文/ 王東進(jìn)

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）開宗明義指出，制定本《規(guī)劃》的目的是“為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，保障人民健康，促進(jìn)共同富?！?。又在發(fā)展目標(biāo)中明確提出，“到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，醫(yī)療保障政策規(guī)范化、管理精細(xì)化、服務(wù)便捷化，改革協(xié)同化程度明顯提升”?！罢雇?035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國(guó)特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)”。

《規(guī)劃》是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)療保障（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保”）改革發(fā)展的“頂層設(shè)計(jì)”、基本遵循和行動(dòng)指南。我們要提高政治領(lǐng)悟力、政治判斷力、政治執(zhí)行力，真正把《規(guī)劃》學(xué)懂悟透、切實(shí)全面貫徹實(shí)施，實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》提出的發(fā)展目標(biāo)，達(dá)到編制《規(guī)劃》的初衷和目的。

學(xué)懂悟透《規(guī)劃》的內(nèi)涵要義是全面貫徹實(shí)施《規(guī)劃》的必要前提。貫徹實(shí)施要緊扣主題主線、抓住重點(diǎn)帶動(dòng)全盤、立足當(dāng)前著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。概括地講，《規(guī)劃》的內(nèi)涵要義是推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，“三醫(yī)”協(xié)同治理格局總體形成，中國(guó)特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，更好地保障人民健康，促進(jìn)共同富裕。主題是持續(xù)深化改革，主線是堅(jiān)持制度引領(lǐng)、健全完善醫(yī)保制度體系，重點(diǎn)是在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、協(xié)同治理框架下抓好“三大體系、五個(gè)環(huán)節(jié)”，帶動(dòng)16項(xiàng)舉措15個(gè)具體指標(biāo)落實(shí)落地，如期實(shí)現(xiàn)（《規(guī)劃》中已詳述，此處不贅）。

根本在制度。制度是具有根本性、全局性、穩(wěn)定性、長(zhǎng)期性的（鄧公語(yǔ)意）。堅(jiān)持制度引領(lǐng)，以健全完善醫(yī)保制度體系為主線，首先要深刻認(rèn)識(shí)理解什么是中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，然后才可能完善好、建設(shè)好這個(gè)制度。尤其值得重視的是，在我國(guó)最高層級(jí)文件中正式使用了“中國(guó)特色醫(yī)療保障制度”這個(gè)稱謂，并要求“中國(guó)特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)”。這是具有標(biāo)志性意義的。每一個(gè)中國(guó)醫(yī)保人都應(yīng)感到無(wú)比自豪，而又責(zé)任重大。

本文擬就在黨史教育活動(dòng)中，結(jié)合學(xué)習(xí)改革開放史、中國(guó)醫(yī)保改革發(fā)展史，特別是學(xué)習(xí)領(lǐng)悟習(xí)近平總書記關(guān)于黨史學(xué)習(xí)和社會(huì)保障體系建設(shè)的一系列重要論述和重要指示精神，談幾點(diǎn)對(duì)中國(guó)特色醫(yī)療保障制度的認(rèn)識(shí)理解和如何守正創(chuàng)新、推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展、更好保障人民健康、促進(jìn)共同富裕，使中國(guó)特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)的一些思考。

中國(guó)特色醫(yī)療保障制度有兩種表述

一是，覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、多層次醫(yī)療保障體系。

二是，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

前一種表述屬于“內(nèi)涵性定義”；后一種表述屬于“結(jié)構(gòu)性定義”。兩種表述的共同特征，都表明中國(guó)特色醫(yī)療保障制度是一個(gè)有機(jī)構(gòu)成的保障體系，而不是一個(gè)單一的保險(xiǎn)制度。兩種表述都可以統(tǒng)稱為全民醫(yī)療保障制度，簡(jiǎn)稱“全民醫(yī)?！?。

