活頁式教材在職業(yè)院校微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

王翠華，湯智慧，莫莎，高慧茹

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中 723002）

《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》（國發(fā)[2019]4號(hào)）明確提出了職業(yè)教育新時(shí)期應(yīng)建設(shè)校企雙元合作開發(fā)的規(guī)劃教材，并倡導(dǎo)使用活頁式教材及開發(fā)相應(yīng)信息化資源，因此在此背景下研究新型活頁式教材建設(shè)具有十分重要的意義[1]。新型活頁式教材以立德樹人為根本任務(wù)，堅(jiān)持育人導(dǎo)向，及時(shí)納入新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范等新內(nèi)容，依托信息技術(shù)開發(fā)信息化資源并動(dòng)態(tài)更新，融入創(chuàng)新教育，以靈活的模塊組合與裝訂形式完成從“教材”到“學(xué)材”的轉(zhuǎn)化[2-3]。

目前已出版的傳統(tǒng)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教材多分為細(xì)菌培養(yǎng)基本技術(shù)、病毒鑒定技術(shù)、真菌鑒定技術(shù)3大部分內(nèi)容。但隨著臨床檢驗(yàn)科室劃分更為細(xì)致，全自動(dòng)生化鑒定及藥敏分析系統(tǒng)、質(zhì)譜儀、全自動(dòng)醫(yī)用PCR分析系統(tǒng)及下一代測(cè)序技術(shù)（NGS）的相繼問世，使得醫(yī)院微生物臨床課程內(nèi)容以及微生物鑒定的方式、方法也出現(xiàn)了相應(yīng)改變，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容或缺失、或趨于陳舊，已無法滿足現(xiàn)在的崗位需求。隨著新技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的病毒學(xué)鑒定方法已逐漸被分子生物學(xué)方法所取代。近年來，我國對(duì)于病毒的診斷、疫苗的開發(fā)都在飛速發(fā)展，大多縣級(jí)以上的醫(yī)院均具備了分子診斷這一關(guān)鍵技術(shù)，甚至成立了分子生物室這一新的科室。另外，微生物檢驗(yàn)的理論內(nèi)容冗雜、枯燥乏味，理論課占比過多，學(xué)生容易出現(xiàn)厭學(xué)情緒。真菌實(shí)驗(yàn)操作對(duì)于職業(yè)院校的學(xué)生來說，也存在很大的生物安全方面的不可控性。

教材通常是學(xué)生認(rèn)識(shí)一門課的第一途徑，也是學(xué)生對(duì)一門課是否感興趣的第一塊“敲門磚”。因此，微生物檢驗(yàn)新型活頁式教材的開發(fā)就顯得尤為重要。

1 微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教材現(xiàn)狀

目前，微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教材主要以傳統(tǒng)教材為主，實(shí)驗(yàn)教材中單純列舉微生物學(xué)檢驗(yàn)可能涉及的所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，普遍存在內(nèi)容相對(duì)滯后，實(shí)驗(yàn)課學(xué)生參與度不夠，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床結(jié)合的不夠緊密，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)受限于理論課的教學(xué)進(jìn)度等問題，已不能滿足目前職業(yè)教育“管用、夠用、能用、適用”的教育教學(xué)原則。

1.1 實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容相對(duì)滯后

近年來，隨著各種新技術(shù)的提升，微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到了快速提升，微生物檢驗(yàn)從傳統(tǒng)手工操作開始進(jìn)入到半自動(dòng)化時(shí)代。但是，微生物學(xué)檢驗(yàn)教材內(nèi)容和實(shí)踐教學(xué)理念相對(duì)滯后，例如教材中實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容相對(duì)陳舊，與現(xiàn)在使用的儀器設(shè)備和新開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目出現(xiàn)脫節(jié)，差距大且缺乏實(shí)用性。致使現(xiàn)用教材無法體現(xiàn)現(xiàn)有新技術(shù)、新方法、新知識(shí)，行業(yè)適配度低，缺乏即時(shí)性[4]。所以出現(xiàn)了教材利用率低、學(xué)生對(duì)教材依賴度低、甚至個(gè)別學(xué)生上課不愿帶教材，認(rèn)為教材無用等現(xiàn)象。另外，現(xiàn)有教材還存在難度大、形式古板，與當(dāng)代學(xué)生個(gè)性化強(qiáng)的特點(diǎn)不符，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

