杜文嬌 易麗嫻 潘 紅 黃靜芳 孫 靜（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，蘇州 215009）

2014年我國提出醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的理念，2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》明確提出“醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程”，充分肯定了醫(yī)教協(xié)同在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面發(fā)揮的重要作用，是當(dāng)前我國深化醫(yī)學(xué)教育改革的總體思路［1］。習(xí)近平總書記在全國高校思政工作會議中提出“高校要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程”。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在積極推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同過程中，樹立思政育人核心理念，將專業(yè)教育與思政育人有機(jī)融合。免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)核心課程之一，具有緊密聯(lián)系臨床、應(yīng)用范圍廣、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容蘊(yùn)含豐富的育人價(jià)值和潛力，是融合思政的良好載體。現(xiàn)結(jié)合蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院免疫學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)改革實(shí)踐，探討在醫(yī)教協(xié)同背景下推進(jìn)課程思政教育的路徑。

1 醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政教育的重要性

醫(yī)教協(xié)同是指醫(yī)學(xué)院校協(xié)同政府、行業(yè)、醫(yī)院、檢驗(yàn)所等各方共同參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)的合作育人模式，如培養(yǎng)目標(biāo)制定、教學(xué)模式改革、教學(xué)資源建設(shè)及制度保障等［2］。醫(yī)教協(xié)同模式在緊密聯(lián)系臨床需求與發(fā)展的基礎(chǔ)上，對推動教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革，提高學(xué)生實(shí)踐技能與思維，提升教學(xué)質(zhì)量等方面起積極作用［3］。目前，醫(yī)教協(xié)同在大力推動我國醫(yī)學(xué)人才傳統(tǒng)教育模式改革的同時，存在忽略對醫(yī)學(xué)生家國情懷、社會責(zé)任、道德規(guī)范等思政德育培養(yǎng)的問題，沒有真正切實(shí)地將“協(xié)同育人、全程育人、全方位育人”貫穿到醫(yī)教協(xié)同過程中［4］。隨著人類科技不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也進(jìn)入了新知識、新技術(shù)和新儀器層出不窮的快速發(fā)展時期。新時代檢驗(yàn)不僅對檢驗(yàn)技術(shù)工作崗位提出了新的挑戰(zhàn)和要求，同時也要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和方法需與時俱進(jìn)，尤其是免疫檢驗(yàn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一部分，雖然與患者直接接觸的情景比臨床醫(yī)生和護(hù)士少一些，但其承擔(dān)的責(zé)任十分重大，在臨床診療過程中不可或缺。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)中，不僅要使學(xué)生能掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)理論知識和操作技能，更要注重培養(yǎng)與強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)和思想道德情操。在推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同育人過程中，教學(xué)模式、育人主體和學(xué)生認(rèn)識等均與傳統(tǒng)教學(xué)不同，因此積極探索醫(yī)教協(xié)同背景下免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政教育的特點(diǎn)和路徑，切實(shí)發(fā)揮專業(yè)課程同向而行的協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)立德樹人的教育根本任務(wù)，培育“德技雙修”的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。

2 醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政教育的特點(diǎn)

本教研室免疫學(xué)檢驗(yàn)課程內(nèi)容包含免疫學(xué)基礎(chǔ)與臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)兩部分，學(xué)生前期在校內(nèi)完成基礎(chǔ)理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，后期分小組進(jìn)入多所合作醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行為期2周的常見免疫檢測技術(shù)臨床實(shí)踐。此過程中因教學(xué)模式、育人主體及學(xué)生認(rèn)知均發(fā)生了變化，免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政教育也出現(xiàn)了值得關(guān)注的相應(yīng)特點(diǎn)。

