張醫(yī)生：

我因高血壓等病，間歇性下肢浮腫，常服利尿藥，聽(tīng)說(shuō)服利尿劑要補(bǔ)鉀，應(yīng)該怎樣補(bǔ)？

甘肅 陳朝芝

陳朝芝讀者：

利尿藥是一種常用的降壓、利尿消腫藥。按效能和作用部位可分為袢利尿劑、噻嗪類(lèi)、保鉀利尿藥和醛固酮受體拮抗劑。這幾類(lèi)藥物對(duì)鉀離子的作用各不相同，其中屬袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿藥的呋噻米、氫氮噻嗪等藥物，會(huì)使鉀離子的排泄增多，故服用后可能使血鉀降低，需要補(bǔ)鉀。而屬于保鉀利尿藥和醛固酮受體拮抗劑的氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等藥物，則不增加鉀離子的排泄。在臨床用藥時(shí)往往保鉀利尿藥或醛固酮受體拮抗劑通常與袢利尿藥或噻嗪類(lèi)利尿藥配合使用。這是因?yàn)椋环矫孀龅搅怂幬镒饔玫膹?qiáng)弱配合，另一方面聯(lián)合用藥可以協(xié)同起效，又可避免出現(xiàn)血鉀過(guò)高或過(guò)低的危險(xiǎn)。

如上所述，服用利尿劑是否需要補(bǔ)鉀，要看服藥的種類(lèi)，服藥量的大小，服藥時(shí)間的長(zhǎng)短，以及最關(guān)鍵的自身血鉀具體情況而定。當(dāng)藥物服用合理時(shí)，血鉀含量不會(huì)受太大影響，患者不必刻意補(bǔ)鉀。當(dāng)利尿藥服用不當(dāng)或服用袢利尿劑、噻嗪類(lèi)利尿藥造成血鉀偏低時(shí)，患者可以先多吃一些含鉀豐富的食物，根據(jù)血鉀情況可用一些口服鉀劑。同時(shí)可根據(jù)病情調(diào)整藥物和劑量。這里需要指出，補(bǔ)鉀不能由患者主觀判斷，而是應(yīng)該在化驗(yàn)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合病情，由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。