為什么要深刻認(rèn)識(shí)理解中國(guó)特色醫(yī)療保障制度

首先，從認(rèn)識(shí)論的維度考量，對(duì)一個(gè)事物，只有深刻認(rèn)識(shí)它、理解它，才能全面準(zhǔn)確地把握它；才能順應(yīng)其發(fā)展規(guī)律、深諳其發(fā)展邏輯，從“必然王國(guó)”到“自由王國(guó)”，在實(shí)際工作中增強(qiáng)自覺(jué)性，避免盲目性、隨意性。否則，就會(huì)南其轅而北其轍，“一步向前一步錯(cuò)，幾分用力幾分差”。

其二，中國(guó)特色醫(yī)療保障制度是立足中國(guó)基本國(guó)情，從中國(guó)的實(shí)際出發(fā)而建立的新型醫(yī)保制度，是一個(gè)新生事物，既有其特殊性，也有其復(fù)雜性。正所謂“其作始也簡(jiǎn)，其將畢也巨”（語(yǔ)出《莊子·內(nèi)篇·人間世》）。

其三，醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)入新階段，工作重心由“制”轉(zhuǎn)向“治”，必須隨著形勢(shì)的發(fā)展不斷深化認(rèn)識(shí)理解。只有堅(jiān)持系統(tǒng)集成、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、協(xié)同治理的系統(tǒng)思維和改革方略，才可能將制度優(yōu)勢(shì)更好地轉(zhuǎn)變成治理效能，因此也對(duì)醫(yī)保隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和治理能力提出了新的更高的要求。同時(shí)，在不斷新老交替、大批新人進(jìn)入醫(yī)保隊(duì)伍的形勢(shì)下，如果不深刻認(rèn)識(shí)理解中國(guó)特色醫(yī)保的來(lái)龍去脈、內(nèi)涵特質(zhì)，就難以保持工作的連續(xù)性和制度政策的穩(wěn)定性，就難以駕馭醫(yī)保改革發(fā)展全局，積極主動(dòng)、扎實(shí)有序地推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，中國(guó)特色醫(yī)保制度優(yōu)越性就不可能充分顯現(xiàn)。

深刻認(rèn)識(shí)理解中國(guó)特色醫(yī)保制度的全部意義在于進(jìn)一步增強(qiáng)制度自信、道路自信，自覺(jué)做有情懷、有擔(dān)當(dāng)、有能力的醫(yī)保人，更好地堅(jiān)持守正創(chuàng)新、推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，使中國(guó)特色醫(yī)保制度優(yōu)勢(shì)充分顯現(xiàn)，更好地保障人民健康，促進(jìn)共同富裕。

怎樣深刻認(rèn)識(shí)理解中國(guó)特色醫(yī)保制度呢？概要地講，就是三句話：知悉由來(lái)、堅(jiān)守本來(lái)、開創(chuàng)未來(lái)。

知悉由來(lái)

深刻認(rèn)識(shí)中國(guó)特色醫(yī)保制度，首先要知道這個(gè)制度是由哪里來(lái)的，怎么來(lái)的。古人說(shuō)：“不知有漢，何論魏晉?！泵飨?jīng)說(shuō)過(guò)，只有了解中國(guó)的昨天，才能了解中國(guó)的今天；了解了昨天和今天，就能了解中國(guó)的明天（語(yǔ)意）。習(xí)近平總書記也說(shuō)，無(wú)論我們走多遠(yuǎn)，都不能忘記走過(guò)的路，不能忘記我們?yōu)槭裁闯霭l(fā)。特別是他在建黨一百周年慶祝大會(huì)的經(jīng)典講話中，將其要旨高度凝練為“以史為鑒，開創(chuàng)未來(lái)”。往盡時(shí)賢的金句教言都說(shuō)明一個(gè)道理，制度建設(shè)是具有根本性、連續(xù)性、承接性的，必須從歷史唯物主義的高度認(rèn)識(shí)理解它的來(lái)龍去脈，才能是真正成為清醒的、堅(jiān)定的、有作為的中國(guó)特色醫(yī)保制度的建設(shè)者。

