齡的犬都可能發(fā)生外耳道炎，長(zhǎng)的、下垂耳的犬和耳道毛發(fā)較多的犬通常容易感染?；加型舛姥椎牟∪赡鼙憩F(xiàn)為急性或慢性癥狀。急性病例表現(xiàn)為搖頭抓耳、煩躁不安，外耳道皮膚充血、腫脹，外耳道口或耳道內(nèi)有多量稀薄的帶血膿性分泌物。慢性病例耳道分泌物一般呈棕黃色蠟樣耳垢，耳道因皮膚腫脹、增生而變得狹窄。

瘙癢是最常見(jiàn)的臨床癥狀，表現(xiàn)為搖頭，并伴有皮膚擦傷和脫毛的耳周?chē)鷵p傷，患耳蹭地，后爪抓耳，坐臥不安。瘙癢嚴(yán)重時(shí)，因抓撓啃咬出現(xiàn)機(jī)械性損傷，可見(jiàn)脫毛、表皮脫落、鱗屑、結(jié)痂和苔蘚化等表現(xiàn)。外耳道疾病引起的疼痛可使病犬頭部向患側(cè)傾斜、低下。久病或未治療的外耳道炎，其耳道上皮肥大、增生，使耳道堵塞，聽(tīng)力減弱，體溫升高，食欲不振。

3 診斷方法

首先要對(duì)病犬的既往病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病過(guò)程、發(fā)病癥狀及治療過(guò)程等進(jìn)行詢問(wèn)，以便作出初步診斷。在初步診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床檢查。

3.企業(yè)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新可以減少企業(yè)會(huì)計(jì)信息失真的現(xiàn)象。新經(jīng)濟(jì)背景下的企業(yè)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，可以更好地完善企業(yè)的財(cái)務(wù)管理制度，避免出現(xiàn)真空地帶，可以進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，做好企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的監(jiān)控和核查，盡可能地減少企業(yè)會(huì)計(jì)信息失真的情況。

3.1 皮膚檢查

除了對(duì)外耳道進(jìn)行局部皮膚檢查外，還要對(duì)病犬體格形態(tài)、全身皮膚進(jìn)行檢查，因?yàn)槎瞧つw的延續(xù)，其他部位感染可以繼發(fā)耳部感染。檢查耳部是否有分泌物以及分泌物的顏色、質(zhì)地、氣味等。耳垢黑褐色，呈焦油狀，通常是由葡萄球菌引起的感染；耳垢黃褐色、易碎，一般由酵母菌及變形桿菌感染引起；黃綠色膿性且有臭味的分泌物可能為變形桿菌或假單胞菌感染[3]。當(dāng)發(fā)生犬馬拉色菌感染時(shí)，犬常出現(xiàn)區(qū)域性或全身性脫毛，身上散發(fā)出難聞的氣味。

對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的犬只，如要確診，需采集外耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)的形態(tài)檢查。

3.2 顯微鏡檢查

疑似螨蟲(chóng)感染時(shí)，可用手術(shù)刀片輕輕刮取病變部位和正常皮膚交界處的皮屑，刮到滲血為止，將皮屑均勻涂布與載玻片上，滴加50%甘油溶液或者植物油，蓋上蓋玻片，在低倍顯微鏡下可觀察到螨蟲(chóng)成蟲(chóng)或者橢圓形的淡黃色蟲(chóng)卵。因?yàn)轵x(chóng)檢出率比較低，只有50%左右，必要時(shí)可以多部位刮片，選取感染比較嚴(yán)重的部位。外耳道分泌物較多時(shí)需將棉簽插入耳內(nèi)取樣。如需檢查結(jié)節(jié)和膿皰，需用針頭抽出內(nèi)容物，涂片染色后檢查。

3.3 細(xì)菌分離鑒定

必要時(shí)進(jìn)行耳道分泌物病原培養(yǎng)，將刮取物接種于培養(yǎng)基上，置于37℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)18～24 h。通過(guò)細(xì)菌生化試驗(yàn)或者細(xì)菌涂片，染色鏡檢。當(dāng)因細(xì)菌感染導(dǎo)致患犬全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞數(shù)量的變化可提示機(jī)體炎癥程度，必要時(shí)進(jìn)行全身治療。

4 治療原則

犬外耳道疾病的治療要在臨床確診的基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免憑經(jīng)驗(yàn)用藥，盲目用藥，加重病犬身體負(fù)擔(dān)。一是做好日常護(hù)理。因犬耳部構(gòu)造特殊，所以要定時(shí)清潔耳道，預(yù)防病原菌、寄生蟲(chóng)感染。發(fā)現(xiàn)耳道疾患時(shí)，要及時(shí)治療，防止轉(zhuǎn)成慢性外耳道炎。二是不易過(guò)早停止治療。治療應(yīng)在癥狀徹底消除1～2周后，方可停止。

5 治療方法

犬外耳道炎一般以細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)混合感染最為常見(jiàn)。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果、炎癥程度，對(duì)癥治療。治療應(yīng)在病犬保定后進(jìn)行，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥，以確保安全。先剪去耳廓及耳道周?chē)拿l(fā)，用溫生理鹽水清洗耳廓及外耳道部位，并用脫脂棉擦拭干凈耳部分泌物。

