尹洪章

【摘要】目的：分析經電子支氣管鏡介入治療聯(lián)合規(guī)范抗癆治療氣管支氣管結核的療效。方法：74例研究對象均在我院收治的氣管支氣管結核患者中選出，選取時間在2020年2月—2022年2月之間。以雙色球法進行分組，參照組展開規(guī)范抗癆治療，聯(lián)用組在前者的基礎上增加經電子支氣管鏡介入治療。對比兩組治療效果。結果：在對氣管支氣管結核患者進行治療后，聯(lián)用組治療滿意度高于參照組（P<0.05）；聯(lián)用組的痰菌轉陰率高于參照組（P<0.05）；聯(lián)用組的治療有效率高于參照組（P<0.05）；聯(lián)用組的不良反應發(fā)生率與參照組相比無明顯差異性（P>0.05）。結論：在對氣管支氣管結核患者進行治療時，使用電子支氣管鏡介入治療聯(lián)合規(guī)范抗癆治療方法能夠提高治療滿意度，提高痰菌轉陰率，提升治療有效率，建議參考應用。

【關鍵詞】經電子支氣管鏡介入治療；規(guī)范抗癆治療；氣管支氣管結核

Efficacy analysis of interventional therapy via electronic bronchoscope combined with standardized antituberculosis therapy in treatment of tracheobronchial tuberculosis

YIN Hongzhang

The Peoples Hospital of Shimen county， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of interventional therapy via electronic bronchoscope combined with standardized antituberculosis therapy for tracheobronchial tuberculosis.Methods：Seventy-four patients with tracheobronchial tuberculosis admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were selected.The patients were divided into two groups according to the double-color sphere method.The standardized anti-tuberculosis therapy was carried out in the reference group，while the combined group was treated with electronic bronchoscope intervention on the basis of the former.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After the treatment of patients with tracheobronchial tuberculosis，the treatment satisfaction of the combined group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The sputum negative conversion rate of the combined group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The treatment effective rate of the combined group was higher than that of the reference group（P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the combined group and the reference group（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with tracheobronchial tuberculosis，the use of interventional therapy via electronic bronchoscope combined with standardized anti-tuberculosis therapy can improve the treatment satisfaction，improve the sputum negative conversion rate，and improve the treatment efficiency，and it is recommended to refer to the application.

【Key？Words】Interventional treatment via electronic bronchoscope； Standardized anti-tuberculosis treatment； Tracheobronchial tuberculosis

氣管支氣管結核是指結核分枝桿菌侵入氣管或支氣管引起的疾病，病變部位包括氣道黏膜層、黏膜下層、軟骨、氣道外組織等[1]。患者患病后一般表現(xiàn)為刺激性干咳、咳痰、咯血、體溫升高、消瘦等癥狀，如未及時進行控制治療，嚴重者并發(fā)肺不張、氣道狹窄、腎結核等疾病，危害患者的生命健康[2-3]。治療此疾病一般以早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥為原則，以此迅速殺死、消滅病灶中的結核分枝桿菌，防止病菌產生耐藥性。不同的治療方法可起到不同的治療效果。本文對經電子支氣管鏡介入治療聯(lián)合規(guī)范抗癆治療氣管支氣管結核的療效進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從時間2020年2月—2022年2月期間我院收治的氣管支氣管結核患者中隨機抽取74例展開分析，遵循雙色球法將其分為兩組，組別包括參照組和聯(lián)用組，每日患者例數各有37例。參照組，男21例，女16例，年齡32～66歲，平均年齡（49.12±3.54）歲，病程1～6年，平均病程（3.54±1.02）年；聯(lián)用組，男20例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡（48.89±3.57）歲，病程1～6年，平均病程（3.48±1.05）年。兩組患者的基礎病歷資料之間比較，差異無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組37例展開規(guī)范抗癆治療。治療見下：使用生產廠家為北京中新藥業(yè)股份有限公司的異煙肼片（國藥準字：H13022187，規(guī)格100mg×100片）進行治療，用藥劑量為0.3g，每日進行1次，以口服方式給藥。使用生產廠家為廣東華南藥業(yè)集團有限公司的利福平膠囊（國藥準字：H44020771，規(guī)格：0.15g×100粒）治療，用藥劑量為0.45g，每日進行1次，以口服方式給藥。使用生產廠家為特一藥業(yè)集團股份有限公司的鹽酸乙胺丁醇片（國藥準字：H44023635，規(guī)格：0.25g×100片）治療，用藥劑量為0.75g，每日進行1次，以口服方式給藥。使用生產廠家為蘇州弘森藥業(yè)有限公司的吡嗪酰胺片（國藥準字：H32024490，規(guī)格：0.25g×100片）治療，用藥劑量為0.75g，每日進行2次，以口服方式給藥。上述藥物聯(lián)合治療2個月。

1.2.2 聯(lián)用組37例在參照組的基礎上增加經電子支氣管鏡介入治療。治療見下：在進行治療前，需要評估患者病情，核對治療的適應癥和禁忌癥。治療前，將支氣管管腔內分泌物進行清理，檢查支氣管狹窄情況，若支氣管鏡無法順利進入，需要利用高壓球囊將支氣管進行擴張?zhí)幚?，待氣道打開后，將支氣管鏡置入，觀察病灶位置和情況，對遠端病灶進行清除，并對其產生的膿性分泌物進行吸引排除，處理后，將0.1g生產廠家為信合援生制藥股份有限公司的異煙肼注射液（國藥準字：H41022581，規(guī)格：2mL：50mg）和0.2g生產廠家為百正藥業(yè)股份有限公司的硫酸阿米卡星注射液（國藥準字：H41023119，規(guī)格：2mL：0.2g×10支）注入到其氣道病灶處，并根據患者具體病情開展之后的治療方案。

