長期空氣污染可導(dǎo)致過早發(fā)生阿爾茨海默病病理改變等

衛(wèi)文　王梓薇　方留民

長期空氣污染可導(dǎo)致過早發(fā)生阿爾茨海默病病理改變

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院郁金泰教授聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院闞海東和陳仁杰教授等，發(fā)表在最新一期國際期刊《生物精神病學(xué)》上的相關(guān)論文，首次研究證實長期暴露于PM2.5會顯著加速認知功能減退：空氣污染高暴露的居民腦內(nèi)可過早發(fā)生阿爾茨海默病病理改變，從而導(dǎo)致認知障礙。因此，持續(xù)減少空氣污染暴露或可大大減輕癡呆疾病負擔(dān)，這應(yīng)在公共衛(wèi)生政策決策和阿爾茨海默病的初級預(yù)防中予以考慮。

研究共納入31573名中國縱向健康長壽調(diào)查參與者，并對1131名中國阿爾茨海默病生物標(biāo)志和生活方式研究參與者進行了阿爾茨海默病腦脊液核心病理生物樣本測量，進行認知功能評分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PM2.5暴露量每立方增加20微克，認知功能減退發(fā)生的風(fēng)險可增加10%：生活在PM2.5較高暴露值地區(qū)的個體，總體認知能力較差，其反映總體認知功能的量表評分變化率顯著增加，體內(nèi)反映阿爾茨海默病核心病理的淀粉樣蛋白高負荷的指標(biāo)明顯異常。

該研究還發(fā)現(xiàn).PM2.5長期暴露引起的認知功能減退?？赡苁鞘芊从嘲柎暮Ｄ『诵牟±淼牡矸蹣拥鞍桩惓＝閷?dǎo)的，中介比例在17%～22%。與此類似，暴露于環(huán)境中臭氧和二氧化氮污染的居民有很大可能性發(fā)生認知功能減退，盡管兩者并未達到統(tǒng)計學(xué)顯著性。

郁金泰指出，該項目研究為建立大氣污染引起認知功能減退的因果關(guān)聯(lián)提供了關(guān)鍵的生物學(xué)合理性依據(jù)。

女性患癡呆癥的風(fēng)險隨血壓升高而增加

澳大利亞喬治全球健康研究院近期在英國生物醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科學(xué)雜志（《BMC Medicine》）上發(fā)表的一篇研究論文指出，血壓對于男性和女性患癡呆癥風(fēng)險的影響不同。女性患癡呆癥的風(fēng)險會隨著血壓的升高而增加。

研究人員利用英國生物醫(yī)學(xué)庫在2006年至2010年收集50多萬名英國人的數(shù)據(jù)，以研究心血管疾病在不同性別人群中誘發(fā)癡呆癥的風(fēng)險差異。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、糖尿病、中風(fēng)病史等都會增加罹患癡呆癥的風(fēng)險，且男性與女性風(fēng)險程度相似。但涉及血壓時出現(xiàn)了性別差異。不論血壓高低，男性患癡呆癥的風(fēng)險相對不變：女性則隨著血壓的升高，罹患癡呆癥的風(fēng)險隨之增加。

研究人員尚不清楚性別差異導(dǎo)致高血壓與癡呆癥不同風(fēng)險水平的原因。論文第一作者龔翼接受記者采訪時說，可能是因為男女之間的生理差異，也可能是因為不同性別人群在用藥方面的差異。此前有研究數(shù)據(jù)顯示，女性高血壓患者比男性服用的藥物種類更多。

研究人員認為，這一研究為管控癡呆癥風(fēng)險提供了新思路，女性患者針對性的治療高血壓或許能更有效地預(yù)防癡呆癥。

壓力會增加患心血管疾病的風(fēng)險

瑞典哥德堡大學(xué)最近公布的一項大型國際研究表明，心血管疾病的風(fēng)險會隨著感知壓力、經(jīng)濟問題和不良生活事件的負擔(dān)增加而增加。

“壓力”的定義是由于工作或家庭、經(jīng)濟困難或生活中經(jīng)歷困難事件和挑戰(zhàn)而感到緊張、易怒或焦慮。這些事件和時間包括離婚、失業(yè)、喪親，或家庭成員的嚴重疾病。壓力從零（無壓力）到三（嚴重壓力）進行評分。

研究人員調(diào)查了21個國家的118706人，其中5個是低收入國家，12個是中等收入國家，4個是高收入國家。參與研究的男性和女性的年齡在36～70歲，研究開始時的平均年齡是50歲。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有7.3%的人承受過嚴重壓力，18.4%的人承受過中度壓力，29.4%的人承受過輕度壓力，44%的人沒有壓力。那些處于嚴重壓力下的人略年輕，更常見的特征是吸煙或腹部肥胖等風(fēng)險因素，而且更多地出現(xiàn)在高收入國家。

對這些人進行了中位期為10年的隨訪。期間記錄了5934例以心肌梗死、中風(fēng)或心力衰竭形式出現(xiàn)的心血管事件。通過對不同風(fēng)險因素之間的高、低壓力進行調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，高壓力的參與者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險升高了22%，心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險分別增加了24%和30%。

