崔煥 郝瑞 陸彩萍

(1.榆林市第一醫(yī)院護(hù)理部,陜西 榆林 718000;2.寶雞第三醫(yī)院手術(shù)室,陜西 寶雞 721004)

乳腺癌屬于女性一類常見惡性腫瘤，臨床治療多選擇手術(shù)[1]。有研究顯示[2]，較多接受手術(shù)的乳腺癌患者于術(shù)后產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，再加上疾病復(fù)發(fā)壓力影響，會使其社會功能和生活質(zhì)量更進(jìn)一步受損。經(jīng)研究證實(shí)[3]，對行根治手術(shù)的乳腺癌患者開展心理護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，使其更積極配合治療工作。本文分析予以乳腺癌根治術(shù)后患者綜合心理護(hù)理對其社會功能和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年01月至2020年08月在本院開展乳腺癌根治手術(shù)的患者360例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各180例。對照組年齡34～60歲，平均年齡46.85±7.62)歲；病程0.3～5年，平均病程(3.25±0.68)年；腫瘤TMN分期：I期50例，II期92例，III期38例；單側(cè)切除172例，雙側(cè)切除8例。觀察組年齡35～62歲，平均年齡(46.90±7.54)歲；病程1～5年，平均病程(3.30±0.56)年；腫瘤TMN分期：I期52例，II期89例，III期39例；單側(cè)切除170例，雙側(cè)切除10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中有關(guān)乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時經(jīng)過鉬靶試驗(yàn)確診；與乳腺癌根治手術(shù)有關(guān)指征相符，同時順利結(jié)束手術(shù)；預(yù)估患者的生存時間不低于1年；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎心等重要臟器存在嚴(yán)重病者；存在意識或者精神障礙者；繼發(fā)性乳腺癌、已產(chǎn)生轉(zhuǎn)移者；受其他原因影響不能配合治療者。兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P>0.05)。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會許可，患者及其家屬知情同意。

1.2方法 兩組均由同一組醫(yī)師開展乳腺癌根治手術(shù)，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，包含積極做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中對患者生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，調(diào)整適宜體位，術(shù)后做好患者的病情觀察，并指導(dǎo)其開展功能鍛煉等。觀察組于上述基礎(chǔ)上加以綜合心理護(hù)理，具體如下：(1)建立檔案：為每位患者建立一份檔案，詳細(xì)記錄下其年齡、職業(yè)、文化程度、配偶和子女與居住環(huán)境等，于術(shù)后不同護(hù)理階段心理分析均需記錄在案，結(jié)合心理變化對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。(2)心理分析：經(jīng)面對面交流掌握患者的心理狀態(tài)，分析影響其心理反應(yīng)主要因素。(3)護(hù)患溝通：經(jīng)合適語言和其交流，解答患者的疑問，并適當(dāng)予以心理疏導(dǎo)。(4)疾病宣教：結(jié)合患者對疾病認(rèn)知度給其講解疾病發(fā)生、治療方案及療效等，強(qiáng)調(diào)充足心理準(zhǔn)備對于療效重要性，協(xié)助其建立起康復(fù)信心，引導(dǎo)其維持樂觀情緒，并定期接受復(fù)查。(5)疼痛干預(yù)：記錄患者每次的疼痛出現(xiàn)部位、程度、持續(xù)時間以及性質(zhì)，結(jié)合其疼痛情況予以相應(yīng)處理；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時應(yīng)說明藥物作用和療效，幫助患者及時和正確用藥。(6)環(huán)境干預(yù)：控制溫濕度合理，合理播放音樂。(7)社會支持：家屬尤其是配偶支持至關(guān)重要，告知其多和患者交流，仔細(xì)傾聽患者感受同時鼓勵其表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，并邀請科室病友現(xiàn)身說法。

1.3觀察指標(biāo) 在干預(yù)前和干預(yù)6個月后，采用社會功能評定表(SFRS)[5]評估社會功能情況；采用生活質(zhì)量測定量表(FACT-B)[6]評估生活質(zhì)量情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預(yù)前后SFRS評分對比 干預(yù)前，兩組SFRS評分中各維度評分對比無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SFRS評分中各維度評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SFRS評分對比分，n=180]

2.2兩組干預(yù)前后FACT-B評分對比 干預(yù)前，兩組FACT-B評分中各維度評分對比無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組FACT-B評分中各維度評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后FACT-B評分對比分，n=180]

3 討 論

心理護(hù)理指的是于醫(yī)療過程中，由醫(yī)護(hù)人員對患者心理各方面予以心理維護(hù)及調(diào)理[7]。心理護(hù)理經(jīng)以護(hù)士為主醫(yī)務(wù)人員言語表情、態(tài)度、姿勢以及行為等對患者不良心理狀態(tài)和行為進(jìn)行影響與改變，能促進(jìn)其疾病好轉(zhuǎn)和身體康復(fù)，發(fā)揮出最佳醫(yī)療效果[8]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分比對照組更高(P<0.05)，這和余卓芬[9]等研究結(jié)果一致，說明予以患者綜合心理護(hù)理能改善其生活質(zhì)量。同時，觀察組干預(yù)后的社會功能評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明予以患者綜合心理護(hù)理能提升其社會功能。本次研究中觀察組通過為每位患者建立檔案，對其心理狀態(tài)及有關(guān)影響因素開展詳細(xì)分析，后從加強(qiáng)護(hù)患溝通、疾病宣教、疼痛干預(yù)、環(huán)境干預(yù)以及社會支持幾方面進(jìn)行護(hù)理，能使患者樹立起對疾病和手術(shù)的正確認(rèn)知，和其建立起良好護(hù)患關(guān)系，消除其心理上的顧忌；經(jīng)交流溝通、放松護(hù)理以及注意力轉(zhuǎn)移等措施，能提升患者的疼痛閾值，減輕其對疼痛感受度，進(jìn)而緩解疼痛引發(fā)的負(fù)面情緒；經(jīng)重視社會支持，指導(dǎo)丈夫予以患者更多關(guān)心和支持，有助于患者樹立起康復(fù)自信心，提升其后續(xù)治療配合度，促進(jìn)其病情恢復(fù)，使其盡早回歸社會，提升其術(shù)后社會功能及生活質(zhì)量[10]。此外，科室需重視有關(guān)護(hù)理培訓(xùn)工作，確保護(hù)理人員能靈活使用各類溝通技巧，于開展心理護(hù)理過程中注意護(hù)理內(nèi)容的全面性和針對性，確保給患者提供出最佳護(hù)理服務(wù)，使患者維持樂觀情緒配合治療，促使其疾病朝著有利方向發(fā)展[11]。

綜上，予以乳腺癌根治術(shù)后患者綜合心理護(hù)理能提升其社會功能，改善其生活質(zhì)量，值得采用。