1.3 觀察指標

（1）對治療2個月后的治療滿意度進行評價。治療滿意度運用呼吸內科管理人員擬定調查問卷，值域≥90分且≤100分表示相當滿意，值域≥70分且<89分表示一般，值域≥0分且<70分表示不滿意。（2）對治療2個月后的痰菌轉陰率、治療有效率、不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計。治療有效率中效果顯著：經相關治療后咳嗽等癥狀明顯減輕，且相關檢查提示結核病灶吸收超過2/3；好轉：經相關治療后咳嗽等癥狀有所減輕，且相關檢查提示結核病灶吸收超過1/3；無效：經相關治療后咳嗽等癥狀未見減輕，且相關檢查提示結核病灶吸收少于1/3及以下，甚至惡化。治療有效率（%）=效果顯著率（%）+好轉率（%）。不良反應包括體溫升高、呼吸困難、胸悶等，不良反應發(fā)生率為三者占比之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療滿意度

治療后，聯(lián)用組的治療滿意度高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組痰菌轉陰率

治療后，聯(lián)用組的痰菌轉陰36例，未轉陰1例，痰菌轉陰率為97.30%；治療后，參照組的痰菌轉陰29例，未轉陰8例，痰菌轉陰率為78.38%。經過對比后，2χ=6.1983，P=0.0127。聯(lián)用組痰菌轉陰率高于參照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組治療有效率

聯(lián)用組的治療有效率高于參照組（P<0.05），見表2。

2.4 對比兩組不良反應發(fā)生率

聯(lián)用組治療后的不良反應發(fā)生率與參照組相比無明顯差異性（P>0.05），見表3。

3 討論

氣管支氣管結核屬于呼吸內科診治范疇，具有患病率高的特點，可通過咳嗽、噴嚏、交談等方式傳播，多見于青少年、老年人等免疫力低下群體。典型癥狀有咳嗽、咳痰、氣促、氣喘、呼吸困難、盜汗、乏力、體重減輕等，降低患者生活質量[4-5]。規(guī)范抗癆治療主要是利用異煙肼片、利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等藥物進行治療，其中異煙肼片屬于全效殺菌藥物，當其進入體內后，可有效抑制結核分枝桿菌分解，使細胞損失耐酸性、增殖力和疏水性，最終造成細胞死亡，并經吞噬細胞吞噬，以此達到抗結核的作用；利福平膠囊屬于抗菌藥物的一種，當其進入體內后，可與細菌DNA依賴性RNA多聚酶的β亞單位牢固結合，防止其與DNA模板結合，抑制細菌RNA的合成，阻斷細菌轉錄過程，從而達到抗菌效果；鹽酸乙胺丁醇片是常用抗結核藥物的一種，在其進入體內后，可與細胞當中的鎂離子結合，干擾結核分枝桿菌的RNA合成，從而達到抗菌效果；吡嗪酰胺片也是一種抗結核藥物，在其進入體內后，能夠滲透到吞噬細胞中，并以此進入結核分枝桿菌體內，菌體內的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉化為吡嗪酸，從而發(fā)揮抗菌效果。另外，還可干擾脫氫酶作用，阻止脫氫作用，妨礙結核分枝桿菌對氧的利用，從而干擾細菌代謝，促進其死亡。使用上述藥物治療后，可有效清除體內結核分枝桿菌，控制病情進展，但此法出現(xiàn)氣管狹窄的風險較高，治療效果較局限。經電子支氣管鏡介入治療是指利用玻璃纖維制作的內窺鏡進入氣道，對氣管支氣管內情況進行仔細觀察，準確了解病灶位置和相關情況，并進行合適處理，同時還對病灶使用異煙肼和阿米卡星治療，讓藥物有效成分直接與病灶接觸，有效清除結核分枝桿菌，促進病灶吸收[6]。將上述治療方式聯(lián)合使用，可實現(xiàn)治療效果最大化，從多方面抑制結核分枝桿菌生長繁殖，減輕疾病癥狀，促進病情恢復，且治療后不適癥狀發(fā)生較少，治療安全性較佳，治療價值較高。

此次研究結果顯示，治療后，聯(lián)用組的治療滿意度、痰菌轉陰率、治療有效率均高于參照組（P<0.05）。治療后，聯(lián)用組的不良反應發(fā)生率與參照組相比無明顯差異性（P>0.05）。

綜上所述，對氣管支氣管結核患者使用經電子支氣管鏡介入治療聯(lián)合規(guī)范抗癆治療的效果較理想，能夠提升治療滿意度，促進痰菌轉陰，加速病情恢復，值得使用。

參考文獻

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[2] 羅莉，盧志斌，丁衍，等.規(guī)范化療和支氣管鏡介入治療氣管支氣管結核的效果及影響因素分析[J].中國醫(yī)師雜志，2021，23（8）：1158-1163.

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[6] 趙建.支氣管結核患者經電子支氣管鏡介入治療的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（20）：92-93.