中國(guó)特色醫(yī)保制度是由哪里來(lái)的呢？既不是人們頭腦中固有的，也不是從天上掉下來(lái)的，而是在中國(guó)共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)、政治優(yōu)勢(shì)，依靠人民群眾的智慧和力量，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈實(shí)踐探索、艱苦奮斗、“摸著石頭過(guò)河”一步一個(gè)腳印地改革創(chuàng)新建立起來(lái)的。

習(xí)近平總書記在“七一”重要講話中指出，中國(guó)共產(chǎn)黨的一切奮斗、一切犧牲、一切工作都是為了一個(gè)主題：為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興。解決人民的醫(yī)療保障，是黨為人民謀幸福的重要內(nèi)容，是黨的初心使命和一以貫之的責(zé)任擔(dān)當(dāng)?；赝麣v史，早在建黨初期江西瑞金中華蘇維埃共和國(guó)時(shí)期，就有醫(yī)療保障制度的萌芽，經(jīng)過(guò)幾十年的不懈努力，直到建設(shè)成今天的中國(guó)特色醫(yī)保制度。

中華人民共和國(guó)成立以來(lái)，醫(yī)療保障制度的改革發(fā)展大體經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期十個(gè)階段：

——?jiǎng)诒?、公費(fèi)醫(yī)療和合作醫(yī)療時(shí)期

新的中央人民政府甫一成立，就把人民群眾的醫(yī)療保障提上重要日程。1951年、1952年先后為國(guó)有企業(yè)職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公職人員建立了醫(yī)療保障制度（俗稱“公費(fèi)勞保醫(yī)療”）。1955年，在農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)中，一些地方（如山西省高平縣）的農(nóng)村探索建立由社員出資的互助合作醫(yī)療制度。毛主席曾專門就湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂(lè)園人民公社合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)作出重要批示。在黨和政府的大力支持下，在上世紀(jì)六七十年代，農(nóng)村合作醫(yī)療制度和“赤腳醫(yī)生”制度蓬勃發(fā)展，覆蓋了全國(guó)90%以上的鄉(xiāng)村和80%以上的農(nóng)村人口，為改變農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”的困境，發(fā)揮了重要作用。后來(lái)由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革（主要是實(shí)行土地承包責(zé)任制、集體經(jīng)濟(jì)的解體），合作醫(yī)療制度大幅萎縮（只剩下5%左右）。

——建立健全全民醫(yī)療保障制度時(shí)期

勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度在我國(guó)實(shí)施了三十多年，在保障國(guó)有企業(yè)職工和國(guó)家機(jī)關(guān)事業(yè)單位公職人員身體健康、促進(jìn)社會(huì)主義建設(shè)方面的確發(fā)揮過(guò)重要作用。但是隨著時(shí)間的推移，勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度固有的缺陷和弊端日漸凸顯（如保障范圍窄、單位負(fù)擔(dān)重、缺乏共濟(jì)和公平、保障不足與浪費(fèi)嚴(yán)重并存等），特別是經(jīng)濟(jì)體制改革使勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度賴以生存的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)不復(fù)存在，已經(jīng)到了難以為繼的地步。問(wèn)題倒逼改革，必須建立一種與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民群眾醫(yī)療保障需要相適應(yīng)的新型醫(yī)療制度來(lái)取代不合時(shí)宜的勞保、公費(fèi)醫(yī)療制度。

正是在這種勢(shì)之所趨、人之所需的情勢(shì)下，我國(guó)開啟了改革探索建立全民醫(yī)療保障制度的征程。這個(gè)時(shí)期按照改革的重點(diǎn)大體可以分為十個(gè)階段（各個(gè)階段并不是彼此割裂的，而是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的，只是每個(gè)階段的工作有所側(cè)重罷了）。

一是，地方自發(fā)探索階段（上世紀(jì)80年代初開始）。一些地方（如河北省石家莊市、北京、四川的一些區(qū)、縣）開始探索職工個(gè)人適當(dāng)負(fù)擔(dān)少量醫(yī)療費(fèi)用的辦法，藉以約束不當(dāng)就醫(yī)行為，減少醫(yī)療費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)和浪費(fèi)嚴(yán)重等問(wèn)題。