1.2 實(shí)驗(yàn)課學(xué)生參與度不夠

微生物檢驗(yàn)內(nèi)容冗雜，記憶點(diǎn)較多且容易混淆。病原微生物鑒定分類復(fù)雜、種類多，細(xì)菌耐藥性變異快，加之職業(yè)院校部分學(xué)生能動(dòng)性較差、生物安全意識(shí)相對(duì)薄弱，很難保證學(xué)習(xí)效果。目前，微生物學(xué)檢驗(yàn)開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)單一，在實(shí)驗(yàn)過程中，絕大多數(shù)學(xué)生扮演著“操作工”的角色，只能學(xué)習(xí)到一些簡單重復(fù)的操作，不明白每一步操作的意義，缺乏主觀能動(dòng)性。對(duì)于微生物學(xué)檢驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路一知半解，上課過程中遇到操作細(xì)節(jié)問題和操作原理不清晰的問題也不會(huì)主動(dòng)提問，過于依賴任課教師的約束被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏積極性。因其自入學(xué)以來接觸臨床案例較多，到了關(guān)鍵的第三、四學(xué)期，普通的案例分析很難引起部分學(xué)生的興趣，導(dǎo)致教師的教學(xué)難度也在不斷提升。

1.3 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床應(yīng)用不能緊密結(jié)合

微生物學(xué)檢驗(yàn)相對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)其他學(xué)科而言，在臨床檢驗(yàn)和分析時(shí)更加依賴臨床診斷。目前，臨床上對(duì)于引起患者感染性疾病病原體的診斷主要通過微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)等方法進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。在實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)過程中，大多數(shù)教材仍只是著重于實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟和操作細(xì)節(jié)的教學(xué)，重技術(shù)輕思路，嚴(yán)重缺乏對(duì)臨床案例的解讀，只告訴學(xué)生要做什么、怎么做，不告訴學(xué)生為什么做，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)操作的過程中缺乏興趣，無法清楚解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果的意義。特別是學(xué)生看到千篇一律的實(shí)驗(yàn)教材和微生物冗雜的微生物知識(shí)，因缺乏任務(wù)式、項(xiàng)目式等教材內(nèi)容的引導(dǎo)，使得學(xué)生認(rèn)為課本知識(shí)與臨床案例相關(guān)性不大。但是，微生物學(xué)檢驗(yàn)只有全程關(guān)注患者病情的轉(zhuǎn)歸才能更好地對(duì)病原體進(jìn)行鑒定和分析，提供更有利于臨床治療的檢驗(yàn)分析結(jié)果，為患者服務(wù)。

1.4 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)受限于理論課的教學(xué)進(jìn)度

目前微生物檢驗(yàn)的教學(xué)通常是被安排在理論教學(xué)之后，理論課內(nèi)容繁雜，學(xué)生記憶困難，不能有效激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，也不能形成完整的知識(shí)系統(tǒng)。微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)多以單一性操作實(shí)驗(yàn)或驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為主，淡化了臨床微生物檢驗(yàn)系統(tǒng)性、流程性和特色性的專業(yè)特色，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)嚴(yán)重，致使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后對(duì)在學(xué)校中學(xué)習(xí)的內(nèi)容出現(xiàn)“學(xué)的不用、用的不學(xué)”的不樂觀想法。因此目前的實(shí)驗(yàn)教材急需優(yōu)化。

2 微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)活頁式教材編寫探究

2.1 微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)“新型活頁式教材”內(nèi)容的重構(gòu)

