周傳云 何 璐 袁衛(wèi)華 唐 巍 張友貴

（安徽中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，安徽 合肥 230012）

中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源，在經濟社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。面對社會巨大的需求潛力和發(fā)展空間，根據中醫(yī)人才培養(yǎng)“重傳承、重實踐、重人文、重創(chuàng)新”的特點，構建中醫(yī)藥創(chuàng)新課程[1]。安徽中醫(yī)藥大學針對針灸推拿、養(yǎng)生康復等專業(yè)創(chuàng)設了中醫(yī)藥適宜技術選修課程，對教學目標、課程內容、教學設計、課程實施及課程評價體系等這些教學基本要素進行探索，構建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)、中醫(yī)藥理論與實踐技能相融合的課程體系，有效地提升了醫(yī)學生綜合醫(yī)學素養(yǎng)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為日后進入臨床實習和深造就業(yè)奠定了良好的基礎。

1 醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的必要性

1.1 高校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育符合時代發(fā)展趨勢 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是以培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)基本素質和開創(chuàng)型個性的人才為目標，進行創(chuàng)新思維培養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)能力鍛煉的教育[2]。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，中醫(yī)藥基礎知識的學習和臨床實踐技能的訓練是醫(yī)學院校實踐教學環(huán)節(jié)的重要組成部分。繼承、發(fā)展、利用我國傳統(tǒng)醫(yī)藥、醫(yī)術，以專業(yè)基礎為特色開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，將新的教學理念與專業(yè)人才培養(yǎng)相結合，對醫(yī)學生創(chuàng)新思維訓練、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)和綜合素質提升有著十分顯著的作用，是中醫(yī)院校推動教育教學改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、增強就業(yè)競爭力、增進產學研合作的有效途徑。

1.2 中醫(yī)藥技能服務是未來醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)新的增長點 中醫(yī)藥適宜技術是一種發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，適宜醫(yī)療服務機構臨床應用，成熟、安全、經濟、有效的中醫(yī)技術。其對亞健康、患病人群進行便捷、有效地預防和治療及病后康復保健起到很大的作用。隨著中醫(yī)藥健康產業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥適宜技術有著巨大需求潛力。掌握一定的中醫(yī)藥適宜技術不僅可以提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床診療水平，保障臨床診療技術質量，而且可以使簡便實用的中醫(yī)診療技術更大范圍地服務于臨床，解決基層大眾健康問題，造福人類健康。目前，國家正在全面推進建設以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、中醫(yī)門診部和診所為補充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網絡。社會發(fā)展為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和發(fā)展提供了廣闊的空間。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老服務，急需一批既掌握一定的中醫(yī)藥診療技能，又有一定創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力，能為臨床服務的應用型人才。

1.3 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力訓練與中醫(yī)藥適宜技術課程構建是相互融合協(xié)同促進關系 課程建設是高等學校十分重要又是最基本的教學建設，直接關系教學質量和人才培養(yǎng)[3]。中醫(yī)藥適宜技術具有?？菩浴⒕C合性和實踐性特點，在預防、保健、康復等方面具有獨特的優(yōu)勢。將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練及能力的培養(yǎng)與中醫(yī)藥適宜技術常規(guī)的教學環(huán)節(jié)相結合，可以激發(fā)學生理論聯(lián)系實際、提升創(chuàng)新能力。同時，通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的訓練，又可進一步提升醫(yī)學生學習、探究學科專業(yè)知識的興趣，推動了教學內容、課程體系、教學方法、教學模式等方面的改革和促進，完善了課程教學流程，形成“教學改革-課程建設-創(chuàng)新訓練”良性互動的發(fā)展模式。

2 中醫(yī)藥適宜技術課程建設與實踐

2.1 明確課程定位與教學目標 醫(yī)學是一門以臨床實踐為主的學科，培養(yǎng)學生的重點是如何讓學生掌握臨床技能的動手能力，臨床知識的運用能力和實踐工作能力[4]。中醫(yī)藥適宜技術是在中醫(yī)理論教學基礎上，為擴寬學生知識范圍，增強臨床實踐技能而開設的一門提高課。課程開設在大三學期，此階段學生已系統(tǒng)學習過中醫(yī)等相關的基本理論知識，臨床技能操作尚處于初始階段。學生身心較為成熟，思維活躍、理解力強，對未來職業(yè)有一定認知，臨床操作和實踐技能的學習熱情較高，主動學習性強。結合學情明確教學目標，可以將能力、知識、素質情感等子目標有效地融入到教學實踐中。知識目標：使學生掌握中醫(yī)藥適宜技術的基本理論及操作技能，拓寬臨床治療手段和方法。能力目標：具有基本的實踐動手能力，能夠運用中醫(yī)藥相關技術和方法解決臨床實際問題；具有傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)術能力。素質目標：具有自主學習、獨立思考，探索新知識、不斷追求卓越的意識和創(chuàng)新精神。最終實現(xiàn)多重教學目標的融合統(tǒng)一，為日后臨床實習、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)奠定基礎。