二是，相關(guān)部門開展醫(yī)保制度改革試點(diǎn)階段（1989年）。國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)國(guó)家體改委提出的“試點(diǎn)方案”，同意在吉林省四平市、遼寧省丹東市、湖北省黃石市、湖南省株洲市開展醫(yī)保制度改革試點(diǎn)。

三是，國(guó)務(wù)院組織開展城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)階段（1994-1998年）。1993年，黨的十四屆三中全會(huì)“決定”中明確提出建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1994年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)國(guó)家體改委等四部委關(guān)于開展職工醫(yī)保制度改革試點(diǎn)的意見(jiàn)，選擇在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市開展試點(diǎn)（史稱“兩江”試點(diǎn)）。在“兩江”試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步檢驗(yàn)改革思路、完善政策措施，1996年又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)40多個(gè)城市（稱為“擴(kuò)大試點(diǎn)”）。在總結(jié)四年多試點(diǎn)、擴(kuò)大試點(diǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，1998年12月14日國(guó)務(wù)院正式作出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（即著名的國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)文件）。

四是，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度階段（1999年開始）。將保障范圍由原來(lái)勞保醫(yī)療時(shí)國(guó)有企業(yè)職工擴(kuò)大到全國(guó)城鎮(zhèn)全部企業(yè)職工。

五是，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度階段（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，2003年開始）。主要是由政府財(cái)政給予一定補(bǔ)助，解決廣大農(nóng)村人口“缺醫(yī)少藥”到后來(lái)解決基本醫(yī)療保障需要。

六是，建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療救助制度階段（2003年開始）。由政府財(cái)政投入，重點(diǎn)解決重度殘疾人、農(nóng)村“五保戶”、城鎮(zhèn)“低保戶”等困難群體基本醫(yī)療保障需要。

七是，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度階段（2007年開始）。主要由政府財(cái)政補(bǔ)助，解決城鎮(zhèn)非就業(yè)人口（俗稱“一老一小”）的基本醫(yī)療保障需要。

八是，建立城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障階段（2012年開始）。國(guó)家發(fā)改委等六部門發(fā)文，要求在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；A(chǔ)上建立大病保險(xiǎn)制度。

2013年3月，在全國(guó)“兩會(huì)”上，國(guó)務(wù)院總理溫家寶同志所作的《政府工作報(bào)告》中正式宣布，中國(guó)基本建立起全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

九是，健全完善全民基本醫(yī)療保障制度階段（2013年開始）。主要是整合制度健全完善體制機(jī)制。重點(diǎn)是按照“六統(tǒng)一”的要求，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和“新農(nóng)合”整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

十是，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)階段（2016年開始）。根據(jù)黨的十八屆五中全會(huì)關(guān)于加快探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的要求，2016年人力資源和社會(huì)保障部出臺(tái)開展長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)，并在全國(guó)選擇了15個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

——全面建設(shè)多層次醫(yī)療保障制度體系時(shí)期

以黨的十九大召開為標(biāo)志，中國(guó)醫(yī)保制度改革進(jìn)入“按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求”，全面建設(shè)多層次醫(yī)療保障制度體系的新時(shí)期。

2018年3月在新一輪政府機(jī)構(gòu)改革中成立了國(guó)家醫(yī)療保障局，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)保改革發(fā)展進(jìn)入了系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，推進(jìn)中國(guó)特色醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的新階段。

深刻認(rèn)識(shí)理解中國(guó)特色醫(yī)保制度，要著力理解把握住十個(gè)基本要點(diǎn)，讀懂悟透這個(gè)制度為什么“特”、為什么“行”、為什么“好”，進(jìn)一步增強(qiáng)制度自信、道路自信。