微生物檢驗(yàn)分為細(xì)菌檢驗(yàn)、病毒檢驗(yàn)、真菌檢驗(yàn)3大部分。根據(jù)漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院目前的實(shí)驗(yàn)條件，微生物學(xué)檢驗(yàn)中的病毒學(xué)檢驗(yàn)部分實(shí)驗(yàn)無法正常開設(shè)，相應(yīng)的檢驗(yàn)技術(shù)已轉(zhuǎn)移至“分子生物學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課程中。漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要以細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)部分為主，真菌學(xué)檢驗(yàn)部分因其易傳播和實(shí)驗(yàn)室條件所限，只設(shè)計(jì)簡單的染色標(biāo)本觀察及模擬實(shí)驗(yàn)。所以在目前設(shè)計(jì)的活頁式教材內(nèi)容上對(duì)傳統(tǒng)“微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)”中的培養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了刪減，如后期在本課程中有相關(guān)專業(yè)技術(shù)的需求可隨時(shí)增加，這也從內(nèi)容上體現(xiàn)了活頁式教材的時(shí)代性、專業(yè)性和靈活性。另外，隨著第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和微生物研究單位與漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院建立合作，學(xué)生所需掌握技術(shù)也更加多樣化，因此急需調(diào)整教材內(nèi)容。例如，部分第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和微生物研究單位需要與學(xué)校等科研單位合作，或者其本身具備很強(qiáng)的科研能力，對(duì)于培養(yǎng)基的配制、細(xì)菌生長曲線的繪制等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有一定的要求，而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)教材并無此部分內(nèi)容，所以，目前設(shè)計(jì)的活頁式教材在設(shè)計(jì)時(shí)增加了相關(guān)內(nèi)容。

此外，“安全第一”的理念也應(yīng)該根植于每一個(gè)臨床工作者的腦海中。傳統(tǒng)的微生物檢驗(yàn)課本和實(shí)驗(yàn)教材雖然也有提及，但是多為一些安全條例，并無詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)?；铐撌浇滩脑O(shè)計(jì)通過“情景設(shè)計(jì)”“模擬演練”“虛擬仿真”等方法以及任務(wù)驅(qū)動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生身臨其境的感受安全操作的重要性，使學(xué)生學(xué)會(huì)冷靜分析處理可能遇到的生物安全事件，盡可能真正做到為學(xué)生的安全“保駕護(hù)航”。

綜上所述，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案的通知》(國發(fā)[2019]4號(hào))的相關(guān)要求，結(jié)合《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第四版）》，以“5個(gè)1”為抓手，進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)“新型活頁式教材”內(nèi)容的構(gòu)建。即1個(gè)任務(wù)，以立德樹人為任務(wù)；1個(gè)中心，以學(xué)生為中心；1個(gè)本位，以能力為本位；1條主線，以細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)基本流程為主線；1種模式，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為模式。具體構(gòu)建方案如圖1所示。

圖1 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容構(gòu)建圖

2.2 教材配套信息化資源的開發(fā)整合

積極開發(fā)多媒體課件、視頻、微課等資源，以掃描二維碼的方式鏈接學(xué)習(xí)資源，方便學(xué)生隨時(shí)隨地移動(dòng)學(xué)習(xí)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”思維融入教材，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)資源與數(shù)字教材的有機(jī)結(jié)合[5]。通過這些新技術(shù)的使用，盡可能將實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過程以任務(wù)或小組合作的方式指導(dǎo)學(xué)生完成。對(duì)于一些常規(guī)實(shí)驗(yàn)如培養(yǎng)基的制備、高壓蒸汽滅菌鍋的使用、細(xì)菌接種技術(shù)、革蘭氏染色等基本內(nèi)容以視頻的方式形象直觀地展現(xiàn)在學(xué)生眼前，有利于提高學(xué)生對(duì)教材的依賴性。