2.2 優(yōu)化教學內容 合理課程設計 課程教學的改革應始終堅持以學生的學習和發(fā)展為中心，課程教學內容的更新是適應新時期科學研究發(fā)展與大學生學習方式變化的重要舉措[1]。課程組對社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥特色診療技術的開展和需求進行調研，結果顯示推拿療法、拔罐療法等常規(guī)療法開展率較高，非常規(guī)療法如臟器療法、浮針療法等開展率較低，說明中醫(yī)特色療法的開展受具有一技之長的中醫(yī)特色人才的限制[5]。鑒于學生前期已學習了刺法灸法學、針灸學等相關課程，為避免課程內容重復，合理設計教學內容，打破傳統(tǒng)教研室授課模式，整合校內資源，以擴大學生知識面，培養(yǎng)多技能，傳承、創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)術為宗旨，利用現(xiàn)有教師團隊和兩所附院的臨床師資，在教學對象已儲備的中醫(yī)理論知識和基礎技能的基礎上，以“簡、便、驗、廉、效”為特色標準，遴選出一套療效確切、適應證廣的中醫(yī)藥特色療法作為教學內容。包括：熱敏灸療法、耳壓療法、理筋手法、李氏推拿法、穴位敷貼療法、督灸療法、足全息療法、小針刀療法、傳統(tǒng)健身功法、刺血療法、穴位埋線及浮針療法等12 個教學模塊。采用“理實一體化”教學模式，強調在整個教學環(huán)節(jié)中理論和實踐交替進行，突出學生的動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調動學生的學習積極性[6]。每個教學模塊理論與實訓學時占比為1∶1，保證教學內容相對獨立和知識結構的完整性。其中李氏推拿是國醫(yī)大師李業(yè)甫技法、督灸療法傳承于已故灸療大師周楣聲。這些名師傳承，療效顯著、經驗獨特的療法是以往課程教學中無法接觸到的知識，對名師的崇拜和知識渴求欲，有效提升了學生學習興趣，激發(fā)了對中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術的探索、創(chuàng)新熱情。

2.3 改革課程教學手段和方法 中醫(yī)藥適宜技術是一門實踐性很強的臨床學科。對學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)，需要任課教師具有創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的意識，能將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念融合到教學設計中去，在課堂上有目的的引導[7]。課程組基于課程內容特點，以學生為主體，以技能操作為導向，采用“教、學、做”一體化的教學模式，利用網絡教學平臺和多媒體教學手段、實訓中心教學資源和環(huán)境，課前、課中、課后相結合，進行全程的醫(yī)學素養(yǎng)及能力的訓練。具體做法：課前提供一些線上教學視頻讓學生預習了解課程內容，引入新知識；課中通過情景式教學，案例教學，以問題為導向的討論式、互動式教學，收集重要知識點，教會學生運用所學技能解決臨床實際問題，同時融入創(chuàng)新教育；課后布置作業(yè)，教師解惑答疑，根據學生興趣點指導論文選題，引導學生基于中醫(yī)專業(yè)特點開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐。實操訓練課分10～15人小組教學，每組配備1 位教師，采用PBL 教學法，依據教學內容設計模擬場景，師生互動，教師根據課堂講授的內容提出問題，激發(fā)學生主動學習和探索興趣，然后示范技能操作流程，引導學生用腦思考、用眼觀察和動手操作，通過反復訓練，使學生對所學的技能建立形象直觀認識。通過上述開放性多環(huán)節(jié)教學，豐富多彩教學內容，學生汲取了眾多教師技術精華，體驗到不同的教學風格，教學效果顯著提高。教學過程還將思政教育有機融合，讓學生深刻體會中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術博大精深，提高專業(yè)自信，進行職業(yè)規(guī)劃。激勵他們刻苦學習，傳承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)術，弘揚中醫(yī)藥文化。

2.4 制定課程評價考核方式 課程評價和評估主要是指課程開設的可行性和教學效果反應。開展多元教學評價和教學質量分析，對教學各個環(huán)節(jié)，如備課、課程設計、考試考查、論文設計等指導、檢查和督促，是課程教學質量的保證。為把控教學質量關，對授課教師日常教學采用不定期的學生測評、同行互評、督導評課、專家聽課等多元互動式評價體系?；玖鞒蹋航虒W準備（集體備課）-課堂教學（理論與實踐相結合）-總結反饋-課程考核。有效的形成性評價有利于教學相長，促進教學目標的達成，是整體提升學生綜合能力與素質的重要途徑[8]。學生考核體系實施形成性評價，分技能操作和論文（或綜述）2 部分考核，所占比例各為50%。技能操作成績以學生平時實踐技能訓練參與程度、操作規(guī)范和熟練程度確定分數(shù)。論文考核標題不限，由學生在教學模塊范圍內自擬。開課第一周布置，讓學生有充足時間邊學習邊查閱文獻，結合自身興趣和專業(yè)知識去獨立分析，發(fā)現(xiàn)問題、選擇論文主題。每學期末學生上交的論文題目新穎、門類繁多、內容豐富。這種考核方式強化學生對已學知識的吸收，檢驗學習效果，提升傳承創(chuàng)新思維能力。

3 結語

高校是培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才的搖籃，優(yōu)秀的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才也是高校人才培養(yǎng)質量的最直接體現(xiàn)[9]。以往的中醫(yī)教學注重理論和經驗的傳授，對學生知識能力結構重視度不足，不能滿足學生步入社會多樣化的發(fā)展和需求。項目實施以來，取得良好的教學效果，學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力提高明顯。目前已從課程中孵化出幾十余項國家級、省級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目。學生課堂之余積極參加各類知識競賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，利用掌握的中醫(yī)藥適宜技術開展第二課堂，組建了養(yǎng)生保健、推拿學生社團，為全院師生、周邊社區(qū)免費開展多類公益服務，取得較好的學術和社會效益。當前，如何依托教學平臺，拓展中醫(yī)藥專業(yè)技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的深度融合，提升實踐教學質量和水平、開發(fā)新的教學手段需要深入研究和探討。關注新時代背景下的學生需求，創(chuàng)新教學理念，注重知識傳授、能力培養(yǎng)、素質提高的協(xié)同實施，符合社會和經濟發(fā)展需求，有利于深化教學改革，提高創(chuàng)新性、應用型人才培養(yǎng)質量。