首先，這個(gè)制度最本質(zhì)的內(nèi)涵是黨的初心使命，為人民謀幸福、保障和改善民生重要制度安排，是黨治國(guó)理政的重要組成部分。黨的指導(dǎo)思想和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)是建制的政治靈魂，中國(guó)特色社會(huì)主義制度和國(guó)情實(shí)際是建制根基。這是別的任何醫(yī)保制度不可能具備的最本質(zhì)的優(yōu)勢(shì)和特色。

第二，這個(gè)制度所秉持的核心理念是以人民為中心。從毛主席提出的“一切為了人民的健康”到習(xí)近平總書記提出“人民至上、生命至上、健康第一”，一脈相承和創(chuàng)新發(fā)展。這是一般傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不可能比擬的。

第三，這個(gè)制度的適用范圍是“覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”。它不僅覆蓋了各類職業(yè)人群，而且涵蓋了所有非就業(yè)人群。既堅(jiān)持公平統(tǒng)一的原則，又體現(xiàn)從實(shí)際出發(fā)、分類保障的特點(diǎn)。所以參保人一直穩(wěn)定在13.6億人以上，占全國(guó)總?cè)丝诘?5%以上，這就突破了一般醫(yī)療保險(xiǎn)制度只是對(duì)就業(yè)人口保障的邊界，而且突破了保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人分擔(dān)的規(guī)定。政府財(cái)政給予城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保補(bǔ)助（2021年每人580元），占城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~的比例是2/3以上（僅此一項(xiàng)全年就是5800億元以上）。正因?yàn)橛辛诉@個(gè)“突破”，才建立起全世界最大、覆蓋人數(shù)最多的醫(yī)療保障網(wǎng)。令世人稱道和艷羨。

第四，這個(gè)制度建設(shè)的總要求是“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”，充分體現(xiàn)了社會(huì)保障的本位功能，為夯實(shí)筑牢減貧防貧（尤其防止“因病致貧、因病返貧”）的長(zhǎng)效機(jī)制、助力全面小康、促進(jìn)共同富裕，更好地發(fā)揮制度性保障的基礎(chǔ)作用。

第五，這個(gè)制度集成、創(chuàng)新的有機(jī)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了“于法周延、于事簡(jiǎn)便”的原則和“系統(tǒng)集成、協(xié)同高效”的特點(diǎn)（以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助為補(bǔ)充、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“壓陣殿后”的多層次、多元化保障共同發(fā)展的保障制度體系，有利于提升保障的綜合實(shí)力和效能）。

第六，這個(gè)制度的指導(dǎo)方針是“全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”，強(qiáng)調(diào)“保障適度、權(quán)責(zé)清晰”，把“?；尽钡睦砟钬灤┽t(yī)保制度建設(shè)發(fā)展的全過(guò)程。既體現(xiàn)盡力而為、量力而行，又有利于防止保障滯后和趕超等偏向，確保制度穩(wěn)健運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展。

第七，這個(gè)制度改革和建設(shè)的方略是堅(jiān)持不懈、協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、多方參與、協(xié)同治理，突出整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性的改革內(nèi)涵和高質(zhì)量醫(yī)療保障的本質(zhì)特征，是中國(guó)特色社會(huì)主義制度能夠集中力量辦大事的制度優(yōu)勢(shì)、政治優(yōu)勢(shì)的生動(dòng)體現(xiàn)，也是獨(dú)具特色的中國(guó)智慧、中國(guó)方略。

第八，這個(gè)制度始終堅(jiān)持服從服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局和黨和國(guó)家工作中心，與時(shí)俱進(jìn)、穩(wěn)中求進(jìn)，在高質(zhì)量發(fā)展中提升保障水平和服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活和健康福祉需要。

第九，這個(gè)制度從最本源的意義講是一個(gè)有溫度的人文關(guān)懷制度，是對(duì)人的關(guān)愛(ài)、對(duì)生命的敬佑、對(duì)健康的呵護(hù)人文關(guān)懷制度。通過(guò)為群眾提供貼心、暖心的服務(wù)，把黨和政府對(duì)人民群眾的關(guān)懷之情傳遞到每個(gè)人的心中，不斷增強(qiáng)其獲得感、幸福感、安全感。

