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      創(chuàng)傷小、夠精準(zhǔn):微創(chuàng)殲癌大有作為

      2023-01-09 03:49:17呂傳彬
      家庭醫(yī)學(xué) 2022年19期
      關(guān)鍵詞:光敏劑癌細(xì)胞消融

      呂傳彬

      五大常見微創(chuàng)治癌技術(shù)

      納米刀消融術(shù):使癌細(xì)胞快速凋亡 納米刀是一種全新的尖端腫瘤消融技術(shù),源于不可逆電穿孔技術(shù),通過電極探針釋放高壓脈沖擊穿腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜,形成多個(gè)納米級不可逆電穿孔,破壞細(xì)胞內(nèi)外平衡,使癌細(xì)胞快速凋亡。一般對胰腺癌、肝癌效果較好。

      氬氦刀冷凍消融療法:凍死腫瘤 氬氦刀的原理是透過“超冷凍+熱療”概念來治療腫瘤。顧名思義,氬氦刀冷凍消融療法就是以氬氣將腫瘤組織冷凍成一個(gè)冰球,迫使球內(nèi)的腫瘤組織“饑寒交迫”;腫瘤既處于缺血、缺氧的“饑寒”狀態(tài),又處于零下超低溫造成凝固性壞死(意思就是把腫瘤凍死),然后注入氦氣復(fù)溫來回多次,達(dá)到摧毀腫瘤組織的作用。降溫和升溫的速度、時(shí)間及冰球大小與形狀,都可以精確設(shè)定和控制。一般可用于身體深部的介入治療,對表淺腫瘤的治療效果也比較好。

      介入療法:抑制腫瘤生長和擴(kuò)散 是以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為引導(dǎo)的微創(chuàng)介入療法,主要分為兩大類,即血管性介入治療和非血管性介入治療(即前述的氬氦刀)。血管內(nèi)介入是指將導(dǎo)管插入支配腫瘤的血管內(nèi),注射化療藥物,通過局部高濃度化療藥物來毒死更多的癌細(xì)胞;或通過堵塞癌腫供養(yǎng)動(dòng)脈來餓死癌細(xì)胞,進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤生長、擴(kuò)散的作用。一般適用于肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肺癌、腎癌、腹膜后腫瘤、前列腺癌、橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。

      光動(dòng)力療法:以光化學(xué)反應(yīng)破壞癌細(xì)胞 光動(dòng)力療法主要利用光化學(xué)反應(yīng)(如光敏劑和激光)高效破壞癌細(xì)胞,是一種無創(chuàng)傷療法。靜脈注射光敏劑后,癌組織會大量吸收光敏劑,而正常組織甚少吸收。在光能作用下,光敏劑會對癌細(xì)胞產(chǎn)生作用,讓癌細(xì)胞呈中毒性壞死,達(dá)到腫瘤逐漸消失的作用。一般用于治療食管、乳腺、皮膚、膀胱等的腫瘤,不僅可以作為姑息性治療,而且對某些早期腫瘤甚至可達(dá)到治愈目的。

      粒子植入療法:零距離放射毀腫瘤 粒子植入全稱為“放射性粒子植入治療技術(shù)”,將放射源植入腫瘤內(nèi)部,對癌細(xì)胞進(jìn)行零距離的放射性治療,以摧毀腫瘤,同時(shí)最大限度降低對正常組織的損傷。其放射源的核心是放射粒子,碘125是臨床應(yīng)用最常見的物質(zhì)。原則上,所有局部腫瘤直徑在6厘米以下的實(shí)體癌都適用于碘125粒子源治療。

      以上幾種不同的微創(chuàng)療法須根據(jù)患者的具體情況來制訂,不同患者視實(shí)際病情采用不同的治療方案。微創(chuàng)技術(shù)并非“萬能”,應(yīng)根據(jù)患者的病情合理選用。

      把風(fēng)癌癥變成慢性病

      無論是常規(guī)治療還是微創(chuàng)技術(shù),各種單一的治療方式各有優(yōu)勢及缺陷,因此,臨床治療方案必須經(jīng)由多學(xué)科專家聯(lián)合診療模式(簡稱MDT)共同評估研究,在腫瘤的不同時(shí)期,合理使用各種治療方法及選擇微創(chuàng)介入治療方式。

      微創(chuàng)的優(yōu)勢就是將癌癥患者的“不治”變?yōu)椤翱芍巍?。許多癌癥患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期,失去手術(shù)治療的機(jī)會。過去無法手術(shù)就只能等死,如今可以通過使用微創(chuàng)技術(shù)來達(dá)到消融或消除腫瘤的效果。

      微創(chuàng)技術(shù)在治療過程中也可以減輕病人的痛苦,術(shù)后副作用相對更少,患者可以更快康復(fù)及縮短住院日期。因此,適用于許多中晚期以及手術(shù)難度大的腫瘤患者。

      腫瘤診治是一項(xiàng)綜合性工程,首先就體現(xiàn)在患者的求診??七x擇上。如果沒有理性且科學(xué)的治療方案,往往會花了錢卻沒有得到規(guī)范治療,耽誤治療時(shí)機(jī)而得不償失。如今,現(xiàn)代化癌癥治療已進(jìn)入常規(guī)+微創(chuàng)+靶標(biāo)的個(gè)體化綜合治療時(shí)代,每一位癌癥患者的治療方案都要量身定制,治療實(shí)施也須有計(jì)劃、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行,在腫瘤的不同時(shí)期明確主攻方向,同時(shí)合理選用多種治療方法及采用不同措施,更要兼顧病人的身心健康,避免過度治療或不當(dāng)治療,最大限度地保護(hù)病人的機(jī)體,并取得理想的治療效果。

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