2.1教學(xué)模式發(fā)生變化 傳統(tǒng)教學(xué)模式中免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政的主陣地是學(xué)校課堂，主要涉及角色為教師、學(xué)生、教室和多媒體教學(xué)資源等，學(xué)習(xí)環(huán)境較為簡單。而醫(yī)教協(xié)同過程中，學(xué)生除在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識外，還要進(jìn)入院校合作醫(yī)院臨床免疫檢驗(yàn)崗位進(jìn)行常用免疫檢測技術(shù)見習(xí)和實(shí)踐，主要包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接免疫熒光、膠體金免疫層析和化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等，教學(xué)環(huán)境由單一的學(xué)校教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檩^為復(fù)雜的學(xué)校和醫(yī)院協(xié)同育人，學(xué)習(xí)地點(diǎn)由簡單熟悉的校園環(huán)境變成了真實(shí)而陌生的免疫檢驗(yàn)工作場景，教學(xué)資源由書本、信息化資源擴(kuò)展到真實(shí)的臨床病例和標(biāo)本，涉及角色不僅有教師和學(xué)生，還有臨床醫(yī)生及患者。此背景下的免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政開展環(huán)境呈現(xiàn)明顯的靈活性、多元性和實(shí)踐性，同時也對實(shí)施路徑提出了要求。

2.2育人主體發(fā)生變化 醫(yī)教協(xié)同的實(shí)施使不同學(xué)習(xí)階段教學(xué)過程中的主導(dǎo)由學(xué)校專業(yè)教師轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院臨床教師，從而充分發(fā)揮二者的不同優(yōu)勢。新時代醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具備過硬的專業(yè)知識和技能，更需具備無私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。這種職業(yè)精神的培養(yǎng)并非單靠教師課堂說教就能實(shí)現(xiàn)［5］。而臨床教師可從常用臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，如乙型肝炎病毒（HBV）感染標(biāo)志物、人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體、TORCH感染的血清學(xué)篩查等方面進(jìn)行挖掘拓展，形成更加真實(shí)、直接的教學(xué)素材和案例，再結(jié)合實(shí)際情況開展思政教育，不僅有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更是從教學(xué)乃至日常點(diǎn)滴中培育學(xué)生的職業(yè)精神。通過與合作醫(yī)院的臨床教師談話不難發(fā)現(xiàn)，其亦非常認(rèn)同課程思政的價(jià)值引領(lǐng)作用，但對課程思政的內(nèi)涵認(rèn)識和理解還不充分。教學(xué)過程中臨床教師往往側(cè)重于專業(yè)知識與技能傳授，注意培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、強(qiáng)化生物安全意識等職業(yè)素養(yǎng)，但較少主動將科學(xué)精神、艱苦奮斗等品質(zhì)，黨和國家的意識形態(tài)、民族精神和時代精神等思政教育融入其中。

2.3學(xué)生認(rèn)識發(fā)生變化 醫(yī)教協(xié)同實(shí)施增加了學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的機(jī)會。進(jìn)入醫(yī)院臨床免疫檢驗(yàn)崗位后，學(xué)生通過真實(shí)工作環(huán)境加強(qiáng)了理論知識與實(shí)踐技能融合，對工作崗位所需知識和技能產(chǎn)生了更強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)要求和興趣。檢測出現(xiàn)危急值時與臨床患者溝通、聯(lián)系HIV抗體初篩陽性患者進(jìn)行確診等真實(shí)情景中，學(xué)生更深刻地認(rèn)識到作為未來的檢驗(yàn)工作人員，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識和過硬的操作技能，具備良好的協(xié)作精神、溝通能力和尊重患者隱私等素養(yǎng)也同等重要，開始意識到醫(yī)務(wù)工作者對患者、對社會的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。但也有部分學(xué)生片面地認(rèn)為臨床見習(xí)和實(shí)踐就是進(jìn)行各項(xiàng)免疫學(xué)檢測技術(shù)學(xué)習(xí)，認(rèn)為會基本操作就達(dá)到了學(xué)習(xí)目標(biāo)，因此放松了對人格塑造、思想意識形態(tài)等方面的學(xué)習(xí)要求。還有學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后關(guān)注點(diǎn)有所分散，不能及時進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，而是感受到社會就業(yè)壓力，甚至產(chǎn)生對未來的擔(dān)憂和迷茫。