第十，這個(gè)制度高度重視經(jīng)辦管理（強(qiáng)調(diào)“三分政策、七分管理”），充分發(fā)揮醫(yī)保隊(duì)伍的能動(dòng)作用。堅(jiān)持制度建設(shè)與隊(duì)伍建設(shè)兩手抓、兩手硬，不斷提高醫(yī)保專業(yè)人才的綜合素質(zhì)和治理能力，更好地將醫(yī)保制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變成治理效能，讓中國(guó)特色醫(yī)保制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)。

堅(jiān)守本來(lái)

所謂本來(lái)，就是指本質(zhì)、本真、根本的同義表達(dá)。常說(shuō)要守正創(chuàng)新、正本清源，其“正”就是指“本來(lái)”。堅(jiān)守中國(guó)特色醫(yī)保制度的本來(lái)，就是指要堅(jiān)持不懈、一以貫之地堅(jiān)守這個(gè)制度中具有根本性、規(guī)定性、決定性的指導(dǎo)思想、核心理念、基本原則、基本經(jīng)驗(yàn)等。守正創(chuàng)新，守正是根本、是基本；創(chuàng)新是動(dòng)力、是活力。守正與創(chuàng)新是辯證統(tǒng)一的?！案竟陶撸A實(shí)必茂；源流深者，光瀾必章”。

堅(jiān)守本來(lái)，要從三個(gè)最重要的層面著力并一以貫之地堅(jiān)守：

一是指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央的決策部署，特別是要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)悟、貫徹落實(shí)習(xí)近平民生保障思想、“2·26”重要講話精神，這是確保中國(guó)特色醫(yī)保制度踐行初心使命、行穩(wěn)致遠(yuǎn)的政治靈魂和根本遵循。

二是基本原則。在2020年中央5號(hào)文件和“十四五”醫(yī)保規(guī)劃中對(duì)此都有全面明確的闡述。這里就不再展開講，而是將其簡(jiǎn)要概括為“六個(gè)堅(jiān)持”，即堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)；堅(jiān)持以人民為中心；堅(jiān)持保基本，更可持續(xù)；堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效；堅(jiān)持精細(xì)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)；堅(jiān)持共享共治、多方參與。

三是發(fā)展基礎(chǔ)和基本經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)幾十年的探索實(shí)踐、艱苦奮斗，特別是黨的十八大以來(lái)，中國(guó)醫(yī)保制度改革建設(shè)取得突破性進(jìn)展和巨大成就，這些都是繼續(xù)深化改革的邏輯起點(diǎn)和高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。特別是在長(zhǎng)期改革實(shí)踐中創(chuàng)造積累的基本經(jīng)驗(yàn)，主要有：（1）堅(jiān)持立足中國(guó)基本國(guó)情、從社會(huì)主義初級(jí)階段的實(shí)際出發(fā)，走自己的路。（2）堅(jiān)持守正與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一、堅(jiān)持實(shí)踐第一，強(qiáng)調(diào)尊重實(shí)踐、注重創(chuàng)新。（3）發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性。（4）“頂層設(shè)計(jì)”與“摸著石頭過(guò)河”相結(jié)合。（5）問(wèn)題導(dǎo)向與目標(biāo)導(dǎo)向相一致。（6）改革舉措與依法施保相統(tǒng)一。（7）基本制度、大政方針的統(tǒng)一性與實(shí)施辦法、具體標(biāo)準(zhǔn)的靈活性相結(jié)合。（8）從解決群眾“急難愁盼”的問(wèn)題入手，盡力而為，量力而行，堅(jiān)決防止待遇趕超和泛福利化傾向。（9）堅(jiān)持制度引領(lǐng)和隊(duì)伍建設(shè)兩手抓。（10）始終強(qiáng)調(diào)經(jīng)辦管理的重要性等。這些經(jīng)驗(yàn)來(lái)之不易，且被時(shí)間和實(shí)踐證明是正確的可行的，應(yīng)當(dāng)高度重視和珍惜。