2.3 思政元素的融入

教育的首要目標(biāo)和根本任務(wù)是立德樹人，也是本課題研究的重要抓手之一。通過德育的科學(xué)思維，提煉專業(yè)課中蘊(yùn)含的思想，將其轉(zhuǎn)化為社會(huì)主義核心價(jià)值觀具體化、生動(dòng)化的有效載體。思政元素的融入不僅可以通過課堂，也可以通過教材中的系列任務(wù)設(shè)計(jì)等方式。例如，通過設(shè)計(jì)情景模擬任務(wù)、線上任務(wù)查驗(yàn)、任務(wù)總結(jié)等，以潤物細(xì)無聲、滴水穿石的方式將工匠精神、勞動(dòng)精神、民族自信以及職業(yè)素養(yǎng)等思政元素融入平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)顯性教育與隱性教育的有機(jī)結(jié)合。

2.4 教學(xué)設(shè)計(jì)與教材編寫相融合

“新型活頁式教材”呈現(xiàn)方式靈活多變，不拘一格，可隨時(shí)調(diào)整增減。教材內(nèi)容編寫時(shí)需要結(jié)合教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行，以突顯新型活頁式教材這一特點(diǎn)。例如通過任務(wù)設(shè)計(jì)、模塊設(shè)計(jì)、情境設(shè)計(jì)等將知識(shí)與技能進(jìn)行結(jié)合，以學(xué)生為中心，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)資料的學(xué)習(xí)和技能的練習(xí)，為學(xué)生奠定良好的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。因此教學(xué)設(shè)計(jì)與教材編寫的有機(jī)融合顯得尤為重要，好的教學(xué)設(shè)計(jì)可以通過教材內(nèi)容的編排來呈現(xiàn)，也可以使教材內(nèi)容的編排有更強(qiáng)的邏輯性和科學(xué)性，從而實(shí)現(xiàn)從教室的“教材”，到學(xué)生“學(xué)材”的轉(zhuǎn)變，將教材物盡其用，有效提高教材的利用率。

3 結(jié)語

教材是教師培養(yǎng)人才、開展教學(xué)工作的有機(jī)載體，也是教師、相關(guān)行業(yè)專家智慧的體現(xiàn)，更是行業(yè)新技術(shù)、新方法的展示平臺(tái)。教材改革是“三教”改革的重要組成部分，是職業(yè)教育內(nèi)涵建設(shè)的重要體現(xiàn)，也是專業(yè)教學(xué)改革的核心成果。學(xué)校與行業(yè)企業(yè)開展深度合作，共同制訂人才培養(yǎng)方案，有助于在教學(xué)中及時(shí)納入新技術(shù)、新方法，通過使用“新型活頁式教材”，教材可隨行業(yè)發(fā)展而及時(shí)更新[2]。新型教材還可用于學(xué)生預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)以及課后拓展的全過程，教師也可以增加、減少、修改教學(xué)知識(shí)與教學(xué)內(nèi)容。教材內(nèi)容編排時(shí)通過任務(wù)、模塊、情境等方式將知識(shí)與技能進(jìn)行結(jié)合，為學(xué)生奠定良好的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

本文通過對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)“新型活頁式教材”內(nèi)容的合理重構(gòu)，在滿足“管用、夠用、能用、適用”的教育教學(xué)原則的基礎(chǔ)上，開發(fā)整合教材配套信息化資源，有效利用已開發(fā)網(wǎng)絡(luò)和學(xué)校信息化教材，再通過思政元素、教學(xué)設(shè)計(jì)與教材編寫的有機(jī)融合，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為模式進(jìn)一步加深“理實(shí)一體化”教學(xué)的融合，完成微生物學(xué)檢驗(yàn)新型活頁式教材的開發(fā)任務(wù)。相比于傳統(tǒng)教材整體性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、靈活性、實(shí)用性更強(qiáng)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教材的利用率。