3 醫(yī)教協(xié)同模式下開展免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政的路徑

3.1強(qiáng)化教師課程思政育人意識 作為課程思政建設(shè)與實(shí)施的主體，教師的課程思政意識深刻影響育人效果。頂層設(shè)計(jì)和制度建設(shè)是培育醫(yī)教協(xié)同模式下教師課程思政意識的第一步，但這顯然不夠。意識提升不能一蹴而就，教師還應(yīng)從不同方面、階段進(jìn)行自我能動性強(qiáng)化（圖1）。首先，教師應(yīng)發(fā)揮自覺性，學(xué)習(xí)課程思政有關(guān)文件，關(guān)注社會熱點(diǎn)和形勢，如部分香港大學(xué)生煽動暴力、鼓吹“港獨(dú)”與國內(nèi)新冠肺炎疫情暴發(fā)后大學(xué)生積極參與志愿工作的鮮明對比，更新育人觀念，明確課程思政對學(xué)生個體塑造和社會整體的影響，增強(qiáng)對課程思政育人的價(jià)值認(rèn)同。其次，課程思政建設(shè)和實(shí)施過程中，教師還應(yīng)通過學(xué)習(xí)典型課程思政案例或示范課拓寬視野，激發(fā)設(shè)計(jì)靈感。醫(yī)教協(xié)同模式下，專業(yè)教師與臨床教師間的順暢交流、團(tuán)隊(duì)合作與資源共享至關(guān)重要，不僅有利于整合多方資源與優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，還有助于凝聚教師個體的課程思政育人意識。最后關(guān)注和調(diào)研教師與學(xué)生對醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政實(shí)施的認(rèn)識、態(tài)度和感受，以教學(xué)反思與學(xué)生評價(jià)的形式提升教師課程思政工作的自我認(rèn)同感，從而堅(jiān)定教師的課程思政育人意識。

圖1 教師課程思政育人意識強(qiáng)化路徑Fig.1 Path of strengthening teachers'consciousness of ideological and political education in curriculum

3.2挖掘思政元素，積累課程思政素材 俗話說巧婦難為無米之炊，如果沒有豐富多彩、貼合教學(xué)實(shí)際的素材做支撐，課程思政教育不可能取得理想效果［6］。部分高職院校課程建設(shè)中思政資源較少、開發(fā)力度不夠等，導(dǎo)致課程思政教學(xué)效果欠佳［7］。醫(yī)教協(xié)同背景下，免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政內(nèi)容挖掘與傳統(tǒng)教學(xué)類似，可通過以下方式進(jìn)行：①文獻(xiàn)檢索，挖掘?qū)W科歷史、先進(jìn)人物事跡、我國研究成果，引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)定理想信念，培育學(xué)生求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的科學(xué)精神；②引入行業(yè)發(fā)展動態(tài)及國家相關(guān)政策等提高專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自豪感；③收集或編制典型臨床案例材料，結(jié)合真實(shí)工作情景，啟迪學(xué)生對作為未來醫(yī)務(wù)工作者的自我審視，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真的工作作風(fēng)；④收集免疫相關(guān)生活實(shí)例、關(guān)注“新冠肺炎疫情防控”等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和社會熱點(diǎn)問題，培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、奉獻(xiàn)敬業(yè)等價(jià)值觀。表1列出了本教研室與協(xié)作醫(yī)院教師合力挖掘的醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學(xué)檢驗(yàn)課程的部分思政元素。此外，醫(yī)教協(xié)同不僅是臨床教師將醫(yī)院的儀器、標(biāo)本、試劑等“硬件資源”用于協(xié)同教學(xué)育人，醫(yī)院精神、院訓(xùn)、院歌等“軟件資源”同樣可用于協(xié)同育人的拓展和延伸。如本學(xué)院協(xié)作醫(yī)院的文化氛圍標(biāo)準(zhǔn)：“風(fēng)清氣順、精神振奮、包容互助、團(tuán)結(jié)互動”，既可借機(jī)將職業(yè)崗位合作融合團(tuán)隊(duì)合作教育，從而將德育教育與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合，還可將進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生視為醫(yī)院員工，共同學(xué)習(xí)員工“六氣”精神：“業(yè)務(wù)硬氣，辦事虎氣，待人和氣，做人大氣，滿面朝氣，一身正氣”，從而理解扎實(shí)的知識和技能、和諧的溝通能力及飽滿的工作態(tài)度等員工精神的意義。