5.1 螨蟲(chóng)感染

對(duì)于疑似螨蟲(chóng)感染引起的繼發(fā)性外耳炎，應(yīng)注意觀察犬外耳廓邊緣是否出現(xiàn)皮膚增厚、蛻皮、脫毛等癥狀。針對(duì)螨蟲(chóng)感染，可皮下注射伊維菌素0.2 mg/kg體重，用藥3～4次，間隔7～10 d。

5.2 真菌感染

耳道真菌感染多發(fā)生在比熊、泰迪、金毛、巴吉度等垂耳狗狗品種。單純真菌感染時(shí)，外耳道瘙癢癥會(huì)比較輕，相對(duì)螨蟲(chóng)感染來(lái)說(shuō)臭味也會(huì)輕一些。如需確診可以做皮膚刮片鏡檢或者用伍氏燈在暗室照射檢查。需要特別注意的是，伍氏燈要提前開(kāi)機(jī)，待紫外線波長(zhǎng)恒定在320～400 nm時(shí)方可使用。臨床試驗(yàn)證明犬用黃柏滴耳液對(duì)于犬感染性外耳道炎癥具有較好的效果。外耳部真菌一般為皮膚真菌，用藥時(shí)優(yōu)先選擇醋酸、水楊酸、灰黃霉素、克霉唑、酮康唑等。對(duì)于頑固性真菌感染的病例，可以口服伊曲康唑10 mg/kg體重。

5.3 細(xì)菌性感染

繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)，用藥前應(yīng)采取耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇高敏藥物進(jìn)行治療。對(duì)于絕大多數(shù)外耳道炎病例需要每天局部用藥。一般確診為細(xì)菌性感染的病例可以選用抗生素軟膏或含有抗生素成分的滴耳液，如紅霉素軟膏、氧氟沙星滴耳液、氟苯尼考滴耳液等，每12 h用藥1次，連用1周。如停用后復(fù)發(fā)，說(shuō)明用藥周期短，需再用較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素。如出現(xiàn)化膿性感染，應(yīng)在抗生素軟膏的基礎(chǔ)上應(yīng)用一些糖皮質(zhì)激素或具有收斂作用的藥物，如強(qiáng)的松龍、氧化鋅軟膏等。

5.4 異物

確診為異物引起的外耳道炎癥時(shí)，應(yīng)在放大鏡、檢耳鏡等儀器的幫助下，使用鑷子、止血鉗等器械去掉異物。如外耳道皮膚有破損，應(yīng)做好消毒工作，避免二次感染。

5.5 過(guò)敏

對(duì)于犬過(guò)敏性外耳道炎，在治療時(shí)應(yīng)首先停止飼喂過(guò)敏性食物，清除過(guò)敏原。為減輕過(guò)敏引起的瘙癢癥狀，可以口服撲爾敏片、鹽酸苯海拉明片。嚴(yán)重時(shí)可以皮下注射地塞米松等糖皮質(zhì)類(lèi)藥物。

5.6 全身治療

治療過(guò)程中隨時(shí)觀察患犬的情況，當(dāng)患犬出現(xiàn)體溫升高、食欲減退等癥狀，經(jīng)局部治療效果不明顯，或者繼發(fā)中耳炎時(shí)可考慮全身用藥。在選擇全身治療的藥物時(shí)，抗生素的選擇應(yīng)以細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)為依據(jù)。一般可選用林可霉素、氨芐青霉素等抗生素皮下或者肌肉注射，2次/d，連用4～5 d，待癥狀消除后，可停止使用抗生素。

6 日常護(hù)理

當(dāng)犬發(fā)生外耳炎時(shí)，要時(shí)刻注意外耳廓防護(hù)工作，防止因瘙癢等不適引起病犬的抓撓，加重病情。寵物醫(yī)生必須告訴犬主人在家日常清洗耳道的正確方法。日常清洗時(shí)，可以先拔出耳道內(nèi)過(guò)多的耳毛。積存在耳毛里的水和污垢容易引起犬耳道發(fā)炎。拔出耳毛時(shí)，應(yīng)先將耳毛粉均勻地涂布在耳廓內(nèi)，稍加按摩，即可將過(guò)多的耳毛拔掉。接著用溫生理鹽水或?qū)櫸飳Ｓ脻嵍?、潔耳油等?duì)外耳道徹底清洗，并用脫脂棉球擦拭干凈，再灑入消炎粉或涂抹消毒殺菌軟膏，保持耳道內(nèi)干燥，避免因?yàn)橥舛纼?nèi)環(huán)境潮濕，滋生螨蟲(chóng)、真菌等病原微生物。同時(shí)，做好隨訪工作，最好每1～2周到寵物醫(yī)院進(jìn)行耳鏡檢查確診是否復(fù)發(fā)，并做好家庭護(hù)理、日常驅(qū)蟲(chóng)等保健工作，對(duì)疑似被螨蟲(chóng)、真菌等感染用品進(jìn)行徹底消殺。對(duì)于不能徹底治愈的慢性外耳道疾病，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期、不定期的維持治療，以控制病情發(fā)展。