陸亞軍

(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科，上海 200001)

急診宮外孕作為臨床常見的急危癥，有數(shù)據(jù)顯示，急診宮外孕的發(fā)生率占妊娠的1%左右，成為孕產(chǎn)婦早期死亡的主要因素[1]?，F(xiàn)急救護(hù)理通過對應(yīng)的急救以及護(hù)理措施，有效穩(wěn)定患者情緒，提高其認(rèn)知能力與依從性，同時預(yù)防不良事件產(chǎn)生，保障患者術(shù)后早日康復(fù)[2]。因此，本文研究急救護(hù)理運用在急診宮外孕患者中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2021年10月至2022年3月收治的70例急診宮外孕患者，隨機(jī)分成研究組和對照組，各35例。研究組年齡24～36歲，平均年齡(30.55±1.24)歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，停經(jīng)時長6～8周，平均時長(7.41±0.33)周；對照組年齡25～38歲，平均年齡(30.71±1.36)歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，停經(jīng)時長6～8周，平均時長(7.55±0.28)周。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：與臨床診斷相符，經(jīng)超聲檢查及血HCG輔助檢查后高度疑似；患者及親屬知情同意；意識正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、肝腎功能不全、嚴(yán)重感染性疾病、免疫性疾病、嚴(yán)重心肺疾病、視聽障礙者；文盲或者依從性較差者；中途退出試驗者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：立即測量生命體征評估病情，并根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行相應(yīng)處理，有早期休克癥狀的患者及時補(bǔ)充血容量，提供吸氧支持，創(chuàng)建靜脈通道，保障患者呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者生命體征與病情變化，病情平穩(wěn)將患者送至病房，病情惡化直接送入手術(shù)室，運送途中密切觀察患者病情變化，與病房護(hù)士或手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。研究組選擇急救護(hù)理：(1)患者進(jìn)入急診室后主動與患者溝通，解答其疑問，提供對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，同時講述急救步驟、效果、重要性以及注意事項等。(2)密切監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助其完成各項檢查，并根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行相應(yīng)的處理，有早期休克癥狀的患者使其抬高患者頭部與足部，并予以氧氣支持，氧濃度50%，流量3 L/min，檢查患者瞳孔以及神志改變，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿管。迅速開展擴(kuò)容，創(chuàng)建靜脈通道，實施靜脈穿刺，確?；颊哽o脈通道及時補(bǔ)充膠體液以及晶體液，保證機(jī)體有效循環(huán)血容量，減少補(bǔ)液量，預(yù)防腦水腫出現(xiàn)。選擇低分子右旋糖酐注入機(jī)體，使其在血管內(nèi)維持2～4h，防止紅細(xì)胞聚集。搶救期間監(jiān)測患者血壓、脈搏、氧飽和度、尿量，實時調(diào)整患者輸液速度，使其維持在90～120滴/min左右。(3)對患者情緒進(jìn)行心理評價，搶救期間注重保護(hù)患者隱私，積極配合醫(yī)生開展各項搶救措施，并傾聽其內(nèi)心想法，耐心解答患者與家屬的疑問，同時講述急救方式及流程，及時糾正其錯誤認(rèn)知。(4)提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，另外對其腹部皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，為手術(shù)順利開展提供保障。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)中失血量、住院天數(shù)、輸血量；比較兩組不良反應(yīng)情況；護(hù)理前后，選用疼痛(VAS)、焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)[4]評價兩組患者疼痛、焦慮、抑郁情況；采取自擬滿意度調(diào)查表評價兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

2 結(jié) 果

2.1兩組急救情況的比較 研究組術(shù)中失血量、住院天數(shù)、輸血量低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組急救情況比較

2.2兩組不良反應(yīng)情況對比 護(hù)理后，研究組發(fā)生尿潴留1例，切口感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%；對照組發(fā)生尿潴留3例，切口感染6例，肺部感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=4.629，P<0.05)。

2.3兩組VAS、SAS、SDS評分情況比較 護(hù)理前，兩組VAS、SAS、SDS無差異(P>0.05)，護(hù)理后，研究組VAS、SAS、SDS低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS、SAS、SDS評分情況比較分，n=35]

2.4兩組患者護(hù)理滿意度對比 護(hù)理后，研究組對護(hù)理十分滿意18例，一般滿意15例，不滿意2例，總滿意度94.29%；對照組對護(hù)理十分滿意13例，一般滿意14例，不滿意8例，總滿意度77.14%。研究組患者總滿意度顯著高于對照組(χ2=4.200，P<0.05)。

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)[5]，除了常規(guī)救治之外，還應(yīng)選擇合適的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，以此控制患者情緒，并提升患者配合治療的耐受性以及積極性，促進(jìn)疼痛消失，使得手術(shù)效果顯著提升。本文結(jié)果顯示，研究組術(shù)中失血量、住院天數(shù)、輸血量、不良反應(yīng)低于對照組，但滿意度高出對照組(P<0.05)；護(hù)理前兩組VAS、SAS、SDS無差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組各評分均低于對照組(P<0.05)，說明研究組能夠快速減輕疼痛，穩(wěn)定患者心態(tài)，緩解負(fù)性情緒，減少失血量及輸血量，同時縮短住院天數(shù)，預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，提升患者滿意度。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，急救護(hù)理中經(jīng)過心理疏導(dǎo)以及健康教育，有助于增強(qiáng)患者認(rèn)知能力，提高對疾病的認(rèn)知，同時消除負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，使其更加積極主動的配合治療。另外給予急救處理以及術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利開展及完成，促進(jìn)術(shù)后早日恢復(fù)，同時在搶救期間注意保護(hù)患者隱私，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，使其建立治愈信心，主動與患者交流，耐心傾聽其內(nèi)心想法，并解答其疑問，予以患者尊重與理解，糾正錯誤認(rèn)知，增強(qiáng)其安全感[6]。

綜上，急救護(hù)理的療效更為突出，能夠減少住院天數(shù)，促進(jìn)負(fù)性情緒消失，穩(wěn)定心態(tài)，有效緩解疼痛，不良事件發(fā)生率低，患者滿意度高。