表1 醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學(xué)檢驗(yàn)課程思政元素示例Tab.1 Examples of ideological and political elements in Laboratory Immunology course under collaborative mode of medical education

3.3共建共享課程思政資源庫 課程思政是一項(xiàng)長期性、持續(xù)性、潤物無聲的工作［8］。醫(yī)教協(xié)同模式下，可發(fā)揮多元主體優(yōu)勢，積極開展學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院臨床教師的教學(xué)交流和集體備課，結(jié)合課程知識點(diǎn)將素材固化下來積極構(gòu)建課程思政資源庫，有利于實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)與課程思政的持續(xù)穩(wěn)步改進(jìn)。在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的新時代，校院合作創(chuàng)建包含文本、圖片、視頻等不同形式的互聯(lián)網(wǎng)+思政資源庫，開發(fā)課程思政育人平臺，開創(chuàng)線上交流空間，利于教學(xué)主體信息互聯(lián)，從而促進(jìn)醫(yī)教深度協(xié)同。

3.4注重教學(xué)活動設(shè)計(jì)與評價(jià) 醫(yī)教協(xié)同的實(shí)施有利于校內(nèi)專業(yè)教師和臨床教師基于“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，合作設(shè)計(jì)和開展翻轉(zhuǎn)課堂、案例討論等教學(xué)活動，不僅適用于專業(yè)知識與技能教學(xué)，更適用于課程思政教學(xué)。教師需將相關(guān)素材或問題自然地融入案例或要求；學(xué)生則通過課前準(zhǔn)備或課中討論由被動接收信息變?yōu)橹鲃荧@取、發(fā)散思維、各抒己見，通過思考和表達(dá)領(lǐng)會蘊(yùn)含其中的思政內(nèi)容深意。醫(yī)教協(xié)同模式中，校內(nèi)專業(yè)教師相對臨床教師與學(xué)生接觸機(jī)會更多、時間更長。學(xué)生在臨床見習(xí)與實(shí)踐階段，校內(nèi)專業(yè)教師仍要充分利用信息化平臺關(guān)心、關(guān)注學(xué)生，通過學(xué)生“每日一句一圖”的線上記錄，了解學(xué)生學(xué)習(xí)和思想動態(tài)，解決學(xué)生心中疑惑和思慮。此外，在此過程中注重學(xué)生評價(jià)，將傳統(tǒng)的教師評價(jià)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價(jià)學(xué)生與學(xué)生評價(jià)相結(jié)合。學(xué)生評價(jià)不僅可促進(jìn)學(xué)生用心回顧、再次感悟，更可幫助教師從中發(fā)現(xiàn)和抓住課程思政實(shí)施過程中的“高光”元素與設(shè)計(jì)，側(cè)面觀察學(xué)生價(jià)值與素養(yǎng)提升情況，最終反饋于教學(xué)，促進(jìn)課程思政教育偶然發(fā)光現(xiàn)象向穩(wěn)定發(fā)光轉(zhuǎn)變。

4 結(jié)語

醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的有效手段，更是醫(yī)學(xué)院校教育改革的重要理念，也對醫(yī)學(xué)生課程思政教育提出了要求［9］。抓住醫(yī)教協(xié)同的背景，深化醫(yī)學(xué)教育改革，校院合作充分挖掘符合課程內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際的思政素材，共建共享課程思政資源庫，加強(qiáng)師師、師生交流和創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，最終形成課程協(xié)同、隊(duì)伍協(xié)同，使思政教育貫穿學(xué)生整個免疫學(xué)檢驗(yàn)課程學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)型人才。