該研究結(jié)果證實了此前的研究結(jié)論。不同的是，在這項研究中，壓力水平是在心血管事件之前分類的。之前的研究試圖確定那些已經(jīng)經(jīng)歷過心臟病發(fā)作或中風(fēng)的人的壓力水平，這可能會影響他們的反應(yīng)。

研究人員指出，壓力對心血管疾病的影響早就被認識到，而減少壓力的方法在減少心血管疾病方面具有潛在的前景。

慢性疼痛或與高脂肪飲食有關(guān)

美國德克薩斯大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心和圣安東尼奧校區(qū)的研究人員在英國《自然·新陳代謝》雜志發(fā)表的研究論文顯示，典型的高脂肪西方飲食模式會增加疼痛風(fēng)險，尤其是糖尿病和肥胖癥患者。改變飲食習(xí)慣可能會顯著減少甚至逆轉(zhuǎn)疼痛風(fēng)險。

研究人員利用多種方法，在實驗小鼠和志愿者身上研究脂肪酸在各種疼痛發(fā)作中的作用。他們發(fā)現(xiàn)典型的西方飲食富含歐米茄-6脂肪酸，是炎癥性和神經(jīng)性疼痛的顯著風(fēng)險因子。

歐米茄-6主要存在于含植物油的食物中，適量食用對人體健康有益，過量則容易造成肥胖。典型的西方飲食如炸玉米片、炸洋蔥圈、精加工零食、快餐、蛋糕等，含有過多的歐米茄-6。相反，主要存在于魚肉、亞麻籽、核桃等食物中的歐米茄-3則更有利于人體健康。

研究人員發(fā)現(xiàn)，改變高脂肪西方飲食習(xí)慣，尤其是減少歐米茄-6的攝取，增加歐米茄-3的攝入，能夠顯著降低人的疼痛程度。這有助于為治療慢性疼痛提供新思路，即改變飲食，或開發(fā)出能夠阻擋體內(nèi)某些脂肪酸釋放的藥物。

天然維生素E可干預(yù)脂肪性肝炎

在中聯(lián)肝健康促進中心主辦的“益路護肝奮楫揚帆”脂肪肝學(xué)術(shù)交流會上，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝與酒精肝學(xué)組委員、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長施軍平教授公布了“評價維生素E軟膠囊治療中國不伴糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎有效性和安全性的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床試驗”（VENS）的研究成果。顯示口服中等劑量天然型維生素E是對中國非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者安全有效的基礎(chǔ)治療手段：當(dāng)患者從脂肪性肝病進展為脂肪性肝炎時，可采用天然維生素E進行治療。

施軍平教授介紹，治療組、安慰劑對照組的肝組織學(xué)改善有效率分別為43.59%、23.53%，兩組具有顯著性差異，實驗全程未出現(xiàn)與藥物顯著相關(guān)的安全性報告.NASH患者治療組的炎癥顯著改善，肝纖維化也獲得一定程度改善。

據(jù)了解，目前采用天然型維生素E治療NASH患者是國際學(xué)術(shù)界認可的方法。我國NASH患者診療依據(jù)大多引用國外研究，但國外相關(guān)給藥方式和劑量是否適用中國人群，并未得到驗證。該研究將藥物組使用天然維生素E的日治療劑量定為符合中國藥典規(guī)定的日劑量上限300毫克，并驗證了其作為NASH患者的基礎(chǔ)治療用藥安全性佳，為診療中國NASH患者提供了科學(xué)依據(jù)。

懷孕早期的健康飲食可降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險

芬蘭圖爾庫大學(xué)的一項新的研究表明，健康、全面的飲食可以降低身體炎癥，從而降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險。

肥胖是發(fā)生妊娠期糖尿病的重要危險因素，越來越多的孕婦超重或肥胖。飲食習(xí)慣對肥胖和妊娠期糖尿病的發(fā)生都有影響。

研究人員調(diào)查了351名超重或肥胖婦女的飲食攝入量與妊娠期糖尿病發(fā)病之間的關(guān)系。這些女性的營養(yǎng)攝入量是根據(jù)飲食日記計算出來的。在此基礎(chǔ)上有兩種飲食模式，一種是健康的，一種是不健康的。此外，用飲食質(zhì)量指數(shù)描述推薦飲食的總體質(zhì)量，用飲食炎癥指數(shù)描述炎癥潛能。結(jié)果顯示，在懷孕早期遵循健康的飲食可以降低妊娠期糖尿病的風(fēng)險。

研究還發(fā)現(xiàn)，較高的飲食炎癥指數(shù)，即增加體內(nèi)低級別炎癥標(biāo)志物的飲食，與增加患妊娠期糖尿病的風(fēng)險有關(guān)。此外，脂肪尤其是飽和脂肪的大量攝入與妊娠期糖尿病有關(guān)，因為飽和脂肪的攝入會增加身體的炎癥。

研究人員指出，吃蔬菜、水果、漿果、全谷物產(chǎn)品以及不飽和脂肪尤為重要，這些營養(yǎng)和食物可以減少體內(nèi)的炎癥，因此也可以降低妊娠期糖尿病的風(fēng)險。在懷孕前就已經(jīng)超重或肥胖的母親最有可能從懷孕早期的飲食指導(dǎo)中受益。